甲状腺功能减退性肌炎样综合征误诊7例分析

目的 探讨甲状腺功能减退性肌病与多发性肌炎误诊的原因.方法 回顾性分析7例误诊的甲状腺功能减退性肌病患者的临床表现及实验室检查资料,并复习有关文献.结果 2例曾加用激素,最终确诊后均予口服甲状腺素替代治疗.予甲状腺素替代治疗2周后所有患者病情好转,甲状腺功能减退症状及肌无力、肌痛开始改善;平均1-2月血清肌酸磷酸激酶恢复正常,平均2-4月临床症状完全缓解.每月复查甲状腺功能1次,直至TSH、T3、T4接近正常.长期门诊替代治疗并随访,病情无反复.结论 对于肌肉无力和肌酶升高者需常规检测甲状腺功能及抗Jo-1抗体.

甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征2例并文献复习

目的:提高对甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征的临床特征、病变特点的认识。方法:回顾分析甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征2例患者的临床资料,并复习相关文献。结果:甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征与特发性肌炎可表现为相似的肌炎症状,但甲状腺功能检查可以鉴别,且用甲状腺激素替代治疗效果好。结论:对于有肌病表现、肌酶显著升高的患者须注意有无甲状腺功能减退症的系统表现,并常规筛查甲状腺功能,以免误诊误治。

肝硬化合并毛细血管渗漏综合征、甲状腺功能减退性肌病1例报告

1 病例资料患者男性,79岁,因“乏力、纳差1个月余,腹胀2周”于2018年9月27日入本院。查体:血压 110/70 mm Hg,神志清,精神差,全身皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,心肺查体无明显异常,腹部膨隆,腹围103 cm,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区叩痛阴性,移动性浊音阳性,双下肢中度凹陷性水肿。

貌似多发性肌炎的甲状腺功能减退症

目的研究甲状腺功能减退症(甲减)在神经肌肉系统的特殊表现以及与多发性肌炎的鉴别。方法报道3例误诊病例,复习相关文献。结果甲状腺功能减退性肌病(甲减性肌病)与多发性肌炎的临床表现相似,确诊需要行甲状腺功能检测。结论以单纯神经肌肉受损为主症的甲减容易误诊为多发性肌炎,甲减性肌病可表现为Hoffmann综合征或类多发性肌炎综合征。因此对貌似多发性肌炎的患者有必要做甲状腺功能检测,以避免误诊。

甲状腺功能减退性肌病误诊为多发性肌炎10例分析

目的探讨甲状腺功能减退性肌病与多发性肌炎容易误诊的原因。方法回顾分析10例甲状腺功能减退性肌病患者的临床表现及实验室检查资料,并复习有关文献。结果甲状腺功能减退性肌病与多发性肌炎在肌肉方面的表现相似,但甲状腺功能检查可以鉴别,左甲状腺素替代治疗有效。结论对于肌肉无力和肌酶升高者需常规检测甲状腺功能。

甲状腺功能减退性肌病误诊多发性肌炎1例

甲状腺功能减退症引起的骨骼肌疾病称为甲状腺功能减退性肌病，若同时有肌酶谱升高时，容易出现误诊。我科收治的甲状腺功能减退性肌病误诊多发性肌炎1例，报道如下。

高龄、继发性甲减性多发性肌炎样综合征1例报告

甲状腺功能减退症是由于各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少或利用不足导致的全身低代谢综合征。甲状腺功能低下,伴近端骨骼肌无力、肌酶升高,称为甲状腺功能减退性肌病(hypothyroid myopathy,HM)。该病起病隐匿,临床少见,常以骨骼肌损害为甲减的唯一症状或首发症状。而多发性肌炎样综合征( Polymyositis-Like syndrome,PLS)是甲减性肌病的四大类型之一,易被误诊为多发性肌炎(polymyositis,PM)[1-3]。现将我科近期确诊的1例以多发性肌炎样综合征为主要表现的高龄、继发性甲减女性病例报告如下。

误诊为多发性肌炎的原发性甲状腺功能减退症的临床分析

多发性肌炎是横纹肌非化脓性炎性肌病。其临床特点是以肢体近端肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变，导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩，并可累及多个系统和器官。可出现肌酶升高，肌电图为肌源性损害，病理检查肌纤维变性坏死及炎细胞浸润，其治疗主要以糖皮质激素及免疫抑制剂为主。原发性甲状腺功能减退症是临床常见的一种内分泌疾病，部分原发性甲状腺功能减退症以肌病为主要症状，易与多发性肌炎混淆，故临床上根据四肢疲乏，蹲下起立困难，肌酶增高等特点误诊为多发性肌炎的病例并不少，我院2006年-2010年诊治8例类似病人，现报告如下。

成人甲状腺功能减退性肌病的临床表现

目的了解成人甲状腺功能减退性肌病(HTM)的特点。方法对19例成人HTM的临床资料和实验室检查进行分析。结果成人HTM可表现为肢体近端肌无力、肌肉酸痛、肌痉挛、肌强直样改变、活动后肌僵硬,也可伴发全身多处肌肉肥大,咀嚼时出现颞肌肿胀。给予甲状腺素替代治疗可获得满意效果。甲状腺功能减退还可引起重症肌无力。需与多发性肌炎相鉴别。结论对有肌病表现,肌酶升高的患者,应检查甲状腺功能,避免误诊为多发性肌炎或其他疾病。

84例成人甲状腺机能减退性肌病临床荟萃分析

目的了解成人甲状腺机能减退性肌病的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾分析1994年至2007年国内相关文献报道及中山大学附属第二医院收治的共84例甲状腺机能减退性肌病患者的临床资料。结果本组84例患者中多发性肌炎样综合征占64.3%,Hoffmann综合征占26.2%,不伴肌强直的肥大性肌病、不伴肌肥大的肌强直及肌萎缩3者共占9.5%。多发性肌炎样综合征患者都有四肢近端肌无力,57.7%有肌痛,33.3%肌电图显示肌源性损害,30%的患者肌活检见肌纤维肿胀断裂,40%有炎性细胞浸润。Hoffmann综合征患者都有肌肥大,68.4%有肌僵硬,36.8%的患者活动后有局部肌球形成,肌电图显66.7%示肌源性损害,16.7%出现肌强直(样)电位。所有患者甲状腺素替代治疗后症状消失,肌酶及甲状腺功能指标恢复正常。结论甲状腺机能减退性肌病分为不同临床类型,表现多样,预后好,甲状腺素替代治疗可治愈。临床对有肌病表现的患者应注意甲状腺机能减退性肌病。

伴肌酶显著增高的特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺素分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。其临床特点是手足搐搦,癫痫样发作,低钙血症和高磷血症。多见于甲状腺手术时误将甲状旁腺切除或损伤,也见于特发性甲状旁腺功能减退症。

甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征57例回顾分析

目的了解甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征患者的临床特点。方法回顾分析1997--2007年国内文献报道的53例及我院收治的4例患者的临床资料。结果甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征表现为近端肌无力伴不同程度肌痛，不伴肌肥大或肌强直，肌酶显著升高，肌电图和肌活检多无特异性改变，甲状腺素替代治疗疗效好。结论临床上对有肌病表现、肌酶显著升高的患者须注意有无甲状腺功能减退症。病程较长、病情严重或伴黏液性水肿的甲状腺功能减退症患者出现特异性肌肉表现、肌酶显著升高时应考虑多发性肌炎样综合征。

原发性甲状腺功能减退致类多肌炎样综合征四例报道并文献复习

目的提高甲状腺功能减退致类多肌炎样综合征的认识。方法报道4例确诊为原发性甲状腺功能减退致类多肌炎样综合征的临床特点。结果4例患者均为男性，开始均出现双下肢乏力和肌酸激酶明显增高等类多肌炎样表现，后检查确诊为原发性甲状腺功能减退，经过甲状腺激素补充治疗后类多肌炎样表现明显好转。结论甲状腺功能减退可合并类多肌炎样综合征，临床上肌酸激酶增高时应注意筛查甲状腺功能。

甲状腺功能减退症伴多发性肌炎样综合征三例

例1男，64岁。因皮肤发黄、腹胀、纳差、双下肢乏力伴四肢肌肉酸痛4个月入住我院消化科。曾在当地医院多次查转氨酶轻度升高，按“肝炎”治疗未见好转。既往两次因桥本甲状腺炎行甲状腺部分切除术，术后服用甲状腺素片，已停用1年余。入院体检：颜面水肿，表情淡漠，全身皮肤轻度发黄，弹性差，无肝掌、蜘蛛痣。实验室检查：WBC3．6×10^9／L，总胆红素（TBil）9．1μmol／L，直接胆红素（DBil）2．9p,mol／L，AST69U／L，ALT52U／L，总蛋白77．4g／L，白蛋白43．8g／L，血钾3．7mmol／L；磷酸肌酸激酶（CK）1675U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）59U／L，心肌钙蛋白T（cTnT）〈0．012彬L；各型病毒性肝炎标志物均阴性，肝吸虫抗体（-）；抗核抗体（ANA）（＋），抗Jo-1（-）；游离L（FT3）1．33pmol／L，游离T4（FT4）5．91pmol／L，促甲状腺素（TSH）126mIU／L，血甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）1000U／ml，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）3000U／ml。

甲状腺功能减退症伴多发性肌炎样综合征三例

目的提高对甲状腺功能减退致多肌炎综合征的认识。方法报道3例甲状腺功能减退症致多肌炎综合征的临床特点。男2例,年龄分别为33、38岁;女1例,年龄64岁,均表现为四肢近端肌肉肌无力,肌酶显著升高。结果 2例男性诊断为原发性甲状腺功能减退症,女性为亚临床型甲状腺功能减退症,甲状腺激素替代治疗后效果好。结论临床上对有肌病表现、肌酶显著升高的患者须注意有无甲状腺功能减退症,多发性肌炎样综合征,应注意筛查甲状腺功能。

并发腕管综合征的甲状腺功能减低性多发性肌炎样综合征一例

患者,男,58岁,因“双上肢麻木半年余,加重伴夜间呼吸困难2d”于2017年11月8日入院。患者半年前开始出现有双上肢麻木,指端明显,手握汤勺不稳,有四肢、颜面部浮肿,有全身肌肉乏力、疼痛,以双侧肩、手掌、下肢、腰背部为主,夜间可因疼痛不能入睡,步行后双下肢乏力加重,休息后可缓解,有畏寒、无发热,曾多次于神经内科就诊,予口服“甲钴胺”后症状未见好转,2d前上诉症状进一步加重,出现夜间阵发性呼吸困难,休息后可缓解.既往曾因喉癌行全喉并双侧甲状腺切除术,术后行放疗30次,末次放疗时间为2017年2月。