基于代谢组学探究疏调气机汤治疗甲状腺功能减退症的作用机制

目的采用非靶向代谢组学方法分析甲状腺功能减退症大鼠血清标志物,探究疏调气机汤对甲状腺功能减退症的治疗作用机制。方法对适应性喂养1周后大鼠进行随机分组,分为造模组和正常组,造模组大鼠持续10 d丙硫氧嘧啶灌胃给药造模,正常组灌胃同等体积饮用水。造模结束后检测血清指标是否符合临床疾病诊断标准,并结合造模期间大鼠状态,判定造模成功。将造模成功大鼠进行分组,分为模型对照组、阳性药(优甲乐)组、疏调气机汤低浓度组、疏调气机汤中浓度组、疏调气机汤高浓度组,分别给药6周,正常组、模型对照组以同等体积饮用水灌胃。6周后大鼠腹主动脉取血,离心取上清,ELISA试剂盒检测及非靶向代谢组学检测。结果疏调气机汤可明显降低甲减大鼠促甲状腺激素(TSH)水平,可明显升高游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)表达水平(P<0.05)。代谢组学分析血清标记物,正常组与模型对照组比较,共有312个显著差异代谢物,其中111个代谢物水平上调,198个代谢物水平下调;疏调气机汤高剂量组与模型对照组比较,共有91个显著差异代谢物,其中有47个代谢物水平上调,39个代谢物水平下调,代谢物多以生物碱类、缩氨酸类、聚酮类为主。KEGG分析代谢路径主要与心碳循环、氨基酸生物合成、胆汁分泌相关。结论疏调气机汤对甲状腺功能减退症大鼠具有良好的治疗作用,为疏调气机汤治疗甲减的临床用药与治疗提供实验依据,为甲减的中医疗法提供新思路。

以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退性肌病1例

甲状腺功能减退(hypothyroidism,简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,我国学者报道的临床甲减发病率为2.9/1000,其临床症状、体征和某些生化指标的变化常缺乏特异性,除嗜睡、畏寒、情绪低落等典型症状外,约4/5甲减患者存在肌肉症状,如乏力、肌痛、肌肉痉挛、肌肉僵硬等[1]。

妊娠期甲状腺功能减退症的流行病学特征及其影响因素

目的:研究妊娠期甲状腺功能减退症的流行病学特征及其影响因素。方法:以回顾性分析为研究方法,使用便利抽样法选取2018年1月—2021年12月于九江市妇幼保健院就诊的1000例妊娠期女性临床资料,统计其中妊娠期甲减发生率,并针对妊娠期甲减的影响因素进行单因素和logistic多因素回归分析。结果:本组1000例妊娠期女性中妊娠期甲减发生率为31.70%,其中临床甲减病例数占所有妊娠期甲减病例数量的33.12%,亚临床甲减病例数占所有妊娠期甲减病例数量的66.88%;年龄≥30岁、体重指数≥24 kg/m^(2)、文化程度为专科及以下水平、有自然流产史、孕期碘摄入量水平过低、合并妊娠期高血压、合并糖尿病患者的妊娠期甲减发生率均更高,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析结果显示年龄≥30岁、文化程度为专科及以下水平、有自然流产史、孕期碘摄入量水平过低、合并有妊娠期高血压、合并有糖尿病是妊娠期甲减发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:妊娠期甲减的发生率较高,其中年龄、文化程度、自然流产史、孕期碘摄入量、妊娠期高血压及糖尿病是影响妊娠期甲减发生的重要因素,应根据上述因素采取针对性干预措施。

甲状腺功能减退症中医学病因病机探讨

甲状腺功能减退症属于中医学"虚劳""虚损""水肿"等范畴。从不同角度分析和探讨甲状腺功能减退症的病因和病机,认为本病发生与先天禀赋、后天情志不遂、水土失宜、饮食劳倦内伤、误治失治有关,多为虚实错杂,且虚与实之间密切相关,相互转化。

妊娠合并甲状腺功能减退症患者血浆脂质组学分析及临床意义

目的:分析妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)患者的血浆脂质代谢变化及临床意义。方法:选择2019年9月至2020年4月于郑州大学第三附属医院建档并分娩的30例妊娠合并甲减患者(病例组)和30例正常孕妇(对照组)的临床资料和妊娠结局,采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法分析两组孕妇脂质代谢谱的差异,并用KEGG富集分析筛选差异代谢物参与的关键通路,酶联免疫吸附(ELISA)法验证特定差异代谢物。结果:①与对照组相比,病例组孕妇的血清C反应蛋白(CRP)水平显著升高,新生儿体质量显著降低(P<0.05);②LC-MS/MS分析共鉴定出55个差异脂质代谢物,涉及甘油磷脂代谢、致病性大肠杆菌感染和自噬等代谢通路(P<0.05);③采用多元变量统计分析,选取磷脂酰胆碱(PC)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)和磷脂酰乙醇胺(PE)为潜在生物标志物,ELISA验证其差异有统计学意义(P<0.05);④PC、LPC、PE水平与促甲状腺激素(TSH)呈正相关,与游离甲状腺素(FT 4)水平呈负相关,且PC与CRP水平呈正相关,LPC、PE水平与新生儿出生体质量呈负相关,较高的PC、LPC、PE水平与早产、低出生体质量儿、胎膜早破的风险增加独立相关(P<0.05)。结论:妊娠合并甲减的脂质代谢谱及代谢通路存在差异化表达,且与不良妊娠结局相关,在疾病的诊治和机制探索中具有一定作用。

2019-2022年永城地区82例妊娠期甲状腺功能减退症的流行病学调查研究

目的分析永城地区82例妊娠期甲状腺功能减退症的流行病学调查研究,以期为临床早期制定干预方案提供依据。方法以我院2019年1月至2022年12月收治256例妊娠期妇女为研究对象,根据妊娠期间是否发生甲状腺功能减退症将妊娠期妇女分为发生组(82例)和未发生组(174例)。分析妊娠期甲状腺功能减退症的流行病学特征,收集两组临床资料,比较两组年龄、孕前体重指数(BMI)、孕周、孕次、文化程度、自然流产史、孕期补充叶酸、糖尿病、妊娠期高血压、吸烟或暴露于吸烟环境、甲状腺疾病史、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清胃饥饿素(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平。Logistic多因素回归模型分析影响发生妊娠期甲状腺功能减退症的因素。结果发生组糖尿病、妊娠期高血压、甲状腺疾病史、TPO-Ab、血清Ghrelin、Obestatin、25-(OH)D3水平与未发生组相比存在显著差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病、妊娠期高血压、甲状腺疾病史、TPO-Ab阳性、血清Obestatin(>44.99 ng/L)是妊娠期妇女发生甲状腺功能减退症的危险因素,血清Ghrelin(>2045.88 pg/mL)、25-(OH)D3(>46.32 IU/mL)是妊娠期妇女发生甲状腺功能减退症的保护因素(P<0.05)。结论糖尿病、妊娠期高血压、甲状腺疾病史、TPO-Ab阳性、血清Obestatin、Ghrelin、25-(OH)D3均与妊娠期妇女发生甲状腺功能减退症密切相关,为临床早期针对性制定干预措施提供参考,以降低甲状腺功能减退症发生风险。

中枢性甲状腺功能减退的病因及临床特点分析

目的探讨中枢性甲状腺功能减退(CH)的病因。方法选取77例CH患者,逐一记录患者所出现的各种临床表现及实验室检查结果,分析CH的病因。结果下丘脑-垂体处(鞍上或鞍区)占位性病变占70.1%(54/77),鞍区手术和放疗损伤占24.7%(19/77),Sheehan综合征是女性CH患者主要的发病原因(14/35,占40.0%)。多数患者除有甲状腺功能减退症状外,尚有原发疾病的表现或有继发性性腺、肾上腺皮质功能低下的表现。结论下丘脑-垂体处占位性病变是本病最多见的病因,其次是鞍区手术和放疗损伤;Sheehan综合征是女性CH最多见的病因。

亚临床型甲状腺功能减退症的超声表现与病因分析

目的 :探讨亚临床型甲状腺功能减退症 (亚甲减 )的超声表现及其病因。方法 :对临床及实验室诊断的 48例亚甲减病人进行二维及彩色多普勒检查 ,结合甲状腺穿刺细胞学检查分析其病因。结果 :甲状腺弥漫性增大 36例 ,其中桥本氏甲状腺炎 2 7例 ( 5 6.2 % ) ,亚急性甲状腺炎中期 6例 ( 1 2 .5 % ) ,结节性甲状腺肿 3例 ( 6.2 5 % )。结论 :桥本氏甲状腺炎是产生亚甲减的最常见病因。亚甲减的超声表现无明显特异性 。

先天性甲状腺功能减退症的病因与治疗

先天性甲状腺功能减退症(甲低)是小儿常见内分泌疾病之一。其病因多系先天性甲状腺发育不良和甲状腺激素合成障碍。目前对先天性甲低病因的研究已发展到基因水平,影响甲状腺发育的基因有Pax8基因、甲状腺转录因子-2(TTF-2)基因、促甲状腺素受体(TSHR)基因等。影响甲状腺激素合成的基因有甲状腺过氧化物酶(TPO)基因、甲状腺氧化酶(THOX)基因、甲状腺球蛋白(TG)基因等。这些基因的缺陷在先天性甲低的发病中起着重要作用。先天性甲低如不能早期诊断、及时治疗则可造成智力和体格的终生残疾,而早期、适当的治疗可使患儿生长发育正常。

甲状腺部分切除术后甲状腺功能减退的相关原因分析

目的 探讨继发于部分甲状腺 ( 5 0 %～ 70 % )切除术后甲状腺功能减退 (甲减 )的发病率和相关原因。方法 回顾性分析 1988～ 2 0 0 0年行部分甲状腺切除术 12 10例患者的临床资料 ,包括年龄、性别、血清TSH水平、甲状腺球蛋白抗体 (TGA )、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO )、切除甲状腺组织重量等 ,以确定外科术后甲减的发生率和相关原因。结果 12 10例中有 41例 ( 3 .4% )诊断为甲减 ,其中亚临床甲减 2 8例 ,临床甲减 13例。术后TSH平均水平为 ( 9.2 2± 3 .3 6)mU /L。与甲状腺功能正常患者的术前TSH水平 [( 1.0 7± 0 .72 )mU /L]相比 ,甲减者术前TSH平均水平 [( 3 .14±1.0 5 )mU /L ]明显升高 (P 0 .0 5 ) ;术前、术后的TGA及TPO水平比术后功能正常者明显升高 (P 0 .0 5 )。在年龄、性别或切除甲状腺组织重量上无显著性差异。平均甲状腺片的有效治疗剂量为1mg/ (kg·d) [范围 0 .3～ 1.3mg/ (kg·d) ]。 结论 继发于部分甲状腺切除术后的甲减常见于术前TSH和甲状腺自身抗体水平较高的病例 ,而与年龄、性别或切除甲状腺组织重量等因素无关 ,通常是症状轻微或无症状者 ,且用小剂量的甲状腺激素治疗效果良好。

妊娠期甲状腺功能减退症的流行病学调查研究

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特征,并分析其影响因素。方法回顾性选取河北省定州市人民医院2017年12月~2018年12月收治的1000例妊娠期妇女的临床资料,对妊娠甲减的患病率进行筛查,采用单因素及多因素logistic回归分析妊娠期甲减的影响因素。结果本研究中所纳入的妊娠期妇女1000例中,392例发生甲减,患病率为39.20%,其中127例患临床甲减,占比32.40%;265例患亚临床甲减,占比67.60%。单因素分析结果显示:年龄≥30岁、妊娠次数≥2次、文化程度专科以下、产次≥3次、有自然流产史、有糖尿病、有妊娠期高血压疾病、低碘摄入量、甲状腺过氧化物酶抗体阳性、生育间隔≥48个月的妊娠期甲减发生率较高(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄≥30岁、妊娠次数≥2次、文化程度专科以下、产次≥3次、有自然流产史、有糖尿病、有妊娠期高血压疾病、低碘摄入量、生育间隔≥48个月均是妊娠期甲减发生的独立危险因素(P<0.05)。结论甲减在妊娠期妇女中具有较高的患病率,临床上应早筛查发现并给予高度重视;并针对其影响因素制订科学预防措施以减少疾病的发生。

原发性甲状腺功能减退症的病因分析

目的通过对原发性甲状腺功能减退症的病因分析,以期为特发性甲减患者的早期诊断提供帮助。方法笔者收集了2005年1月至2008年12月住院的67例原发性甲减患者的临床资料,对其临床表现及病因进行分析。结果67例原发性甲减中慢性淋巴性甲状腺炎21例(31.34%),原因不明者(特发性)32例(47.76%)。特发性甲减多发生于40岁以上女性患者。结论对于女性患者尤其年龄在40岁以上者,要注意除外甲减,以早期诊断,早期治疗。

基于中医体质学说论糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症防治

亚临床甲状腺功能减退症近年来发病逐渐增高,尤其是老年女性患者,其临床症状不明显或较轻,但会对机体造成损害,若2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症,则会加重2型糖尿病的并发症,造成患者生活质量的下降,西医主要应用L-T4替代治疗,但是局限性大。中医体质学说理论近年来引起了医学界的广泛重视,研究2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的患者的中医体质类型与分布及2型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症的中医体质学的相关性,可为治疗该病提供新的思路。

卵巢储备功能减退的中西医病因学研究

卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)所引发的月经异常及生育力下降已然成为影响女性生殖健康的一大威胁。DOR作为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的始发阶段,其发病率在逐年递增并逐渐显现低龄化发展趋势,严重影响了女性的身心健康,阻碍了家庭与社会的和谐发展。卵巢作为女性的主要性腺器官,在维持女性性征及生理特点中占据不可撼动的地位。因卵巢功能的不可逆性、卵巢组织的不可再生性以及国家三胎政策的正式开放,女性卵巢功能的保护愈发受到重视。近年来关于DOR的病因学研究日益增加,深入研究这些发病因素对于DOR高危人群的早期预防、降低其发病率大有裨益,本文拟从西医病因学及中医病因学角度分别阐述DOR的致病机理,旨在为DOR的预防及治疗提供参考依据。

成人型甲状腺功能减退症50例病因分析

[目的]讨论成年型甲状腺功能减退症发病原因,以提高对该病的诊断能力。[方法]收集我院1992～2000年经临床随访证实的甲状腺功能减退症病人资料50例,对其病因进行分析。[结果]发现引起甲状腺功能减退症的原因多种,其中原发性甲状腺功能减退症38例,继发性甲状腺功能减退症8例。原发性甲状腺功能减退症出现高TSH(促甲状腺激素)血症。[结论]甲状腺功能减退症最常见原因是甲状腺本身的疾病,继发性甲状腺功能减退症少见。实验室检查发现前者TT_4(总甲状腺素)、TT_3(总三碘甲状腺原氨酸)、FT_4(四碘甲状腺原氨酸)、FT_3(游离三碘甲状腺原氨酸)降低,同时,出现高TSH血病;而后者不伴高TSH血症。

结合病例剖析甲状腺功能减退症的病因与诊治

病历摘要 患者，女，39岁。主因“反复水肿5年，畏寒、易疲劳1年，加重11天”入院。患者于5年前无明显诱因出现颜面、眼睑、手足水肿，为非凹陷性，未予诊治，水肿症状反复。1年前水肿症状加重并开始出现畏寒、乏力易疲劳，伴食欲减退、反应迟钝、表情淡漠、嗜睡、抑郁、便秘，无呼吸困难、咳嗽、咯血、胸闷等。到当地医院就诊，未查甲状腺功能，予对症支持治疗后水肿症状有所缓解。