胸腺上皮性肿瘤中PD-L1的表达及意义

目的探讨PD-L1在胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumors,TETs)中的表达及与其临床病理特征的关系。方法收集南京市胸科医院2012～2017年手术切除的胸腺瘤上皮性肿瘤标本124例,根据WHO(2015)将TETs分成A、AB、B1、B2、B3型胸腺瘤和胸腺癌。采用免疫组化En Vision两步法检测PD-L1蛋白表达。结果 124例TETs中,39例PD-L1阳性:A型胸腺瘤1例,AB型胸腺瘤2例,B1型胸腺瘤7例,B2型胸腺瘤9例,B3型胸腺瘤10例,胸腺癌10例。PD-L1蛋白在B2、B3型胸腺瘤及胸腺癌中的表达高于A、AB、B1型胸腺瘤(P <0. 001),在Masaoka临床分期Ⅲ+Ⅳ期中的表达高于Ⅰ+Ⅱ期(P <0. 05),与患者性别、年龄等临床特征均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PD-L1表达与TETs组织学类型有关,随着胸腺肿瘤上皮细胞增多,病理分级的增高,表达也增高,因此抗PD-1/PD-L1免疫治疗药物在有些胸腺瘤及胸腺癌中可能会有一定帮助。

胸腺上皮性肿瘤的影像学研究进展

胸腺上皮性肿瘤（thymic epithelial tumors,TETs）是前纵隔最常见的肿瘤,源于胸腺上皮细胞,包括胸腺瘤和胸腺癌。目前,TETs的手术方式、WHO病理组织学分型和临床Masaoka分期已成为公认的影响患者预后的独立因素。但因其镜下结构复杂多变,TETs的诊断和治疗决策仍存在挑战。TETs的诊断和术前评估主要依赖于常规CT影像学。

27例可疑胸腺上皮性肿瘤的临床病理学研究

目的：应用胸腺上皮性肿瘤世界卫生组织最新分类（WHO），对胸腺上皮性肿瘤进行分型，初步研究其临床病理学特征和免疫表达特点，筛选有效的鉴别诊断标记物。材料方法：收集可疑为胸腺上皮性肿瘤27例进行HE染色形态学分类和CD45RO，CD20，CK1（细胞角蛋白低分子量）、CDh（高分子量），EMA（上皮细胞膜抗原）免疫组化染色，某些需鉴别诊断加染了CgA(嗜铬素），Syn（突触素），S－100，CD5，TdT（末端转移酶）等。镜下观察对比进行统计学处理。结果：依据WHO分类，27例中胸腺瘤为17例（A型1例，AB型2例，B1型1例，B2型6例，B3型7例）；胸腺癌5例（上皮样角化型癌3例，基底细胞样癌1例，透明细胞癌1例）；神经内分泌肿瘤1例（类癌）；生殖细胞肿瘤1例（精原细胞瘤）；淋巴组织增生1例；恶性淋巴瘤2例（结节硬化型霍奇金淋巴瘤1例，纵隔硬化性大B细胞淋巴瘤1例）。胸腺瘤中，除胸腺小体和部分梭形上皮外，基本上不表达EMA，而各型上皮对CKh有较强的表达。胸腺癌中，EMA表达有所增强。胸腺瘤中淋巴细胞大多数为CD45RO阴性，部分胸腺瘤中有CD20阳性细胞。17例胸腺瘤中9例伴有重症肌无力，发病率为52．9％，胸腺癌中发病率为0。结论：①胸腺上皮性肿瘤多见于成人。②在鉴别胸腺瘤与其他非上皮性肿瘤时，CKh比较理想，EMA基本无用。③ 出现B淋巴细胞的胸腺瘤与重症肌无力有较高的相关性；胸腺癌与重症肌无力无关。

异位错构瘤性胸腺瘤1例报道及特点分析

异位错构性胸腺瘤（ectopic hamartmatous thymoma,EHT）是一发生于下颈部的极少见的良性肿瘤。由梭行细胞、上皮细胞及脂肪细胞混合构成。我科曾诊治1例患者,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,41岁,因发现颈前进行性肿块4年,于2009年8月6日入院。患者4年前无意发现颈前胸骨上窝处一肿块,约杏核大小,表面皮肤无红肿、疼痛,

胸腺上皮性肿瘤差异表达基因的研究进展

胸腺上皮性肿瘤是位于前纵膈较为罕见的肿瘤,目前治疗策略以手术治疗为主,复发或无法进行手术的晚期患者仍缺乏有效的治疗方案。近年来靶向治疗、免疫治疗等精准治疗在许多肿瘤中获得可观的成效。本文将综述胸腺上皮性肿瘤主要的差异表达基因及其应用的研究进展,为胸腺上皮性肿瘤的治疗提供新的思路。

上皮钙黏着蛋白和β联蛋白在胸腺瘤中的表达及意义

胸腺瘤是胸外科治疗中常见的前上纵隔的原发肿瘤 ,约占所有纵隔肿瘤的20%-40% ,是纵隔肿瘤中最常见的类型.目前对胸腺瘤的发生发展过程并不清楚 ,认为胸腺瘤的发生与人体自身免疫有关 ,40-50岁人群多发 ,常并发重症肌无力.目前对胸腺瘤的研究中发现早期的胸腺瘤同样具有侵袭和转移的能力 ,仅仅通过组织学检查不能确定胸腺瘤的良恶性.临床学者认为30%-40% 的胸腺瘤是具有侵袭性的 ,建议将胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤.

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并胸腺样分化癌1例

甲状腺胸腺样分化癌(carcinoma showing thymuslike differentiation,CASTLE)是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,大多数发生于甲状腺内,少部分发生于甲状腺外颈部软组织内,主要表现为颈部无痛性肿块,也有少数患者伴咳嗽、声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等临床症状。1985年首次将其描述为甲状腺内的上皮样胸腺瘤[1]。1991年正式命名为CAS-TLE[2],在2004年版WHO将其单独作为甲状腺肿瘤的分类[3]。由于该病发病率极低,目前国内外文献报道不足100例[4],而合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎国内外尚未见报道。本文报道1例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并CASTLE,总结CASTLE临床诊疗特点,并结合文献讨论,增强对该疾病的认识,避免误诊及过度诊治,改善患者预后。

甲状腺内胸腺癌1例报告及文献复习

目的:探讨甲状腺内胸腺癌(ITTC)的临床病理学特征、治疗方法和预后,加强临床医生对该病的认识。方法:观察1例ITTC患者的临床表现。肉眼观察肿瘤大体形态表现,行实验室检查和影像学检查,观察甲状腺肿物细针穿刺细胞学表现,光镜下观察肿瘤组织形态表现,对肿瘤组织行免疫组织化学染色和原位杂交检测,术后3和11个月对患者进行随访,并结合文献进行复习。结果:ITTC患者临床主要表现为甲状腺内质稍硬肿物。细胞学检查显示肿瘤细胞呈三维立体结构,部分细胞可见核仁。组织学检查显示癌细胞呈巢状或岛状分布,并向鳞状细胞分化;其周围纤维组织增生,伴淋巴细胞浸润;伴右颈部淋巴结转移。免疫表型检测,癌细胞表达CD117、CD5和P63等,不表达TdT和TTF-1,EBER-ISH (-)。病理诊断为ITTC伴颈部淋巴结转移。患者在术后3和11个月复查CT均未见复发及转移。结论:ITTC恶性程度低,可复发及转移,联合手术及放疗,患者预后良好。

蛋白酶β5t亚单位在胸腺上皮性肿瘤中的表达(英)

近期,人们发现蛋白酶β亚单位仅存在于小鼠和人类胸腺皮质上皮细胞内。这种命名为β5t的亚单位是胸腺蛋白酶的一种特有成分,在胸腺正选择中起作用。为了研究β5t蛋白酶是否能作为胸腺上皮性肿瘤鉴别诊断的标记物,本作者应用抗β5t抗体对54例胸腺上皮性肿瘤进行了免疫组化分析,其中胸腺瘤41例、胸腺癌13例。在胸腺瘤肿瘤性上皮细胞中检测到β5亚单位蛋白酶的表达;

胸腺上皮性肿瘤的CT表现

本研究报道了1例AB型胸腺瘤患者,分析患者的临床及CT表现,复习胸腺上皮性肿瘤的CT表现,旨在增加对其的认识。

胸腺恶性肿瘤化疗的相关定义和策略

胸腺恶性肿瘤是少见的上皮源性肿瘤，但部分肿瘤侵袭性强且治疗效果不佳[1]。胸腺瘤多发于前纵隔，手术切除是主要的根治性治疗方式[1]。然而，30%的患者确诊时即为进展期胸腺瘤，包括侵犯邻近脏器，向胸膜、心包播散，以及胸腔外脏器的转移。对于进展期胸腺瘤，化疗有两个明确目的，其一是降低肿瘤负荷为后续手术或放疗创造机会，其二是延长疾病的控制时间。对于术后复发可以采取相同的化疗策略。尽管胸腺癌发病率很低，但诊断时多已是晚期，全身性治疗显得尤为重要。

胸腺上皮细胞的研究概况

胸腺上皮细胞((Thymicepithelialcell,TEC)是构成胸腺微环境的主要细胞成份,它直接参与T淋巴细胞增殖分化的调节。T淋巴细胞的发育分化、T淋巴细胞的选择、T淋巴细胞亚群的产生、自身免疫耐受性及MHC限制性等许多免疫现象都与TEC相关,部分TEC还能分泌多种胸腺激素或因子,在神经内分泌与免疫网络中起重要作用。另外,TEC与某些疾病的发生可能相关,如T淋巴细胞性白血病、胸腺瘤、某些自身免疫性疾病、免疫缺陷综合征及衰老等。

卵巢交界性粘液性囊腺瘤伴附壁肉瘤性结节

病例简介:患者女,59岁,主因“绝经7年,阴道出血14个月,腹膨隆4个月,腹胀2个月”于2000年5月11日首次入院。B超提示盆腹腔巨大肿物。发病以来伴体重下降。既往1973年行甲状腺瘤切除术。1979年因宫外孕行右卵管切除+左绝育术。初潮12岁,7/45～90d,量中,52岁绝经。妊4产3。母亲患淋巴瘤,父亲患胃癌。入院查体:全身浅表淋巴结无肿大,右侧甲状腺Ⅲ°肿大。盆腹腔巨大肿物,上界达剑突下4指,腹围110cm。移动性浊音（-）。盆腔触诊不满意。CA125202KU/L,SA 765μg/ml,CT示右侧胸骨后甲状腺肿,气管明显受压。甲状腺核素扫描示甲状腺右叶肿大、变形,内有“冷结节”,右叶下界平胸骨切迹。通气功能大致正常。入院诊断:盆腹腔卵巢肿物性质待查,胸骨后甲状腺肿。于入院第8日行第1次开腹手术,术中见:少许淡黄色清亮腹水,送病理检查。

胸腺瘤多学科治疗的研究进展

胸腺瘤是前纵隔常见的原发性肿瘤，人群总体发病率为0．13／10万。胸腺上皮性肿瘤分为胸腺瘤，胸腺癌及胸腺类癌。其中50％～60％的胸腺瘤患者伴有独特的副肿瘤综合征（重症肌无力，纯红细胞性贫血，低丙球蛋白血症）。胸腺癌及胸腺类癌是较少见的肿瘤。

胸腺瘤的影像学现状

胸腺上皮性肿瘤是指来源于胸腺上皮组织的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤0.2%~1.5%,是前纵隔最常见原发性肿瘤[1],包括胸腺瘤,胸腺癌和胸腺神经内分泌肿瘤[2],异位胸腺瘤可发生在颈部、中纵隔、后纵隔、肺和胸膜,少数文献报道了巨大胸腔内肿瘤,但仅占全部胸腺瘤的4%[3]。胸腺瘤是最常见的胸腺上皮性肿瘤,占全部成人恶性肿瘤<1%。胸腺瘤是一种生长缓慢的肿瘤,可为侵袭性的生物学行为。由于其发病率偏低,以往影像学研究多为单中心研究,近年来研究者对于胸腺瘤的关注增加.

原发于纵隔的85例B1型胸腺瘤的临床病理分析

目的探讨85例原发于纵隔B1型胸腺瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断。方法收集浙江省宁波市临床病理诊断中心2012-2021年经病理诊断的85例B1型胸腺瘤。对所有病例的常规及免疫组化切片进行复习,分析临床病理学特征并复习相关文献。结果大体表现:瘤体长径1.0~10.0cm,常有包膜,切面灰白质嫩,多无纤维条索分隔;镜下见肿瘤上皮细胞界不清,胞质淡嗜伊红色,卵圆形的细胞核,肿瘤细胞一般不成团,可见淡染的“髓质岛”;免疫组化:CK(pan)、CK5/6、P40上皮细胞均阳性,TdT、CD5淋巴细胞阳性,CD117、CD5肿瘤细胞均阴性。结论B1型胸腺瘤,是一种胸腺上皮性肿瘤,组织结构和细胞形态类似于正常的胸腺组织,属于低度恶性的肿瘤,在胸腺瘤中发病率较低;须与胸腺增生、B2型胸腺瘤、AB型胸腺瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤等相鉴别,结合组织学形态及免疫组化可鉴别。