基于代谢组学探究疏调气机汤治疗甲状腺功能减退症的作用机制

目的采用非靶向代谢组学方法分析甲状腺功能减退症大鼠血清标志物,探究疏调气机汤对甲状腺功能减退症的治疗作用机制。方法对适应性喂养1周后大鼠进行随机分组,分为造模组和正常组,造模组大鼠持续10 d丙硫氧嘧啶灌胃给药造模,正常组灌胃同等体积饮用水。造模结束后检测血清指标是否符合临床疾病诊断标准,并结合造模期间大鼠状态,判定造模成功。将造模成功大鼠进行分组,分为模型对照组、阳性药(优甲乐)组、疏调气机汤低浓度组、疏调气机汤中浓度组、疏调气机汤高浓度组,分别给药6周,正常组、模型对照组以同等体积饮用水灌胃。6周后大鼠腹主动脉取血,离心取上清,ELISA试剂盒检测及非靶向代谢组学检测。结果疏调气机汤可明显降低甲减大鼠促甲状腺激素(TSH)水平,可明显升高游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)表达水平(P<0.05)。代谢组学分析血清标记物,正常组与模型对照组比较,共有312个显著差异代谢物,其中111个代谢物水平上调,198个代谢物水平下调;疏调气机汤高剂量组与模型对照组比较,共有91个显著差异代谢物,其中有47个代谢物水平上调,39个代谢物水平下调,代谢物多以生物碱类、缩氨酸类、聚酮类为主。KEGG分析代谢路径主要与心碳循环、氨基酸生物合成、胆汁分泌相关。结论疏调气机汤对甲状腺功能减退症大鼠具有良好的治疗作用,为疏调气机汤治疗甲减的临床用药与治疗提供实验依据,为甲减的中医疗法提供新思路。

心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中的意义

目的 本研究采用心肌酶谱联合肌钙蛋白检测,为甲状腺功能减退症患者检查提供更准确的依据,并对心肌酶谱联合肌钙蛋白检测效果进行分析。方法 抽取本院2021年8月—2022年10月收治的68例健康体检人员与68例甲状腺功能减退症确诊患者。将健康体检人员设置为对照组,甲状腺功能减退症确诊患者设置为观察组。所有受试者均进行心肌酶谱、肌钙蛋白检测。比较两组心肌酶谱及肌钙蛋白相关指标、心肌酶谱与肌钙蛋白诊断情况及诊断效能。结果 观察组心肌酶谱、肌钙蛋白相关指标均显著高于对照组(P<0.05);将心肌酶谱、肌钙蛋白联合检测结果进行统计分析,可见心肌酶检测阳性53例,阴性83例;肌钙蛋白检测阳性43例,阴性93例;联合检测阳性65例,阴性71例。其中心肌酶谱的灵敏度为67.65%、特异性为89.71%、阳性预测值为86.79%、阴性预测值为73.49%;肌钙蛋白的灵敏度为55.88%、特异性为92.65%、阳性预测值为88.37%、阴性预测值为67.74%;联合检测的灵敏度为92.65%、特异性为97.06%、阳性预测值为96.92%、阴性预测值为92.95%。结论 采用心肌酶谱联合肌钙蛋白诊断甲状腺功能减退症患者在临床中取得显著效果,较单独采用某一项检验更具有临床价值。

假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症1例报告及文献复习

目的 报道1例临床诊断为假性甲状旁腺功能减退症(PHP)Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症病人临床资料,利用基因检测明确诊断并进行文献复习。方法 分析安徽医科大学第一附属医院内分泌科于2022年3月31日收治的1例以反复双下肢搐搦、乏力为主诉病人的临床特征、实验室辅助检查结果并完善基因全外显子组测序(whole-exome sequencing,WES)。检索国内外假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症相关文献并总结其临床特点及基因突变类型。结果病人临床表现以反复双下肢搐搦及乏力为特征,实验室检查结果提示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素及高促甲状腺激素,全外显子基因测序结果表明GNAS复合体基因上游220 kb处突出融合蛋白16(STX16)基因exon5-6杂合缺失及GNAS A/B甲基化异常,结合该病人的临床资料及基因检测结果诊断为假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症。结论 对临床无法解释的复发性重度低钙血症病例应考虑罕见病PHP可能,而PHP合并亚临床甲状腺功能减退时因两者潜在关联性应及早对病人及家属进行基因检测以明确诊断并个性化治疗。

左甲状腺素钠片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能、骨代谢及妊娠结局的影响

目的观察左甲状腺素钠片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者甲状腺功能、骨代谢及妊娠结局的影响。方法选取2020年3月—2021年3月松滋市人民医院收治的妊娠合并亚临床甲减患者94例,采取随机数字表法分为研究组和对照组,各47例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用左甲状腺素钠片治疗,2组均用药8周。比较2组治疗前后甲状腺功能[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]水平、骨代谢[甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、I型前胶原N端前肽(PINP)]水平及妊娠结局。结果治疗8周后,2组TSH水平较治疗前降低,FT_(3)及FT_(4)水平较治疗前升高,且研究组降低或升高的幅度大于对照组(P均<0.01);2组PTH水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),BGP、PINP水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组不良妊娠结局总发生率为4.26%,低于对照组的21.28%(χ^(2)=6.113,P=0.013)。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠合并亚临床甲减可有效改善患者甲状腺功能与骨代谢水平,减少不良妊娠结局的发生,值得推广。

大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果

目的探讨大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果。方法选取2016年11月至2021年11月收治的200例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,将其随机分为A组和B组,各100例。A组予以小剂量左甲状腺素钠片治疗,B组予以大剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,B组的甲状腺长径短于A组,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)水平低于A组,游离甲状腺素(FT4)水平高于A组(P<0.05)。两组的妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于A组,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于A组(P<0.05)。治疗后,B组的叶酸水平高于A组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的效果更佳,能够明显改善甲状腺功能及血脂代谢异常,有利于改善妊娠结局,整体安全性良好。

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症患者的临床研究

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症(甲减)患者的临床效果及对其甲状腺激素水平、脂代谢的影响。方法60例老年甲减患者随机分为两组,对照组给予甲状腺片治疗,观察组给予左甲状腺素钠片治疗,比较两组的治疗效果以及甲状腺激素、脂代谢指标水平。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗6周后,观察组的TSH水平显著低于对照组,FT_(3)、FT_(4)水平均显著高于对照组,CHO、TG水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素钠治疗老年甲减患者的效果显著,可明显改善患者的甲状腺功能,调节患者的脂代谢水平。

亚临床甲状腺功能减退症对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征的影响

目的分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢特征的影响,并探讨促甲状腺激素(TSH)水平与各项内分泌代谢指标的相关性。方法选取2020年1月至2021年6月云南省第一人民医院内分泌代谢科门诊就诊的661例PCOS患者为研究对象,收集患者的一般资料及相关内分泌代谢指标。以TSH值4.2 mIU/L为SCH诊断截点,将PCOS患者分为SCH组和非SCH组;比较两组间内分泌代谢特征的差异;并对TSH水平与其内分泌代谢指标的相关性进行分析。结果PCOS患者发生SCH的比例高达31.16%。伴SCH组较不伴SCH组的PCOS患者TSH、催乳素、三酰甘油显著升高,游离甲状腺素、雌二醇显著降低(P<0.05)。TSH水平与PCOS患者游离甲状腺素呈负相关(r=-0.152,P<0.001),与总胆固醇、三酰甘油呈正相关(r=0.133、0.111,P值分别为<0.01、<0.05)。结论伴SCH的PCOS患者合并其内分泌激素紊乱、血脂异常更为严重,可能会进一步加重PCOS患者心血管系统疾病的发生风险和生殖异常。建议对PCOS患者定期进行甲状腺功能和脂质代谢的筛查,并长期随访。

亚临床甲状腺功能减退症对新诊断的2型糖尿病糖代谢的影响

新诊断的2型糖尿病病人307人进行甲状腺功能测定。将上述人群中合并SCH者作为观察组(n=30例),对照组(n=50例),比较两组间血糖水平及胰岛功能指标的变化。结果SCH观察组空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hPBG)明显低于EU对照组(P<0.05);促甲状腺激素(TSH)、胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)明显高于EU对照组(分别为P<0.001和P<0.05);胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)两组间无统计学差异(P>0.05);胰岛素C肽释放实验显示SCH观察组0min(cp0)、30min(cp1)、60min(cp2)C肽明显高于EU对照组(P值分别为0.034,0.047和0.049);相关分析表明FBG、PBG与TSH呈负相关(r值分别为-0.260和-0.327,P值分别为0.020和0.003),C肽释放试验0min、30min、60min、120min(cp3)C肽及HOMA-β与TSH呈正相关(r值分别为0.034、0.330、0.269、0.231和0.292,P值分别为0.007、0.003、0.016、0.042和0.008)。结论在年龄、性别和体质指数(body mass index,BMI)匹配的情况下,合并轻度SCH使新诊断2型糖尿病患者血糖水平降低,c肽水平、HOMA-β升高,HOMA-IR无明显改变,且随TSH升高血糖降低、胰岛功能改善更明显。

血清FPG、2hPG及血压水平与脂代谢异常患者发生甲状腺功能减退症的相关性分析

【目的】探讨血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及血压水平与脂代谢异常患者发生甲状腺功能减退症(简称甲减)的相关性。【方法】选取2020年3月至2022年3月本院收治的86例脂代谢异常患者,根据《成人甲状腺功能减退症诊治指南》中的诊断标准将86例患者分为亚临床甲状腺功能减退(SCH)组[促甲状腺激素(TSH)>4.5 mIU/L,n=38]和非减退组(TSH≤4.5 mIU/L,n=48);并依据美国内分泌协会2004年对SCH的诊断标准,将SCH组分为轻度甲减组(n=25)和重度甲减组(n=13)。比较各组血清FPG、2hPG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及舒张压(DBP)、收缩压(SBP);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FPG、2hPG及血压对脂代谢异常患者发生甲减的预测价值;采用Pearson系数分析血清FPG、2hPG及血压水平与脂代谢异常患者TSH水平的相关性。【结果】SCH组FPG、2hPG、DBP、SBP、TG、TC、LDL-C水平均高于非减退组,HDL-C水平低于非减退组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度甲减组FPG、2hPG、DBP、SBP、TG、TC、LDL-C水平均低于重度甲减组,HDL-C水平高于重度甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清FPG、2hPG、DBP、SBP预测脂代谢异常者发生甲减的最佳截断值分别为5.243 mmol/L、7.014 mmol/L、80.050 mmHg、128.450 mmHg。相关性分析结果显示:FPG、2hPG、DBP、SBP水平与脂代谢异常患者TSH水平均呈正相关(P<0.05)。【结论】甲减和未发生甲减的脂代谢异常患者血清FPG、2hPG、血压及脂代谢指标水平存在显著差异,FPG、2hPG、DBP、SBP水平与脂质代谢异常患者TSH水平呈显著正相关。

围绝经期亚临床甲状腺功能减退症与骨密度及骨代谢指标的相关性

目的研究围绝经期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与糖脂代谢及骨密度(BMD)的相关性,明确SCH对机体的危害。方法选取2020年1月至2022年12月华北医疗健康集团邢台总医院治疗的78例围绝经期SCH患者作为研究组,同时选择同期同龄健康体检女性80名作为对照组,抽取空腹静脉血检测甲状腺功能相关指标、血糖指标、血脂指标及左侧髋部、股骨大转子、股骨颈及腰椎L_(2-4)处的BMD,分析SCH与糖脂代谢及骨密度的相关性。结果研究组血清促甲状腺激素(TSH)为(5.12±0.63)mU/L,高于对照组的(3.28±0.48)mU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组稳态模式下总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG),甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组左侧髋部、股骨大转子、股骨颈及腰椎L_(2-4)BMD、平均BMD均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TSH与TC、LDL-C呈正相关(r=0.719,0.580,P=0.003,0.015);TSH与BMD呈负相关(r=-0.341,P=0.036)。FT_(3)、FT_(4)与TC、LDL-C、BMD不相关(r均=0.000,P均=1.000)。结论围绝经期SCH患者TSH与糖代谢、脂代谢紊乱及BMD下降有明显的相关性,提示SCH不仅易导致糖脂代谢紊乱,还易导致BMD下降,增加糖尿病、高脂血症及骨质疏松症的风险。

甲状腺功能、肝功能及性激素检测诊断甲减的临床效果分析

目的:分析甲状腺功能、肝功能及性激素检测诊断甲状腺功能减退症(甲减)的临床效果。方法:选取2023年1月至12月期间于北京核工业医院体检中心进行健康体检的756例体检者作为研究对象,取其中甲减患者356例设为观察组,另取甲状腺功能正常者400例设为对照组。两组均行甲状腺功能、肝功能及性激素检测,对比两组的检测结果。结果:观察组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清催乳素(PRL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲减患者开展甲状腺功能、肝功能及性激素检测,有助于疾病的诊断。

肥胖相关性甲状腺功能减退症

肥胖是由于身体内脂肪过度蓄积导致体重超常的一种慢性代谢性疾病。根据体重和身高计算出体质量指数[BMI=体重(千克)/身高2(平方米)],BMI≥28为肥胖。近40年来,全球肥胖率逐年增加,据世界卫生组织统计,在欧盟国家肥胖已经影响到10%~30%的成年人,而美国肥胖率更高,其中男性肥胖率为35%,女性肥胖率为40.4%。

左甲状腺素钠片对妊娠中期亚临床甲状腺功能减退症患者维生素D及骨代谢指标的影响

目的:探讨左甲状腺素钠片对妊娠中期亚临床甲状腺功能减退症患者维生素D及骨代谢指标的影响。方法:回顾性选取2017年1月至2018年12月保定市第一中心医院收治的妊娠中期亚临床甲状腺功能减退症患者90例,根据是否应用左甲状腺素钠片分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组患者采用左甲状腺素钠片治疗,且每隔4周行甲状腺功能复查;对照组患者未接受左甲状腺素钠片治疗,定期行甲状腺功能复查。比较两组患者治疗前后甲状腺功能,25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)及骨密度水平的差异,观察两组患者的妊娠结局。结果:治疗8周后,治疗组患者促甲状腺激素水平较治疗前明显降低,25-(OH)-D、BGP、PⅠNP及骨密度较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05);对照组患者上述指标水平较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗组患者上述指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗组患者的不良妊娠结局发生率为11. 11%(5/45),明显低于对照组的28. 89%(13/45),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:左甲状腺素钠片能够有效降低妊娠中期亚临床甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素水平,调节骨代谢、25-(OH)-D水平,从而改善妊娠结局。

柳州市健康体检人群亚临床性甲状腺功能减退症与代谢综合征相关性分析

目的分析柳州市健康体检人群亚临床性甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)的相关性。方法选取本院2017年6月至2018年8月1186例健康体检者为研究对象,根据甲状腺功能将其分为SCH组与正常组,分析不同性别、年龄人群的SCH与MS检出率,比较两组研究对象年龄、体质指数(body mass index,BMI)、血压、血糖、血脂水平、MS及各组分的检出率。结果 1186例研究对象共检出109例SCH,223例MS,检出率分别为9.2%和18.8%,其中肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的检出率分别为42.2%、32.6%、18.2%、32.3%。女性人群SCH检出率显著高于男性(P < 0.05)。不同年龄分层的SCH与MS的检出率比较差异有统计学意义(P < 0.05),即随着年龄的增长,SCH与MS的检出率均逐渐升高。SCH组患者年龄、收缩压、甘油三酯、总胆固醇水平和高血压、血脂异常检出率均显著高于正常组(均P < 0.05)。两组研究对象MS、肥胖、高血糖检出率比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论柳州市健康体检人群的SCH发生率较高,尤其是中老年女性,SCH与血脂异常、高血压有相关性,应引起临床重视。

血清鸢尾素在妊娠期甲状腺功能减退症诊断中的价值

目的:分析血清鸢尾素在妊娠期甲状腺功能减退症(以下简称甲减)诊断中的价值,为妊娠期甲减的诊断筛查工作提供依据。方法:选取120例妊娠期甲减患者作为病例组,选取同期100名接受产检的健康孕妇作为对照组。对两组患者的一般资料、血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、鸢尾素水平进行检测,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清指标对妊娠期甲减的诊断价值。结果:病例组患者的体重指数(body mass index,BMI)水平及血清TSH、TPO-Ab、鸢尾素水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多元回归模型结果显示:妊娠期甲减的发生与血清TSH、鸢尾素水平相关(均P<0.05)。血清TSH、鸢尾素水平诊断妊娠期甲减的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.812和0.735(均P<0.05),在取最佳筛选界值时,灵敏度和特异度分别为0.900、0.608和0.610、0.810,当将二者进行联合检测时,AUC提升到0.928(P<0.05),在取最佳筛选界值时,灵敏度和特异度分别为0.792和1.000。结论:妊娠期血清鸢尾素水平的升高对于妊娠期甲减患者具有一定的诊断价值,将血清鸢尾素与TSH等常规指标进行联合检测,可提高妊娠期甲减的筛查和诊断效果。

亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者的代谢指标及慢性并发症的影响

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者的代谢指标及慢性并发症的影响。方法:选取2015年9月-2017年9月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者1 037例,按是否合并亚临床甲减分为亚甲减组100例,其余按入院先后顺序排序隔个抽取其中的450例纳入糖尿病组,对比两组患者的临床资料及慢性并发症的发病率。结果:(1)2型糖尿病合并亚临床甲减的患病率为9.64%,女性高于男性(59%vs 41%,P<0.05)。(2)亚甲减组患者的年龄为(60.02±15.37)岁、收缩压(146.00±23.00)mm Hg、LDL水平(3.25±1.62)mmol/L、随机尿UACR(56.86±25.11)mg/g、24 h尿蛋白定量(592.52±251.13)mg/24 h均明显高于糖尿病组的(56.67±13.07)岁、(131.00±20.99)mm Hg、(2.76±1.13)mmol/L、(27.67±13.12)mg/g、(246.16±112.76)mg/24 h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HDL水平为(1.12±0.37)mmol/L明显低于糖尿病组的(1.28±0.60)mmol/l,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)亚甲减组患者的糖尿病视网膜病变率26.00%、糖尿病肾病率34.00%、糖尿病周围神经病变率56.00%均高于糖尿病组21.10%、21.56%、39.10%,但两组的糖尿病视网膜病变率比较差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的外周动脉硬化病变率比较差异有统计学意义(P<0.05),亚甲减组中颈动脉3级病变率高于糖尿病组(11.0%vs 4.4%,P<0.05),而下肢动脉1级病变(正常)高于糖尿病组(26.0%vs10.7%,P<0.05)。结论:亚临床甲减对2型糖尿病患者的血压、血脂等产生不良影响,并会增加糖尿病肾病、糖尿病周围神经发生率,加重颈动脉硬化程度。

不同诊断标准下亚临床甲状腺功能减退症发病率及对妊娠结局的影响

目的研究亚临床甲状腺功能减退国内外诊断标准的差异与不良妊娠结局的关系,评价国内诊断标准在孕期亚临床甲状腺功能减退的适宜性。方法 2016年1月至2016年8月在淄博市妇幼保健院产科门诊建档的孕妇,共计2155例。按照2012年国内制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》标准,建立本淄博地区不同孕期促甲状腺激素(TSH)参考范围,以本院TSH的95%上限即TSH>5.360mIU/L、血清游离甲状腺素(FT4)水平正常的妊娠合并亚甲减孕妇为国内标准组,分别与2011年、2017年美国甲状腺学会(ATA)推荐诊断标准比较,分析对妊娠期亚甲减发病率的影响,同时探讨不同诊断标准对妊娠结局的影响。结果 (1)国外旧标准组亚甲减孕妇共350例,发生率为16.24%(350/2155),国内标准组亚甲减孕妇共52例,发生率为2.41%(52/2155)。两组亚甲减发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);国外新标准组亚甲减孕妇共73例,发生率为3.39%(73/2155)。与国内标准组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)国内标准组、国外旧标准组、国外新标准组亚甲减孕妇的不良妊娠发生率分别与正常对照组比较,国外旧标准组差异无统计学意义(P>0.05),国内标准组、国外新标准组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 (1)妊娠期孕妇亚甲减患病率较高,且可导致不良妊娠结局增加;(2)按我国2012年标准,采用本地区参考区间为诊断标准(血清TSH水平>5.360mIU/L)更适合本地区的地域特点,也符合2017年新国际诊断标准,避免过度治疗,可以减少不良妊娠结局的发生;按旧国际诊断标准(孕早期血清TSH水平>2.5mIU/L,中晚期>3.0mIU/L)诊断亚甲减对孕期管理过于宽泛,增加患者的经济负担和心理压力,不利于孕期管理。

亚临床甲状腺功能减退症对糖脂代谢和血管内皮功能的影响及其相关性分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症(SH)对糖脂代谢和血管内皮功能的影响及其相关性。方法选择从2015年9月—2018年1月在青海大学附属医院内分泌科接受治疗的SH患者168例作为研究对象,纳入SH组。另选同期在医院进行常规体检的健康志愿者160例作为健康对照组,对比2组甲状腺指标、血管内皮功能指标及糖脂代谢情况,并分析SH患者甲状腺指标与血管内皮功能指标及糖脂代谢指标的相关性。结果 SH组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于健康对照组(t=45. 442、23. 894、54. 261,均P <0. 01)。SH组的促甲状腺激素(TSH)及内皮素-1(ET-1)水平均较对照组升高,一氧化氮(NO)水平较对照组降低,差异均有统计学意义(t=44. 652、131. 153、17. 555,P均<0. 01)。根据Spearman相关性分析发现,SH患者的TSH与NO呈负相关(r=-0. 314,P <0. 01),与ET-1、HOMA-IR、TC及LDL-C呈正相关(r=0. 425、0. 401、0. 494、0. 387,均P <0. 01)。结论SH患者的TSH与其脂质代谢指标HOMA-IR、TC、LDL-C以及血管内皮功能指标NO、ET-1关系密切,临床上可通过监测SH患者上述指标,从而明确患者的病情程度。

甲状腺功能减退症的诊断与治疗

甲状腺功能减退症是常见的甲状腺疾病之一,常隐匿发病,典型症状常在数月或数年后显现出来,诊断主要依靠实验室检查,确诊后应积极予以左甲状腺素替代治疗并定期随访。

妊娠期甲状腺功能减退症患者血糖血脂水平与病情严重程度及妊娠结局的关系

目的:探究妊娠期甲状腺功能减退症患者血糖血脂水平与病情严重程度及妊娠结局的关系。方法:收集2018年8月-2021年4月本院诊治的180例妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)患者临床资料,根据甲减严重程度分为甲减组(n=75)、亚临床甲减组(n=59)、低甲状腺素血症组(n=46),根据妊娠结局将患者分为妊娠结局良好组(n=117)、不良妊娠结局组(n=63),比较各组糖代谢[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]及脂代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)]水平,分析个各指标对病情严重程度及妊娠结局的预测价值。结果:甲减组FBG水平高于亚临床甲减组、低甲状腺素血症组,甲减组、亚临床甲减组及低甲状腺素血症组患者HbAlc值及TG、LDL水平呈下降趋势(均P<0.05),3组TC、HDL水平无差异(P>0.05);结局良好组FBG、TG、LDL及HbAlc值均低于不良妊娠结局组(P<0.05),两组TC、HDL水平无差异(P>0.05)。FBG、HbAlc、TG、LDL水平与甲状腺功能减退症严重程度呈正相关(P<0.05)。糖脂代谢指标联合检测评估甲状腺功能减退症严重程度的曲线下面积(AUC=0.927)、预测妊娠结局(AUC=0.887)均大于各指标单独检测(均P<0.05)。结论:妊娠期甲状腺功能减退症患者存在糖脂代谢异常,糖脂代谢指标联合检测对患者甲减严重程度及妊娠结局均有评估价值。