补中温阳汤联合左甲状腺素钠在妊娠合并甲状腺功能减退症患者中的应用

目的探讨中药配合甲状腺激素治疗对妊娠期合并甲状腺功能减退症(简称“甲减”)患者血脂调节效果,以及对母婴健康的影响。方法选取陕西中医药大学第二附属医院2022年7月至2023年6月就诊的98例妊娠期合并甲减患者进行随机对照试验,通过随机数字表法分为对照组和联合组,每组各49例。对照组:年龄27~36(31.67±4.81)岁;入院体重指数(BMI)为(22.43±3.67)kg/m^(2);孕周为(19.09±1.34)周;予低剂量左甲状腺素钠片治疗,初始剂量为25μg/d,每隔4周进行复诊,如促甲状腺激素(TSH)水平未恢复正常,则根据患者耐受程度,依次将剂量调整为50~100μg/d,直到TSH水平恢复正常,共持续治疗12周。联合组:年龄29~39(32.07±5.13)岁;入院BMI为(22.19±3.28)kg/m^(2);孕周为(19.84±1.17)周;在对照组基础上联合补中温阳汤,水煎服,每日1剂,早、晚餐后分2次服用,连续服用12周。通过12周的持续治疗,观察分析两组患者的游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、TSH、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、母婴结局、新生儿发育水平以及临床总有效率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果联合组临床总有效率高于对照组[85.71%(42/49)比67.35%(33/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.60,P<0.05)。分娩后,联合组TSH、TPOAb水平、TPOAb阳性率均低于对照组[(1.97±0.46)IU/ml比(2.87±0.62)IU/ml、(8.12±1.47)IU/ml比(10.96±1.82)IU/ml、6.12%(3/49)比20.41%(10/49)],差异均有统计学意义(t=8.16、8.50,χ^(2)=4.35,均P<0.05);联合组血脂水平各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组新生儿出生3个月后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分均高于对照组[(86.94±5.86)分比(80.27±5.14)分、(85.72±5.15)分比(80.98±5.23)分],差异均有统计学意义(t=5.99、4.52,均P<0.05)。两组不良母婴结局发生率比较[4.08%(2/49)比16.33%(8/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.01,P<0.05)。结论采用补中温阳汤联合低剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减患者,可有效改善患者甲状腺功能,降低血脂水平,优化母婴结局,提升新生儿发育水平。

左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

探究左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响。方法 选择了40位在2021年8月至2023年5月期间接受治疗的亚临床甲减患者作为对照组,同时选取了40例临床甲减患者作为实验组,两组患者都接受了左甲状腺素替代治疗。治疗前后用电化学发光测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平。结果 对比了两组的胆固醇水平发现,高密度脂蛋白(HDL)在对照组和实验组之间的差异并不显著,P>0.05。然而,对照组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均明显低于实验组,此差异是具有统计学价值的,P<0.05;治疗后,两组患者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)已经好转,血液中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均较治疗前显著下降,并且这种变化在统计学上是有意义的,P<0.05。对照组患者的TC、TG下降幅度显著小于实验组,LDL下降幅度明显大于实验组,此差异有统计学价值,P<0.05;两组HDL-C水平间差异没有统计学价值,P>0.05。结论 未经治疗的亚临床甲减和临床甲减患者都可能出现血脂异常。但是,通过使用替代性激素治疗(比如左甲状腺素),患者的甲状腺功能逐渐好转,同时血脂问题也在一定程度上得到了缓解。

成人甲状腺功能减退症患者合并肌少症的危险因素研究

目的 分析成人甲状腺功能减退症(简称“甲减”)患者肌少症的患病情况及危险因素,为肌少症的早期防治提供思路。方法 选取2022年4月至2023年6月就诊于甘肃省人民医院老年医学科门诊的243例成人原发性甲减患者。记录一般临床资料;检测血清学指标及甲状腺功能;使用生物电阻抗体成分分析仪(型号:BCA-2A)检测体成分脂肪含量(fat content, FM)、骨质量、瘦体重(lean body mass, FFM)、体脂率(body fat percentage, BF%)、骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle, ASM)及基础代谢率(basal metabolic rate, BMR);肌少症评估指标有握力、6 m步速、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index, ASMI);根据2019年亚洲肌少症工作组诊断标准将患者分为肌少症组和非肌少症组。比较两组一般临床资料和体成分差异,利用Logistic回归分析肌少症发生的危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线。结果 检出肌少症62例(25.5%),其中女性41例。男女性肌少症组患者年龄高于非肌少症组,体质量指数(body mass index, BMI)、FM、骨质量、FFM、BF%及BMR均低于非肌少症组(P<0.05或P<0.01)。年龄越大,BMI、FM、FFM、BMR越低,肌少症的患病风险越高。步速的ROC曲线下面积最大。结论 增龄及BMI、FM、FFM、BMR减低是肌少症的危险因素。

基于扩散张量成像探究成人原发性甲状腺功能减退症患者胼胝体微观结构变化

目的 采用扩散张量成像研究成人原发性甲状腺功能减退患者胼胝体亚区微观结构变化及与认知、情绪改变的关系。资料与方法 前瞻性收集2019年10月—2021年9月在甘肃省人民医院就诊的32例甲状腺功能减退患者(甲状腺功能减退组)和33例健康志愿者(对照组)的临床信息、认知心理量表评分、扩散张量成像图像等,分析两组胼胝体亚区扩散指标的差异,并与甲状腺相关激素水平和神经心理量表评分进行相关分析,使用受试者工作特征曲线评价诊断效能。结果 与对照组相比,甲状腺功能减退组胼胝体膝部、体部各向异性分数减低,平均扩散率、径向扩散率和膝部轴向扩散率增高(P<0.01),上述扩散指标改变与认知和情绪存在相关性(r=-0.448~0.440,P=0.010~0.043),且膝部各向异性分数的曲线下面积最大(0.777)。结论 甲状腺功能减退患者存在胼胝体膝部和体部微观结构异常,两者分别与认知和情绪相关。本研究为进一步阐明甲状腺功能减退脑损害的神经病理生理机制提供了新的视角。

氟伐他汀诱导甲状腺功能减退症患者出现横纹肌溶解1例及文献复习

横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是由于各种原因包括剧烈运动、炎症性肌病(多发性肌炎)、先天性肌酶缺乏、创伤、感染、电解质紊乱(低钠血症、低钾血症、低钙血症)、高渗状态、药物(包括他汀类药物)和毒素(包括酒精)等引起的横纹肌细胞损伤、坏死,导致肌细胞成分如肌红蛋白和肌酸激酶释放到血液,进一步引起代谢紊乱和器官功能障碍的综合征[1]。其临床表现为肌肉疼痛、乏力、浓茶色或酱油色尿。RM的全球发病率目前尚不清楚,但据调查显示,肥胖、长期使用调脂药物、手术后是RM的风险因素。RM是他汀类药物最严重的副作用,可导致急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血和死亡。

左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响

目的观察左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响。方法回顾性选取2019年12月—2021年6月南通市通州区人民医院收治的不同孕周甲状腺功能减退症患者120例,其中T_(1)期(孕1~12周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(1)组(62例);T_(2)期(孕24~28周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(2)组(32例);T_(3)期(孕37周至分娩前)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(3)组(26例)。比较3组患者治疗前后甲状腺激素水平、抗氧化指标、脂联素水平,以及不良妊娠结局。结果治疗后,3组患者促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前显著降低,游离甲状腺素(FT_(4))水平较治疗前显著提升(P均<0.01),3组间TSH、FT_(4)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者丙二醛(MDA)水平较治疗前显著降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前显著提升(P均<0.01),且治疗后T_(1)组MDA水平显著低于T_(2)、T_(3)组,GSH-PX、CAT、SOD水平显著高于T_(2)、T_(3)组(P<0.01);T_(1)组患者脂联素水平较治疗前显著升高(P<0.01),且T_(1)组脂联素水平高于T_(2)、T_(3)组(P<0.05)。T_(1)组患者不良妊娠结局总发生率为3.23%,低于T_(2)组的12.50%和T_(3)组的23.08%(P<0.05)。结论甲状腺功能减退症孕早期开始采用左甲状腺素钠片治疗效果显著,可有效改善患者甲状腺功能,减轻机体氧化应激反应,提升患者脂联素水平,降低不良妊娠结局发生率。

瑞舒伐他汀致甲状腺功能减退症患者横纹肌溶解伴肾损伤1例

甲状腺功能减退症是他汀类药物引起横纹肌溶解综合征的危险因素,应用他汀类药物治疗高脂血症前应常规筛查甲状腺功能,如发现甲状腺功能减退症,需先纠正甲状腺功能后再应用降脂药物,并定期监测肌酸激酶、肝肾功能等指标。本文回顾性分析1例应用他汀类药物导致甲状腺功能减退症患者并发横纹肌溶解综合征伴肾损伤的临床病例的临床资料,总结其临床特点及治疗经验。

不同剂量左甲状腺素钠对妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退症患者疗效及产后甲状腺功能转归的影响

目的:探讨不同剂量左甲状腺素钠对妊娠期糖尿病(GDM)并发甲状腺功能减退症患者疗效及产后甲状腺功能转归的影响。方法:取120例妊娠期GDM并发甲状腺功能减退症患者为研究对象,按照给药剂量不同分为高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组各40例。各组均给予左甲状腺素钠结合二甲双胍治疗,低剂量组左甲状腺素钠起始剂量25μg/d,两周后增加至50μg/d;中剂量组起始剂量50μg/d,两周后增加至100μg/d;高剂量组起始剂量75μg/d,两周后增加至150μg/d,持续治疗至分娩。比较各组患者甲状腺功能、糖脂代谢水平、妊娠结局、新生儿神经心理发育水平差异、产后甲状腺功能转归以及用药期间不良反应发生率。结果:各组患者治疗6周后游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平比较:为高剂量组>中剂量组>低剂量组(P<0.05);促甲状腺激素(TSH)水平比较:高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05);各组患者治疗6周后外周血空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平比较:高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05);高剂量组不良妊娠结局发生率10.00%,分别低于中剂量组27.50%(P<0.05)、低剂量组37.50%(P<0.05);各组新生儿出生6个月后神经心理发育水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访产后患者甲状腺功能转归,高剂量组产后1个月甲状腺功能减退发生率为22.50%,分别低于中剂量组45.00%和低剂量组47.50%(P<0.05);产后3个月、6个月时,各组患者甲状腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高剂量组不良反应发生率20.00%高于低剂量组2.50%(P<0.05)。结论:左甲状腺素钠高剂量给药结合二甲双胍治疗GDM并发甲状腺功能减退症可取得较佳的甲状腺功能和糖脂代谢调节效果,有利于患者妊娠结局改善,促进产后甲状腺功能恢复,但也在一定程度上增加了不良反应发生风险。

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和Hcy水平及其与TSH的关系分析

目的:分析亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和Hcy水平及其与TSH的关系。方法:择取2020年3月至2023年3月于本院收治的亚临床甲减患者119例(亚临床甲减组)。另选取同期于本院体检,健康体检指标各项正常者121例为正常对照组。比较不同人群血脂代谢、Hcy、TSH水平。比较亚临床甲减组中亚1组、亚2组血脂代谢、Hcy水平。经偏相关系数、多元线性回归分析血脂代谢、Hcy水平与TSH水平的相关性。结果:亚临床甲减组TC、TG、LDL-C、Hcy、TSH水平均高于正常对照组(P<0.05)。亚临床甲减组、对照组HDL-C、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚2组TC、LDL-C、Hcy水平均高于亚1组(P<0.05)。亚2组、亚1组TG、HDL-C、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正性别、年龄、BMI、吸烟史、FPG及TSH因素,结果得知TSH是TC、TG、LDL-C、Hcy水平异常的危险因素,而TSH与HDL-C线性回归关系无统计学意义(P>0.05)。结论:亚临床甲减患者的血脂代谢和Hcy水平发生一定变化,且会受到TSH的影响,故应加强亚临床甲减患者的血脂代谢和Hcy水平监测,为临床医生提供了新的视角来评估和管理亚临床甲减患者的心血管风险。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症患者的效果观察

目的左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能及妊娠结局。方法选取2021年6月至2023年6月来我院诊治的妊娠期甲状腺功能减退症患者70例,按治疗方法不同分为观察组(35例)和对照组(35例)。其中,对照组口服多维元素片+维生素D治疗,观察组选择左甲状腺素钠片作药物治疗,比较2组患者的甲状腺功能及妊娠结局。结果观察组甲状腺功能指标及妊娠结局均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期甲状腺功能减退症患者给予左甲状腺素钠片进行治疗,有效改善其甲状腺功能的同时降低患者妊娠不良结局。

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症患者的临床研究

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症(甲减)患者的临床效果及对其甲状腺激素水平、脂代谢的影响。方法60例老年甲减患者随机分为两组,对照组给予甲状腺片治疗,观察组给予左甲状腺素钠片治疗,比较两组的治疗效果以及甲状腺激素、脂代谢指标水平。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗6周后,观察组的TSH水平显著低于对照组,FT_(3)、FT_(4)水平均显著高于对照组,CHO、TG水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素钠治疗老年甲减患者的效果显著,可明显改善患者的甲状腺功能,调节患者的脂代谢水平。

溶解素E1、可诱导共刺激分子、载脂蛋白A-IV在甲状腺功能减退症患者血清中的表达及相关性

目的探究甲状腺功能减退症(甲减)患者血清中溶解素E1(RvE1)、可诱导共刺激分子(ICOS)、载脂蛋白A-IV(Apo-AIV)表达水平,并分析其与疾病的相关性。方法选择2023年5月-2024年5月本院收治的234例甲减患者作为甲减组,另选同期240名甲状腺功能正常体检者作为对照组。依据垂体促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平将甲减组分为亚临床甲减组(103例)及临床甲减组(131例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平,比较不同类型甲减患者甲状腺激素及血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平,采用Pearson法相关性分析血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平与甲状腺激素水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析甲减发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平对甲减的诊断价值。结果甲减组血清RvE1水平及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4水平低于对照组,血清ICOS、Apo-AIV水平及TSH水平高于对照组(P<0.05);亚临床甲减组患者血清RvE1水平及FT3、FT4水平高于临床甲减组,血清ICOS、Apo-AIV水平及TSH水平低于临床甲减组(P<0.05);血清RvE1水平与FT3、FT4水平正相关,与TSH水平负相关,血清ICOS、Apo-AIV水平与FT3、FT4水平负相关,与TSH水平正相关(P<0.05);血清RvE1(95%CI=0.464~0.692)、ICOS(95%CI=2.772~35.012)、Apo-AIV(95%CI=2.977~13.154)水平及FT3(95%CI=0.623~0.966)、FT4(95%CI=0.448~0.921)、TSH(95%CI=1.827~14.701)水平是甲减发生的影响因素(P<0.05);血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平联合诊断甲减发生的曲线下面积(AUC)高于血清RvE1水平单独诊断的AUC(Z=2.601,P=0.009),高于血清ICOS水平单独诊断的AUC(Z=7.638,P<0.05),高于血清Apo-AIV水平单独诊断的AUC(Z=5.391,P<0.05)。结论甲减患者血清RvE1水平降低,血清ICOS、Apo-AIV水平升高,与甲状腺激素水平相关,联合诊断甲减的价值较高。

左甲状腺素联合维生素B12治疗甲状腺功能减退症患者的效果

目的:观察左甲状腺素联合维生素B12治疗甲状腺功能减退症患者的效果。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月该院收治的86例甲状腺功能减退症患者的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组予维生素B12治疗,观察组在此基础上联合左甲状腺素治疗。比较两组治疗总有效率,治疗前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]和病情进展相关指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白-2(lipocalin-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)],以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清FT3、FT4、IGF-1和IGFBP-3水平均高于对照组,TSH和lipocalin-2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素联合维生素B12治疗甲状腺功能减退症患者,可改善甲状腺激素指标和病情进展相关指标水平,其效果优于单纯维生素B12治疗。

左甲状腺素钠片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的作用

目的 探讨用左甲状腺素钠片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法 选取妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者198例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组99例。对照组孕妇给予饮食指导,保证碘摄入,并且避免接触放射性物质。治疗组孕妇口服左旋甲状腺素钠片,治疗前及产前1 d抽血,检测血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT_4)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)水平,比较2组患者的妊娠结局和产后并发症的发生情况。结果 治疗后,观察组的血清TSH和TPOAb水平较对照组显著降低(P<0.05),FT_3和FT_4水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组流产、死胎、早产、出生低体质量儿和新生儿窒息的发生率较对照组略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),总发生率较对照组显著降低(P<0.05);观察组产后出血、高血压、糖代谢异常和产后贫血的发生率较对照组略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),总发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论 左甲状腺素钠片可改善妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能,可降低不良妊娠结局和产后并发症的发生率。

妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测模型构建

目的:探讨妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的危险因素并构建预测模型,旨在为自然流产高危人群准确识别及早期干预提供更多指导。方法:回顾性纳入2018年1月—2023年1月于宜春市妇幼保健院就诊的妊娠伴甲状腺功能减退症患者共278例,根据是否发生自然流产分为自然流产组(n=40)和妊娠组(n=238)。采用单因素和多因素分析评估妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素,并基于独立危险因素构建偏回归系数模型方程式,分析该模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的临床效能。结果:单因素分析结果显示,两组糖化血红蛋白水平、甘油三酯水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示,高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均是妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素(P<0.05)。根据logistic回归模型证实的妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素,构建自变量偏回归系数模型方程式:妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险logit(Y)=1.68+1.63×糖化血红蛋白(%)+1.85×甘油三酯(mmol/L)+1.48×Hcy(μmol/L)+0.60×TSH(mIU/L)+0.96×TPOAb阳性。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,上述临床模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的曲线下面积为0.90[95%CI(0.85,0.97)],最佳cut-off值为8.65,敏感度和特异度分别为86.15%、80.78%。结论:妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的发生与高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均有关,而基于上述指标构建的预测模型在指导临床医生早期准确识别自然流产高危人群方面显示出良好价值。

健脾化痰活血汤对甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及临床疗效的影响

目的:观察健脾化痰活血汤对甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及临床疗效的影响。方法:以61例甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组采用左甲状腺素钠片进行治疗,观察组在对照组的基础上采用健脾化痰活血汤进行治疗,两组均治疗12周。统计两组临床疗效,比较两组治疗前后症状积分、生活质量评分及甲状腺功能、血脂代谢指标。结果:治疗后观察组总有效率为93.55%(28/31),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后两组症状积分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);生活质量评分两组均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清高密度脂蛋白胆固醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:健脾化痰活血汤治疗甲状腺功能减退症,可有效减轻患者临床症状,改善甲状腺功能及血脂代谢水平,提高患者生活质量。

左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺激素、妊娠结局及子代生长发育的影响

目的观察左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺激素、妊娠结局及子代生长发育的影响。方法选取2022年2月—2024年2月南京市高淳人民医院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者100例,采取信封法分为左甲状腺素钠片组及常规治疗组,每组50例。常规治疗组给予常规治疗,左甲状腺素钠片组在常规治疗组基础上给予左甲状腺素钠片治疗。比较2组孕妇治疗前后甲状腺激素[游离甲状腺素(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)]、叶酸水平,妊娠结局、新生儿甲状腺激素水平,治疗前后新生儿Apgar评分、身长及体质量。结果治疗后,2组TSH水平较治疗前降低,左甲状腺素钠片组叶酸水平较治疗前升高,且左甲状腺素钠片组低/高于常规治疗组(P<0.01);2组治疗前后FT 4及FT 3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。左甲状腺素钠片组顺产率较常规治疗组高,母婴不良结局总发生率较常规治疗组低(P<0.05或P<0.01)。左甲状腺素钠片组新生儿TSH水平较常规治疗组低(P<0.01);2组新生儿FT 4及FT 3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);左甲状腺素钠片组新生儿体质量较常规治疗组高(P<0.01);2组Apgar评分及身长比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退症孕妇应用左甲状腺素钠片治疗可获得良好效果,除可使甲状腺激素水平得到进一步调控外,还可为其妊娠结局的改善创造良好条件,确保新生儿甲状腺功能得到保障,可促进新生儿的生长发育。

不同剂量左甲状腺素治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效及对妊娠结局的影响

目的 探究早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者采用不同剂量左甲状腺素治疗的疗效及对妊娠结局的影响。方法 80例早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者,以左甲状腺素使用剂量差异分为低剂量组(32例)和高剂量组(48例)。所有患者入院后均给予常规叶酸用药及饮食指导,在此基础上,低剂量组患者给予低剂量左甲状腺素钠片治疗,高剂量组患者给予高剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后甲状腺功能指标水平、不良反应发生率、不良妊娠结局发生率。结果 高剂量组治疗总有效率95.83%高于低剂量组的78.13%,且不良妊娠结局发生率4.17%低于低剂量组的28.13%(P<0.05)。治疗后,高剂量组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均升高,促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均降低,且高剂量组患者FT_(3)(4.52±1.09)pmol/L、FT_(4)(16.45±2.05)pmol/L显著高于低剂量组的(2.18±0.74)、(12.29±1.75)pmol/L, TSH(1.63±0.18)mU/L、TPOAb(26.19±10.76)IU/ml显著低于低剂量组的(1.99±0.15)mU/L、(50.17±15.63)IU/ml(P<0.05)。低剂量组患者不良反应发生率3.13%显著低于高剂量组的18.75%(P<0.05)。结论 在早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床治疗中,不同使用剂量的左甲状腺素取得的综合疗效存在差异,具体使用剂量需结合患者病情进行灵活选择和调整。

个性化健康教育在社区甲状腺功能减退症患者中的应用效果

目的:探讨个性化健康教育在社区甲状腺功能减退症患者中的应用效果。方法:选取2021年1-12月上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心收治的甲状腺功能减退症患者59例作为研究对象,以随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=29)。对照组给予常规健康教育,试验组给予个性化健康教育。比较两组用药依从性、疾病认知度、健康教育满意度、血脂水平、甲状腺功能。结果:试验组用药总依从性、疾病总认知度、总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯水平低于干预前,高密度脂蛋白胆固醇水平高于干预前,试验组LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组促甲状腺激素水平低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化健康教育在社区甲状腺功能减退症患者中的应用效果显著,能够提高患者用药依从性、疾病认知度、健康教育满意度,改善血脂水平、甲状腺功能。

老年亚临床甲状腺功能减退症患者心电图改变及血清Hcy、25-(OH)D变化的临床价值

目的 探讨老年甲状腺功能减退症(SH)患者心电图改变及血清同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D[25-(OH)D]变化的临床意义。方法 选取2019年6月—2021年6月核工业四一六医院收治的158例老年SH患者为研究对象,根据冠脉造影结果将患者分为动脉粥样硬化组(n=72)和动脉正常组(n=86),比较两组受试者心电图变化及Hcy、25-(OH)D水平,并分析血清Hcy、血清25-(OH)D及心电图变化与SH患者冠状动脉粥样硬化的关系。结果 动脉粥样硬化组患者的高脂血症构成率、BMI、TC、TG、Hcy、促甲状腺激素(TSH)水平高于动脉正常组(P<0.05),HDL-C、25-(OH)D水平低于动脉正常组(P<0.05);动脉粥样硬化组中窦性心动过缓、QRS低电压、矫正QT间期延长、ST-T改变、不完全性右束支阻滞构成比高于动脉正常组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Hcy≥12.16μmol/L、25-(OH)D<21.28 mg/L、心电图异常等均是SH患者冠状动脉粥样硬化的独立危险因素;血清Hcy、25-(OH)D评估患者动脉粥样硬化的曲线下面积分别为0.797、0.741,最佳临界值分别为12.16μmol/L、21.28 mg/mL。结论 老年SH患者心电图异常率及血清Hcy水平升高,25-(OH)D水平降低,且均是患者动脉粥样硬化的危险因素。