超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。

甲状腺功能亢进性心脏病的临床研究进展

甲状腺功能亢进的发病率逐年上升使甲状腺功能亢进性心脏病(thyrotoxic heart disease,THD)的发病率随之增长。大量甲状腺激素直接刺激心肌及周围血管,导致心律失常、心脏扩大和心力衰竭,发展为THD。从发病机制、危险因素、诊断指标和治疗方面论述THD西医研究进展,从中医学认识、辨证论治、针灸疗法方面论述THD的中医研究进展,为临床提供治疗思路和方法。

碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

互动达标理论在气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者中的应用效果

目的:探讨互动达标理论在气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者中的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年10月于乌鲁木齐市中医医院就诊的92例气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者作为研究对象,依照随机数表法将92例患者分为对照组和观察组,各46例。两组均给予常规甲状腺功能亢进、低钾性周期性麻痹治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上按照互动达标理论进行干预。比较两组甲状腺功能、中医症候积分、血钾水平、认知程度、依从性及生活质量。结果:干预后,两组促甲状腺素(TSH)、血钾水平及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况评分高于干预前,且观察组高于对照组,两组中医症候积分、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后低钾性周期性麻痹认知程度评分、自我护理知识掌握情况评分及饮食控制、用药依从性、运动情况及复查情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:互动达标理论应用于气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者可有效促进甲状腺功能恢复,稳定血钾水平,还可以帮助患者更好地了解疾病,掌握自我护理知识,从而提高生活质量。

细致护理干预对甲状腺功能亢进患者负性心理的改善探讨

观察细致护理对甲状腺功能亢进患者的负性心理状态的影响。方法 选择我院2022年6月至2023年6月96例甲状腺功能亢进患者,将其分为48名患者,48名患者。对照组采用常规护理,观察组采用细致护理,对比两组患者的消极心理状态。结果 实验组与对照组相比,干预前 SAS、 SDS水平无统计学意义(P>0.05);干预前后 SAS、 SDS均明显低于干预前(P<0.05),而观察组则明显低于对照组(P<0.05)。干预前两组 ESCA总分均无显著差异, P>0.05;干预前后 SAS、 SDS均高于干预前(P<0.05),而观察组则明显高于对照组(P<0.05)。结果 实验组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0 05);结论 精细的护理干预可以很好地改善甲亢病人的消极心理,这有助于减轻病人的焦虑、抑郁等负面情绪,让病人重新建立起对自己的治疗的信心,病人的满意度很高,是一种值得在临床上推广的方法。

甲状腺功能亢进性心脏病患者调节性T细胞与细胞因子水平的相关性

目的:探讨甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞(Treg)数量、细胞因子水平的变化与HHD相关病变指标的相关性。方法:采用免疫组化染色方法和流式细胞技术检测HHD患者和正常人甲状腺组织中CD25和Foxp3分子的阳性表达及分布情况;通过流式细胞技术检测正常对照组和HHD患者术前外周血中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg细胞数量变化;通过电化学发光技术分析HHD血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平;分析Treg细胞数量变化与甲状腺自身抗体的相关性;通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血白细胞介素(IL)-6、IL-2、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、转化生长因子-β(TGF-β)及IL-10水平,并同时分析它们与Treg细胞的相关性。结果:在甲状腺组织中,CD25^(+)和Foxp3^(+)Treg细胞主要分布于正常甲状腺的甲状腺滤泡附近,在HHD甲状腺中主要分布在淋巴滤泡的浸润淋巴细胞上。与正常甲状腺组织比较,HHD患者甲状腺组织中炎性浸润显著,CD25^(+)细胞的表达频数明显升高(P<0.05),Foxp3^(+)细胞的表达频数显降低(P<0.05),同时CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg细胞的表达比例也明显减低(P<0.05)。HHD甲状腺中Treg的频数与TGAb、TPOAb呈负相关(r=-0.497、-0.489,P<0.05),并与甲状腺组织的炎性反应程度呈负相关(r=-0.478,P<0.01),与外周血中IL-10、TGF-β水平呈正相关(r=0.682、0.517,P<0.05),与IL-4无显著相关性(P>0.05),与血中IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平呈负相关(r=-0.476、-0.652、-0.523、-0.491,P<0.05)。在外周血中,HHD组患者的外周血中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T细胞的比例明显低于正常对照组(P<0.05)。HHD组患者外周血中IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α的水平与正常对照组比较,明显升高(P<0.05)。IL-4、TGF-β及IL-10与正常对照组比较,明显降低(P<0.05)。HHD患者组患者外周血中Treg频数与TGAb、TPOAb呈负相关(r=-0.477、-0.485,P<0.05),在HHD外周血中Treg数量与IL-10、TGF-β水平呈正相关(r=0.714、0.525,P<0.01,P<0.05),与IL-4无显著相关性(P>0.05),与血中IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平呈负相关(r=-0.536、-0.673、-0.512、-0.498,P<0.05)。结论:HHD组患者甲状腺和外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T细胞明显减少,这群调节性T细胞可能通过Th1类细胞因子和甲状腺自身抗体参与了HHD患者的病理进程。

甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化与甲状腺激素的关系研究

探索甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标的变化情况以及其与甲状腺激素的关系。方法 此次试验的研究对象采取的是68名患甲状腺功能亢进的病人,将这些病人随机分成研究组和观察组,每组个34名病人。此次实验的核心指标有血清游离T3、T4,总胆红素,丙氨基酸转移酶,天门氨酸氨转移酶,促甲状腺激素,碱性磷酸酶,白蛋白,并对这些指标进行对比和分析其关联性。结果 在血清游离T3、T4,总胆红素,丙氨酸氨基转移酶,促甲状腺激素与白蛋白这几个核心指标上,观察组较对照组均明显提升,天门氨酸氨基转移酶,碱性磷酸酶,总蛋白等指标上进行比较,发现两组无显著差异。同时,研究发现,对比分析甲状腺激素于肝功能生化指标关联性,得出血清T_3与丙氨酸氨基转移酶、天门氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶之间存在正相关性,而血清T_4和碱性磷酸酶之间存在着正相关性,与白蛋白存在着负相关性;甲状腺激素与总胆红素、碱性磷酸酶之间存在着负相关性,而与白蛋白之间存在着正相关性。结论 甲状腺功能亢进对正常的肝功能有一定的干扰作用,且二者之间有一定的相关性。

不同基础代谢率计算公式对慢性甲状腺功能亢进性肌病的诊断价值

目的:探索不同基础代谢率(BMR)公式在慢性甲状腺功能亢进性肌病(CTM)中的诊断价值。方法:选取2022年1—8月在广西医科大学第一附属医院初诊且未治疗的CTM患者46例(CTM组),同期选取年龄和性别匹配的甲亢不伴CTM患者49例(甲亢不伴CTM组)和健康体检者46例作为健康对照组。选择Gale、Reed、Read、Takeda、Kosa、Jenkins、RPP、Harris-Benedict、Cunningham等共9个BMR公式进行描述。比较各组临床资料(包括年龄、性别、体重、上臂围等)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和不同公式计算下的BMR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估9个BMR公式对CTM的诊断效能。结果:CTM组BMR(Gale、Reed、Read、Takeda、Kosa、Jenkins、心率收缩压乘积)、FT_(3)、FT_(4)、TRAb均高于甲亢不伴CTM组、健康对照组(P<0.05)。Gale公式诊断CTM的ROC曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI:0.74~0.91)(P<0.05),灵敏度为73.91%,特异度为81.63%,诊断CTM截断值BMR>46.00,其特异性优于Read公式法(P<0.05)。结论:用Gale公式评估的BMR对于CTM诊断有一定的参考价值。

Graves甲状腺功能亢进性心脏病患者肝功能异常的临床分析

目的探讨Graves甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者肝功能特点,为临床诊治提供依据。方法对39例HHD患者及30例健康体检者的肝功能、心功能、甲状腺激素以及甲状腺特异性自身抗体水平进行检测,并比较不同心功能等级HHD患者肝功能异常改变,以及对比观察肝功能异常HHD患者心功能、甲状腺血清指标的变化。结果 HHD患者随着心力衰竭分级程度的增加肝功能各项目水平逐渐升高,心功能Ⅱ级者AST、ALT及TBIL与正常者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅲ级者AST、ALT及ALP与心功能Ⅱ级者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅳ级者肝功能项目ALT、ALP及TBIL水平明显高于心功能Ⅲ级者(P<0.01)。肝功能异常者患者Pro BNPⅡ高于肝功能正常者(P<0.01),肝功能异常患者甲状腺激素水平普遍比肝功能正常者高,其中FT_3与FT_4尤为明显(P<0.01),甲状腺自身抗体TRAb和TPOAb水平与肝功能正常者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HHD患者肝功能异常明显,与甲状腺激素、心脏功能状况及自身抗体水平有关,临床应严密监控心功能的变化及甲状腺激素与自身抗体水平并及早发现肝功能异常。

甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响

目的:观察临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进的效果及对患者心脏及肝功能的影响。方法:选取2014年7月至2015年8月在我院进行诊治的98例原发性甲状腺功能亢进患者,按随机平行分组法随机分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予甲状腺次全切术治疗,观察组患者则应用甲状腺全切术治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效及对患者心脏及肝功能影响。结果:治疗后观察组短暂性甲减发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后复发率及术中出血量、手术时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者各项心脏功能及肝功能指标比较均无差异,差异具有统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进效果显著,可明显改善心脏及肝功能,可在临床推广应用。

综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响

目的探讨综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响.方法随机选取收治的126例甲状腺功能亢进性心脏病患者,依据护理方法将患者分为常规护理组(n=63)和综合护理组(n=63),并对两组患者的心功能分级、护理疗效、血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分进行统计分析.结果综合护理组患者心功能分级Ⅰ级比例显著高于常规护理组(P<0.05),Ⅲ级比例显著低于常规护理组(P<0.05),综合护理组的总有效率为96.8%(61/63),显著高于常规护理组(81.0%(51/63),P<0.05),血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分均显著低于常规护理组(P<0.05).结论综合护理能够有效改善甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状.

母源性甲状腺功能亢进对仔鼠心脏甲状腺激素受体mRNA表达的影响

目的探讨母源性甲状腺功能亢进(简称甲亢)对新生仔鼠心脏中甲状腺激素受体的影响。方法首先对24只雌性Wistar大鼠建立妊娠合并甲亢模型,取新生5d、10d、15d仔鼠心脏进行解剖检查,取部分心脏组织石蜡切片Masson染色,取部分心脏组织采用实时定量PCR法检测甲状腺激素受体(TR)α1、TRα2、TRβ1mRNA水平表达量的变化。结果在心脏组织中TRα1mRNA的表达量较TRα2、TRβ1的表达量高,且在出生10d的仔鼠心脏(包括甲亢组和对照组)中TRα1mRNA的表达量呈现峰值;与同期对照仔鼠相比,母源性甲亢仔鼠出生5d与出生10d心肌中TRα1mRNA的表达量显著上调,出生15d的表达量与对照组相比表达量下调;TRα2在母源性甲亢和对照中差异无统计学意义;TRβ1在甲亢出生5d仔鼠中表达量显著下调,10d组表达量上调,15d组表达量差异无显著性。结论母源性甲亢会对仔鼠心肌产生影响,引起甲状腺激素受体的差异表达;这种变化随出生后时间延长而减弱。甲状腺激素受体中TRα1的变化最显著,可能在甲亢引起的心肌损伤中起重要作用。

甲状腺功能亢进性心脏病62例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点和治疗效果。方法选择2005年11月至2010年11月甲状腺功能亢进性心脏病患者62例,分析患者临床表现、心电图和心脏彩超检查结果,分析患者误诊情况。本组患者确诊为甲状腺功能亢进心脏病后,均给予他巴唑或者丙基硫氧嘧啶治疗,根据患者合并的心脏病,可给予盐酸普奈洛尔、利尿剂、血管扩张药、强心药物等治疗。结果经过1～6个月治疗后,甲状腺功能亢进症状得到有效控制,血清游离三碘甲腺原氨酸和血清游离甲状腺素逐渐降到正常水平;4例心绞痛患者在治疗1周后心绞痛症状消失;27例心力衰竭患者在治疗1个月内心衰症状均得到纠正;心房颤动和心房扑动患者在治疗3个月内均转为窦性心律,早搏和房室传导阻滞患者心电图均转为正常;18例心脏扩大患者复查心脏彩超,15例患者均恢复正常,其余3例患者有不同程度较治疗前缩小。结论掌握甲状腺功能亢进性心脏病临床特点,避免误诊,及早确诊及早治疗,有助于改善患者预后,提高临床治疗效果。

老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特点及治疗

目的探讨老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特点,总结经验,降低误诊率。方法对67例老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床资料进行分析。结果心律失常27例(70.9%),心衰4例(12.9%),误诊率为35.8%。结论老年甲状腺功能亢进症(甲亢)起病隐匿,表现出较高的误诊率。对于以心脏病为首发症状的病例,采用早期、联合治疗可取得满意的治疗效果。

疏肝益气养营汤治疗甲状腺功能亢进性心脏病的临床研究

目的观察自拟疏肝益气养营汤对甲状腺功能亢进性心脏病的治疗作用并探讨其机制。方法将96例甲亢性心脏病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组在给对对照组基础上加用自拟疏肝益气养营汤,疗程为3个月。疗程结束后分析比较两组患者的治疗有效率、腹血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素释放激素(TSH)、超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、舒张末期左室内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及各组心律失常的治疗效果。结果观察组总有效率为89.58%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后两组患者FT3、FT4、TSH、Pro-BNP、LVESD、LVEDD、LVEF比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的心房纤颤、房性早搏、室性早搏治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果显示自拟疏肝益气养营汤在治疗甲状腺功能亢进性心脏病方面效果显著,优于单用西药治疗。

甲状腺功能亢进性心脏病62例临床特点分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病的发病机制、临床特征、诊断及治疗。方法对62例甲亢性心脏病患者(男24例、女38例)临床资料进行回顾性分析。结果经过积极的抗甲状腺治疗,56例甲亢性心脏病患者症状好转,3例疗效欠佳,3例死亡。结论甲亢性心脏病临床表现多样,容易误诊;及早确诊,有助于改善患者预后、提高临床治疗效果。

甲状腺功能亢进性心脏病患者的超声心动图变化

目的观察甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者的超声心动图变化。方法甲状腺功能亢进(甲亢)患者100例,其中甲亢性心脏病患者47例(观察组)、单纯性甲亢患者53例(对照组),两组均行超声心动图检查。结果观察组左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室射血分数、肺动脉瓣前向血流速度、主动脉瓣前向血流速度、二尖瓣E峰及A峰、E/A均低于对照组,右心室舒张末内径高于对照组、P均<0.05。观察组左心房、右心室、左心室增大的发病率居前3位,分别为74.42%、51.16%和37.21%。结论甲亢性心脏病患者的超声心动图表现为心房和心室增大,左心功能下降,左心室后壁变薄。

黄芪注射液对甲状腺功能亢进性心脏病患者心脏结构和功能的改善效果分析

目的运用多普勒超声诊断仪检测黄芪注射液对甲状腺功能亢进性心脏病(hyperthyroid cardial disease,HCD)患者的临床治疗效果,以及心脏结构和功能变化。方法将120例HCD患者随机平均分为治疗组和对照组;对照组给予丙硫氧嘧啶、美托洛尔常规治疗,治疗组在对照组的基础上给以黄芪注射液治疗;14 d治疗后多普勒超声诊断仪检测2组患者的治疗情况;对2组患者的室间隔(interventricular septum diameter,IVSd)和左心室后壁的舒张期厚度(left ventricular posterior wall diameter,LVPWd)、右心室舒张期前后径(right ventricle diameter,RVd)、左心房收缩后期前后径(left atrial diameter,LA)、主动脉瓣根处收缩期内径(aorta,AOd)以及右心房收缩后期横径(right atrial diameter,RA)、肺主动脉收缩期内径(main pulmonary artery,MPA)进行检测计算。结果对照组患者总有效率为61.67%,治疗组总有效率达86.67%,存在显著性差异(P<0.05);治疗组患者的IVSd、LVPWd、RV、LA、AO厚度均有所下降,对照组情况无显著变化(P<0.05);治疗组的RA、MPA较对照组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液联合美托洛尔对HCD患者的治疗效果较为显著,患者的心脏结构和功能均有所改善,可用于临床治疗。