贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性与碘营养的关系

目的:探讨贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性与碘营养的关系。方法:回顾性分析2018年1月~2021年6月在贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早期孕妇作为研究对象,根据检测结果分为SCH合并自身抗体阳性组(阳性组)、SCH组(阴性组),选取同时期进行妊娠检查身体健康者作为对照组(健康组),每组70例。观察各组血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、尿碘中位数(MUI)等指标。结果:各组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿碘检测结果表明,阳性组尿碘的均值、极小值、极大值以及百分位分布数值均小于其他两组,经方差分析并进行多重比较发现,阳性组与阴性组TSH、MUI、TgAb和TPOAb观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,TgAb、TPOAb与MUI呈显著负相关(P<0.01),与TSH呈显著正相关(P<0.01),TgAb与TPOAb呈正相关(P<0.01)。结论:贵阳地区妊娠早期SCH孕妇的TgAb、TPOAb阳性与碘营养缺乏密切相关,建议在强化甲状腺功能自身抗体阳性筛查的同时,加强妊娠早期孕妇碘营养的监测,以降低对子代的不利影响。

中西医结合治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症疗效观察

目的观察比较健脾温肾中药联合西药与单纯西药治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者的疗效。方法选取秦皇岛市中医医院2022年1月-2023年6月诊治的脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者110例,按照治疗方法不同分为2组,观察组55例给予健脾温肾中药联合左甲状腺素钠片(优甲乐)口服,对照组55例仅给予优甲乐口服,2组观察周期均为12周。观察2组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及中医证候积分、甲状腺超声下甲状腺双叶体积和峡部厚度变化,比较2组治疗总体疗效,评估用药安全性。结果与治疗前比较,治疗后2组患者血清TSH、TPOAb、TGAb水平及中医证候积分均明显降低(P均<0.05),血清FT_(3)、FT_(4)水平均明显升高(P均<0.05),甲状腺双叶体积和峡部厚度均明显缩小(P均<0.05),且观察组血清学指标、中医证候积分、甲状腺双叶体积和峡部厚度改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为92.73%(51/55),对照组总有效率为76.36%(42/55),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中未出现任何不良反应。结论健脾温肾中药联合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症总体疗效更好,短期内可明显改善患者甲状腺功能,降低甲状腺抗体滴度,缩小甲状腺体积,且安全。

补中温阳汤联合左甲状腺素钠在妊娠合并甲状腺功能减退症患者中的应用

目的探讨中药配合甲状腺激素治疗对妊娠期合并甲状腺功能减退症(简称“甲减”)患者血脂调节效果,以及对母婴健康的影响。方法选取陕西中医药大学第二附属医院2022年7月至2023年6月就诊的98例妊娠期合并甲减患者进行随机对照试验,通过随机数字表法分为对照组和联合组,每组各49例。对照组:年龄27~36(31.67±4.81)岁;入院体重指数(BMI)为(22.43±3.67)kg/m^(2);孕周为(19.09±1.34)周;予低剂量左甲状腺素钠片治疗,初始剂量为25μg/d,每隔4周进行复诊,如促甲状腺激素(TSH)水平未恢复正常,则根据患者耐受程度,依次将剂量调整为50~100μg/d,直到TSH水平恢复正常,共持续治疗12周。联合组:年龄29~39(32.07±5.13)岁;入院BMI为(22.19±3.28)kg/m^(2);孕周为(19.84±1.17)周;在对照组基础上联合补中温阳汤,水煎服,每日1剂,早、晚餐后分2次服用,连续服用12周。通过12周的持续治疗,观察分析两组患者的游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、TSH、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、母婴结局、新生儿发育水平以及临床总有效率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果联合组临床总有效率高于对照组[85.71%(42/49)比67.35%(33/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.60,P<0.05)。分娩后,联合组TSH、TPOAb水平、TPOAb阳性率均低于对照组[(1.97±0.46)IU/ml比(2.87±0.62)IU/ml、(8.12±1.47)IU/ml比(10.96±1.82)IU/ml、6.12%(3/49)比20.41%(10/49)],差异均有统计学意义(t=8.16、8.50,χ^(2)=4.35,均P<0.05);联合组血脂水平各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组新生儿出生3个月后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分均高于对照组[(86.94±5.86)分比(80.27±5.14)分、(85.72±5.15)分比(80.98±5.23)分],差异均有统计学意义(t=5.99、4.52,均P<0.05)。两组不良母婴结局发生率比较[4.08%(2/49)比16.33%(8/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.01,P<0.05)。结论采用补中温阳汤联合低剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减患者,可有效改善患者甲状腺功能,降低血脂水平,优化母婴结局,提升新生儿发育水平。

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

成人甲状腺功能减退症患者合并肌少症的危险因素研究

目的 分析成人甲状腺功能减退症(简称“甲减”)患者肌少症的患病情况及危险因素,为肌少症的早期防治提供思路。方法 选取2022年4月至2023年6月就诊于甘肃省人民医院老年医学科门诊的243例成人原发性甲减患者。记录一般临床资料;检测血清学指标及甲状腺功能;使用生物电阻抗体成分分析仪(型号:BCA-2A)检测体成分脂肪含量(fat content, FM)、骨质量、瘦体重(lean body mass, FFM)、体脂率(body fat percentage, BF%)、骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle, ASM)及基础代谢率(basal metabolic rate, BMR);肌少症评估指标有握力、6 m步速、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index, ASMI);根据2019年亚洲肌少症工作组诊断标准将患者分为肌少症组和非肌少症组。比较两组一般临床资料和体成分差异,利用Logistic回归分析肌少症发生的危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线。结果 检出肌少症62例(25.5%),其中女性41例。男女性肌少症组患者年龄高于非肌少症组,体质量指数(body mass index, BMI)、FM、骨质量、FFM、BF%及BMR均低于非肌少症组(P<0.05或P<0.01)。年龄越大,BMI、FM、FFM、BMR越低,肌少症的患病风险越高。步速的ROC曲线下面积最大。结论 增龄及BMI、FM、FFM、BMR减低是肌少症的危险因素。

假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症1例报告及文献复习

目的 报道1例临床诊断为假性甲状旁腺功能减退症(PHP)Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症病人临床资料,利用基因检测明确诊断并进行文献复习。方法 分析安徽医科大学第一附属医院内分泌科于2022年3月31日收治的1例以反复双下肢搐搦、乏力为主诉病人的临床特征、实验室辅助检查结果并完善基因全外显子组测序(whole-exome sequencing,WES)。检索国内外假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症相关文献并总结其临床特点及基因突变类型。结果病人临床表现以反复双下肢搐搦及乏力为特征,实验室检查结果提示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素及高促甲状腺激素,全外显子基因测序结果表明GNAS复合体基因上游220 kb处突出融合蛋白16(STX16)基因exon5-6杂合缺失及GNAS A/B甲基化异常,结合该病人的临床资料及基因检测结果诊断为假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症。结论 对临床无法解释的复发性重度低钙血症病例应考虑罕见病PHP可能,而PHP合并亚临床甲状腺功能减退时因两者潜在关联性应及早对病人及家属进行基因检测以明确诊断并个性化治疗。

大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果

目的探讨大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果。方法选取2016年11月至2021年11月收治的200例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,将其随机分为A组和B组,各100例。A组予以小剂量左甲状腺素钠片治疗,B组予以大剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,B组的甲状腺长径短于A组,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)水平低于A组,游离甲状腺素(FT4)水平高于A组(P<0.05)。两组的妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于A组,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于A组(P<0.05)。治疗后,B组的叶酸水平高于A组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的效果更佳,能够明显改善甲状腺功能及血脂代谢异常,有利于改善妊娠结局,整体安全性良好。

左甲状腺素钠片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的作用

目的 探讨用左甲状腺素钠片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法 选取妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者198例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组99例。对照组孕妇给予饮食指导,保证碘摄入,并且避免接触放射性物质。治疗组孕妇口服左旋甲状腺素钠片,治疗前及产前1 d抽血,检测血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT_4)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)水平,比较2组患者的妊娠结局和产后并发症的发生情况。结果 治疗后,观察组的血清TSH和TPOAb水平较对照组显著降低(P<0.05),FT_3和FT_4水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组流产、死胎、早产、出生低体质量儿和新生儿窒息的发生率较对照组略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),总发生率较对照组显著降低(P<0.05);观察组产后出血、高血压、糖代谢异常和产后贫血的发生率较对照组略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),总发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论 左甲状腺素钠片可改善妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能,可降低不良妊娠结局和产后并发症的发生率。

左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

不同剂量左甲状腺素治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效及对妊娠结局的影响

目的 探究早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者采用不同剂量左甲状腺素治疗的疗效及对妊娠结局的影响。方法 80例早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者,以左甲状腺素使用剂量差异分为低剂量组(32例)和高剂量组(48例)。所有患者入院后均给予常规叶酸用药及饮食指导,在此基础上,低剂量组患者给予低剂量左甲状腺素钠片治疗,高剂量组患者给予高剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后甲状腺功能指标水平、不良反应发生率、不良妊娠结局发生率。结果 高剂量组治疗总有效率95.83%高于低剂量组的78.13%,且不良妊娠结局发生率4.17%低于低剂量组的28.13%(P<0.05)。治疗后,高剂量组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均升高,促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均降低,且高剂量组患者FT_(3)(4.52±1.09)pmol/L、FT_(4)(16.45±2.05)pmol/L显著高于低剂量组的(2.18±0.74)、(12.29±1.75)pmol/L, TSH(1.63±0.18)mU/L、TPOAb(26.19±10.76)IU/ml显著低于低剂量组的(1.99±0.15)mU/L、(50.17±15.63)IU/ml(P<0.05)。低剂量组患者不良反应发生率3.13%显著低于高剂量组的18.75%(P<0.05)。结论 在早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床治疗中,不同使用剂量的左甲状腺素取得的综合疗效存在差异,具体使用剂量需结合患者病情进行灵活选择和调整。

不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床获益分析

目的分析应用不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇的临床获益。方法非随机选取2020年1月—2022年6月汶上县妇幼保健计划生育服务中心收治的96例妊娠期孕妇(均伴有甲状腺功能减退症)为研究对象,依治疗方案不同分为对照组(48例,采用低剂量左甲状腺素治疗)、观察组(48例,采用高剂量左甲状腺素治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为95.83%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.019,P<0.05)。观察组的甲状腺功能和血脂代谢水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组新生儿出生6个月后的智能发育指数、运动发育指数评分较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇时,相较于低剂量,应用高剂量的效果更显著,能够有效改善孕妇甲状腺功能,调节血脂水平,促进子代发育,但存在一定的安全性问题,临床需重视并密切关注治疗过程。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与早产的相关性分析

目的分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(简称“亚临床甲减”)与早产相关性。方法采用回顾性研究方法,选取2021年2月至2023年6月晋江市医院收治的孕妇作为研究对象,收集整理研究对象的临床症状、实验室检查结果及影像学检查结果等资料,最终将82例妊娠亚临床甲减患者纳入观察组,未发生妊娠亚临床甲减的健康孕妇118例纳入对照组。比较分析诱发妊娠亚临床甲减的危险因素及该病与早产的相关性。结果单因素分析显示,观察组吸烟或长期处于吸烟环境、妊娠高血压、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、Hb、TSH、TPOAb、TRAb、妊娠结局与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病、妊娠高血压、吸烟或长期处于吸烟环境、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、胎儿生长受限、Hb<110g/L、TSH>3.0mIU/L、TPOAb>34IU/ml、TRAb>1.71IU/L为导致孕妇发生妊娠亚临床甲减的高危因素(P=0.000)。Pearson程序分析显示,早产与Hb呈负相关,早产与TSH、TPOAb、TRAb呈正相关。结论妊娠亚临床甲减与妊娠结局密切相关,为有效预防这一问题临床需要加强对高血压、糖尿病、TSH等血清学指标的控制,避免影响妊娠结局。

信迪利单抗注射液致原发性甲状腺功能减退症合并促肾上腺皮质激素缺乏症1例

现阶段,免疫检查点抑制剂(ICPis)在肿瘤领域发展越来越快,是肿瘤免疫治疗的选择之一^([1])。ICPis通过调控免疫系统,活化免疫细胞,产生免疫应答,从而来消灭肿瘤细胞,在此过程中,也会因自身免疫激活而出现一系列不良反应,主要发生于内分泌系统、皮肤、呼吸系统、消化系统等^([2-3])。部分患者应用ICPis后,会出现垂体、肾上腺、胰腺、甲状腺等腺体功能异常^([3])。随着肿瘤的免疫治疗的应用越来越广泛,相关患者出现内分泌腺体功能异常的情况随之增多。

甲状腺功能指标检测对妊娠合并甲状腺功能减退症患者的妊娠结局的影响评价

评价甲状腺功能指标检测对妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者妊娠结局的影响。方法 时间段抽取范围为2022.1-2023.10,均为妊娠合并甲减患者(80例),至我院围产保健科和产科就诊,将其纳入观察组,另外,同时期纳入80例产检正常的孕妇,将其纳入对照组,了解两组的FT3、FT4、TSH水平、妊娠不良结局。结果 观察组中,FT3、FT4检测值,均明显低于对照组,TSH检测值,明显高于对照组,P<0.05;相比治疗前,治疗后,观察组的FT3、FT4检测值均明显递增,TSH检测值明显下降,P<0.05;观察组妊娠不良结局发生率(15.00%)明显高于对照组(1.25%),P<0.05;孕中期,两组搏动指数、阻力指数、收缩末期峰值/舒张末期峰值比较,均无明显差异,P>0.05,孕晚期,上述指标值比较,观察组明显高于对照组,P<0.05。结论 加强甲状腺功能指标检测,便于了解患者甲状腺功能状态,加强对症治疗,便于改善妊娠结局,值得临床采纳并推广。

左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退症患者疗效的影响因素分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者采用左甲状腺素钠治疗的疗效,并分析其影响因素。方法选取2021年2月—2023年2月烟台业达医院收治的90例妊娠合并甲减患者作为研究对象,均接受左甲状腺素钠治疗,评估临床疗效,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果90例妊娠合并甲减患者治疗总有效率为73.33%(66/90);无效组合并胃肠道疾病、合并糖尿病、铁元素(Fe)≤7 mmol/L、血清促甲状腺激素(TSH)>5 mIU/L、孕晚期检测TSH、收缩期峰值流速(PSV)>45 cm/s、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性占比较有效组更高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,合并胃肠道疾病(OR=2.413)、合并糖尿病(OR=1.847)、Fe≤7 mmol/L(OR=3.259)、TSH>5 mIU/L(OR=3.642)、孕晚期检测TSH(OR=3.376)、PSV>45 cm/s(OR=2.743)、TG-Ab阳性(OR=2.169)、TPO-Ab阳性(OR=3.417)是左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减的疗效有待提高,其疗效与患者合并胃肠道疾病、合并糖尿病、Fe、TSH水平、TSH检测时间、PSV、TG-Ab、TPO-Ab等因素相关。

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析

分析妊娠合并甲状腺功能减退症的临床特点和治疗效果。方法 选择我院2022年1月至2022年12月妊娠合并甲状腺功能减退症患者共60例,随机分为两组比对,对照组以常规方案治疗,观察组以常规方案加左旋甲状腺激素钠片。比较两组治疗前后患者生活质量、总有效率、并发症发生率、不良妊娠结局发生率。结果 观察组治疗后患者生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率、不良妊娠结局发生率低于对照组,P<0.05。结论 常规方案联合左旋甲状腺激素钠片对于妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗效果确切。

分析研究在2型糖尿病合并甲状腺功能减退症的治疗中阿托伐他汀联合盐酸二甲双胍对患者血糖的控制效果

研究2型糖尿病合并甲状腺功能减退症的治疗中应用阿托伐他汀+盐酸二甲双胍的治疗效果。方法 纳入研究对象为2022年三月至2023年三月间住院的2型糖尿病伴甲减病人60例。根据研究需求,将病人分成两组,即观察组与观察组。两组均采用阿托伐他汀和左甲素钠两种药物治疗,只是在观察组中加入了盐酸二甲双胍。临床疗效,治疗前后及16d后的血糖变化,以及与其有关的甲状腺和氧化应激的指标是本次观察指标。结果 用药16d后,观察组的效果显著好于对照组(P<0.05);两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖(2hPG)及HbA1c显著降低(P<0.05);两组患者血清TSH水平显著下降,血清中的三碘蛋氨酸(FT3)、游离TSH(FT4)升高,观察组血清中的三碘蛋氨酸及血清中的游离TH含量显著高于对照组(P<0.05)。两组病人血清中ROS(ROS)和丙二醛(MDA)均明显下降,观察组SOD和GSH-PX含量明显高于对照组(P<0.05),而谷胱甘肽-过氧化物(GSH-PX)则明显高于对照组(P<0.05)。结论 在2型糖尿病联合甲减患者的治疗中应用阿托伐他汀联合盐酸二甲双胍,疗效显著,并可显著提高患者的甲功,值得推广应用。

探讨左甲状腺素钠片在治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症临床效果及对母婴结局的影响

目的分析左甲状腺素钠片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)临床疗效及对母婴结局的影响。方法选取74例妊娠合并亚临床甲减患者,根据治疗方法不同分为对照组(采用常规治疗)与研究组(在常规治疗基础上联合左甲状腺素钠片治疗),每组37例。对比两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率97.30%高于对照组的78.38%(P<0.05)。研究组治疗后的血清促甲状腺激素水平低于对照组,游离四碘甲状腺原氨酸水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的血清甲状腺过氧化物酶抗体阳性率、甲状腺球蛋白抗体阳性率均低于对照组(P<0.05)。研究组不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并亚临床甲减患者,可提升临床疗效,改善甲状腺功能,从而保证母婴安全,降低不良妊娠结局发生率。

全方位针对性护理对妊娠期合并甲状腺功能减退症产妇症状的改善探讨

目的探讨全方位针对性护理干预对于妊娠期合并甲状腺功能减退症产妇症状的影响。方法选取在本院接受治疗并分娩的60例妊娠期合并甲状腺功能减退症产妇为研究对象,按照“序贯平衡法”分为两组,各30例。对照组实施常规护理干预。研究组实施全方位针对性护理干预。比较两组患者甲状腺激素水平和甲状腺激素症状改善情况。结果护理后,研究组甲状腺激素水平均高于对照组,甲状腺生化功能恢复正常时间和妊娠期合并甲状腺功能减退症症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)。结论对妊娠期合并甲状腺功能减退症产妇实施全方位针对性护理干预,可以有效改善产妇的甲状腺功能临床症状,缓解甲状腺激素水平,效果良好。

合并亚临床甲状腺功能减退老年抑郁症住院患者的临床特征分析

背景老年抑郁症是一种有别于其他年龄阶段抑郁症的严重精神疾病,具有明显的异质性。亚临床甲状腺功能减退(SCH)是一种临床体征不明显的甲状腺功能减退状态,而SCH对老年抑郁症的影响容易被人们忽视,目前对SCH和老年抑郁症的关联研究较少。目的探讨合并SCH老年抑郁症住院患者的临床特征。方法纳入2019年4月—2023年3月合肥市第四人民医院住院治疗的抑郁症患者为研究对象,将患者分为亚临床甲状腺功能减退抑郁症(SCHD)组(108例)与抑郁症对照(CD)组(110例)。收集研究对象的一般资料,采集空腹静脉血样本检测生化指标,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者抑郁症状。结果SCHD组患者使用抗精神病药物例数、躯体疾病数、住院治疗天数、病程多于CD组(P<0.05),两组患者使用抗抑郁药物种类、住院治疗次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HAMD-24评分结果显示,SCHD组患者睡眠障碍评分高于CD组(P<0.05),两组患者体质量、日夜变化评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SCHD组促甲状腺激素水平高于CD组,血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素水平低于CD组(P<0.05)。结论合并SCH的老年抑郁症患者临床特征特殊,住院治疗时间更长,病情发作更频繁,较难治愈,针对SCH的干预是非常必要的。