奥曲肽联合常规疗法治疗甲状腺功能亢进性浸润性突眼疗效分析

目的探讨奥曲肽联合常规疗法治疗甲状腺功能亢进性浸润性突眼的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年7月至2015年3月息县人民医院收治的78例甲状腺功能亢进性浸润性突眼患者的临床资料,随机分为研究组(40例)和对照组(38例),两组均给予常规治疗,研究组在此基础上加用奥曲肽,评价两组临床疗效及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的78.9%(P<0.05)。两组治疗期间和治疗后均未出现严重不良反应。结论奥曲肽联合常规疗法治疗浸润性突眼能有效改善眼球症状,且无不良反应,值得临床推广应用。

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲状腺功能亢进并发浸润性突眼88例

目的探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲状腺功能亢进(甲亢)并发浸润性突眼的疗效。方法将88例甲亢并发浸润性突眼患者按突眼程度分为轻、中、重度突眼3组,按甲亢是否有效控制分为甲亢控制组和甲亢未控制组,均给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液缓慢静脉注射,qd,10d为1个疗程,两个疗程间隔1个月,一般治疗3个疗程。结果锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗轻、中、重度突眼有效率分别为100.0%,88.5%,70.6%(P<0.05);锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗前甲亢已得到控制组与甲亢未受到控制组的有效率分别为95.0%和82.8%(P<0.05)。88例甲亢并发浸润性突眼患者接受锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗后,显效32例,有效48例,无效8例,总有效率90.9%。结论锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢并发浸润性突眼的疗效与突眼程度以及治疗前甲亢是否被控制密切相关。突眼程度越轻疗效越好,甲亢得到控制后再应用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗疗效较好。

外科治疗伴浸润性突眼的原发性甲状腺机能亢进患者的临床研究

为探讨甲状腺次全切除术对原发性甲状腺机能亢进(甲亢)患者浸润性突眼的影响,笔者将61例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组31例以双侧甲状腺次全切术治疗为主,辅以甲状腺素片口服,对照组30例以药物治疗为主,两组分别在治疗前及治疗6个月和1年后检查眼球突出度,并作疗效评价。结果示两组治疗后6个月,1年后突眼度无显著性差异(P>0.05),两组总有效率无显著性差异(P>0.05),两组在治疗后TT3,TT4,TSH水平差异显著(P<0.05),而治疗组高代谢症候群均消失。结论对于伴浸润性突眼的甲亢患者,还是可以进行手术治疗的。

甲状腺功能亢进合并非浸润性突眼患者的眼表分析

目的观察甲状腺功能亢进合并非浸润性突眼患者的眼表状况,总结其眼表损伤的临床特征。方法采用横断面观察性研究。选取2017年1月—2018年6月天津市第四中心医院接诊的甲状腺功能亢进合并非浸润性突眼患者63例作为观察组,同时纳入年龄、性别匹配的健康体检者30例作为对照组。研究对象接受眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、结膜充血和角膜荧光素钠染色评分(FL)、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)检查、眼球突出体征(眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度和上睑退缩程度)测量及瞬目检查,使用Image J图像分析系统计算眼表面积(OSA)。比较两组各指标之间的差异。结果观察组眼球突出度、睑裂高度、上睑退缩程度均较对照组增加(P<0.05);观察组不全瞬目次数、OSDI评分、结膜充血评分、FL、OSA均高于对照组(P<0.05);观察组BUT较对照组缩短(P<0.05)。观察组眼睑闭合不全程度、SchirmerⅠ试验与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组眼球突出度、睑裂高度、上睑退缩程度与OSA呈正相关(r_(s)=0.816,r=0.546和r_(s)=0.723,均P<0.05);OSA与BUT呈负相关(r=-0.339,P=0.007)、与FL呈正相关(r_(s)=0.378,P=0.002)。上睑退缩与不全瞬目呈正相关(r_(s)=0.457,P=0.022);不全瞬目与结膜充血呈正相关(r_(s)=0.434,P=0.002),但与BUT和FL无相关性(r=-0.082和r_(s)=0.013,均P>0.05)。结论甲亢合并非浸润性突眼患者由于眼表暴露面积增大和不全瞬目次数增加,容易继发蒸发过强型干眼,导致眼表损伤。

火把花根片联合常规疗法治疗甲状腺功能亢进浸润性突眼疗效观察

目的探讨火把花根片联合常规疗法治疗甲状腺功能亢进浸润性突眼的临床疗效。方法选取甲状腺功能亢进浸润性突眼患者42例,随机分为治疗组(22例)和对照组(20例)。对照组给予常规治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上联合火把花根片治疗,均为2个月1个疗程,共3个疗程。结果治疗组总有效率为90.9%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论火把花根片联合常规疗法治疗甲状腺功能亢进浸润性突眼疗效优于单纯使用常规疗法,值得临床推广。

中西医结合治疗甲状腺机能亢进浸润性突眼临床对照观察

浸润性突眼是甲状腺机能亢进症（以下简称“甲亢”）的表现之一。以往的治疗方法是在抗甲状腺药物、放射性碘治疗的基础上加用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，重者行眼眶减压术或球后放射治疗，以减轻框内和球后浸润，但往往疗效不佳，不良反应较大，易于复发。鉴于此，笔者在抗甲状腺药物加激素治疗的基础上，配合中药治疗该病，获得明显疗效，现归纳总结如下。

中医外治法治疗甲状腺功能亢进及甲亢性突眼的临床疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价针刺、穴位贴敷、耳穴贴压、中药雾化等中医外治法辅助治疗甲状腺功能亢进及甲亢性突眼的临床疗效及安全性。方法检索1980年1月至2021年5月中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanFangData)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等中英文数据库,收集有关针刺等中医外治法治疗甲状腺功能亢进及甲亢性突眼的临床对照试验。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献13篇1223例患者,合并Meta分析结果显示,针刺等中医外治法在治疗甲状腺功能亢进及甲亢性突眼方面,相较于常规治疗,能够辅助改善患者甲状腺血清学指标FT3(P=0.0005)、FT4(P=0.02),改善中医症候积分(P=0.0004),以及减少常规药物治疗带来的不良反应(P=0.02);在降低突眼度方面,亚组分析显示,针刺等中医外治法对病程<20个月的效果更佳(P<0.00001),差异有统计学意义,但当大于20个月时,两者相比无统计学意义(P=0.05);在升高TSH方面,亚组分析显示,针刺等中医外治法对病程>20个月的效果更佳,差异有统计学意义(P<0.00001)。结论基于现有数据可证明,针刺等中医外治法治疗甲状腺功能亢进及甲亢性突眼的临床效果优于单一常规疗法,尤其在改善突眼度、中医症候积分、降低常规药物带来的不良反应方面更为显著。

云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析

应用新药云克治疗甲亢伴浸润性突眼患者105例,探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效。结果:疗效与突眼程度、治疗前甲亢是否控制、用药方法密切相关。轻度突眼、中度突眼、重度突眼有效率分别为100%、89.7%、68.4%,提示突眼程度与疗效呈负相关;云克治疗前甲亢治疗组与未治疗组的有效率分别为95.4%、85%,提示治疗组的疗效高于未治疗组,对于甲亢突眼患者,在适量、短期抗甲状腺药物治疗或经131I治疗,使血清TT3、TT4、FT3、FT4降到正常水平,甲亢症状、体征缓解后,再行云克治疗突眼较合适;单用云克注射液与云克注射液和静滴液联合治疗的有效率分别为82.9%、95.7%,提示联合治疗疗效明显优于单独治疗。105例甲亢伴浸润性突眼云克治疗,显效38例,有效58例,无效9例,总有效率达91.4%,表明云克治疗突眼及眼征有较好的疗效,方法简便,无副作用,比较安全,容易推广,不失为一种治疗甲亢伴浸润性突眼的良药。

甲巯咪唑片联合醋酸泼尼松片治疗甲状腺功能亢进性突眼的临床效果

目的探讨甲巯咪唑片联合醋酸泼尼松片治疗甲状腺功能亢进性突眼(甲亢性突眼症),对缓解临床症状和改善甲状腺功能的价值。方法选取自2018年5月—2019年5月间收治甲亢性突眼症患者64例(79只眼),按照随机数字表法分成对照组32例(38只眼)和观察组32例(41只眼),对照组予盐酸普萘洛尔片联合甲巯咪唑片口服治疗,观察组在对照组基础上予醋酸泼尼松片口服治疗,分别于治疗前、治疗后1个月测定2组患者甲状腺功能、眼部各指标的变化,不良反应发生情况。结果(1)临床疗效:观察组总有效率为81.58%,对照组为60.98%,2组比较,c2=4.057,P=0.044,差异有统计学意义。(2)BCVA:治疗后,观察组视力0.20±0.06,对照组0.12±0.04,2组比较,t=6.916,P=0.000,差异有统计学意义。治疗前后比较,观察组t=2.454,P=0.017;对照组t=9.877,P=0.000,差异均有统计学意义。(3)眼球突出度:治疗后,观察组为(17.03±1.66)mm,对照组为(17.83±1.84)mm,2组比较,t=2.032,P=0.046,差异有统计学意义。治疗前后比较,观察组t=3.121,P=0.019,差异有统计学意义;对照组t=1.818,P=0.059,差异无统计学意义。(4)睑裂高度:治疗后,观察组为(10.20±1.35)mm,对照组为(11.05±1.24)mm,2组比较,t=2.907,P=0.005,差异有统计学意义。治疗前后比较,观察组t=3.380,P=0.012,差异有统计学意义;对照组t=1.317,P=0.192,差异无统计学意义。(5)甲状腺功能:治疗后的FT3、FT4、TPOAb和TGAb水平,2组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组的FT3、FT4、TPOAb和TGAb水平治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)不良反应:观察组不良反应发生率为15.63%;对照组为31.25%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑片联合醋酸泼尼松片治疗甲亢性突眼症可更好地缓解临床症状,改善患者甲状腺功能,安全性较高。

碘131联合云克在甲状腺功能亢进内分泌突眼中的疗效研究

目的探讨131I联合云克治疗甲状腺功能亢进内分泌突眼的临床疗效。方法选取甲状腺功能亢进内分泌突眼患者110例,随机分为有可比性的两组,其中对照组45例,给予131I治疗甲状腺功能亢进;观察组110例,在对照组基础上加用云克分3个疗程进行治疗。对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组患者显效及总有效率分别为37.77%及81.53%,明显高于对照组13.33%和38.46%,两组患者比较差异明显,有可比性(P<0.05);131I联合云克治疗对轻中度突眼有效率明显高于重度突眼;轻度突眼显效率明显高于中度突眼25.58%,以上比较差别明显,有可比性(P<0.05)。结论 131I联合云克治疗甲状腺功能亢进内分泌突眼可以有效突眼症状,且方法简便,值得临床推广。

甲状腺功能亢进突眼征超声诊断的研究进展

突眼是甲状腺功能亢进症的常见症状,随着超声技术的发展,超声尤其是彩色多普勒技术在甲亢突眼征上得到广泛地应用。本文重点介绍超声技术在甲亢突眼征中的诊断和病理研究应用概况。

中医对甲状腺功能亢进性突眼的认识

本文总结了中医对甲状腺功能亢进性突眼的病因病机、临床治疗认识.

原发性甲状腺功能减退症合并浸润性突眼1例

甲状腺相关性眼病（TAO）是指与自身免疫性甲状腺疾病相关的眼病。又称Graves眼病（GO）,以眼球后及眶周软组织浸润病变为其特征性表现,可伴或不伴有甲状腺功能亢进症（甲亢）[1],少数桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症（甲减）的患者也有TAO的表现[2],但非常少见。现将本院收治的1例报告如下。1临床资料患者,女,38岁。因＂畏冷、全身浮肿2年,加重伴双眼突出4月＂于2014年3月1日入院。

1例3岁Graves甲状腺功能亢进并突眼患儿的护理

Graves病（Gravesdisease，GD)又称弥漫性毒性甲状腺肿，是甲状腺功能亢进最常见的病因。Graves病占全部甲状腺功能亢进的80%?85%,女性高发，女性为男性的4倍?6倍，高发年龄为20岁?50岁[1],10岁以前罕见。临床表现主要包括甲状腺毒症表现、甲状腺肿及眼征（单纯性突眼、浸润性突眼）。2016年1月我科收治1例3岁Graves甲状腺功能亢进并眼突患儿，由于其特殊的年龄和心理情况，给予精心的治疗和护理，患儿症状好转而出院。现将护理总结如下。

外科治疗原发性甲状腺机能亢进并突眼征52例临床分析

目的分析外科治疗对原发性甲状腺功能亢进并突眼征患者突眼度的影响。方法对52例原发性甲状腺功能亢进并突眼征患者行双侧甲状腺次全切除术治疗,在手术治疗前及治疗后1 d、1个月、3个月、6个月检测患者甲功及突眼度。结果 52例患者手术后甲亢病情治愈,术后1、3、6个月突眼与术前1 d对比突眼度差异有统计学意义(P<0.05),术后患者突眼度逐渐减少,眼征好转。结论原发性甲状腺机能亢进并突眼征患者可行手术治疗,原发性甲状腺功能亢进并轻中度突眼患者外科治疗后突眼度可缩小,眼征改善。