不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效比较

目的探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例。对照组患者给予大剂量放射性碘-131治疗(>10~15 mCi),观察组患者给予小剂量放射性碘-131治疗(5~10 mCi)。治疗后6个月评估2组患者的治疗效果;分别于治疗前及治疗后3、6个月采集2组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心后取血清,采用荧光免疫层析法测定2组患者游离甲状腺激素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平,酶联免疫吸附法测定2组患者血清肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素(IL)-6、IL-1水平;分别于治疗前及治疗后3、6个月在核素显像下测定唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况;治疗后6个月评估2组患者甲状腺功能减退症发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.27%(234/281)、92.88%(261/281),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=12.353,P<0.05)。治疗前2组患者FT_(4)、FT_(3)、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月时,2组患者的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗后3个月时,TSH水平显著高于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3、6个月时,观察组患者FT_(4)、FT_(3)水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于3个月时(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3个月时,观察组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月时,2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为16.38%(47/287)、8.01%(23/287),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.457,P<0.05)。治疗后6个月时,对照组和观察组患者甲状腺功能减退症发生率分别为12.46%(35/281)、3.56%(10/281),观察组患者甲状腺功能减退症发生率显著低于对照组(χ^(2)=15.098,P<0.05)。结论与大剂量放射性碘-131治疗相比,小剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,可有效减轻炎症及唾液腺功能损伤,且甲状腺功能减退症及不良反应发生率低。

碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。

OCTA定量分析甲状腺相关性眼病和甲状腺功能亢进患者黄斑及视盘旁血管密度变化

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析甲状腺相关性眼病(TAO)及甲状腺功能亢进患者黄斑及视盘旁血管密度(VD)的变化,探索能够早期反映TAO发生发展的无创监测指标。方法:采用横断面临床研究。纳入2023-02-2023-06于武汉大学人民医院就诊的活动期TAO患者24例(TAO组)、甲状腺功能亢进无眼部改变患者24例(甲亢组)和体检健康者24例(对照组)。三组受检者均接受黄斑HD 6mm×6mm和视盘HD 4.5mm×4.5mm扫描模式的OCTA检查,并测量浅层及深层视网膜VD、视盘旁放射状毛细血管网VD(ppVD)、视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及中心凹无血管区(FAZ)面积,比较三组受检眼上述指标的差异。结果:与对照组比较,TAO组和甲亢组浅层视网膜VD显著降低(P<0.05或P<0.01);与甲亢组比较,TAO组整体、N2及I2区域浅层视网膜VD显著降低(P<0.05或P<0.01)。甲亢组和TAO组中心凹区域深层视网膜VD明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。三组间大部分区域ppVD及RNFL厚度的差异均无统计学意义(P>0.05)。甲亢组和TAO组FAZ面积较对照组均显著扩大(P<0.05或P<0.01)。结论:甲状腺功能亢进患者在尚未发展为TAO之前已经出现浅层视网膜VD降低及FAZ面积扩大,TAO患者的相关变化较甲状腺功能亢进患者更甚,OCTA有助于早期无创监测相关指标变化。

甲状腺功能亢进患者的中医症型分布特点及与甲功、血脂相关性分析

目的:分析甲状腺功能亢进的中医症候分布特点及与甲功、血脂指标的相关性。方法:选取178例甲状腺功能亢进患者(设为甲亢组)进行研究。同时选取80例健康体检者(设为对照组)进行对比。比较两组的临床资料、实验室检查结果。分析甲亢患者中医证型中常见的分型、临床症状、体征。进一步探讨中医常见证型与血脂、甲功指标的相关性。结果:经分析,两组年龄、性别、饮酒、吸烟史、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相比无统计学差异(P>0.05);甲亢组的甲功游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、总甲状腺素(TT 4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数(BMI)水平均高于对照组(P<0.05);甲亢组的促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组(P<0.05)。178例患者中,证型出现频率从高到低前三位分别为三阴阳虚寒证、少阳失枢、胆火内郁证、少阳寒热错杂证。甲亢患者出现频次较高的三个临床症状分别为疲乏无力、烦躁易怒、多汗。甲亢患者常见体征前三位分别为甲状腺肿大、突眼征、甲状腺结节。将血脂、甲功指标作为变量因素代入二分类模型中进行分析,经变量筛选后得到主要影响因素,得出FT 3、FT 4、TGAb水平与三阴阳虚寒证呈正相关,FT 3、TPOAb水平与少阳失枢、胆火内郁证呈正相关,TSH水平与之呈负相关。FT 3、FT 4、TGAb、TC与少阳寒热错杂证呈正相关,TSH水平与之呈负相关。其余各项指标未得出与中医常见证型具有相关性。结论:甲状腺功能亢进患者常见的中医证型为三阴阳虚寒证、少阳失枢、胆火内郁证、少阳寒热错杂证,常见临床症状为疲乏无力、烦躁易怒、多汗,常见的体征为甲状腺肿大、突眼征、甲状腺结节,且进一步得出FT 3、FT 4、TGAb、TC、TPOAb与中医常见类型有着密切相关性,在临床辨治甲亢疾病方面具有参考价值。

甲状腺功能亢进性心脏病的临床研究进展

甲状腺功能亢进的发病率逐年上升使甲状腺功能亢进性心脏病(thyrotoxic heart disease,THD)的发病率随之增长。大量甲状腺激素直接刺激心肌及周围血管,导致心律失常、心脏扩大和心力衰竭,发展为THD。从发病机制、危险因素、诊断指标和治疗方面论述THD西医研究进展,从中医学认识、辨证论治、针灸疗法方面论述THD的中医研究进展,为临床提供治疗思路和方法。

左甲状腺素、甲巯咪唑联合治疗老年弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的疗效分析

目的分析对于老年弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)患者联合应用左甲状腺素以及甲巯咪唑治疗的效果。方法70例老年弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者,借助随机数字表法分为对照组、观察组,每组35例。对照组以甲巯咪唑治疗,观察组联合应用甲巯咪唑、左甲状腺素治疗。对比两组患者的临床疗效、甲状腺体积、血清甲状腺激素[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)]水平、炎症因子[血清白细胞介素-2(IL-2)以及转化生长因子-β(TGF-β)]水平以及用药不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率97.14%高于对照组的82.86%(P<0.05)。治疗后,两组的甲状腺体积均小于治疗前,且观察组甲状腺体积(11.16±6.95)ml小于对照组的(14.75±6.19)ml(P<0.05)。两组药物不良反应发生率对比差异微小(χ2=0.215,P=0.643>0.05)。治疗后,观察组血清FT3(4.12±0.65)pmol/L、FT4(11.16±1.75)pmol/L均低于对照组的(6.13±1.19)、(16.95±3.25)pmol/L,TSH(3.75±0.69)mU/L高于对照组的(2.13±0.62)mU/L(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,血清IL-2、TGF-β水平均为观察组更低(P<0.05)。结论老年弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者联合应用左甲状腺素以及甲巯咪唑治疗的效果确切,且安全性佳。

互动达标理论在气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者中的应用效果

目的:探讨互动达标理论在气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者中的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年10月于乌鲁木齐市中医医院就诊的92例气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者作为研究对象,依照随机数表法将92例患者分为对照组和观察组,各46例。两组均给予常规甲状腺功能亢进、低钾性周期性麻痹治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上按照互动达标理论进行干预。比较两组甲状腺功能、中医症候积分、血钾水平、认知程度、依从性及生活质量。结果:干预后,两组促甲状腺素(TSH)、血钾水平及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况评分高于干预前,且观察组高于对照组,两组中医症候积分、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后低钾性周期性麻痹认知程度评分、自我护理知识掌握情况评分及饮食控制、用药依从性、运动情况及复查情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:互动达标理论应用于气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者可有效促进甲状腺功能恢复,稳定血钾水平,还可以帮助患者更好地了解疾病,掌握自我护理知识,从而提高生活质量。

依特卡肽治疗糖尿病肾病维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:探究依特卡肽治疗糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:根据治疗药物不同将92例糖尿病肾病MHD引起的SHPT患者分为研究组和对照组,每组各46例。研究组给予依特卡肽治疗;对照组给予西那卡塞治疗,两组均持续治疗3个月。比较治疗前后的两组患者的甲状旁腺指标、生化指标、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平、骨代谢指标差异;记录并比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者甲状旁腺指标、生化指标、FGF23水平、骨代谢指标均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:依特卡肽治疗糖尿病肾病MHD继发SHPT患者可有效改善患者甲状旁腺功能。

细致护理干预对甲状腺功能亢进患者负性心理的改善探讨

观察细致护理对甲状腺功能亢进患者的负性心理状态的影响。方法 选择我院2022年6月至2023年6月96例甲状腺功能亢进患者,将其分为48名患者,48名患者。对照组采用常规护理,观察组采用细致护理,对比两组患者的消极心理状态。结果 实验组与对照组相比,干预前 SAS、 SDS水平无统计学意义(P>0.05);干预前后 SAS、 SDS均明显低于干预前(P<0.05),而观察组则明显低于对照组(P<0.05)。干预前两组 ESCA总分均无显著差异, P>0.05;干预前后 SAS、 SDS均高于干预前(P<0.05),而观察组则明显高于对照组(P<0.05)。结果 实验组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0 05);结论 精细的护理干预可以很好地改善甲亢病人的消极心理,这有助于减轻病人的焦虑、抑郁等负面情绪,让病人重新建立起对自己的治疗的信心,病人的满意度很高,是一种值得在临床上推广的方法。

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进患者的疗效及安全性

观察甲氧咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法 本研究纳入我院112例患者,选择2020年3月至2023年2月收治的甲状腺功能亢进症患者。对照组56例接受甲巯咪唑治疗,观察组56例采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗。结果 观察组治疗后各项指标均优于对照组,P<0.05。结论 甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗甲状腺功能亢进症疗效确切,值得临床借鉴。

中西医结合治疗甲状腺功能亢进性肝损害临床观察

分析甲状腺功能亢进性肝损害的中西医临床治疗措施;方法 以本院2019~2022年收治的甲状腺功能亢进性损害患者为对照进行研究干预,研究中共计患者80例,其中40例为对照组采取常规西药干预,另外40例为研究组采取中西医结合措施干预,并具体以干预后的患者甲状腺功能指标、肝功能指标、证候疗效、疾病疗效为指标进行观察分析;结果 研究组患者相对对照组患者具备更好的治疗干预效果,甲状腺功能指标、肝功能指标、证候疗效、疾病疗效在内的多项指标具备更好的干预表现;结论 中西医结合治疗甲状腺功能亢进性肝损害具备良好效果,值得临床推广应用。

糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清miR-122、miR-195表达及意义

目的分析糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者血清微小RNA-122(miR-122)和微小RNA-195(miR-195)的表达水平,并探讨其临床诊断价值。方法选取我院2020年3月至2023年3月98例糖尿病合并甲亢患者为糖尿病合并甲亢组,选取同期收治的98例甲状腺功能正常的糖尿病患者为糖尿病组,另选本院同期98例体检健康志愿者为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-122和miR-195表达水平。Pearson相关性分析糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;血清miR-122、miR-195水平对糖尿病合并甲亢的临床诊断价值分析采用ROC曲线进行判断。结果健康对照组、糖尿病组、糖尿病合并甲亢组患者血清miR-122、miR-195表达水平逐渐增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白、FT_(3)、FT_(4)、TSH、HOMA-IR及miR-122、miR-195表达是糖尿病合并甲亢的影响因素(P<0.05)。Pearson分析显示,糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与FT_(3)、FT_(4)、FBG、FINS及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-122和miR-195联合诊断糖尿病合并甲亢的AUC显著大于miR-122单独诊断的AUC(Z=2.245,P=0.025)及miR-195单独诊断的AUC(Z=2.182,P=0.029)。结论糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195表达水平明显升高,二者联合检测对糖尿病合并甲亢具有较高的诊断价值。

甲状腺功能亢进患者躯体化症状现状及影响因素分析

目的调查甲状腺功能亢进患者的躯体化症状的现状及其影响因素。方法采用随机抽样法选取2022年4—12月在山东省某三级甲等医院内分泌科住院的220例甲状腺功能亢进患者,采用一般资料调查表、躯体化症状自评量表、失眠严重程度指数量表、广泛性焦虑量表进行调查,对影响甲状腺功能亢进患者躯体化症状的因素采用Logistic回归法进行统计学分析。结果甲状腺功能亢进患者躯体化症状阳性率为47.3%。单因素分析显示,有无躯体化症状甲状腺功能亢进患者有无慢性病史、疾病严重程度得分、失眠严重程度指数量表得分、广泛性焦虑量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,有慢性病史、疾病严重、失眠严重、广泛性焦虑是甲状腺功能亢进患者发生躯体化症状的独立影响因素(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者躯体化症状阳性率较高,存在其他慢性病史、疾病严重程度高、失眠症状严重、焦虑的患者更容易出现躯体化症状。

中药治疗合并甲状腺功能亢进的甲状腺结节的临床疗效评估及机制研究

评估在存在甲状腺功能亢进的情况下,应用中药治疗甲状腺结节的实际治疗效果,并进一步解析其起作用的内在原理。方法 自2023年1月起至2023年12月止,本研究共筛选出80名同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者参与研究。患者被随机分配到两个治疗组中,即中药辅助治疗组和常规治疗组,每组各有40名患者。中药辅助治疗组在常规治疗的基础上额外接受中药治疗,而常规治疗组仅接受常规治疗。主要比较两个治疗组在临床疗效、甲状腺功能相关指标的改变以及不良反应的出现情况。结果 经过对比分析,我们发现中药辅助治疗组在治疗总有效率上明显超过常规治疗组。同时,中药辅助治疗组在改善甲状腺功能相关指标上也显示出比常规治疗组更好的效果。在安全性方面,中药辅助治疗组的不良反应发生率相对较低。结论 对于同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者,中药治疗的临床应用表现出显著的疗效,且其安全性也较高。其治疗作用的发挥可能与调整免疫功能、降低炎症反应等多种机制有关。

多维元素片(21)疑似致甲状腺功能亢进1例并文献复习

我院2022年收治因口服多维元素(21)疑似致甲状腺功能亢进患者1例,现报道如下。1病历资料患者女,54岁,身高168 cm,体重63 kg,因“甲状腺功能异常10 d”,为求进一步诊治,于2022年4月16日来我院内分泌科就诊。患者因指甲凹陷,2021年5月20日开始口服多维元素片(21)(商品名:桑海金维,每日两片),近期常有心悸出现,多汗、怕热、易怒,体重较前下降约4 kg。既往无甲状腺疾病史,既往体检各项甲状腺功能指标均在参考值范围内。

围术期综合护理在甲状腺功能亢进患者中的应用效果分析

探讨综合护理在甲状腺功能亢进患者围术期的作用研究中,我们将70例甲亢病人随机划分为两组,每组各35例。对照组接受正常的治疗,另对照组则接受全面的治疗。我们将两组患者的心理健康状况与护士服务水平作为对比,研究发现,接受合理的护理治疗的患者的心理健康状况都得到了很大提高,并且其心理健康状况的完善水平也更加突出(P<0.05),术后3 d,观察组的(IL-6)、(TNF-α)、(CRP)参数小于对照组(P<0.05)。经过深入研究认为,在甲亢人群接受围手术期的综合性照料可以有效地减轻患者的心理健康负担,提升他们的生存品质,因此,方法 具有较高的实际社会价值。

甲状腺功能亢进相关颅内静脉窦血栓形成1例报道

甲状腺功能亢进作为一种可能影响血液凝固的内分泌疾病,与颅内静脉窦血栓形成的关联在临床上并不常见。本文报道1例21岁男性甲状腺功能亢进并发颅内静脉窦血栓形成患者的诊治过程。患者在接受包括甲巯咪唑、抗凝治疗在内的综合治疗后头痛等症状得到明显缓解,特别是经历了血管内介入取栓这一关键性治疗步骤。本病例强调了对甲状腺功能亢进患者进行全面评估的重要性,同时也提示了在特定情况下介入性治疗的潜在价值。未来更广泛的研究将有助于制定这些并发症的管理和预防措施。

甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退诱发老年骨质疏松的机制分析

目的通过对生信数据的挖掘来探究甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退与老年骨质疏松之间的关联及治疗靶点。方法通过GEO数据库去挖掘老年骨质疏松症的差异表达基因,以及借助人类疾病数据库筛选骨质疏松、甲亢及甲减的靶基因。将上述基因整合映射后分别得出老年骨质疏松与甲亢、甲减的交集靶点基因。借助STRING数据库构建PPI网络,并且应用Cytoscape软件进行关键基因的筛选。通过R软件进行功能富集分析。结果老年骨质疏松分别与甲亢及甲减匹配映射得到67和126个交集靶点基因。PPI网络构建得出TNF、AKT1、ALB、CD4、IL2等关键基因可能与老年骨质疏松合并甲亢相关,并且受到Ⅰ型糖尿病、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、人类T细胞白血病病毒Ⅰ型感染、移植物抗宿主病、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性等信号通路的调节;ALB、AKT1、TP53、TNF、CTNNB1等关键基因可能与老年骨质疏松合并甲减相关,并受到糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、T17细胞分化、人类T细胞白血病病毒Ⅰ型感染、癌症中的蛋白聚糖、人巨细胞病毒感染等信号通路调节。结论TNF、AKT1、ALB、CD4、IL2可能为老年骨质疏松和甲亢共病机制的基础,ALB、AKT1、TP53、TNF、CTNNB1可能为老年骨质疏松和甲减共病机制的基础。上述发现可能为进一步探究甲亢及甲减诱发老年骨质疏松发病机制和治疗机制提供新的思路。

以糖尿病酮症起病的烟雾病合并甲状腺功能亢进1例

烟雾病(Moyamoya disease, MMD)又称自发性Willis环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端以及大脑前动脉和大脑中动脉起始部内膜增厚,管腔逐渐狭窄甚至闭塞,脑底穿支动脉代偿性扩张为特征的疾病。近年来,国内外文献相继报道了甲状腺功能亢进症患者合并烟雾病的病例,推测二者可能存在一定联系[1]。本文分析1例以糖尿病酮症(diabetic ketosis, DK)起病的烟雾病合并甲状腺功能亢进患者的临床特点及诊治经过,报道如下。