清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P<0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P<0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P<0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P<0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P<0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。

甲状腺残体的特征及其在甲状腺切除手术中的临床意义

目的探索甲状腺残体的出现频率、大小、形态、与甲状腺的位置关系等特征,以提高对甲状腺残体的认识,促进甲状腺组织的完整切除。方法选择2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院甲状腺外科行甲状腺切除手术患者879例。术前甲状腺超声或细针穿刺细胞学检查提示单侧甲状腺肿瘤,切除病灶侧腺叶;若提示双侧甲状腺肿瘤,行甲状腺全部切除,切除甲状腺组织行快速冰冻切片病理检查。术中对甲状腺残体进行探查、解剖,根据甲状腺残体与甲状腺的位置关系,将甲状腺残体分为Ⅰ型(甲状腺下极向下突出的残体组织与甲状腺相延续)、Ⅱ型(甲状腺残体紧邻甲状腺下极,无任何组织相连)、Ⅲ型(甲状腺残体通过细窄的纤维束带与甲状腺相连)、Ⅳ型(甲状腺下方独立的甲状腺组织,与甲状腺无任何连接),记录各型残体直径、发生率。结果入组患者中252例(28.7%)接受单侧腺叶切除,627例(71.3%)接受双侧腺叶切除,共涉及1506例单侧腺叶。术后病理提示良性疾病者142例(16.2%),恶性疾病者737例(83.8%)。602侧(39.9%)甲状腺腺叶伴有甲状腺残体,其中Ⅰ型221例、Ⅱ型62例、Ⅲ型255例、Ⅳ型64例。甲状腺残体直径≤1 cm者457例(75.9%),直径>1 cm者145例(24.1%),直径最大者为4.8 cm。仅133例(22.1%)甲状腺残体可通过术前超声检查探及。结论甲状腺残体作为一种常见的甲状腺形态变异,其大小及与甲状腺腺体的位置关系具有较大变异。

重视孕产期甲状腺疾病

一、孕产期甲状腺疾病的定义和诊断甲状腺是人体重要的内分泌器官,甲状腺激素作为人体生长发育期间的必需激素,主要由甲状腺腺体分泌。在妊娠期间,甲状腺激素会直接参与宫内的胎盘发育,是宝宝脑发育和骨骼生长发育的关键激素。宝宝的甲状腺在孕10~12周形成,在此之前甲状腺激素均依赖妈妈供应。因此准妈妈的甲状腺健康对母体及宝宝都至关重要。

后前位胸部DR摄影降低儿童甲状腺腺体辐射剂量分析

目的:探讨儿童后前位胸部数字化放射成像(DR)摄影对儿童甲状腺腺体辐射剂量的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月于景德镇市第一人民医院行胸部DR摄影检查的患儿112例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各56例。研究组采用后前位胸部DR摄影方法,对照组采用前后位DR摄影方法,通过测量两组甲状腺表面皮肤处辐射剂量作为间接反映甲状腺腺体组织所受到的辐射剂量指标[剂量面积乘积(DAP)和体表入射剂量(ESD)]。结果:研究组DAP、ESD值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组图像质量评分及重复检查人次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿后前位胸部DR摄影检查在甲状腺所受到的辐射剂量远小于前后位胸部DR摄影检查,不易对儿童的生长发育造成影响。

高效液相色谱-手性配位基交换流动相法拆分甲状腺片中甲状腺素对映体

目的:运用正相高效液相色谱-手性配位基交换流动相法,建立甲状腺片中甲状腺素对映体(L-,D-T_4)的拆分方法。方法:通过流动相中添加L-脯氨酸、醋酸铜及三乙胺对甲状腺片中甲状腺素对联体进行测定。最佳色谱条件为流动相:乙腈-水(35:65),每升流动相水中(未加乙腈)含有0.1mmol·L^(-1)醋酸铜(Ⅱ),0.2 mmol·L^(-1)L-脯氨酸和0.5mmol·L^(-1)三乙胺;pH为5.42;柱温:40℃;流速:1.0mL·min^(-1);色谱柱:Hypersil SiO_25μm(4.6mm×250mm);紫外测定波长:225nm。结果:在所建立的色谱条件下甲状腺素L-,D-2种异构体得到基线分离,并测定了甲状腺片中的L-,D-T_4的含量,结果显示同一厂家不同批号甲状腺片中L-,D-T_4含量不同。结论:所建立的方法简便、快速、准确、成本低,可作为样品的检测及药品质量控制方法。

术前体位训练预防甲状腺手术体位综合征的临床观察

目的探讨术前体位训练对甲状腺手术体位综合征的预防作用。方法实验组术前进行体位锻炼,直至能坚持体位到手术所需要的时间,对照组术前不进行体位锻炼,然后比较2组术中不适、头痛头晕、恶心呕吐等各项甲状腺手术体位综合征的症状发生率。结果实验组较对照组在各项甲状腺手术体位综合征的症状发生率方面减少,2组有显著差异(p<0.05)。结论术前体位适应性训练对预防甲状腺手术体位综合征有很好的作用,值得临床推广应用。

正相高效液相色谱-手性配位基交换流动相法测定人血清中的甲状腺素对映体

运用正相高效液相色谱 手性配位基交换流动相法 ,通过流动相中添加L 脯氨酸、醋酸铜及三乙胺 ,对人血清中甲状腺素对映体 (D ,L T4)进行了测定。在所建立的色谱条件下 ,D ,L T4异构体得到基线分离。该法用于测定甲状腺机能亢进 (甲亢 )、甲状腺机能减退 (甲低 )患者血清中的D ,L T4的浓度 ,可为临床用药提供理论依据 。

甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变1例及文献复习

目的探讨甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变的诊断及治疗。方法回顾性总结1例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变的临床表现、诊断及治疗情况,结合文献分析甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变的临床特点。结果 B超、CT可以对颈前包块占位病变提供较可靠的依据,手术探查及术后病理检查可明确诊断。结论影像学能为正确诊断甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变提供帮助,术中探查及病理检查可最终明确诊断。

甲状腺锥体叶^(99m)Tc显像的临床价值

目的：探讨甲状腺锥体叶显像的临床价值。材料和方法：常规肘静脉注射９９ｍＴｃＯ－４后３０分钟甲状腺显像，对２６０例甲状腺机能亢进症患者和２４３例非甲亢对照组患者行甲状腺显像，观察甲状腺锥体叶的出现情况。结果：２６０例甲亢患者中７８例锥体叶阳性，２４３例对照组中８例锥体叶阳性，两者差异有显著性（Ｐ＜００１），锥体叶阳性对甲亢诊断的敏感性为３００％，特异性为９６６％。锥体叶可位于峡部或一叶上方，多呈舌状，放射性分布略低于左右叶，大小不等。甲亢术后原有锥体叶可长大。结论：甲状腺锥体叶显像有助于甲亢的临床诊断。

结节性甲状腺肿合并甲亢病人的护理体会

结节性甲状腺肿是因为甲状腺体中扩张滤泡逐渐集结,于一侧或两侧甲状腺出现大小不等的结节,结节质地较硬,增长缓慢,部分结节因供血不良可退变为囊肿、纤维化、或钙化,少数结节性甲状腺肿可继发功能亢进症或发生恶变。甲状腺功能亢进(简称甲亢)是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进和神经系统功能紊乱等,因此做好这类病人围手术期的护理犹为重要,围手术期护理的目的是提高病人对手术的耐受力,减少术后并发症的发生,促进机体较顺利地康复。

柱前手性荧光衍生反相高效液相色谱法分离甲状腺素对映体

以R(-)-4-N,N-二甲基磺酰胺-7-(3-异氰酸吡咯烷)-2,1,3-苯并氧杂咪唑(R(-)-DBD-PyNCS)为手性荧光衍生化试剂,成功地拆分了甲状腺素对映体D,L-四碘甲状腺原氨酸(T4)和L-三碘甲状腺原氨酸(T3)。在反应温度为40℃、反应时间为20min时,R(-)-DBD-PyNCS在碱性介质中可与甲状腺素对映体生成稳定的非对映体衍生物。该衍生物在以乙腈-水-醋酸(体积比为60∶40∶1)为流动相,流速为1.0mL/min,色谱柱为Intersil(-ODS-3C18柱(150mm×4.6mm,5μm)的色谱条件下得到了充分的分离。采用荧光检测器在激发波长460nm、发射波长550nm下检测。D,L-T4和L-T3分别在0.016～0.30μg/μL和0.0067～0.22μg/μL范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系(r>0.999)。D,L-T4和L-T3的最低检出限分别为0.02μg/mL和0.85μg/mL(S/N=3)。在D-T4、L-T4、L-T3质量浓度分别为0.10μg/μL下测得峰面积的相对标准偏差分别为3.40%,1.63%,3.30%(n=7)。该方法成功地应用于甲状腺片中T4和T3的含量测定。

舌根异位甲状腺1例并文献复习

1病例资料患者女性,50岁,因咽部异物感1月至延安大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。患者1月前因食瓜子后出现咽部异物感,伴咽干,吞咽时稍感困难。既往体健,无家族遗传病史。电子喉镜(图1):喉腔未见异物,舌根正中可见局部隆起,NBI模式下未见异常新生血管。诊断考虑:舌根肿物。胸部CT:颈部层面未见明显甲状腺腺体(图2),心电图示:窦性心动过缓(图3),患者经口行舌根肿物切除术。

成人原发性甲状腺功能减退症病证结合诊疗指南

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)是由多种原因引起的甲状腺激素合成与分泌减少,或生物效应不足所致的临床综合征[1]。由甲状腺腺体病变引起的甲状腺功能减退症称为原发性甲状腺功能减退症(Primary Hypothyroidism),成人后发病称为“成人原发甲状腺功能减退症”。

从表里辨证论治亚急性甲状腺炎体会

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎),最早于1904年由De Quervain提出,女性多见,西医学认为与病毒感染相关,有自限性[1]。西医主要予非甾体抗炎药及糖皮质激素,副作用大,复发率高。亚甲炎属祖国医学“瘿病”“瘿瘤”范畴。笔者从表里辨证论治取得良效,报道如下:1表证期亚甲炎早期症状较明显,常表现为发热、恶寒,甚或高热,颈部疼痛或咽痛,头连项痛,甚至全身酸痛,颈前肿物,局部压痛、质硬,兼有心烦、多梦、心悸等表现,脉多浮数,舌红苔薄。化验除红细胞沉降率增快,常伴甲状腺功能亢进(甲亢),B超可见甲状腺腺体内边界模糊的散在性或融合性片状低回声。辨证为风热表证,予以银翘散加消瘰丸加减治疗。

探讨甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变的诊断及治疗

目的研究分析甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变的诊断方法及治疗对策。方法研究分析本次试验中收治的3例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变患者的临床资料,并对其诊断方法、治疗效果进行研究分析。结果经过B超或者CT检查发现3例患者左侧、右侧有甲状腺腺瘤,且经过手术切除病理证实患有甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变;手术结束后经过7个月的随访无复发、异常现象。结论影像学技术在诊断甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变方面有明显的帮助,且经手术病理最终明确诊断,且手术切除无复发异常现象。

原发性甲状腺机能亢进症围手术期几个问题的探讨

甲状腺大部切除术比其它治疗原发性甲状腺机能亢进症的方法,如抗甲状腺药物治疗及放射性碘治疗有治疗后甲亢复发率低及甲减发生率低等优点。6年来我们围绕简化甲状腺功能检查法,缩短手术前药物治疗时间及减少手术出血及输血等问题开展了一系列工作。一、方法及结果: 1982年5月～1988年5月,我们以手术治疗100例原发性甲状腺机能亢进症;其中男25,女75;年龄18～70岁。以血清T3值男】221ng％,女】188ng％;T4值】13μg％确定诊断后开始口服抗甲状腺药物。

当妊娠遇上甲亢,该如何处理

甲状腺功能亢进(以下简称甲亢),是指甲状腺腺体产生过多的甲状腺激素,使其含量高于机体正常水平,并打破了身体原有的平衡,从而引起机体某些系统兴奋性增高和代谢亢进的一种内分泌疾病。临床表现主要包括乏力、怕热、烦躁、易怒、失眠、多汗、心动过速、腹泻、易饿、消瘦、眼球突出等,严重者会出现甲亢危象,甚至危及生命。因此,甲亢需要引起我们的重视。