甲状腺功能亢进症的中医药治疗进展

甲状腺功能亢进症是临床上常见的甲状腺疾病之一,属于一种内分泌代谢病,不仅发病率高,还容易反复发作。甲状腺功能亢进症患者主要会出现易激动、烦躁失眠、怕热多汗、心悸乏力以及食欲亢进等症状,并且由于体内的甲状腺激素分泌的过多,使得代谢不断增强,会损害各系统功能,引发一系列并发症,严重危害患者的生命健康。目前临床上在治疗甲状腺功能亢进症方面,主要采用抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。而随着研究进展的不断深入,中医药为甲状腺功能亢进症的治疗带来了新的方向。本文介绍了甲状腺功能亢进症的发病机制,并对中医药治疗的研究进展阐述如下。

中医药治疗甲状腺功能亢进症研究进展

中医药治疗甲状腺功能亢进症不仅可以改善临床症状、降低甲状腺激素水平、缩小甲状腺体积、减少不良反应,还可以减少抗甲状腺药物使用剂量、降低近期和远期复发率,但目前的研究还存在以下问题:(1)现有临床研究多为单中心、小样本研究,缺少临床随机对照试验和大样本量的循证医学证据;(2)现有临床研究多关注甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、临床症状体征,对于甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺受体抗体等指标关注较少。(3)针灸治疗还没有建立统一的标准,其操作的有效性、安全性和可重复性还有待提升;(4)中医药治疗甲状腺功能亢进症的有效作用机制尚不完全明确;(5)中医预防甲状腺功能亢进症方面的研究较少;(6)中药复方成分复杂,碘可与复方中其他成分发生反应,应开展动物实验及临床试验,为相关药物的应用提供依据;(7)中药外敷、灸法、埋线等其他疗法治疗甲状腺功能亢进症的研究较少。在今后的研究中,应开展多中心、高质量、大样本量的临床试验并进行长期随访,关注甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺受体抗体等指标,建立针灸治疗甲状腺功能亢进症的相关标准,开展中药作用机制的研究,多进行中药外敷、灸法、埋线等其他疗法治疗甲状腺功能亢进症的研究。

中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究进展

甲状腺功能亢进症(甲亢)主要指甲状腺组织异常增生,进而代谢功能亢进,产生以及分泌甲状腺激素水平升高,而引起的一组临床综合征。现代医学研究认为该病属于器官特异性自身免疫性疾病,临床中多表现出患者出现高代谢症群,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损及甲状腺肢端病等。针对甲亢的治疗,目前主要采用内科药物治疗、磺131放射治疗及手术治疗,各种治疗方案均存在较多的不良反应及预后差等诸多不足。中医治疗甲亢具有较好的优势,中医根据甲亢的临床表现归属于“瘿病”范畴,认为甲亢的发病与过度劳累、体质因素、饮食水土失宜、情志失调等因素关系密切,临床治疗当审因辨治。一般根据临床症状采用辨证施治、专方专人治疗及中西医结合等综合治疗方法,能够起到精准治疗的作用,治疗优势明显。现将近10年中医药治疗甲状腺的研究状况进行汇总,为临床中医药治疗甲亢提供依据。

甲状腺功能亢进症的中医药治疗研究进展

甲状腺功能亢进症,指的是甲状腺的腺体本身功能亢进,合成以及释放甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症的一种内分泌疾病。目前西医针对甲亢的治疗,主要包括抗甲状腺药物,131I治疗,以及甲状腺次全切除手术等。治疗效果各有差异,具有一定的局限性。而中医贯彻“以人为本”“治病求本”的原则,适当的在西医的基础上,辨证论治的中医药治疗,具有良好的效果。笔者通过搜索资料,分析,整理归纳近几年医家对此病的认识,同时结合体质学说,提出了分质论治,以及分型论治、中西治疗、经验方治疗、针药结合、贴敷治疗等,并对含碘中药以及复方治疗的机制作以讨论。另外,对目前病情为甲亢以及经甲硫咪唑治疗后无效的患者的体内异常分子的表达进行了探究,现对研究概况作以总结。

甲状腺功能亢进症患者血清神经调节蛋白4水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)水平及其临床意义。方法 选取2019年8月至2021年8月该院收治的69例甲亢患者作为甲亢组,同期收治的57例亚临床甲亢患者作为亚临床甲亢组,同期健康体检者63例为健康对照组。对甲亢患者均给予硫酰胺类药物甲巯咪唑治疗3个月。比较3组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;分析甲亢患者治疗前后的TSH、FT3、FT4、NRG4水平变化;评估治疗前血清NRG4辅助诊断甲亢的价值;分析治疗前血清NRG4水平与TSH、FT3、FT4水平的相关性。结果 甲亢组治疗前TSH水平[(0.14±0.03)mU/L]低于亚临床甲亢组[(0.25±0.04)mU/L]、健康对照组[(2.61±0.45)mU/L],甲亢组治疗前FT3、FT4、NRG4水平[(15.54±2.68)pmol/L、(41.36±10.02)pmol/L、(3.42±1.12)ng/mL]高于亚临床甲亢组[(6.25±0.27)pmol/L、(20.34±3.45)pmol/L、(2.61±0.52)ng/mL]、健康对照组[(3.74±0.39)pmol/L、(12.03±2.16)pmol/L、(1.89±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢患者FT3、FT4、NRG4水平在治疗1个月[(12.04±2.41)pmol/L、(30.25±7.84)pmol/L、(2.84±0.87)ng/mL]、3个月[(7.65±2.23)pmol/L、(19.63±4.25)pmol/L、(2.37±0.61)ng/mL]时相比治疗前降低(P<0.05),TSH水平在治疗1个月[(0.87±0.21)mU/L]、3个月[(1.42±0.32)mU/L]相比治疗前升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示:血清NRG4诊断甲亢的曲线下面积为0.859(95%CI=0.799~0.919,P<0.05),灵敏度为66.7%,特异度为88.9%,最佳临界值为2.39 ng/mL,约登指数为0.556。Pearson相关分析结果显示:NRG4水平与TSH水平呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.502、0.644,P<0.05)。结论 甲亢患者血清NRG4呈相对高水平,硫酰胺类药物治疗后其水平下降;甲亢患者NRG4水平与甲状腺激素指标水平具有相关性,对甲亢的临床诊治具有辅助评估价值。

甲状腺功能亢进症的态靶辨治策略

借鉴现代甲状腺功能亢进症的生理病理等医学认识,结合甲状腺功能亢进症的临床诊疗特征等,基于传统中医思维,以态靶辨治理论为指导,重新认识甲状腺功能亢进症,构建现代中医诊疗体系。根据甲亢(瘿气)的疾病发展演变态势,可概括为郁、火、虚三个阶段,治疗以态靶结合,态下分证,随病机变化施以疏肝散郁,或清泄火热,或益气养阴等,重视靶方靶药与现代药理研究的结合应用,精准用药。

百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性及对甲状腺功能的影响

目的:探究百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果。方法:选择2020年12月—2022年12月在泰安市妇幼保健院治疗的老年甲亢患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组(甲巯咪唑)及观察组(联合百令胶囊)各47例。两组均治疗28 d。对比两组治疗总有效率、甲状腺功能[游离甲状腺三碘原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)、甲状旁腺激素(PTH)]、血清细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、γ干扰素(IFN-γ)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)]、不良反应发生率。结果:对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FT_(3)、FT_(4)、TSH、PTH水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均降低,TSH均升高,对照组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均高于观察组,TSH低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-4、IL-17、TGF-β、IFN-γ水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均降低,TGF-β水平均升高,观察组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SOD、MDA、GPX水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MDA均降低,SOD、GPX均升高,对照组MDA高于观察组,SOD、GPX均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率与观察组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年甲亢患者采用百令胶囊联合甲巯咪唑治疗,可改善甲状腺功能,降低炎症反应,提高抗氧化应激能力,安全性较高。

盐酸普萘洛尔片和甲巯咪唑片联合治疗甲状腺功能亢进症的疗效及对甲状腺功能指标的影响

目的:探讨盐酸普萘洛尔片联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效及对甲状腺功能指标的影响。方法:选择78例甲亢患者,均于2021年2月—2023年8月被我院收治,按随机数字表法分为2组,各39例。对照组用甲巯咪唑,观察组联合盐酸普萘洛尔,治疗时间为3个月。比较2组临床疗效、甲状腺功能、骨代谢及不良反应。结果:治疗前,2组甲状腺功能及骨代谢比较(P>0.05);治疗后,观察组临床疗效高于对照组(P=0.023);治疗后,观察组游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)水平低于对照组(P=0.001、0.001、0.000、0.000、0.000),促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P=0.000);两组不良反应比较,无统计学差异(P=0.176)。结论:盐酸普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗可改善患者临床症状,调节患者骨代谢指标,促进患者甲状腺功能改善,安全可靠。

新生儿甲状腺功能亢进症合并甲状腺危象1例病例报告

1病例资料男,生后8 d,因“哭闹烦躁1 d,反应差、拒乳7 h”于2023年7月14日转入吉林大学第一医院(我院)。系G1P1,胎龄39+1周,自然分娩,出生体重3 450 g,出生史无异常。患儿母亲孕前3年发现甲亢,口服中药3个月后转为甲减,改为口服左甲状腺素钠片至孕前,孕2个月时复查甲状腺功能提示甲亢,口服丙硫氧嘧啶至分娩,甲状腺功能控制不佳。

甲状腺功能亢进症线上教学模式对教学效果的影响

目的探讨甲状腺功能亢进症线上远程模拟临床教学模式的可行性与有效性。方法选取2022年9—12月期间未返院实习的临床医学本科学生36名作为观察组,返院实习的实习生36名作为对照组,实施不同的教学模式。观察组采用学习软件线上模拟临床教学模式进行教学,对照组采用传统临床实习教学模式带教。结束后2组学生同时进行理论测试、临床实践能力测评、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分及教学满意度调查。结果2组实习医生在理论成绩、验单解读和疾病诊断方面差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗原则和用药规范性方面,差异有统计学意义(P<0.05);Mini-CEX评分的临床询问、专业素养、体格检查、组织效能和整体评价等方面观察组不如对照组,差异有统计学意义(P<0.001),卫教咨询和人文关怀方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组学生对两种不同的教学方式均较满意,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论观察组采用线上远程模拟临床教学模式,与普通在院实习的医生比较,在理论知识掌握、验单解读和疾病诊断方面的能力无差别,但在治疗原则和用药规范性、Mini-CEX评分的整体评分等不及对照组,表明采用线上远程教学模式仍存在一定的不足。

甲状腺功能亢进症合并低热、高钙危象1例

本文报道1例中年女性患者,因“反复低热2月余”入院,伴有纳差、恶心、呕吐,查找发热病因检测甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”),同时合并高钙危象,给予生理盐水扩容、呋塞米利尿及唑来膦酸紧急处理后血钙快速下降,甲状旁腺激素(PTH)由测不出升至大于500 pg/ml,造成很多不必要的检查,随访发现随着甲亢控制,体温逐渐恢复正常,血钙水平亦稳定下降并维持正常水平。提示临床上如遇甲亢合并低热、高钙危象患者,进行鉴别诊断排除其他病因后,积极控制甲亢,短期内给予扩容、利尿、降钙素等治疗方案,后续随访观察即可。

基于肝主疏泄论治甲状腺功能亢进症的临床思路与实践

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床上最常见的内分泌代谢疾病之一,随着社会经济发展、人民生活及工作压力的增大,甲亢患病率在逐年上升。甲亢归属于中医“瘿病”范畴,其发生发展与中医肝脏密切相关,本文基于肝主疏泄的理论讨论甲亢与肝肾同源、天葵及任脉的关系,提出从疏肝益肾论治甲亢,兼顾天葵与任脉,以期进一步完善甲亢的中医诊疗思维。

中医药治疗甲状腺功能亢进症的临床研究进展

甲状腺功能亢进症是当前内分泌科常见病、多发病。中医药干预治疗甲状腺功能亢进症在减轻西药不良反应、改善症状、降低复发率等方面有其独特优势。临床上通过心理调摄、针灸治疗、分期论治、分型论治、专方治疗、外治法、中西医结合治疗等,取得了较好的疗效。作者就近5年来中医药对甲状腺功能亢进症的治疗概况作了综述。

中医药治疗甲状腺功能亢进症的临床研究进展

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是常见、多发、易反复的内分泌代谢病之一,近年来中医药在治疗甲亢疾病中已取得一定的进展。临证时医家多选经典名方加减(柴胡疏肝散、阿胶鸡子黄汤、丹栀逍遥散等)、经验方(养阴清热消瘿方、薏苡贝母柴胡汤、疏肝益气养营汤等)、中成药(甲亢灵片、天王补心丹、养心定悸胶囊等)通过调和肝脾、清热泻火、平肝潜阳等干预,或者选用耳穴贴压、温针等方法治疗,可以起到改善患者乏力、烦躁、多汗、心悸、不寐等高代谢症状,调节甲状腺激素水平及甲状腺疾病相关抗体的作用,并在一定程度上减轻甲状腺肿状态。同时,改善肝脏损伤、白细胞减少、皮肤瘙痒等的发生。中医药在治疗甲亢的临床研究中发挥了提高临床疗效、减少不良反应发生的作用。

中医药治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害临床研究进展

甲状腺功能亢进症（甲亢）系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。

甲状腺功能亢进症的心身医学方面研究及中医药治疗的最新进展

甲状腺功能亢进症属于心身疾病之一。近年来现代医学关于其心身相关方面的研究日益增多,在一定程度上揭示了其内在的发病机理。同时,中医药治疗甲状腺功能亢进症也取得了良好的疗效,就此进行了综述。

甲状腺功能亢进症中医药治疗述评

甲状腺功能亢进症简称＂甲亢＂,是指多种原因致使体内甲状腺激素合成分泌增多,引起机体精神突眼和/或甲状腺肿、神经兴奋性增高、代谢亢进的一组临床综合征。其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见。本病属中医＂瘿病＂范畴,又名＂瘿＂＂瘿气＂＂瘿瘤＂＂瘿囊＂＂影袋＂等。大多由于情志内伤,饮食及水土失宜,

甲状腺功能亢进症的中医药治疗进展

本文主要介绍了近十年来中医对甲亢病因病机的认识 ,以及临床治疗现状 ,认为中医药治疗甲亢在有效方剂的研发、完善治疗方法、提高疗效等方面均取得了较大的进展 ,并在改善症状、调节人体免疫机制、减少药物毒副作用、降低复发率等方面具有独特的优势 ,但也存在着一些不足之处 ,如辨证分型、疗程、疗效的评定标准不统一 ,基础研究较少等 ,有待进一步规范化和深入研究。