甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

目的分析甲状腺功能减退（甲减）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特点,提高临床诊治水平,减少误诊、漏诊。方法选取OSAHS就诊住院的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 OSAHS患者男性多于女性;15例患者伴有甲状腺功能减退;多导睡眠监测（polysomnography,PSG）示：睡眠呼吸暂停指数（AHI）9.4~64次/小时,平均（33.6±15.1）次/小时,重度OSAHS 27例（9例合并甲减）,中度OSAHS 19例（5例合并甲减）,轻度OSAHS 4例（1例合并甲减）;最低血氧饱和度（LSaO_2）83%~45%,平均（65.5±10.4）%。结论甲减合并OSAHS,以重度OSAHS居多,发病年龄广,女性相对较多,两病有许多相似的临床表现,容易误诊、漏诊,需综合治疗才能有效治愈。

综合护理干预对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响。方法回顾性分析2008年9月～2012年10月我院接治的63例甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组29例采用综合护理，对照组34例采用常规护理，分析两组患者干预前后的生理指标、生活质量指数、SAS评分及护理满意度。结果观察组在情感功能和症状上有明显改善，且改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），干预后在社会交往和13常活动上两组改善程度相近，差异无统计学意义（P〉0．05）。干预前两组患者的SAS评分、BMI相比差异无统计学意义（P〈0．05）。在综合护理干预后观察组的SAS评分、BMI明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。在满意度上的调查发现，观察组患者对综合护理的满意度明显高于对照组患者对常规护理的满意度，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量有明显的改善。

循证护理在甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

目的探讨循证护理在甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OASHS)患者中的应用效果。方法选取甲状腺功能减退合并OASHS的患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,对比2组体质量指数、焦虑、临床症状及睡眠暂停状况。结果护理后,2组患者的BMI及SAS评分均较护理前下降,但观察组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宿醉、头晕、记忆力减退及情绪低落的发生率低于对照组(P<0.05);观察组平均血氧及夜间最低血氧高于对照组,而最长呼吸暂停时间则短于对照组(P<0.05)。结论循证护理在甲状腺功能减退合并OASHS患者中的应用效果较好,可明显减轻焦虑,改善临床症状,降低睡眠暂停发生率,促进患者康复,值得推广应用。

甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理探讨

目的:探讨甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理方法与效果。方法:选取安徽医科大学第一附属医院血管甲状腺外科近3年收治的甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者86例作为研究对象,按照双盲选法随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预。比较2组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分、夜间血氧、最长呼吸暂停时间。结果:观察组患者夜间血氧以及最长呼吸暂停时间指标均优于对照组,SAS评分、SDS评分、PSQI评分更低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施综合护理干预可以缓解患者不良情绪,降低呼吸暂停发生率,护理效果良好。

甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理满意度评价

对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者接受优质护理后遵医依从性情况、护理服务满意率进行分析。方法:收集甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者78例开展研究,时间2019年8月到2020年1月。A组(39例)方案:常规护理;B组(39例)方案:优质护理策略。对护理服务满意率、临床治疗遵医依从率进行统计学研究。结果:B组护理服务满意率97.44%,相对A组76.92%而言更高(P<0.05);B组临床治疗遵医依从率94.87%,相对A组74.36%而言更高(P<0.05)。结论:甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术患者接受优质护理后的遵医依从性更好,能够有效提高护理服务满意率。

不同甲状腺激素治疗甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果分析

目的探讨不同甲状腺激素药物治疗甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床效果。方法将66例甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为研究组和对照组,每组33例。所有患者均给予双水平无创正压通气治疗,对照组患者给予甲状腺片20mg,1次/日,之后依据患者的病情的严重程度每2个星期增加20mg,最大剂量为≤160mg。研究组患者给予左旋甲状腺素纳25μg,1次/日,再依据病情的严重程度每2个星期增加25μg剂量,最大剂量为≤200μg。比较两组患者的血清甲状腺激素水平和睡眠呼吸监测参数。结果治疗前两组患者甲状腺激素水平无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者TSH、FT3、FT4水平均显著优于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者睡眠呼吸参数无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者AHI、睡眠时间、SpO2以及最大呼吸暂停时间均与对照组存在显著差异(P<0.05,P<0.01)。两组患者均无严重不良反应,且研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用左旋甲状腺素纳治疗甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效显著、安全、无严重不良反应,具有较好临床应用价值。

甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴发甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床特征,进而为临床有效诊断、治疗提供参考。方法:选取2019年6月至2020年6月山东第一医科大学附属肥城医院收治的OSAHS患者52例作为研究对象,深入分析其临床资料。结果:OSAHS好发于男性,52例患者中,伴发甲减者19例。通过多导睡眠监测(PSG)显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)9~65次/h,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(33.5±16.2)次/h。27例重症OSAHS,伴发甲减10例;20例中度OSAHS,伴发甲减7例;5例轻度OSAHS,伴发甲减2例。血氧饱和度44%~82%,平均血氧饱和度(66.6±11.5)%。结论:OSAHS伴发甲减患者病情十分严重,且两病特征相似,需要临床加强鉴别,及时给予综合治疗。

血浆同型半胱氨酸与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压性脑出血认知功能相关性研究

分析血浆Hcy与OSAHS合并HCH患者认知功能的关系。方法 收集106例患者,将这些患者进行平均分组,一组为单纯HCH,另一组则为OSAHS合并HCH。分析在上述两个组别之中,患者在血浆Hcy浓度和认知功能评分等方面的差异和不同。结果 在两个不同的组别之间的比较情况:观察组LOTCA评分低于对照组,同时该组患者的Hcy要明显更高(P<0.05)。观察组内不同程度的比较情况:轻度的LOTCA评分高于中重度,Hcy浓度低于中重度患者(P<0.05)。Hcy浓度与LOTCA总分负相关(P<0.05)。结论 Hcy浓度升高是OSAHS合并HCH患者认知功能障碍的危险因素。

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响

目的探究气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血压及认知功能的影响。方法选取2022年3月至2023年1月上海市第八人民医院收治的88例OSAHS合并高血压患者,按照随机数字表法分为干预组(44例)与对照组(44例)。对照组采用常规治疗,干预组在对照组的基础上加用气道正压通气治疗。比较2组患者的睡眠监测结果、血压水平、认知和嗜睡评定及生活质量。结果治疗后干预组患者的AHI和最长呼吸暂停时间数值均比治疗前降低(P<0.05),且干预组的数值均较对照组更低(P<0.05);治疗后2组24 h平均收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压均降低,且干预组的血压水平降低幅度较对照组更明显(P<0.05);治疗后2组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有提升,Epworth嗜睡量表(ESS)评分均有下降,且干预组患者的MoCA和ESS量表评分升高、下降幅度均超过对照组(P<0.05);治疗后2组患者的社会生活、物质生活、生理功能和躯体功能指标均有提升,且干预组各项指标较对照组更高(P<0.05)。结论气道正压通气能有效降低OSAHS合并高血压患者的AHI指数,降低患者的血压水平,改善患者的认知功能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知功能损害与25(OH)D_(3)水平的关系

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童认知功能与25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平的关系,探讨OSAHS儿童认知功能损害的机制。方法:选取2022年1月至2023年1月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童睡眠医学科因“鼾症”收治住院的儿童100例,根据整夜多导睡眠监测结果,诊断为OSAHS组50例、单纯鼾症组50例,并选取同期在我院体检的健康儿童30例作为健康组。比较健康组、单纯鼾症组、OSAHS组儿童的睡眠监测数据、认知功能、血清25(OH)D_(3)水平。结果:与健康组、单纯鼾症组儿童比较,OSAHS患儿睡眠效率(SE)下降、深睡眠时间(SWM期睡眠)减少,浅睡眠(Ⅰ期+Ⅱ期睡眠)时间增多(P<0.05),最低氧饱和度(L-SpO_(2))、阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)在3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患儿血清25(OH)D_(3)水平明显下降(P<0.05)。OSAHS组患儿计划水平、注意力水平下降(P<0.05),同时性加工、继时性加工水平3组间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,OASHA患儿血清25(OH)D_(3)水平与L-SpO_(2)呈正相关(r=0.793,P<0.001),与OAHI呈负相关(r=-0.559,P<0.001),25(OH)D_(3)水平与计划水平呈正相关(r=0.615,P<0.001),与注意力水平亦呈正相关(r=0.558,P<0.001)。OSAHS儿童OAHI与计划水平呈负相关(r=-0.630,P<0.001),与注意力水平亦呈负相关(r=-0.538,P<0.001);OSAHS儿童L-SpO_(2)与计划水平呈正相关(r=0.841,P<0.001),与注意力水平亦呈正相关(r=0.477,P<0.001)。结论:儿童血清25(OH)D_(3)水平与OSAHS患病存在一定关联,OSAHS的严重程度与25(OH)D_(3)水平呈负相关,OSAHS儿童认知功能损害与25(OH)D_(3)水平呈正相关,OSAHS的严重程度与认知功能损害呈正相关,血清25(OH)D_(3)水平下降可能加剧OSAHS儿童认知功能损害。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道MRI变化与认知功能障碍的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道MRI变化与认知功能障碍的关系。方法:选取2020年11月-2021年12月中南大学湘雅医院收治的OSAHS合并认知功能障碍患者100例为观察组,另纳入同期诊断为OSAHS但未合并认知功能障碍的患者100例作为对照组,均完善上气道MRI检查。搜集所有患者的临床及影像资料并筛选影响OSAHS患者发生认知功能障碍的相关因素,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估观察组患者的认知功能障碍严重程度。结果:观察组中年龄≥60岁、合并糖尿病、高血压、高脂血症及冠心病、重度OSAHS及存在舌咽平面上气道形态异常的人数占比均明显高于对照组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症、重度OSAHS及舌咽平面上气道形态存在异常等均是影响OSAHS患者发生认知功能障碍的风险因素(P<0.05)。重度认知功能障碍组的气道矢径明显低于轻度和中度认知功能障碍组,舌体容积明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的最小截面积、气道横径及气道侧壁软组织厚度等参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病情较重、合并糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等基础疾病的OSAHS患者发生认知功能障碍的风险较大,可通过监测其上气道MRI变化情况进一步预测认知功能障碍的发生。

从“二本三枢”论治慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

从“二本三枢”理论出发,对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),即重叠综合征(overlap syndrome,OVS)的病机进行探讨。提出二本不足、本源亏虚是OVS发病的关键病机,枢机不利、气血津液代谢失调是OVS发病的核心病理环节。主张根据COPD缓解期和急性期合并OSAHS的不同特点进行分期论治。缓解期以脾肾本源不足为核心,以补先天,养后天为治疗原则;急性期以痰瘀阻滞气机,肺失宣降为核心,以和枢机,解郁结为治疗原则。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致儿童神经认知功能损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重危害儿童健康的睡眠呼吸障碍性疾病,其所造成的睡眠片段化和低氧血症可导致儿童出现神经认知功能障碍。研究表明,OSAHS可导致儿童出现执行能力、语言能力、注意力、警惕性和社会行为等方面的神经认知功能降低,但其具体的发病机制目前尚未完全明确。OSAHS所致神经认知功能损伤的早期诊断和治疗对患儿的预后极其重要,明确OSAHS所致神经认知功能的作用机制及影响有望提高其早期诊断的精准性和敏感性。本文就OSAHS导致儿童神经认知功能损害的作用机制研究进展进行综述,旨在为该疾病的临床防治提供理论依据。

阈值压力负荷呼吸肌训练联合持续气道正压通气对脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸功能的影响:一项随机对照试验

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的 观察阈值压力负荷呼吸肌训练(TIMT)联合CPAP对脑卒中伴OSAHS患者睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能的影响。方法 选取2022年4月—2023年8月于郑州大学第二附属医院就诊的符合入组标准的69例脑卒中伴OSAHS患者,通过随机数字表法将患者分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。对照组行CPAP与常规治疗,试验组在此基础上行TIMT,疗程6周。比较2组患者干预前后的睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能。结果 干预6周后,2组患者平均血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)均高于组内干预前(P<0.05);试验组干预6周后SpO_(2)、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、LSaO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MEP、MIP高于对照组(P<0.05)。2组患者干预6周后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、觉醒指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分均较组内干预前降低(P<0.05)。试验组干预6周后ODI、觉醒指数、ESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 TIMT联合CPAP能明显改善脑卒中伴OSAHS患者的睡眠紊乱状况,提高动脉氧分压、呼吸肌肌力与肺功能。

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果及对其免疫功能的影响

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采取鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗对患者免疫功能的影响。方法将南安中医院耳鼻咽喉科2021年6月~2022年12月收治的70例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿随机分为对照组(n=35例)和观察组(n=35例)。对照组患儿给予鼻动力切割术治疗,观察组患儿给予鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗。比较两组手术指标,手术前后免疫功能指标、疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、最大鼓室压差值,临床疗效、术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(9.12±2.28)ml,明显少于对照组的(28.84±2.02)ml(t=38.300,P<0.05);观察组总手术时间为(19.24±5.02)min,明显短于对照组的(36.58±4.24)min(t=15.612,P<0.05)。术后2周,两组患儿的IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,且观察组IgA(1.16±0.06)g/L、IgG(9.78±0.95)g/L、IgM(1.24±0.05)g/L、CD3^(+)(60.44±3.67)%、CD4^(+)(31.11±3.18)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.10±0.15)低于对照组的(1.32±0.08)g/L、(10.26±1.02)g/L、(1.46±0.10)g/L、(63.63±4.23)%、(33.63±3.06)%、(1.18±0.10)(P<0.05)。术后6个月,两组患儿的OSA-18评分、AHI低于术前,LSaO_(2)及最大鼓室压差值高于术前(P<0.05);观察组术后6个月OSA-18评分(32.76±3.42)分、AHI(5.35±1.18)次/h低于对照组的(36.25±3.83)分、(7.86±1.14)次/h,LSaO_(2)(93.24±5.76)%及最大鼓室压差值(24.46±5.56)daPa高于对照组的(83.24±5.56)%、(20.48±4.45)daPa(P<0.05)。两组总有效率比较无差异(χ^(2)=0.348,P>0.05)。对照组术后并发症总发生率为17.14%,观察组术后并发症总发生率为0;观察组术后并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.563,P<0.05)。结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采用鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗较鼻动力切割术更能有效缩短手术时间及减少术中出血量,改善患儿免疫功能及咽鼓管功能,降低术后并发症,提高患儿生活质量。

无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果观察

目的:评价无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:选取2022年9月至2024年1月泉州市第一医院收治的哮喘合并OSAHS患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组接受药物治疗,观察组接受药物治疗+持续气道正压通气(CPAP)治疗,12周评价效果。比较2组多导睡眠图(PSG)呼吸参数、睡眠参数、哮喘控制测试(ACT)评分与肺功能情况。结果:治疗后,观察组呼吸暂停低通气指数(AHI)显著低于对照组,最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(ASpO_(2))较高(P<0.05);治疗后,观察组的睡眠潜伏期(SL)短于对照组,睡眠效率(SE)与N3%高于对照组,N1%较低;治疗后,观察组的ACT评分、呼气高峰流量(PEF)与FEV1/FVC%均高于对照组(P<0.05)。结论:无创通气可在一定程度上改善哮喘合并OSAHS的治疗效果。

4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肠道代谢产物特征及临床价值分析

目的 探究4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿肠道代谢产物特征及其临床价值。方法 前瞻性纳入31例4~6岁OSAHS患儿作为试验组,24例4~6岁健康儿童作为对照组,记录相关临床指标。收集粪便标本,通过液-质联用非靶向代谢组学检测所有代谢产物。结果 共检测出206种代谢产物,主要为氨基酸及其衍生物。试验组儿童肠道代谢产物整体构成与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。共筛选出18种差异代谢产物,6种代谢产物(N-乙酰蛋氨酸、L-蛋氨酸、L-赖氨酸、DL-苯丙氨酸、L-酪氨酸和L-异亮氨酸)用于诊断OSAHS的受试者操作特征曲线下面积大于0.7。其中N-乙酰蛋氨酸曲线下面积最大,为0.807,灵敏度为70.83%,特异度为80.65%。差异代谢产物与临床指标相关性分析显示,扁桃体肿大程度与肠内酯,尿酸与苯乙醛,血糖与N-乙酰蛋氨酸,胆固醇与9-六溴二苯醚和普鲁卡因呈正相关(P<0.05);扁桃体肿大程度与N-甲基酪胺,AST与吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,ALT与DL-苯丙氨酸、吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,尿酸与羟喹啉,尿素氮与N,N-二环己脲呈负相关(P<0.05)。差异代谢产物影响的代谢功能通路主要有核黄素代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、泛酸和辅酶A生物合成、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、赖氨酸降解和谷胱甘肽代谢等。结论 4~6岁OSAHS患儿肠道代谢产物与代谢功能发生改变,主要为氨基酸代谢紊乱,筛选出的肠道差异代谢产物作为OSAHS生物标志物具有潜在的筛查诊断价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后采用超声监测心功能参数变化及其对疗效的评估价值

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术前后采用超声监测心功能参数变化及临床意义,并分析其对疗效的评估价值,以期为临床制定后续干预方案提供依据。方法选取2019年1月至2020年12月河北省人民医院收治的OSAHS患者60例作为观察组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。比较两组心功能参数[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)、Tei指数]水平,观察组均行手术治疗,根据治疗效果分为有效患者与无效患者,比较不同疗效患者手术前后心功能参数,评价心功能参数变化差值对疗效的评估价值。结果观察组LVEDd、LVESd、Tei指数大于对照组,LVEF、LVFS、E/A低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析,LVEDd、LVESd、Tei指数与OSAHS呈正相关(r=0.522、0.573、0.514),LVEF、LVFS、E/A与OSAHS呈负相关(r=-0.509、-0.410、-0.478,P<0.05);术后3个月有效患者LVEDd、LVESd、Tei指数低于术前及无效患者,LVEF、LVFS、E/A高于术前及无效患者(P<0.05);观察组有效患者LVEDd、LVESd、Tei指数、LVEF、LVFS、E/A术前与术后3个月变化差值>无效患者(P<0.05);Pearson相关性分析,LVEDd、LVESd、Tei指数、LVEF、LVFS、E/A术前与术后3个月变化差值与疗效呈正相关(r=0.508、0.517、0.554、0.396、0.427、0.461,P<0.05);ROC曲线显示,LVEDd、LVESd、Tei指数、LVEF、LVFS、E/A术前与术后3个月变化差值评估疗效的AUC分别为0.739、0.756、0.771、0.819、0.827、0.733,联合评估疗效AUC为0.922,优于各参数单独评估。结论超声监测心功能参数变化可有效评估OSAHS患者术后疗效,为临床术前评估心功能受损程度、术后评估心功能改善程度提供参考,以针对性制定相应干预方案。

低温等离子腺样体切除联合扁桃体部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的效果观察

目的观察给予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿低温等离子腺样体切除联合扁桃体部分切除术治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年8月徐州市第一人民医院收治的80例OSAHS患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(40例,行传统腺样体扁桃体切除)与观察组(40例,行低温等离子腺样体切除联合扁桃体部分切除)。记录两组患儿手术效果、手术指标、免疫功能、通气功能和并发症发生情况。结果观察组患儿整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患儿手术时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。手术后两组患儿CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值较手术前升高,CD8^(+)T淋巴细胞百分比降低,且观察组改善更明显(均P<0.05)。手术后两组患儿最低血氧饱和度(LSaO2)水平较手术前升高,且观察组高于对照组;两组患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)较手术前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予OSAHS患儿低温等离子腺样体切除联合扁桃体部分切除术治疗的效果较好,可有效改善通气功能,且能够降低术后并发症发生率,值得临床应用。

莫达非尼对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天嗜睡及认知功能改善的临床研究

目的:观察评价莫达非尼(modafinil)对重度OSAHS患者白天嗜睡及认知功能的改善。方法:选取2022年1月至2022年12月甘肃省人民医院就诊并经多导睡眠监测(PSG)初次确诊且未经治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者98例作为研究对象,随机分为单纯持续气道正压通气(CPAP)组、莫达非尼组、CPAP+莫达非尼组。收集患者的一般临床资料,并采用白天小睡试验对患者白天嗜睡的情况进行评估,采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能评分,比较3组患者的白天嗜睡及认知功能的改善差异,并进行相关因素分析。结果:1)3组的性别、年龄、体质量指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);2)治疗前,PSG、白天多次小睡及认知量表的评估显示,重度OSAHS合并程度一致的嗜睡及一致的轻度认知障碍,治疗后3组患者的白天嗜睡及认知障碍均有改善,CPAP+莫达非尼对重度OSAHS的白天嗜睡及认知功能改善更明显,并缩短治疗时间。结论:莫达非尼可改善重度OSAHS患者的白天嗜睡及认知功能,联用CPAP治疗可缩短治疗时间,值得临床推广应用。