柴香散结颗粒联合夏枯草口服液治疗桥本甲状腺炎甲减的效果及对TgAb、TPOAb、甲状腺体积的影响

目的 探讨柴香散结颗粒联合夏枯草口服液治疗桥本甲状腺炎甲减患者的效果及对甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺体积的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月淄博市中医医院收治的桥本甲状腺炎甲减患者60例进行研究,随机按1∶1比例分成对照组30例和试验组30例。对照组给予优甲乐联合夏枯草口服液治疗,试验组给予优甲乐、夏枯草口服液及柴香散结颗粒治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后血清TgAb、TPOAb、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)水平及甲状腺体积、中医证候积分,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,治疗后2组血清TgAb、TPOAb、TSH水平及颈前肿大、颈部发胀、胸闷不舒、乏力评分均明显降低,血清FT_(3)、FT_(4)水平均明显升高,甲状腺左叶前后径、右叶前后径及峡部前后径均明显缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后组间比较,试验组血清TgAb、TPOAb、TSH水平及颈前肿大、颈部发胀、胸闷不舒、乏力评分均明显低于对照组,甲状腺左叶前后径、右叶前后径及峡部前后径均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,试验组临床总有效率为83.3%(25/30),对照组为66.7%(20/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗时主要不良反应为肝功能异常、皮疹,2组总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 柴香散结颗粒联合夏枯草口服液治疗桥本甲状腺炎甲减患者效果优于夏枯草口服液治疗,且可有效降低TgAb、TPOAb水平,促进甲状腺缩小。

正常成年人甲状腺体积影响因素分析

目的 :探讨正常成年人甲状腺体积 (TV)的影响因素。方法 :对低碘、碘充足和高碘 3个不同碘摄入量人群进行问卷调查和甲状腺功能、甲状腺自身抗体及甲状腺B超检查 ,筛查出正常成年人群 ,进行TV与年龄、性别、身高、体重、碘摄入量、血清促甲状腺激素 (TSH)水平关系的研究。结果 :3地区成年人TV的大小与年龄、绝经、吸烟及饮酒无明显关系 ;TV随人群碘摄入量减少而增大 ;TV与身高、体重及体表面积呈正相关 (P <0 .0 1) ,与TSH呈负相关 (P <0 .0 1) ;男性TV均明显大于女性 (P <0 .0 5 ) ;但男女人群平均TV/身高及TV/体重比值无明显差异。结论 :尿碘中位数 (MUI)为 10 0～ 6 0 0 μg/L的碘摄入量范围的正常成年人TV随身高、体重 ,特别是体表面积的增加而增大 ,而随人群碘摄入量增加及血清TSH水平升高而缩小 ;TV的大小与年龄、性别、绝经、吸烟。

CT测定甲状腺体积(重量)的研究及临床应用

目的：探讨ＣＴ扫描测量甲亢患者甲状腺重量，并对其准确性进行研究，为临床１３１Ｉ治疗甲亢测量甲状腺重量提供一种较准确的方法。材料与方法：采用东芝ＴＣＴ－３００／ＥＺ全身ＣＴ扫描系统。（１）对１５个甲状腺模型进行扫描，利用ＣＴ机的体积计算功能计算甲状腺模型体积；甲状腺模型的实际体积通过模型排除水的容量来计算；（２）１３１例甲亢患者１３１Ｉ治疗前行甲状腺扫描，计算甲状腺体积（重量）。结果：（１）甲状腺模型体积的ＣＴ测值与实际测值差异无显著性（Ｐ＞０．０５），两者有高度相关性（γ＝０．９９９８，Ｐ＜０．００１）；（２）１３１例甲亢患者ＣＴ扫描计算的甲状腺重量为５３．６３９±２７．２６（１４．１６～１３４．６４）ｇ，与Ｂ超检查结果进行比较，ＣＴ测值要大于Ｂ超测值。结论：ＣＴ能够准确测量甲状腺体积（重量），为临床１３１Ｉ治疗甲亢时测量甲状腺重量提供了又一种更准确的方法。

缺碘地区长期供碘后学龄儿童甲状腺体积与生长发育关系的研究

根据1991～1992年中日联合调查小组在缺碘地区吉林省吉林市丰满区青山村,永吉县西阳乡马鞍山村,正常地区吉林省通输县四井子乡的调查结果,对病区448名和非病区132名7～14岁学生的甲状腺体积与年龄、身高、体重的关系进行分析研究。发现无论在长期供碘的地方性甲状腺肿病区,还是未供碘的非病区,甲状腺体积随着年龄、身高、体重的增长而增大,甲状腺体积y(ml)与年龄X_1(year)、身高X_2(cm)、体重X_3(kg)均呈中度正相关,具有显著的线性关系。回归方程为:病区青山村y=-1.6791+0.1433X_1+0.0197X_2+0.09X_3;病区马鞍山村y=-3.2254+0.2072X_1+0.0305X_2+0.0664X_3;非病区四井子乡y=4.6091+0.0842X_1-0.0588X_2+0.2358X_3。同时在不同外环境碘地区,在目前的碘营养水平上,外环境碘水平正常区学龄儿童甲状腺体积小于缺碘地区学龄儿童甲状腺体积;严重缺碘地区学龄儿童甲状腺体积大于中度缺碘地区学龄儿童甲状腺体积。

甲状腺体积校正指数作为儿童甲状腺肿大判定指标的可行性研究

甲状腺体积校正指数作为儿童甲状腺肿大判定指标的可行性研究刘德润许瑞霞张纯德贾清珍张永平米尔芳在碘缺乏病（ＩＤＤ）病情判定时，触诊法和Ｂ超法是各国用来检查甲状腺肿大的常用方法，然而在具体检查和判定中，由于各种因素的影响，两法均可产生较大的诊断误差。本文...

治甲一方对高龄肝火旺盛型Graves病患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响

目的探讨治甲一方治疗高龄肝火旺盛型Graves病的临床疗效及其对患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响。方法肝火旺盛型Graves病高龄患者116例,随机分成对照组和观察组各58例。对照组口服甲巯咪唑,观察组在对照组的基础上加用治甲一方治疗。结果治疗后,观察组患者多汗、心悸、燥热、消瘦、易饥饿等症状体征积分低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酸抗体(TPOAb)水平低于对照组(P<0.01)。观察组患者突眼度小于对照组(P<0.01)。观察组总有效率(89.23%)高于对照组(69.23%)(P<0.01)。结论治甲一方治疗高龄肝火旺盛型Graves病能够改善患者症状体征,可缓解甲状腺肿大、促进甲状腺功能的恢复及进甲亢性突眼的好转。

探讨核素平面显像法测定甲亢患者甲状腺体积的准确性

目的评价核素平面显像不同计算方法与超声法测定Graves甲亢患者甲状腺体积的准确性。方法回顾性选取同时行核素平面显像和超声显像的35例Graves甲亢患者作为研究对象。核素平面显像法分为4种:基于SIMENS型SPECT的Allen(SM_Allen)法和Himanka(SM_Himanka)法,基于GE型SPECT的Allen(GE_Allen)法和Himanka(GE_Himanka)法。超声显像采用椭球(US_Ellipsoid)法,并以超声测定结果作为参考标准。核素平面显像法与超声显像法所测值之间采用偏差、精度、相对误差、线性回归等进行统计学分析。结果核素平面显像法和超声显像法的甲状腺体积所测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。核素平面显像法与超声显像法测定结果之间的相关系数、偏差和精度差异均有统计学意义(P均<0.0001)。不同核素平面显像测量方法之间线性相关度R2处于0.81~0.94。SM_Allen法、SM_Himanka法、GE_Allen法和GE_Himanka法核素平面显像法测量值的相对误差分别为:5.07%±15.04%、-3.66%±19.00%、0.47%±18.14%和-2.42%±20.12%。结论核素平面显像法与超声显像法所测值之间存在显著的线性相关。不同机型SPECT、不同计算方法所测甲状腺体积之间差异性较小。采用SM_Allen法和GE_Himanka法可获得相对准确的甲状腺体积。

三维超声体积自动测量系统精确测量甲状腺体积

目的观察三维超声体积自动测量系统(VOCALTM)在甲状腺体积精确测量中的应用价值。方法应用GEVoluson730三维超声成像系统对水囊模型及活体甲状腺体积进行二维和三维测量。结果①三维超声测量的水囊模型体积与实际体积之间的相关性明显好于二维超声测量。三维超声的测量结果更接近于实际体积。②在活体甲状腺上,以三维超声精确测量的甲状腺体积作为参考标准,利用直线回归方程推导出一个更为精确的二维超声测量甲状腺的新体积公式,根据此公式测算得出的甲状腺体积较传统的椭球体公式测算结果误差小。结论VOCALTM技术在精确测量甲状腺体积方面有较高的准确性和可重复性。

基于核素显像的甲状腺体积测定方法研究

目的开发一种基于自适应阈值的图像分割算法,用于核素显像中甲状腺体积的测定。方法首先对甲状腺核素显像的图像进行平滑、增强、灰度变换等预处理;然后用自适应阈值算法和形态学处理分割出甲状腺区域;最后在甲状腺区域上设置参考点,得出最大高度和每叶甲状腺面积,进而计算出甲状腺体积。结果以超声测得的甲状腺体积作为参考标准,选取偏差、精度、相对误差、相关度等评价指标对不同的甲状腺体积测定方法进行比较。不同方法的对比分析结果显示,基于本研究方法所测定的甲状腺体积不仅与超声测定结果高度相关(R^2=0.99),且精度(±2.14 m L)最高,测量偏差(0.9)、相对误差(3.2%±4.36%)最低。结论本研究开发的甲状腺体积测定方法精确、简便,有助于核医学科医生为患者制定个体化剂量方案。

仿真甲状腺模型评价CT估算甲状腺体积准确性及影响因素

目的探讨CT估算甲状腺体积各种方法的准确性,为甲亢131I治疗剂量计算及手术切除治疗等提供依据。方法制作实测体积为8.5、12、17、20、24、33、42、66cm3,中间宽厚,两头尖薄近似体内甲状腺形状的仿真甲状腺模型,共8个;采用西门子Symbia true point SPECT-CT仪行CT扫描及图像重建处理,然后用SPECT/CT仪自带的容积计算软件分别以密度阈值法及层厚3mm和5mm手动勾边法估算甲状腺模型体积,并用椭球体公式计算模型体积,均与模型实测体积作配对资料t检验和相关关系分析。结果甲状腺模型实测体积与密度阈值法及3mm手动勾边法估算体积无统计学差异(t=0.6605,2.2539;P=0.5301;0.0589)且高度正相关(r=0.998,0.998);而甲状腺模型实测体积与5mm手动勾边法及椭球体公式法估算体积有统计学差异(t=5.7391,3.7499;P=0.0007,0.0072),且3mm和5mm层厚手动勾边法之间也有统计学差异(t=4.0664;P=0.0048)。结论甲状腺能通过一定密度范围与周围组织完全区分时,CT密度阈值法可较准确、简便地估算甲状腺体积,否侧需采用手动勾边法估算,层厚最好不超过3mm,操作相对繁锁,但准确性高于5mm层厚手动勾边及椭球体公式估算体积。

甲状腺体积与身高体重关系的研究

本文应用TOSHIBASAL－32B型超声仪和RGZ－120型体重秤准确测量了济南市1253名10岁学龄儿童的甲状腺体积及身高、体重，结果表明：甲状腺体积随着身高的增长、体重的增加而增大，身高、体重及甲状腺体积三者之间明显相关（P＜0．01），且体重对甲状腺体积的影响强度是身高的3．27倍，并建立了甲状腺体积与身高、体重的回归方程为：V（ml）＝0．0llｘH（c）＋0030ｘW（kg）＋0996。

单光子发射型计算机断层显像体积积分测定甲状腺体积的模型研究

甲状腺质量是^131I治疗格雷夫斯甲状腺功能亢进症（简称甲亢）剂量估算的重要参数之一。目前估算甲状腺质量的方法有手触诊法、核素显像法、超声测定法、CT测定法、MRI测定法及PET/CT测定法,其中临床最常用的方法为核素显像法和超声测定法。核素显像法又包括平面显像和单光子发射型计算机断层显像（single photon emission computed tomography,SPECT）。本研究通过标准模型探讨用SPECT断层显像体积积分法（简称断层积分法）测定甲状腺体积的准确性．并与平面图像结果进行比较。

应用B超研究儿童甲状腺体积

综述近几年来应用 B超诊断儿童甲状腺肿的方法及测量值研究进展。用 B超测量甲状腺体积是一种精确、客观、且安全、无创伤性的方法。目前 ,我国 8～ 10岁碘充足儿童甲状腺体积正常值均低于 WHO/ICCIDD推荐的正常值。因此 ,WHO/ICCIDD推荐的儿童甲状腺体积正常值对中国儿童并不适用 ,有必要重新建立按年龄和体表面积分组的碘充足的中国儿童甲状腺体积正常值。

对新疆1202例8～10岁儿童甲状腺体积触诊和B超同步诊断结果的分析

按照国标（ＧＢ１６３８）Ｂ超标准对２０１６例８～１０岁儿童的甲状腺体积进行了Ｂ超和触诊二种方法的调查比较分析，结果儿童甲状腺触诊肿大率明显高于Ｂ超测量的肿大率（Ｐ＜０．０１）。两种诊断方法的吻合率为７７．６％，若以Ｂ超作为标准，触诊的漏诊率和误诊率分别为６．９％和１５．５％；假阳性（误诊率）明显高于假阴性（漏诊率）。各年龄组的第９７％位数上限值均高于国外的资料。不同程度的甲肿经Ｂ超测量确诊率为４７．５％；其中可见性甲肿确诊率高达８２．４％，不可见性确诊率仅为４１．９％，有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０１）。新疆碘缺乏病的流行程度仍十分严重，距儿童甲状腺肿大率＜５％的国家消除标准还相差甚远。

B超测量甲状腺体积(重量)的研究和临床应用

目的 :探讨B超测量甲状腺重量并对其准确性及与触诊相比较进行研究 ,为临床131Ⅰ治疗甲亢测量甲状腺重量提供一种参考方法 :方法 :① 2 0例甲亢或甲瘤患者术前术后B超测量甲状腺重量之差与手术切除标本的实测重量相比较。② 40例甲亢患者B超和触诊相比较。③分别根据B超值和触诊值计算131Ⅰ剂量各治疗 40例甲亢病人 ,2年后疗效相比较。结果 :①B超值和手术标本实测重量有高度相关性 (r=0 992 4,P <0 0 1)。②当甲状腺≤ 40g时 ,B超值小于触诊值 ,且相关性良好 (r=0 76 82 ,P <0 0 1) ;当甲状腺在 40～ 80g之间时 ,B超值与触诊值差异无显著性 (P>0 0 5 ) ;当甲状腺≥ 80g时 ,B超值大于触诊值 ,且相关性良好 (r=0 842 3,P <0 0 1)。③两者疗效无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :B超能较准确地测量甲状腺重量 ,甲状腺重量的估计在一定范围内有误差并不绝对影响疗效 ,对触诊难估计的甲状腺重量 ,可参考B超值。

SPECT-CT显像估算甲状腺体积的探讨

目的探讨SPECT和CT估算甲状腺体积的准确性,为甲亢131I治疗剂量计算提供依据。方法用SPECT/CT仪对实测体积为8.5、12、17、20、24、33、42及66cm3的8个仿真甲状腺模型行断层显像及图像融合处理,观察甲状腺模型SPECT和CT断层图像的对应关系以及SPECT最高计数阈值法估算体积的变化,并与CT估算体积及模型实测体积作配对资料t检验和相关关系分析。结果 SPECT最高计数阈值法估算的模型体积随阈值增大而逐渐减小,反之,阈值减小,则体积增大,变化趋于线性,最佳阈值为49%;配对资料t检验,甲状腺模型实测体积、SPECT最高计数(49%)阈值法估算体积及CT估算体积相互无统计学差异(t=0.6605,0.6088,0.2780;P=0.5619,0.5301;0.7890)且高度正相关(r=0.996,0.998,0.998)。结论 SPECT最高计数(49%)阈值法和CT均可较准确地估算甲状腺体积,而前者为功能显像,有利于更好的指导甲亢131I治疗剂量的计算。

老年人甲状腺体积和结节与碘、硒营养状态相关性分析

目的研究广西合浦县西场镇老年人群的碘、硒营养状态与甲状腺体积及结节的相关性。方法对年龄≥65岁且在广西合浦县居住≥10年的100名老年人进行问卷调查、查体、甲状腺功能、抗体及超声检查、尿碘及血硒测定。使用简单线性回归模型及多元线性回归模型探讨甲状腺体积、结节与血硒、尿碘及各影响因素之间的关系。结果调查人群中尿碘中位数是110.65(76.05~159.35)μg/L,尿碘平均为(139.25±19.97)μg/L;血硒中位数(经过对数转换):4.82(4.75~4.91)μg/L,血硒平均为(131.36±4.83)μg/L,碘和硒营养状态均适宜;女性甲状腺结节数量、体积及多发甲状腺结节均显著高于男性(P<0.001,P<0.01);血硒与年龄呈显著负相关(P=0.013);男性甲状腺体积显著大于女性(P=0.033),简单线性回归模型中发现甲状腺体积与体重指数及结节体积正相关(β=0.0624,P=0.004及β=0.0643,P<0.001),在多元线性回归模型中,甲状腺体积与结节体积正相关(β=0.0613,P<0.001),与血硒(β=-0.2256,P=0.460)、尿碘(β=-0.0004,P=0.153)均无显著相关性;血硒、尿碘在无结节、单发结节、多发结节患者中的比较均未发现统计学差异(P>0.05)。结论广西合浦地区老年人碘、硒营养适宜,低碘可能是甲状腺结节发生及多发结节的危险因素,血硒与甲状腺结节数量及体积均未发现关联。