新生儿先天性甲状腺功能低下筛查中的护理策略研究

本研究旨在探究新生儿先天性甲状腺功能低下筛查中的护理策略。方法 采用电化学发光仪对甲功低下组(结构性诊断阳性)66例和对照组(结构性诊断阴性)74例新生儿进行血清甲状腺激素水平检测。结果 在电化学发光仪诊断的阳性患者中,准确率为92.14%,敏感度为89.39%,特异度为94.59%,阳性预测值为93.65%,阴性预测值为90.91%。血清甲状腺激素水平方面,甲功低下组的TSH(mIU/L),FT4(pmol/L)和FT3(pmol/L)分别为4.61±0.53,6.38±1.03和3.87±0.58,与对照组的3.78±0.38,16.88±2.12和11.25±2.16的差异均具有显著性(P<0.01)。结论 结果显示电化学发光仪诊断在新生儿先天性甲状腺功能低下筛查中具有较高的敏感度和特异度,且血清甲状腺激素水平检测可以有效辨别甲功低下的新生儿,为新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查提供了重要的护理策略。

甲状腺术后甲状旁腺功能低下19例临床分析

目的:探讨甲状腺术后甲状旁腺功能低下的治疗方法和预防措施。方法:回顾性分析1997～2007年因甲状腺手术而出现的甲状旁腺功能低下患者19例的临床资料。结果:19例患者经间歇性静注葡萄糖酸钙+口服补钙+骨化三醇等处理后,14例术后30d内症状消失,3例加用维生素D3后于术后60d内症状消失,另2例一直给予二氢速固醇(AT10)维持治疗。19例患者均获随访,时间3个月～8年,15例患者无任何症状,恢复工作,4例患者一直依靠药物维持,其中1例出现尿路结石。结论:甲状腺手术后的甲状旁腺功能低下通过间歇性静注葡萄糖酸钙+口服补钙+骨化三醇及维生素D3后大多是可以恢复的,避免术中甲状旁腺血供障碍、误切、挫伤,是预防甲状旁腺功能低下的主要方法。

低出生体重儿并甲状腺功能低下早期治疗及随访

目的 探讨低出生体重儿 (LBWI)并甲状腺功能低下 (甲低 )患儿早期治疗及预后。方法 随机将LBWI并甲低 96例分为甲状腺片治疗组 5 0例及非治疗组 46例 ;在生后纠正年龄 12～ 30个月时随访 ,采用婴幼儿发育量表 (全国常模 )进行智力发育指数 (MDI)及运动发育指数 (PDI)的测定 ,同时测量身体生长值。结果 治疗组及非治疗组身高、体重及头围生长落后各为 5例 (10 % )及 10例 (2 1.7% ) ,MDI及PDI低下各 5例(10 % )和 12例 (2 6 .1% ) ;两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异 (P >0 .0 5 ) ;两组MDI和PDI及其低下发生率比较有明显差异 (P <0 .0 0 5或P <0 .0 5 )。

甲状腺术后甲状旁腺功能低下的相关因素分析及对策

探讨甲状腺术后引起甲状旁腺功能低下的发生原因和防治方法。用统计学方法对我院1 975例甲状腺手术患者进行回顾性分析。甲状腺术后甲状旁腺功能低下的发生与手术切除范围、手术次数及手术技术操作有关。甲状腺术中应注意精细操作、术后近期应检测血清钙值并适当补钙以防低钙血症的发生。

甲状腺功能低下对大鼠生育力的影响

目的 探讨低碘和高碘所致的甲状腺功能低下对大鼠生育力的影响。方法 利用病区的低碘粮食喂养Wistar大鼠,同时饮用不同质量浓度加碘水,复制低碘、高碘动物模型,将饲养3个月的雌雄大鼠按1∶1合笼后观察雌鼠受孕及仔鼠发育情况。结果 低碘组雌鼠受孕率、产仔数显著低于适碘组,仔鼠死亡率明显高于适碘组,生长发育显著延迟;高碘组雌鼠顺产率低于适碘组,死产率、仔鼠死亡率高于适碘组。结论 低碘、高碘均引起甲状腺功能低下,从而降低大鼠的生育力,影响仔鼠生长发育。但低碘对生育力的影响比高碘更明显。

广州地区7780名新生儿中先天性甲状腺功能低下症的筛查

先天性甲状腺功能低下症(简称甲低)的早期症状多不典型,如能在新生儿期进行甲低筛查,作出诊断和治疗,对于避免由于甲低所致的生长发育和智力障碍都有重要意义。

对^(131)I治疗Graves'病后甲状腺功能低下替代治疗的评价

目的:评价131碘(131I)治疗Graves'病后出现甲状腺功能低下,应用甲状腺片治疗的效果。方法:21例Graves'病病人用131I治疗后,经测定血清TT3、TT4、TSH,诊断为甲低,口服甲状腺片40m g/d,3个月后停药复查。结果:15例甲状腺功能和显像恢复正常,诊断为早发性甲低;6例甲状腺功能仍低下,显像显示甲状腺形态模糊,边界不清,摄99Tcm功能低下,诊断为永久性甲低。结论:Graves'病经131I治疗后出现甲低,应用甲状腺片治疗,可改善临床症状。甲状腺功能测定和ECT甲状腺显像对诊断早发性甲低和永久性甲低具有重要意义。

低出生体重儿并甲状腺功能低下的近期随访

目的 :探讨低出生体重儿 (LBWI)甲状腺功能 (甲功 )变化与生长发育的关系。方法 :对日龄大于 5天LBWI 145例 ,正常新生儿 6 2例行甲功检测 ;并对上述LBWI甲功低下 96例及甲功正常 49例进行随访至 15～ 30个月 (纠正年龄 ) ;测量身体生长值及采用贝利婴幼儿发育量表行智力发育指数 (MDI)及运动发育指数 (PDI)的测定。结果 :LBWI发生甲功低下与胎龄、出生体重及病危程度密切相关 (P <0 0 5 ) ;甲功低下组及甲功正常组在身高、体重、头围生长落后发生率有差异 (P <0 0 5 ) ,在MDI、PDI发育值及MDI、PDI低下发生率有明显差异 (P <0 0 5或 <0 0 1)。结论 :胎龄小、体重轻、病情危重可致暂时性低甲状腺激素血症 ;而暂时性低甲状腺激素血症是影响LBWI预后的重要因素之一。

先天性甲状腺激素合成缺陷引起甲状腺功能低下6例报告

本文报告六个家族中6例先天性甲状腺激素合成缺陷引起的甲状腺功能低下。经放射性核素等测定.2例证实为碘化酪氨酸合成缺陷,2例可能为碘化酪氨酸偶联障碍;2例可能为脱碘酶缺陷或甲状腺分泌异常的碘化蛋白.文中就甲状腺激素合成缺陷机制、临床特征、诊断和鉴别诊断等进行讨论.

脑发育期甲状腺功能低下大鼠听觉中潜伏期反应的变化

目的：探讨脑发育期甲状腺功能低下（甲低）大鼠听觉中潜伏期反应（MLR）的变化。方法：孕鼠从孕第17天起及其仔鼠出生后起30天内饮含0．03％甲巯咪唑的自来水诱发脑发育期甲低仔鼠；甲低仔鼠生后1～30天腹腔注射左旋甲状腺素[20μg／（kg·d）]进行替代治疗；放射免疫法测定大鼠血清FT3和FT4；计算机平均叠加技术颅表记录大鼠MLR，连续3个月动态观察甲低大鼠波峰潜伏期（PL）、波峰间潜伏期（IPL）和波幅的变化。结果：甲低组大鼠生后第20天时未能引出听觉MLR，生后30～90天的听觉MLR各波PL均明显长于对照组；替代治疗组大鼠MLR除生后20天和生后70天的P。波PL明显短于对照组及生后70天的P“波PL明显长于对照组外，各波PL在生后20-90天与对照组比较差异无显著意义。甲低组大鼠生后30～90天MLR的P0-Pa和Pa—Pb IPL均明显长于对照组；替代治疗组大鼠MLR除生后70天的P0-Pb IPL明显长于对照组外，其余IPL在生后20-90天与对照组比较差异无显著意义。甲低组大鼠生后30～90天MLR各波波幅明显小于对照组；替代治疗组大鼠除生后20天P0和Na波、生后30天P0波的波幅明显大于对照组外，其余各波波幅在生后20～90天与对照组比较差异无显著意义。结论：脑发育期甲低大鼠听觉MLR的发育明显延缓，及早补充甲状腺素能显著改善其脑发育障碍。

24623名新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查及确诊患儿的治疗

目的:加深新生儿先天性甲状腺功能低下(甲低)筛查意义的理解,做好甲低患儿的早期诊断及治疗。方法:对24623名新生儿进行先天性甲低筛查,新生儿出生后72h采足跟血,用荧光酶免法定量检测血中的促甲状腺素的水平,初筛阳性患儿进而通过化学发光法定量检测血清中T3、T4、TSH的水平确诊甲低患儿。结果:24623名新生儿中,确诊甲低10例,发病率为1:2462。24623名新生儿中东莞籍新生儿13038名,确诊甲低患儿只有3例,发病率为1:4346;而筛查外地籍新生儿11585名,确诊甲低患几7名,发病率为1:1655。10名确诊患儿给以左旋甲状腺素治疗后,血中TSH水平逐渐降至正常,体格检查及智测与正常新生儿无异,目前还在进一步随访观察中。结论:积极开展新生儿先天性甲低的筛查,可做到尽早诊断及早治疗,防止先天性甲低弱智儿的出现。

低出生体质量合并甲状腺功能低下患儿的护理

总结了57例低出生体质量儿并甲状腺功能低下的护理体会:留置胃管,给予肠内营养,促进胃肠道功能成熟;准确给药,密切观察患儿用药反应;做好皮肤护理,预防损伤和感染;纠正患儿低体温。认为早期干预是低出生体质量儿并甲状腺功能低下的患儿以后获得正常体格和智力发育的保障。

金坛市一例甲状腺功能低下症调查报告

金坛市一例甲状腺功能低下症调查报告金坛市卫生防疫站王美芳新生儿甲状腺功能低下症（简称新生儿甲低）是一种先天性碘缺乏病的严重表现之一，如不及时发现和治疗，可致痴呆，甚至死亡；患儿发现越早并及时治疗，功能恢复越好。金坛市为江苏省十个碘缺乏病病区之一，自１...

出生缺陷——先天性甲状腺功能低下症

在遗传咨询门诊,我们经常会遇到这样的情况:家长反映孩子特别爱睡觉,舌头厚大,爱伸出口外;体温低,手脚发凉;皮肤粗糙,眼睑水肿,肚子胀、便秘;对外界反应差;哭声嘶哑。经过抽血化验发现,小孩的甲状腺激素含量非常低,而促甲状腺激素升高,最后诊断小孩是患了先天性甲状腺功能低下症(先天性甲低)。

妊娠期合并甲状腺功能低下的相关因素分析

目的探讨妊娠期合并甲状腺功能低下可能的影响因素。方法选取2013年3月至2015年12月在浏阳市妇幼保健院产科的妊娠期甲减或者亚临床甲减患者共120例(甲减组50例,亚临床甲减组70例),并收集甲功正常的对照组50例,记录年龄、孕周、妊娠次数、合并症和以往流产史等并进行统计、归纳,分析这几种因素与甲状腺功能低下的关系。结果 (1)甲减组年龄显著高于对照组(t=8.52,P<0.04);亚甲减组与其他两组年龄比较无显著性差异(F=1.73,P>0.05);甲减组初产妇例数所占比例显著低于对照组(χ~2=5.20,P<0.05);亚甲减组与对照组比较无显著性差异(χ~2=3.70,P>0.05);三组之间孕周无显著性差异(F=0.85,P>0.05);(2)甲状腺疾病家族史、自然流产史与妊娠期甲状腺功能低下有显著相关性(χ~2值分别为4.029、2.3274,均P<0.05)。结论甲状腺疾病家族史、自然流产史是妊娠期合并甲状腺功能低下的危险因素,对具有两种危险因素的妊娠妇女尽早做甲状腺功能筛查。

全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素分析

目的探讨全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素,提出相应对策。方法选择肿瘤外科2011至2014年行全甲状腺切除术的患者220例,采用SPSS 16.0软件分析患者术后甲状旁腺功能低下与相关临床指标的关系。结果 220例全甲状腺切除术患者术后发生甲状旁腺功能低下者141例,发生率为64.1%;140例患者在6个月内甲状旁腺功能恢复正常,另1例遗留永久性低钙血症。单因素分析显示,全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下发生与患者行淋巴结清扫、患桥本甲状腺炎、甲状旁腺损伤以及术前维生素D水平低下有关。多因素logistic回归分析提示行淋巴结清扫术以及术中甲状旁腺损伤是术后甲状旁腺功能低下发生的独立危险因素。结论全甲状腺切除术中,正确识别甲状旁腺,精细化操作,完整保留甲状旁腺血供,是避免全甲状腺切除术后永久性低钙血症的最有效方法。

胺碘酮致甲状腺功能低下18例临床报告

采用经甲状腺激素检测和临床随访方法,观察我院一组18例因心律失常口服胺碘酮老年患者甲状腺功能的变化,报告如下。1资料与方法1.1临床资料全部病例为我院2004-01-2009-

江门市新生儿甲状腺功能低下症筛查结果与发病类型构成比例的分析

目的分析江门市2008—2015年先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查结果与发病类型构成比例。方法应用荧光酶免疫分析法测定促甲状腺激素(TSH)水平,筛查阳性者需召回取静脉血,采用化学发光法检测甲状腺功能。结果 349753名新生儿筛查出CH可疑病例1098例,召回1025例,确诊阳性132例,其中,确诊阳性病例中为原发性甲低103例,高TSH血症29例,阳性率1:2650,筛查结果与确诊成正比关系,原发性甲低与高TSH血症比例约为4:1,本市CH患儿中以腺体缺失及部分缺如为主,CH发病率约为1:2650,男女发病率基本一致。结论江门市新生儿CH发生率较高,实验室甲低筛查准确性和阳性患者召回率逐年上升,筛查结果与发病现状成正相关,新生儿疾病筛查工作成效显著。