中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅

甲状腺功能减退(以下简称'甲减')期是亚急性甲状腺炎病程中的一个阶段,此期患者炎症消退,甲状腺疼痛好转,部分患者可出现甲减临床表现,如怕冷、乏力、精神不振、情绪低落、眠差等,但也有部分患者仅表现为甲状腺功能异常而无明显甲减症状。中医治疗亚急性甲状腺炎甲减期在缩短病程、减少复发、综合改善患者的生活质量方面有一定优势。

小金丸治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退期桥本甲状腺炎的氨基酸代谢组学研究

目的:探究小金丸治疗甲状腺功能减退期桥本甲状腺炎的氨基酸代谢相关作用机制。方法:将47例甲状腺功能减退期桥本甲状腺炎患者随机分为对照组(22例)、小金丸组(25例),利用超高效液相色谱-四极杆静电场轨道阱高分辨质谱法技术分别检测两组患者治疗前后血清14种氨基酸代谢物水平。再用偏最小二乘判别分析(PLS-DA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)分析比较组间代谢物差异。筛选差异性代谢物,使用MetaboAnalyst网站分析相关代谢通路。结果:与治疗前比较,小金丸组患者治疗后血清中天冬酰胺水平显著升高(P<0.05),丝氨酸、蛋氨酸水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,小金丸组治疗后丙氨酸水平显著升高(P<0.05),色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸水平显著降低(P<0.01)。相关性分析显示患者血清色氨酸水平与促甲状腺激素(TSH)呈显著负相关(P<0.01)、与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)呈显著正相关(P<0.01);丝氨酸与游离甲状腺素(FT4)显著负相关(P<0.01)、与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)显著正相关(P<0.01)。结论:小金丸通过参与体内多种氨基酸代谢途径,干预细胞免疫反应及炎症反应,改善机体免疫系统功能,降低甲状腺自身抗体水平。

妊娠期甲状腺功能减退产妇分娩及产科并发症的临床分析

研究分析妊娠期甲状腺功能减退产妇分娩情况及产科并发症情况。方法:收集选取确诊为妊娠期甲状腺功能减退的35例产妇,收集的时间段是2019年1月-2020年1月,将这35例产妇设置为研究组。并且选取同一个时间内的健康产妇35例设置成为对照组,然后通过资料回顾性分析对比两组产妇的分娩、产科并发症发生情况。结果:研究组35例妊娠期甲状腺功能减退产妇产后的促甲状腺激素与血清游离甲状腺素显著高于对照组健康产妇;研究组35例产妇的不良妊娠结局发生率与产科并发症发生率和对照组的健康产妇相比明显偏高,P<0.05,具有统计学意义;研究组35例妊娠期甲状腺功能减退产妇的胎儿不良结局发生率为17.14%(6/35),显著高于对照组健康产妇胎儿不良结局发生率5.71%(2/35),P<0.05,具有统计学意义。结论:和健康产妇相比妊娠期甲状腺功能减退产妇更容易在生产之后出现各种并发症,同时甲状腺功能减退产妇也更容易出现不良妊娠结局,对于胎儿来说也是,所以临床要重视产妇的甲状腺功能减退治疗,保证产妇及胎儿的安全与健康。

小金丸治疗桥本甲状腺炎疗效评价与基于代谢组学机制研究

目的 观察小金丸治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎亚临床甲状腺功能减退期(HT-SCH)的临床疗效及作用机制。方法 23例HT-SCH(脾肾阳虚型)患者随机分为中药组(小金丸组)、西药组(左甲状腺素钠组)、联合治疗组(小金丸+左甲状腺素钠组)。治疗30 d,比较3组治疗总有效率及治疗前后中医证候总积分、血清促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。应用超高效液相色谱串联四级杆静电场轨道阱质谱技术(UPLC-Q-EO-MS)筛选差异代谢物,分析代谢通路。结果 联合治疗组改善中医证候总积分情况优于西药组;在提高临床疗效及改善血清TSH、TgAb、TPOAb水平方面,中药组优于西药组(P<0.05)。中药组治疗前后存在9种血清差异代谢物,其中L-蛋氨酸、肌酸等7种含量上调,N-异戊基甘氨酸及尿酸2种含量下调;涉及三羧酸循环、氨基酸代谢、苯丙氨酸代谢等路径。中药组与西药组治疗后肌酐、烟酰胺等血清差异代谢物含量上调,哌啶酸、α-天冬氨酸酰苯丙氨酸含量下调;涉及氨基酸代谢、苯丙氨酸代谢、嘌呤代谢等通路。联合治疗组与西药组治疗后二甲基甘氨酸、焦谷氨酸等血清差异代谢物含量下调,正亮氨酸、L-缬氨酸等含量上调;涉及脂肪酸代谢、苯丙氨酸代谢、色氨酸代谢等代谢通路。结论 小金丸治疗HT-SCH(脾肾阳虚型)患者疗效显著,且能在一定程度上调整患者血清TSH、TgAb、TPOAb水平。小金丸可能是通过增强机体能量代谢,改善免疫应答,抑制炎症因子及TSH释放治疗该病。

赵氏雷火灸对桥本甲状腺炎患者TGA、MCA的影响

目的探讨赵氏雷火灸对桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TGA)、血清抗甲状腺微粒体抗体(MCA)的影响。方法将60例患者随机分为药物组及灸药组,分别以左甲状腺素钠片口服、左甲状腺素钠片口服配合赵氏雷火灸治疗。治疗周期4周。观察比较治疗前后2组患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TGA)、血清抗甲状腺微粒体抗体(MCA)含量。结果治疗4周后,2组治疗后血清TGA水平均较治疗前明显降低,灸药疗组明显低于药疗组(36.23±21.21 VS 47.53±20.11)(P<0.01);2组治疗后血清MCA水平均较治疗前降低(灸药组P<0.01,药物组P<0.05),灸药疗组明显低于药疗组(23.25±11.26 VS35.53±16.29)(P<0.01)。结论赵氏雷火灸疗法可明显降低桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TGA)、血清抗甲状腺微粒体抗体(MCA)水平。