左甲状腺素钠治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能指标及母婴结局的影响

目的探讨左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的效果。方法378例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为两组,对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左甲状腺素钠治疗,对比两组的临床疗效。结果治疗后,观察组的FT_(4)、FT_(3)水平均高于对照组,TSH水平、不良母婴结局发生率均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者可有效改善其甲状腺功能与母婴结局。

百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性及对甲状腺功能的影响

目的:探究百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果。方法:选择2020年12月—2022年12月在泰安市妇幼保健院治疗的老年甲亢患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组(甲巯咪唑)及观察组(联合百令胶囊)各47例。两组均治疗28 d。对比两组治疗总有效率、甲状腺功能[游离甲状腺三碘原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)、甲状旁腺激素(PTH)]、血清细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、γ干扰素(IFN-γ)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)]、不良反应发生率。结果:对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FT_(3)、FT_(4)、TSH、PTH水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均降低,TSH均升高,对照组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均高于观察组,TSH低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-4、IL-17、TGF-β、IFN-γ水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均降低,TGF-β水平均升高,观察组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SOD、MDA、GPX水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MDA均降低,SOD、GPX均升高,对照组MDA高于观察组,SOD、GPX均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率与观察组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年甲亢患者采用百令胶囊联合甲巯咪唑治疗,可改善甲状腺功能,降低炎症反应,提高抗氧化应激能力,安全性较高。

盐酸普萘洛尔片和甲巯咪唑片联合治疗甲状腺功能亢进症的疗效及对甲状腺功能指标的影响

目的:探讨盐酸普萘洛尔片联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效及对甲状腺功能指标的影响。方法:选择78例甲亢患者,均于2021年2月—2023年8月被我院收治,按随机数字表法分为2组,各39例。对照组用甲巯咪唑,观察组联合盐酸普萘洛尔,治疗时间为3个月。比较2组临床疗效、甲状腺功能、骨代谢及不良反应。结果:治疗前,2组甲状腺功能及骨代谢比较(P>0.05);治疗后,观察组临床疗效高于对照组(P=0.023);治疗后,观察组游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)水平低于对照组(P=0.001、0.001、0.000、0.000、0.000),促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P=0.000);两组不良反应比较,无统计学差异(P=0.176)。结论:盐酸普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗可改善患者临床症状,调节患者骨代谢指标,促进患者甲状腺功能改善,安全可靠。

甲状腺功能异常对凝血系统的影响及治疗药物相互作用研究进展

甲状腺功能异常患者的凝血指标可出现异常,存在潜在发生血栓或出血的风险。甲状腺功能亢进患者存在显著的血管内皮功能紊乱并引起血栓风险,但关于甲状腺功能减退对凝血功能的影响仍存在争议。甲状腺功能异常对凝血系统的潜在风险可能干扰抗凝药物治疗安全性,同时甲状腺疾病治疗药物与抗凝药物之间的相互作用也对患者的用药安全造成影响。该文基于既往研究文献分析甲状腺功能异常与凝血功能相关性,评估和探讨甲状腺功能异常对凝血系统的影响及相关治疗药物相互作用,以期为甲状腺功能紊乱合并凝血功能异常患者的诊治提供参考。

代龙汤治疗甲状腺功能减退症的临床研究

研究代龙汤治疗甲状腺功能减退症的临床效果。方法 2023年2月至2024年10月选取中西医结合医院收入的甲状腺功能减退症患者72例。均使用左旋甲状腺素片(优甲乐)治疗,随机抽取36例进入治疗组增加使用代龙汤,其余36例为观察组。结果 治疗后治疗组中医及西医治疗效果的总有效率、FT3、FT4高于对照组,左旋甲状腺素片用量、不良反应发生率、中医证候积分、TgAB、TPOAB、TSH低于对照组,P<0.05。结论 代龙汤治疗甲状腺功能减退症在中医临床效果及西医临床效果方面均较高,可以调节甲状腺激素水平,增强甲状腺功能。

妊娠期甲状腺功能紊乱的研究进展

妊娠期甲状腺功能紊乱主要包括:临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、妊娠期单纯低T4血症、临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、T3型甲状腺功能亢进、妊娠期一过性甲状腺功能亢进综合征及产后甲状腺炎。临床上多以甲状腺功能指标作为诊断及评估预后的依据,对该类患者采取及时有效的诊治措施及严密的随访可显著改善母婴预后,本文对妊娠期甲状腺功能紊乱的相关研究进展进行归纳总结以指导临床实践。

甲功五项与TPOAb、TGAb联合诊断甲状腺功能减退的临床价值

目的探究甲功五项联合甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)诊断甲状腺功能减退(简称甲减)的临床价值。方法将2022年10月至2023年10月在甘肃省天水市第一人民医院进行检查的108例甲减患者纳入研究组,于同期随机挑选108例健康体检人员作为对照组。两组均进行甲功五项、TPOAb、TGAb检测,分析甲功五项与TPOAb、TGAb联合检验诊断甲减的临床效能。结果与对照组比,研究组血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、四碘甲腺原氨酸(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲腺原氨酸(FT_(4))水平更低,促甲状腺激素(TSH)、TPOAb、TGAb水平更高,P<0.05;甲功五项与TPOAb、TGAb联合检验诊断甲减的灵敏度、特异度、准确率均高于单一指标检验,P<0.05。结论甲功五项与TPOAb、TGAb联合检验可提高甲减诊断准确率,为后续治疗提供参考。

甲状腺功能、肝功能指标相关性在甲状腺功能减退症诊治中的意义研究

目的探讨检验甲状腺功能和肝功能指标水平在甲状腺功能减退症(简称甲减)诊治中的临床意义,为临床实践提供了依据。方法回顾性研究2023年1—12月在福建省漳州市医院就诊的200例甲减患者(研究组)及同期参与健康体检的100例健康体检者(对照组)的临床检查资料。均先后接受甲状腺功能、肝功能指标检测,记录并分析相关指标水平差异,并对两者关系进行相关性分析。结果研究组的血清总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_(3))、总甲状腺素(total thyroxine,TT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)以及天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过相关性分析显示,TSH水平与ALT、AST以及ALP呈正相关(r=0.465、0.625、0.567,P<0.05),TT_(3)、TT_(4)、FT_(4)与ALT呈负相关(r=-0.374、-0.344、-0.412,P<0.05),TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)与AST呈负相关(r=-0.341、-0.322、-0.373、-0.545,P<0.05),FT_(3)与ALP呈正相关(r=0.346,P<0.05)。结论甲减患者的甲状腺功能及肝功能指标均有一定程度变化,且两者存在相关性,实验室测定两项功能指标有助于早期防治甲减。

探讨FT3、FT4、TSH和T3、T4检测在甲状腺功能评价中的应用价值

目的 探讨甲状腺功能评估中甲状腺功能五项指标联合检测的价值。方法 目的选取2021年12月—2022年12月临沂市人民医院收治的90例甲状腺功能异常患者,其中甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退患者各45例,分别设为甲亢组、甲减组,选取同期45例健康体检者作为健康对照组。检测各组三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyronine,T3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨(Free Triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(Thyroid Hormone,T4)、促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平并进行比较。结果 健康对照组T3、FT3、FT4、T4均低于甲亢组,均高于甲减组,差异有统计学意义(P均<0.05)。健康对照组TSH高于甲亢组,低于甲减组,差异有统计学意义(P均<0.05)。TSH与甲亢严重程度间呈负相关,T3、FT4、FT3、T4呈正相关(P均<0.05)。TSH与甲减严重程度间呈正相关,T3、FT3、FT4、T4呈负相关(r=0.648、-0.637、-0.449、-0.417、-0.408,P均<0.05)。结论 FT3、FT4、TSH、T3、T4检测在甲状腺功能异常患者病情评价中具有一定的应用价值。

甲状腺功能与阿尔茨海默病脑容量变化的关系

目的探讨甲状腺功能与阿尔茨海默病(AD)脑容量变化的关系。方法选择2020年1月至2022年3月在四川大学华西医院龙泉医院神经内科接受诊治的64例AD患者(AD组)和36例轻度认知功能障碍(MCI)患者(MCI组)。另选择同期19例没有认知障碍或精神疾病史的健康者作为正常对照组。采用电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)水平。结果与正常对照组比较,MCI组和AD组患者FT_(3)水平显著降低[2.50(2.28,2.60)ng/L、2.07(1.97,2.30)ng/L vs 2.76(2.55,2.93)ng/L,P<0.05],且AD组显著低于MCI组。AD组患者中脑、脑桥、延髓、左右侧海马体、左右侧杏仁核、左右侧颞叶体积显著低于MCI组(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析和多元线性回归分析显示,AD组患者FT_(3)、FT_(4)水平与左右侧海马体和左右侧杏仁核体积呈正相关,TSH水平与左右侧海马体和左右侧杏仁核体积呈负相关(P<0.05,P<0.01);TSH与左侧颞叶体积呈负相关(P<0.05)。结论甲状腺功能失调与脑容量减小有关,可能促进AD患者认知功能障碍和脑萎缩进展。

碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

甲状腺功能亢进症患者血清神经调节蛋白4水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)水平及其临床意义。方法 选取2019年8月至2021年8月该院收治的69例甲亢患者作为甲亢组,同期收治的57例亚临床甲亢患者作为亚临床甲亢组,同期健康体检者63例为健康对照组。对甲亢患者均给予硫酰胺类药物甲巯咪唑治疗3个月。比较3组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;分析甲亢患者治疗前后的TSH、FT3、FT4、NRG4水平变化;评估治疗前血清NRG4辅助诊断甲亢的价值;分析治疗前血清NRG4水平与TSH、FT3、FT4水平的相关性。结果 甲亢组治疗前TSH水平[(0.14±0.03)mU/L]低于亚临床甲亢组[(0.25±0.04)mU/L]、健康对照组[(2.61±0.45)mU/L],甲亢组治疗前FT3、FT4、NRG4水平[(15.54±2.68)pmol/L、(41.36±10.02)pmol/L、(3.42±1.12)ng/mL]高于亚临床甲亢组[(6.25±0.27)pmol/L、(20.34±3.45)pmol/L、(2.61±0.52)ng/mL]、健康对照组[(3.74±0.39)pmol/L、(12.03±2.16)pmol/L、(1.89±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢患者FT3、FT4、NRG4水平在治疗1个月[(12.04±2.41)pmol/L、(30.25±7.84)pmol/L、(2.84±0.87)ng/mL]、3个月[(7.65±2.23)pmol/L、(19.63±4.25)pmol/L、(2.37±0.61)ng/mL]时相比治疗前降低(P<0.05),TSH水平在治疗1个月[(0.87±0.21)mU/L]、3个月[(1.42±0.32)mU/L]相比治疗前升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示:血清NRG4诊断甲亢的曲线下面积为0.859(95%CI=0.799~0.919,P<0.05),灵敏度为66.7%,特异度为88.9%,最佳临界值为2.39 ng/mL,约登指数为0.556。Pearson相关分析结果显示:NRG4水平与TSH水平呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.502、0.644,P<0.05)。结论 甲亢患者血清NRG4呈相对高水平,硫酰胺类药物治疗后其水平下降;甲亢患者NRG4水平与甲状腺激素指标水平具有相关性,对甲亢的临床诊治具有辅助评估价值。

甲状腺功能亢进症的态靶辨治策略

借鉴现代甲状腺功能亢进症的生理病理等医学认识,结合甲状腺功能亢进症的临床诊疗特征等,基于传统中医思维,以态靶辨治理论为指导,重新认识甲状腺功能亢进症,构建现代中医诊疗体系。根据甲亢(瘿气)的疾病发展演变态势,可概括为郁、火、虚三个阶段,治疗以态靶结合,态下分证,随病机变化施以疏肝散郁,或清泄火热,或益气养阴等,重视靶方靶药与现代药理研究的结合应用,精准用药。

贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性与碘营养的关系

目的:探讨贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性与碘营养的关系。方法:回顾性分析2018年1月~2021年6月在贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早期孕妇作为研究对象,根据检测结果分为SCH合并自身抗体阳性组(阳性组)、SCH组(阴性组),选取同时期进行妊娠检查身体健康者作为对照组(健康组),每组70例。观察各组血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、尿碘中位数(MUI)等指标。结果:各组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿碘检测结果表明,阳性组尿碘的均值、极小值、极大值以及百分位分布数值均小于其他两组,经方差分析并进行多重比较发现,阳性组与阴性组TSH、MUI、TgAb和TPOAb观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,TgAb、TPOAb与MUI呈显著负相关(P<0.01),与TSH呈显著正相关(P<0.01),TgAb与TPOAb呈正相关(P<0.01)。结论:贵阳地区妊娠早期SCH孕妇的TgAb、TPOAb阳性与碘营养缺乏密切相关,建议在强化甲状腺功能自身抗体阳性筛查的同时,加强妊娠早期孕妇碘营养的监测,以降低对子代的不利影响。

甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响:一项大型单中心回顾性队列研究

背景临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法本研究数据来源于“新疆维吾尔自治区人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”,检索2013—2022年CAD-PCI术后患者的临床资料,检测甲状腺功能、心脏超声和生化指标,依据诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组(n=263),临床甲状腺功能减退组(n=357),同时抽取300例甲状腺功能正常患者作为甲状腺功能正常组(n=300)。采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果3组患者年龄、性别、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、B型钠尿肽(BNP)、空腹血糖(GLU)、脂蛋白a(LPa)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者主动脉内径(AOd)、右心室内径(RVd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:LVEF与FT3、T3及TSH呈正相关(P<0.05);AOd与FT3和T3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVDd与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVSd与FT3、T3、T4和TSH呈负相关(P<0.05);SV与FT3、T3呈正相关,与TgAb呈负相关(P<0.05);RVd与FT3呈正相关,与TSH呈负相关(P<0.05);室间隔厚度(IVSd)与TgAb呈负相关(P<0.05);LVEDV与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);左心室后壁厚度(LVPWd)与TgAb呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素(P<0.05),T4是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示FT3和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621(95%CI=0.581~0.662)和0.632(95%CI=0.594~0.670);T4预测心脏舒张功能不全的AUC为0.590(95%CI=0.510~0.670)。分层分析结果显示:FT3对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异(P趋势>0.05),TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05),FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性和≥60岁人群中更显著(P<0.05);T4对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05)。结论甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能,其中FT3、TSH主要影响心脏收缩功能,T4主要影响心脏舒张功能。应更关注女性和<60岁人群中甲状腺功能对心脏功能的影响,避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生。

妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇脂代谢、凝血功能指标的变化分析

目的探讨妊娠期糖尿病合并甲状功能减退孕妇凝血功能、脂代谢指标变化情况。方法将103例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇依照TSH、FT4水平分为妊娠期糖尿病并发亚临床甲减组(A组,n=57)和妊娠期糖尿病并发甲减组(B组,n=46)。同期另选取55例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。观察分析三组的凝血指标、脂代谢情况。结果A组、B组的APTT、FIB指标高于对照组,ATⅢ指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的TC、TG指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇多伴凝血功能紊乱、脂代谢紊乱情况,易使产后出血发生率提高,应加强对产妇各指标情况的观察,并及早进行干预处理,使妊娠不良结局减少。

甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退诱发老年骨质疏松的机制分析

目的通过对生信数据的挖掘来探究甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退与老年骨质疏松之间的关联及治疗靶点。方法通过GEO数据库去挖掘老年骨质疏松症的差异表达基因,以及借助人类疾病数据库筛选骨质疏松、甲亢及甲减的靶基因。将上述基因整合映射后分别得出老年骨质疏松与甲亢、甲减的交集靶点基因。借助STRING数据库构建PPI网络,并且应用Cytoscape软件进行关键基因的筛选。通过R软件进行功能富集分析。结果老年骨质疏松分别与甲亢及甲减匹配映射得到67和126个交集靶点基因。PPI网络构建得出TNF、AKT1、ALB、CD4、IL2等关键基因可能与老年骨质疏松合并甲亢相关,并且受到Ⅰ型糖尿病、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、人类T细胞白血病病毒Ⅰ型感染、移植物抗宿主病、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性等信号通路的调节;ALB、AKT1、TP53、TNF、CTNNB1等关键基因可能与老年骨质疏松合并甲减相关,并受到糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、T17细胞分化、人类T细胞白血病病毒Ⅰ型感染、癌症中的蛋白聚糖、人巨细胞病毒感染等信号通路调节。结论TNF、AKT1、ALB、CD4、IL2可能为老年骨质疏松和甲亢共病机制的基础,ALB、AKT1、TP53、TNF、CTNNB1可能为老年骨质疏松和甲减共病机制的基础。上述发现可能为进一步探究甲亢及甲减诱发老年骨质疏松发病机制和治疗机制提供新的思路。

老年亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)临床表现不典型,引起血清促甲状腺激素(TSH)升高的干扰因素多,是老年SCH临床诊疗的核心与挑战之一。不同国家对于老年SCH的治疗指南推荐意见还未统一。本文旨在梳理老年SCH的诊断特点,并介绍老年SCH对于心脑血管、骨骼以及泌尿系统等方面的影响,同时对目前治疗的现状、时机、获益及风险作一综述,以期提高对老年SCH的认识。

孕期甲状腺功能减退对胎儿头围的影响分析

目的 探讨孕期甲状腺功能减退对于胎儿头围的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年7月在郑州大学第三附属医院产检的单胎孕妇,最终纳入孕期甲状腺功能减退(包括甲减、亚临床甲减及低甲状腺激素血症)合并孕期超声提示胎儿头围小于实际孕周者100例,依据孕期甲状腺功能(甲功)检查结果,分为甲功改善组43例,甲功未改善组57例,比较两组孕妇游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)与胎儿头围发育的关系。结果 甲功改善组胎儿的头围恢复率高于甲功未改善组,胎儿头围恢复孕周较甲功未改善组早,差异均有统计学意义。胎儿超声头围符合实际孕周与头围小于实际孕周的甲功结果进行自身对照分析,前者的FT4值高于后者(P<0.001),前者的TSH值低于后者(P>0.05)。胎儿超声指标双顶径(BPD)/腹围(AC)、头围(HC)/腹围(AC)、双顶径(BPD)/股骨长(FL)、头围(HC)/股骨长(FL)、与FT4、TSH的相关性分析中,BPD/AC、HC/AC、BPD/FL、HC/FL与FT4具有相关性(r=0.2、0.2、0.4、0.4,P<0.05),与TSH无相关关系(P>0.05)。两组新生儿出生数据比较,甲功改善组的新生儿出生头围大于甲功未改善组,差异具有统计学意义。结论 妊娠期孕妇甲状腺功能与胎儿头围发育密切相关,孕妇血清FT4水平降低会导致胎儿头围发育减慢,低于平均水平,并且影响胎儿发育直至出生。应在整个孕期监测甲状腺功能,出现异常,及时纠正,改善胎儿发育。

妊娠合并甲状腺功能减退患者血清PAPP-A、RBP-4水平及其对妊娠结局的预测价值

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和视黄醇结合蛋白4(RBP-4)水平对甲状腺功能减退(简称甲减)患者妊娠结局的预测价值。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在该院产检的149例妊娠合并甲减患者作为观察组,另选取同期在该院产检的50例产检正常的健康孕妇作为对照组。对观察组患者进行随访,根据患者妊娠结局划分为结局良好组和结局不良组;采用酶联免疫吸附试验检测各组甲状腺激素指标和血清PAPP-A、RBP-4水平;采用Pearson相关分析妊娠合并甲减患者血清PAPP-A与RBP-4水平间的相关性;采用多因素Logistic回归分析妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAPP-A、RBP-4血清水平对妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者PAPP-A、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平明显降低(P<0.05),RBP-4和促甲状腺素(TSH)水平明显升高(P<0.05)。根据观察组患者妊娠结局分为结局良好组96例,结局不良组53例。与结局良好组比较,结局不良组患者TSH、RBP-4水平明显升高(P<0.05),FT4、PAPP-A水平明显降低(P<0.05)。妊娠合并甲减患者血清PAPP-A水平与RBP-4水平呈负相关(r=-0.380,P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,血清FT4、PAPP-A水平升高是妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的保护因素(P<0.05),血清TSH、RBP-4水平升高是妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PAPP-A、RBP-4水平预测妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的曲线下面积(AUC)分别为0.857(95%CI:0.799~0.914)、0.876(95%CI:0.823~0.929),低于2项联合预测的AUC[0.958(95%CI:0.930~0.986)],差异均有统计学意义(Z=3.136,P=0.002;Z=2.696,P=0.007)。结论妊娠合并甲减患者的血清PAPP-A、RBP-4水平与妊娠结局密切相关,2项联合对妊娠合并甲减患者的妊娠结局具有一定的临床预测价值。