不同表现甲状腺功能亢进症心脏病患者内皮素和肿瘤坏死因子α的变化

目的观察不同临床表现甲状腺功能亢进症心脏病(简称甲亢心)患者血内皮素(ET)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化,探讨ET和TNF-α与甲亢性心脏病临床表现的关系。方法分别测定30例单纯甲亢及150例甲亢心患者(按不同临床表现又分为心律失常、心绞痛及心力衰竭等亚组)血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、ET、TNF-α,与30例正常对照组比较。结果①单纯甲亢及甲亢心组患者血FT3、FT4、ET、TNF-α与对照组比较均显著增高(P<0.01),促甲状腺激素(TSH)显著降低(P<0.01);甲亢心组患者血FT3、ET、TNF-α与单纯甲亢组比较显著增高(P<0.01)。②心律失常、心绞痛及心功能Ⅰ/Ⅱ级亚组甲亢心患者血TNF-α比较无统计学意义(P>0.05),此后,随着心功能损伤级别增高,TNF-α逐渐增高(P<0.01)。结论ET、TNF-α与甲亢性心脏病心功能状态密切相关,应用ET、TNF-α受体拮抗剂有可能延缓甲亢心脏病心力衰竭的进展。

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。

甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进性心脏病危险因素分析

目的 :探讨甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲亢性心脏病 (甲心 )发生的危险因素。方法 :通过对 312例甲心、甲亢大样本病例综合统计 ,把性别、年龄、病程、甲亢的病因及 FT3、FT4 、S- TSH等诸多因素进行多个自变量的 L ogistic逐步回归分析。结果 :发现年龄越大 ,FT4 越高 ,病程越长 ,形成甲心的危险性越高、越大。结论 :年龄大、病程长、FT4 浓度高是甲亢合并甲心的独立危险因素 。

甲状腺功能亢进性心脏病的临床研究进展

甲状腺功能亢进的发病率逐年上升使甲状腺功能亢进性心脏病(thyrotoxic heart disease,THD)的发病率随之增长。大量甲状腺激素直接刺激心肌及周围血管,导致心律失常、心脏扩大和心力衰竭,发展为THD。从发病机制、危险因素、诊断指标和治疗方面论述THD西医研究进展,从中医学认识、辨证论治、针灸疗法方面论述THD的中医研究进展,为临床提供治疗思路和方法。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并甲状腺功能亢进症16例诊治分析

风湿性心脏病二尖瓣狭窄（风心二狭）与甲状腺功能亢进症（甲亢）临床表现有相似之处。当两者合并时更易漏诊、误诊而延误治疗．本文回顾分析16例风心二狭合并甲亢患者的临床资料，旨在总结对本病的诊断和治疗体会，以减少漏误诊。1临床资料1．1一般资料本组16例系广西医科大学第一附属医院1999年1月至2006年5月确诊风心二狭合并甲亢病例，女12例，男4例，年龄38～60岁，平均（47．5±6．6）岁。病程为1个月～3年，

碘131联合门冬氨酸钾镁片治疗甲状腺功能亢进症并甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效

目的探讨碘131联合门冬氨酸钾镁片治疗甲状腺功能亢进症并甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效。方法选取河池市人民医院2008-2018年收治的甲状腺功能亢进症并甲状腺功能亢进性心脏病患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予碘131治疗,观察组在对照组基础上给予门冬氨酸钾镁片治疗。两组均持续治疗30 d。比较两组临床疗效,不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碘131联合门冬氨酸钾镁片治疗甲状腺功能亢进症并甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效确切,且安全性较高。

66例甲状腺功能亢进症性心脏病的围手术期治疗

目的:总结甲状腺功能亢进症性心脏病(甲亢心)的围手术期治疗经验。方法:66例将行甲状腺次全切除术的甲亢心患者,确诊后予常规甲亢治疗及针对心脏病症状的治疗,术前按阶段服用碘剂(Lugol's液),术中采用气管内插管静脉复合全身麻醉、留置导尿管、测定中心静脉压、行心电监护、补液、注射地塞米松,术后控制补液量和静脉滴注速度、适当予镇静(痛)药、不再服用Lugol's液、静脉滴注地塞米松。观察甲亢心治愈情况。结果:78.8%(52/66)的患者获得治愈,围手术期无发生甲亢危象及死亡者。结论:良好的围手术期处理有助于甲亢心患者手术的顺利完成及确保手术的安全性。

甲状腺功能亢进症性心脏病35例急救临床分析

目的分析甲状腺功能亢进症性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特征及诊疗方法,探讨其临床易发生误诊的因素。方法对35例甲亢性心脏病患者的甲状腺激素水平、血常规、肝功能、心电图、超声心动图等进行综合分析。结果甲亢性心脏病占同期住院患者的19.9%,心律失常、心脏扩大、心力衰竭发生率分别为84.0%、49.2%、25.6%,甲亢性心脏病误诊率为14.3%,经抗甲状腺药、强心药、抗心律失常药治疗后,随着甲亢的控制,心脏的症状体征随之消失或好转。结论甲亢性心脏病多见于病情控制不佳的甲亢患者,以老年人多见,对原因不明的心律失常、心脏扩大和心力衰竭的老年患者,应注意甲状腺功能检查,早期诊断、合理治疗,预后良好。

甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图及相关因素分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图表现及相关危险因素。方法回顾分析361例甲亢患者(包括单纯甲亢及甲亢性心脏病患者)的超声心动图资料、一般临床资料及检测指标。结果单纯甲亢患者的左心室射血分数(LVEF)高于甲亢性心脏病(P<0.01),两组间左心房、左心室大小差异有统计学意义(P<0.05)。甲亢性心脏病组患者年龄、病程(P<0.01)、血清游离甲状腺素(FT4)水平、甲状腺体积及重量、收缩压和脉压差(P<0.05)均显著高于单纯甲亢组,血浆总胆固醇和三酰甘油均低于甲亢组(P<0.05)。结论年龄、病程及FT4水平是甲亢性心脏病的主要危险因素,超声心动图检查有助早期发现甲亢患者心脏结构和功能改变。

Graves甲状腺功能亢进性心脏病患者肝功能异常的临床分析

目的探讨Graves甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者肝功能特点,为临床诊治提供依据。方法对39例HHD患者及30例健康体检者的肝功能、心功能、甲状腺激素以及甲状腺特异性自身抗体水平进行检测,并比较不同心功能等级HHD患者肝功能异常改变,以及对比观察肝功能异常HHD患者心功能、甲状腺血清指标的变化。结果 HHD患者随着心力衰竭分级程度的增加肝功能各项目水平逐渐升高,心功能Ⅱ级者AST、ALT及TBIL与正常者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅲ级者AST、ALT及ALP与心功能Ⅱ级者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅳ级者肝功能项目ALT、ALP及TBIL水平明显高于心功能Ⅲ级者(P<0.01)。肝功能异常者患者Pro BNPⅡ高于肝功能正常者(P<0.01),肝功能异常患者甲状腺激素水平普遍比肝功能正常者高,其中FT_3与FT_4尤为明显(P<0.01),甲状腺自身抗体TRAb和TPOAb水平与肝功能正常者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HHD患者肝功能异常明显,与甲状腺激素、心脏功能状况及自身抗体水平有关,临床应严密监控心功能的变化及甲状腺激素与自身抗体水平并及早发现肝功能异常。

甲状腺功能亢进性心脏病患者左室功能改变的研究

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者左室功能变化特点。方法采用彩色多普勒超声心动图仪对22例甲状腺功能亢进性心脏病患者、20例甲状腺功能亢进患者及20例正常组进行左室功能(包括收缩功能及舒张功能)测定,并对3组测量结果进行比较。结果甲状腺功能亢进性心脏病患者的左室收缩功能明显低于正常对照组,甲亢性心脏病患者左室舒张功能显著低于甲状腺功能亢进患者及正常对照组(P<0. 01)。结论甲状腺功能亢进性心脏病患者左心室扩大,左室舒张功能减退,对收缩功能正常的甲亢性心脏病患者,要注意测定其舒张功能,对判断其左室功能及预后有一定意义。

老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特点及治疗

目的探讨老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特点,总结经验,降低误诊率。方法对67例老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床资料进行分析。结果心律失常27例(70.9%),心衰4例(12.9%),误诊率为35.8%。结论老年甲状腺功能亢进症(甲亢)起病隐匿,表现出较高的误诊率。对于以心脏病为首发症状的病例,采用早期、联合治疗可取得满意的治疗效果。

甲状腺功能亢进性心脏病57例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）性心脏病病人的临床特点。方法搜集2009年10月—2010年5月本院内分泌科收治的57例甲亢性心脏病和80例甲亢病人的临床资料,并进行统计学分析。结果甲亢性心脏病并发心功能不全者14例（24.6%）,其中右心功能不全11例（19.3%）;心功能Ⅲ级5例,均为右心功能不全。甲亢性心脏病并发心律失常以心房颤动最为常见,共44例（77.2%）。甲亢性心脏病病人的甲亢病因类型以弥漫性毒性甲状腺肿居多,共41例（71.9%）;其次为桥本病11例（19.3%）。甲亢性心脏病组与甲亢组比较,前者年龄较大、病程较长、FT4水平较高、促甲状腺激素（TSH）水平较低,差异有显著性（F=4.872~19.852,P〈0.05）。结论年龄较大、病程较长、FT4水平较高、TSH水平较低、弥漫性毒性甲状腺肿的甲亢病人更易发生甲亢性心脏病,甲亢性心脏病易发生右心功能不全、心房颤动。

综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响

目的探讨综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响.方法随机选取收治的126例甲状腺功能亢进性心脏病患者,依据护理方法将患者分为常规护理组(n=63)和综合护理组(n=63),并对两组患者的心功能分级、护理疗效、血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分进行统计分析.结果综合护理组患者心功能分级Ⅰ级比例显著高于常规护理组(P<0.05),Ⅲ级比例显著低于常规护理组(P<0.05),综合护理组的总有效率为96.8%(61/63),显著高于常规护理组(81.0%(51/63),P<0.05),血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分均显著低于常规护理组(P<0.05).结论综合护理能够有效改善甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状.

放射性核素碘治疗甲状腺功能亢进性心脏病重要血浆因子水平的变化

目的观察甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者接受放射性核素碘(131I)治疗前后血白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素水平的变化,探讨甲亢性心脏病与IL-1、TNF-α、内皮素的关系。方法选取2008年9月至2011年12月经新乡医学院第一附属医院收治126例甲状腺功能亢进患者为单纯甲亢组,另选取同期的甲亢性心脏病患者172例为甲亢性心脏病组。应用酶联免疫吸附法测定131I治疗甲亢性心脏病前后血IL-1、TNF-α、内皮素的水平,并观察甲状腺激素水平及超声心动参数左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)的变化。结果甲亢性心脏病脏病组患者治疗131I治疗前后血内皮素、TNF-α及IL-1均显著高于单纯甲亢组;甲亢性心脏病组患者131I治疗后血内皮素、TNF-α、IL-1、血清游离三碘甲腺原氨酸及血清游离甲状腺素显著下降,而TSH水平增高(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,患者LVESD、LVEDD及LVEF的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 131I可能参与了IL-1、TNF-α、内皮素的生成调节,甲亢性心脏病患者的心功能和甲状腺功能的改善与上述因子水平变化有密切联系。

甲状腺功能亢进性心脏病14例

目的 探讨儿童甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的临床特征、治疗及预后。方法对住院治疗的年龄为5～14岁的14例甲亢性心脏病进行回顾性分析。结果甲亢性心脏病患儿14例均有不同程度心脏扩大、心律失常、心力衰竭（心衰），经治疗。13例于2周时临床症状减轻或消失。4～6周时心脏扩大、心律失常及心衰消失，1例因反复心衰死亡。结论儿童甲亢性心脏病是可治的，心血管改变可逆转，关键在于提高认识，及早做甲状腺功能及心血管系统检查并早期给予有效治疗。

甲状腺功能亢进性心脏病62例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点和治疗效果。方法选择2005年11月至2010年11月甲状腺功能亢进性心脏病患者62例,分析患者临床表现、心电图和心脏彩超检查结果,分析患者误诊情况。本组患者确诊为甲状腺功能亢进心脏病后,均给予他巴唑或者丙基硫氧嘧啶治疗,根据患者合并的心脏病,可给予盐酸普奈洛尔、利尿剂、血管扩张药、强心药物等治疗。结果经过1～6个月治疗后,甲状腺功能亢进症状得到有效控制,血清游离三碘甲腺原氨酸和血清游离甲状腺素逐渐降到正常水平;4例心绞痛患者在治疗1周后心绞痛症状消失;27例心力衰竭患者在治疗1个月内心衰症状均得到纠正;心房颤动和心房扑动患者在治疗3个月内均转为窦性心律,早搏和房室传导阻滞患者心电图均转为正常;18例心脏扩大患者复查心脏彩超,15例患者均恢复正常,其余3例患者有不同程度较治疗前缩小。结论掌握甲状腺功能亢进性心脏病临床特点,避免误诊,及早确诊及早治疗,有助于改善患者预后,提高临床治疗效果。