甲状腺内胸腺癌临床诊断和治疗的研究进展

甲状腺内胸腺癌是发生在甲状腺内的胸腺上皮来源的恶性肿瘤,临床以进行性增大的颈部肿块为特点,常与甲状腺肿瘤相混淆。影像学检查是最常用的检查方法,免疫组化检测CD5和CD117呈高表达,基因检测不存在BRAF基因突变,少数存在TERT启动子突变。确诊需要依靠术后病理学,辅以免疫组化检测,治疗采取以手术切除为主,术后辅以放疗和化疗,可以有效延长生存期和降低复发率。本文通过对甲状腺内胸腺癌的临床表现、影像学检查、病理组织形态学、免疫表型特点以及目前的治疗方式等作一综述,旨在帮助提高临床医生对甲状腺内胸腺癌的诊断与治疗水平。

甲状腺内胸腺癌5例临床病理分析及文献复习

目的探讨甲状腺内胸腺癌(Intrathyroid thymic carcinoma,ITTC)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例甲状腺内胸腺癌患者的临床病例资料、影像学表现、组织学特征及免疫组织化学染色表型特征,并复习相关文献。结果5例患者中,2名男性,3名女性,平均年龄58岁。ITTC临床多表现为颈部包块,本研究病例中,3例位于左侧,2例位于右侧,其中例3女性患者伴对侧叶结节性甲状腺肿,例2男性患者次年对侧叶甲状腺出现甲状腺乳头状癌。例3及例4因声音嘶哑及呼吸困难等症状就诊,例1及例3均因触及颈部无痛性肿块就诊,例5则因颈前区肿物进行性增大就诊。组织病理学表现为肿瘤组织被纤维化间隔分隔成小叶状,纤维间隔周围有淋巴细胞浸润,肿瘤细胞形态呈上皮样、合体样、梭形、鳞状,细胞核大,细胞分界不清。免疫表型显示肿瘤细胞CD5、CD117、P63、CK5/6、CK19、Ki67为阳性。TTF-1、TG、BRAF为阴性。结论ITTC临床少见,组织学及细胞学检查难以与未分化甲状腺癌及低分化鳞状细胞癌进行区分,需结合免疫组织化学染色及组织学形态进行诊断,肿瘤细胞中CD5及CD117的表达对于ITTC的临床诊断具有重要意义。

5例甲状腺内胸腺癌临床病理分析

目的·探讨甲状腺内胸腺癌的临床病理特征。方法·回顾性分析5例甲状腺内胸腺癌患者的临床病例资料。对手术切除的肿瘤组织行组织学观察及免疫组织化学染色,采用EB病毒(EBV)编码小RNA(EBV-encoded RNA,EBER)原位杂交方法检测EBV感染情况,采用突变扩增阻滞系统方法检测BRAF基因V600E突变。结果·5例患者中,男性3例,女性2例,年龄51～69岁,平均年龄60.8岁。肿瘤均位于甲状腺内,最大直径2.0～3.5 cm。肿瘤在蛋白水平表达广谱型细胞角蛋白(CK)、细胞角蛋白19(CK19)、抑癌基因P40蛋白(P40)、白细胞分化抗原5(CD5)、白细胞分化抗原117(CD117)、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、细胞增殖核抗原(Ki-67),其他相关肿瘤鉴别诊断标志物高分子量细胞角蛋白(34βE12)、甲状腺过氧化物酶(TPO)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺转录因子1(TTF1)、突触素(SYN)、EBV、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1蛋白(BRAF)均呈阴性。EBER原位杂交结果为阴性,且无BRAF基因V600E突变。结论·甲状腺内胸腺癌是一种惰性肿瘤,非常少见;肿瘤细胞表达CD5、CD117,具有重要的鉴别诊断意义。

甲状腺内胸腺癌临床病理学分析

目的探讨甲状腺内胸腺癌(ITTC)的临床病理学特征、免疫表型和预后。方法回顾性分析ITTC患者的临床资料,包括一般临床资料、大体检查、组织学特征、免疫表型及EB病毒编码的小mRNA(EBER)原位杂交检测情况。结果纳入的9例患者肿瘤均为单发性病变,呈结节状。镜下可见肿瘤内大小不等的实性巢状、梁状结构,被间质致密的纤维组织分割成小叶状结构。肿瘤细胞呈多角形或短梭形,细胞界限不清。细胞质淡红染,细胞核圆形或卵圆形,空泡状,核仁明显。9例患者肿瘤均弥漫高表达CKAE1/AE3和CK5/6,不同程度表达CD5(弥漫表达或片状表达),8例患者表达CD117。5例患者肿瘤标本行EBER原位杂交检测,结果均为阴性。随访期间,1例患者失访;其余患者随访9~91个月,仅2例发生复发或转移。结论ITTC是一种罕见的甲状腺低度恶性肿瘤,具有独特的组织病理学特征和免疫表型,预后较好。CD5和CD117可作为ITTC诊断和鉴别诊断的标记物。

4例甲状腺内胸腺癌的临床病理学特征

通过回顾性分析4例甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma,ITTC)患者的临床病理学资料及免疫表型特征、EB病毒感染及随访情况,探讨ITTC的临床病理学特征、相关分子机制研究情况、诊断、治疗和预后,以提高对该疾病的认识。4例患者均为女性,年龄为36~63岁,肿瘤最大直径为0.7~3.0 cm。镜下肿瘤具有推挤式边缘,细胞排列呈条索状、巢团状或岛屿状,并可见胸腺肿瘤分叶状结构或胸腺小体样结构。免疫组织化学染色示肿瘤细胞CD5、CD117、CK/pan、CK5/6、p63、p40阳性,Ki-67增殖指数为10%~30%。原位杂交检测EBER结果均为阴性。其中1例合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),4例均行甲状腺腺叶切除及局部淋巴结清扫术,术后随访10~34个月,均未复发或转移。ITTC为罕见的甲状腺肿瘤,预后尚好,术中冰冻及细针穿刺中诊断难度较大,特别是合并甲状腺其他肿瘤时,易误诊。结合形态学特征及免疫组织化学有助于诊断及鉴别诊断。

甲状腺内胸腺癌临床病理分析

目的探讨甲状腺内胸腺癌的临床病理学特征,免疫组织化学特点、诊治及预后。方法收集7例甲状腺内胸腺癌患者的临床资料,行组织学观察及免疫组织化学染色,采用EB病毒(EBV)原位杂交检测EBV感染情况。结果7例患者中,男5例,女2例,中位年龄54岁(40~71岁)。肿瘤均位于甲状腺内,平均最大径(4.0±1.2)cm(2.2~6.0 cm)。所有患者均行甲状腺腺叶切除及局部淋巴结清扫术,术后均辅助放疗,其中5例接受化疗。6例患者获得随访,时间10~163个月,随访病例均存活,其中2例多次局部复发,1例同侧颈部淋巴结转移,其余病例未发现复发或转移。所有病例均阳性表达CK-pan、P63、CD5、CD117,不表达TTF-1、TG、CT和PAX8,其中1例弥漫表达SYN和CgA,Ki-67增殖指数在10%~90%。7例EBV原位杂交均为阴性。结论甲状腺内胸腺癌是一种相对少见的惰性肿瘤,免疫组织化学CD5、CD117及单克隆PAX8组合有助于其诊断及鉴别诊断。EBV可能不参与甲状腺内胸腺癌的发生。手术腺叶全切加中央区淋巴结清扫是治疗甲状腺内胸腺癌的重要治疗手段,对有区域淋巴结转移和明显周围组织侵犯的患者,术后辅助放疗和/或联合化疗可有效延缓疾病进展。

甲状腺内胸腺癌临床病理分析及相关文献复习

目的探讨甲状腺内胸腺癌(ITTC)的临床病理学特征、病理诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析7例ITTC患者的临床及病理学资料,对组织进行免疫组织化学染色,采用EBER原位杂交方法检测EBV感染情况,随访并复习相关文献。结果 7例患者中男5例,女2例;年龄31~65岁,中位年龄48岁。肿瘤最大径2.0~3.8 cm,平均最大径3.0 cm。肿瘤细胞TTF-1、Td T、CD21、CD35、Syn及EBV等均阴性,CD5胞膜弥漫阳性,CD117胞膜胞浆阳性,AE1/AE3、CK5/6胞膜胞浆阳性,P63、P40胞核阳性,Ki67值15%~40%(平均27%)。EBER检测结果均为阴性。术后随访39~96个月,其中3例失访,其余4例均未复发或转移。结论 ITTC为罕见的甲状腺肿瘤,预后尚好,免疫组化CD5、CD117阳性有助于诊断及鉴别诊断,术中冰冻及细针穿刺中诊断难度较大,易误诊。

甲状腺内胸腺癌21例临床疗效分析

目的分析甲状腺内胸腺癌(ITTC)临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年7月郑州大学第一附属医院诊疗的21例ITTC患者的临床资料,总结临床疗效。其中男9例,女12例,中位年龄52岁(40~60岁)。结果肿瘤最大径(≥40 mm)与淋巴结转移有相关性(P=0.044)。17例患者接受手术治疗,4例仅行化疗。随访期间,共有4例患者出现死亡或进展,2年无死亡或进展生存率为74.8%。结论ITTC的预后良好,手术治疗是首选的治疗方案,淋巴结转移与预后显著相关。ITTC的放化疗需要根据患者的病情来确定。

甲状腺内胸腺癌1例病例报道

甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma,ITTC)是一种十分罕见的甲状腺内肿瘤,既往称为甲状腺内显示胸腺样分化的癌,2017年第4版《内分泌器官肿瘤WHO分类》将此类肿瘤正式更名。本文报道1例肺腺癌合并甲状腺内胸腺癌病例,其在诊断过程中历经2次修正,最终经过规范化诊治,疗效满意。本文通过总结该病例诊治经过并复习相关文献,旨在介绍ITTC的临床病理特征及治疗方法,提升该类型罕见肿瘤的临床诊治水平。

甲状腺内胸腺癌伴颈侧区淋巴结转移1例报告

甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma,ITTC,WHO 2017版)是一种发生于甲状腺的罕见低度恶性肿瘤(约0.08%~0.15%),也称为甲状腺胸腺样分化癌(carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE),即甲状腺癌伴类似胸腺上皮肿瘤结构(WHO 2004版)[1]。

甲状腺内胸腺癌的临床病理特点

本文对郑州大学第一附属医院收治的10例甲状腺内胸腺癌患者进行临床、病理及免疫组织化学分析,并结合相关文献,发现肿瘤细胞表达CD5、CD117有鉴别诊断意义,手术切除肿瘤是首选治疗方法,是否进行放疗、化疗及单抗治疗仍存争议。

甲状腺内胸腺癌伴颈侧区淋巴结转移2例MDT讨论

目的总结2例甲状腺内胸腺癌患者的诊治经验。方法回顾性分析四川大学华西医院自2019年7月收治的2例甲状腺内胸腺癌患者的临床资料。结果经多学科团队(MDT)讨论,共同商议2例甲状腺内胸腺癌的诊断及治疗方式,通过多学科合作,改善了患者预后。结论在甲状腺内胸腺癌患者的临床诊治中,应采取MDT协作治疗模式,以求提供更佳的治疗方案。

甲状腺内胸腺癌声像图特征及临床病理特点分析

目的探讨甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma,ITTC)的声像图特征及临床病理特点。方法回顾性分析经病理证实的11例ITTC的声像图特征及临床病理特点,记录病灶的大小、形态、边界、内部回声、钙化、囊变、病灶血流及颈部淋巴结情况,对病灶进行TI-RADS分类,同时记录患者病史、临床症状及治疗过程。结果11例ITTC患者病灶均为实性,位于甲状腺下极或中下部分,8例位于甲状腺右叶(8/11,72.7%),3例位于甲状腺左叶(3/8,27.3%),病灶最大径线为(3.55±0.51)cm,回声均为低回声或极低回声,边界不清晰。病灶内部回声不均匀,10例肿物内部可见线样高回声。TI-RADS分类为4a类2例,4b类3例,4c类2例,5类4例。所有病灶中未出现钙化及囊性区,纵横比均<1。11例中3例同时伴有桥本甲状腺炎。手术后病理显示5例出现颈部淋巴结转移,5例侵犯周围软组织,其中3例侵犯喉返神经,2例侵犯食管壁,3例侵犯颈部横纹肌。免疫组化显示所有病灶CD5及CD117均为阳性。患者均行手术治疗,其中3例术后进行了放疗与化疗。结论ITTC有共同的声像图特征,位于甲状腺下极或者中下,呈实性低回声或极低回声,边界不清,其内可见线样高回声,这些声像图特征有助于ITTC的诊断。

甲状腺内胸腺癌一例并文献复习

目的提高对甲状腺内胸腺癌(ITTC)的认识。方法报道大连医科大学附属第二医院2012年12月收治的1例ITTC患者的诊疗情况, 并结合文献进行复习。结果颈部CT示右侧甲状腺肿物, 恶性可能性大。行全身麻醉下甲状腺全切+右颈部功能性淋巴结清扫+气管切开术, 术后病理确诊为ITTC。术后2年余, 肿瘤出现复发转移, 患者于2019年2月死亡。结论 ITTC是一种罕见的甲状腺肿瘤, 确诊主要依靠病理和免疫组织化学检查, 以手术治疗为主。

甲状腺内胸腺癌1例临床分析

甲状腺内胸腺癌(intrathyroidthymic carcinoma)是发生于头颈部的一种罕见肿瘤。因本病少见,临床和病理医师多了解不足。现将在解放军总医院第五医学中心诊断的1例甲状腺内胸腺癌报道如下。1临床资料患者,男性,56岁,主因"发现右侧颈部肿块半月余"于2019年7月22日就诊于解放军总医院第五医学中心。

甲状腺内胸腺癌误诊1例

甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma, ITTC),既往也称为甲状腺显示胸腺样分化癌,是一种罕见疾病,患者多以颈部无痛性包块就诊,因该病少见且临床表现、影像学检查等缺乏特异性,组织病理检查易与甲状腺原发性鳞状细胞癌、未分化癌等预后较差的肿瘤相混淆。本文回顾性分析1例ITTC患者的临床资料,结合相关文献探讨ITTC的临床表现、诊断及治疗,报道如下。