高分辨超声联合血清TGAb、TPOAb对甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者的诊断效能

目的回顾性分析高分辨超声联合血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)患者中的诊断效能,旨在为该病筛查提供思路。方法收集苏州市第九人民医院2019年1月至2021年12月因甲状腺结节或甲状腺肿而进行检查或治疗的98例患者资料,以甲状腺手术病理证实为标准,将患者分为HT与非HT。分析并比较HT与非HT患者术前甲状腺功能指标水平,血清TAPOb与TgAb水平,同时观察高分辨超声(HRUS)检查情况。结果98例患者中,手术证实单纯或合并恶性肿瘤HT患者24例,非HT患者74例,TPOAb、TgAb水平比较,HT患者高于非HT患者(P<0.05)。诊断效能评估,单独TPOAb检查特异度高于其他检查,TPOAb联合TgAb检查符合率最高,TPOAb+TgAb+HRUS灵敏度高于其他检查,且ROC曲线图下降面积最大。在与手术病理对HT检查一致性中,TPOAb联合TgAb检查有高度一致性(kappa系数=0.687)。结论在甲状腺功能正常HT患者诊断中,采用HRUS与血清TPOAb、TgAb诊断各具优势,TPOAb联合TgAb检查具有较高的准确性,与手术证实的一致性较好,但TPOAb、TgAb、HRUS联合能够发挥最大的诊断效能,对术前HT筛查的灵敏度更高。

辨体辨证治疗甲状腺功能正常桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎的发生、发展与体质密切相关,本文从辨体、辨证的角度讨论了甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的治疗,指出无明显临床症状的甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者以辨体论治为主,当病证明显或急骤时以辨病、辨证论治为主,并且讨论分析伴有月经紊乱女性患者的诊治要点,为临床治疗该病提供了新的思路和方法。特别强调,及时纠正偏颇体质将有助于延缓或阻止桥本甲状腺炎由甲状腺功能正常向临床甲状腺功能减退的发展。

疏肝散结方治疗初发甲状腺功能正常桥本甲状腺炎疗效分析

目的探讨疏肝散结方治疗初发甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效。方法选取初发甲状腺功能正常HT患者108例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各54例。对照组患者给予安慰剂治疗,试验组患者给予疏肝散结方中药治疗。结果两组患者用药后甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的含量与用药前相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的促甲状腺受体抗体(TRAb)含量为(0.78±0.26)U/m L、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)为(259.69±84.73)U/m L、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)为(217.67±72.45)U/m L,均明显优于对照组患者的(1.93±0.45)U/m L、(406.34±125.65)U/m L和(365.23±101.74)U/m L(P<0.05);试验组患者的有效率为70.37%,显著优于对照组患者的35.19%(P<0.05)。结论疏肝散结方治疗初发甲状腺功能正常HT患者效果显著,值得临床推广。

甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者中医体质特征调查

目的分析甲状腺功能（甲功）正常桥本甲状腺炎体质分布规律,总结体质的分布规律及相关因素。方法符合甲功正常桥本甲状腺炎诊断标准的门诊及住院患者共60例,依据《中医体质分类与判定表》制定调查表,由专门的中医师通过问卷调査的形式,记录患者的基本信息,判定中医体质类型,分析调查结果。结果 60例甲功正常桥本甲状腺炎患者年龄20~71岁,平均（47.88±13.20）岁,年龄分布50~59岁最多;男女比例为1∶9;以初中以上学历为主,并以本科学历者居多;脑力劳动者最多。60例甲功正常桥本甲状腺炎患者中,以单一体质最为多见。9种体质出现频次分别为：气虚质占19.42%,气郁质占17.27%,阳虚质占8.63%,痰湿质占15.11%,阴虚质占8.63%,平和质占7.91%,血瘀质占7.91%,湿热质占5.04%,特秉质占2.89%。主体质出现频次从大到小依次为气郁质、气虚质、阳虚质、平和质、痰湿质、阴虚质,湿热质与特秉质未出现。结论甲功正常桥本甲状腺炎的最常见体质类型依次为气虚质、气郁质、阳虚质。

益气化瘀方治疗甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的临床研究

目的观察益气化瘀方对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺自身抗体和甲状腺功能的影响。方法选取湖北省黄冈市中医医院甲状腺科2016年7月~2017年2月收治的甲状腺功能正常的HT患者112例,采用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组,各56例。治疗组给予益气化瘀中药复方制剂,对照组不服用任何药物治疗,仅要求低碘饮食。两组治疗6个月,测定治疗前后甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]。结果治疗组治疗后TPOAb、Tg Ab水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),并且明显低于对照组治疗后(P<0.05)。对照组治疗后TPOAb、Tg Ab较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后TSH水平较治疗前上升,且明显高于治疗组(P<0.05)。治疗组治疗前后TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气化瘀中药复方可以降低甲状腺功能正常的HT患者TPOAb、Tg Ab水平,但是对于甲状腺功能的影响不大;单纯低碘饮食不能控制HT患者TPOAb、Tg Ab及TSH水平的升高。

基于文本挖掘的中医治疗甲状腺功能正常桥本甲状腺炎临床研究用药特征分析

目的探索中医药治疗甲状腺功能正常桥本氏甲状腺炎的用药特征。方法检索中国知网、万方数据库2010年—2019年相关临床研究文献,从频数、构成比、药性、药味、归经和功效角度分析用药特征,采用主成分和聚类分析寻找常用中药组合。结果纳入有效文献21篇,药物56味。频次≥2次有34味中药,累积构成比88.2%;频次≥5次有12味,最常用中药分别为夏枯草、黄芪和白术(频次皆>10次)。寒性药和温性药、甘味药和苦味药居多,归经偏于脾、肝和肺。功效方面,频次最多的是补虚药,其次为清热药。常用中药组合分别为夏枯草-黄芪-香附-生地黄、白芍-当归-柴胡、白花蛇舌草、玄参-贝母和甘草-白术-茯苓。结论甲状腺功能正常桥本甲状腺炎用药呈现寒温并用、攻补兼施,甘药补中以扶正、苦药泄热以祛邪的特征。

NLR与甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的相关性分析

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎相关性。方法:选取2016年11月-2018年11月在我院体检中心查体的受试者240名,甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者120名作为实验组,健康人员120名作为对照组。回顾性分析了受试者的人口学特征与实验室数据。比较两组NLR与甲状腺结合球蛋白抗体(Tg-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)以及三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的差异性关系,采用Pearson相关分析,分析NLR与其他指标的关系。结果:实验组NLR(1.68±0.47)高于对照组(1.45±0.46),且结果具有统计学差异(P<0.05)。NLR与TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、Tg-Ab无明显相关。结论:NLR可能是桥本甲状腺炎的预测指标。

彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎中的应用价值

目的:评价彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)中的应用价值。方法:将在芮城县人民医院接受治疗的甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者38例和在该院接受体检的健康体检者38例分别作为分析组和比较组。对两组人员均进行彩色多普勒超声检查,然后比较其甲状腺双侧叶、甲状腺峡部的厚度及其甲状腺的形态特征,并观察用彩色多普勒超声检查诊断分析组患者所患甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果:1)与比较组体检者相比,分析组患者甲状腺双侧叶、甲状腺峡部的厚度均更大,其中存在甲状腺内实性结节、甲状腺周围淋巴结肿大、甲状腺边缘包膜波动、甲状腺网格样改变、甲状腺内血流增加情况者的占比均更高,P<0.05。2)用彩色多普勒超声检查诊断分析组患者所患甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.84%(33/38)、84.21%(32/38)、84.62%(33/39)、86.49%(32/37)、85.53%(65/76)。结论:彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎中的应用价值较高。

彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎中的应用价值

目的:分析探讨彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)中的应用价值。方法:将宜兴市第四人民医院2019年1月至9月接诊的61例甲状腺功能正常的HT患者和同期在该院进行体检的61例健康体检者作为研究对象。将其中61例甲状腺功能正常的HT患者作为研究组,将其中61例健康体检者作为对比组。对两组研究对象均进行彩色多普勒超声检查,然后对比其甲状腺双侧叶及峡部的厚度和甲状腺部位的超声特征。结果:1)研究组患者甲状腺左叶的厚度、甲状腺右叶的厚度、甲状腺峡部的厚度均大于对比组体检者,P<0.05。2)研究组患者中存在甲状腺实性结节、甲状腺腺体边缘波动、甲状腺腺体呈网格样改变、甲状腺腺体周围有反应性淋巴结、甲状腺腺体内血流分布增加及HT综合征象患者的占比均高于对比组体检者,P<0.05。结论:彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常HT中的应用价值较高。

血清25(OH)D、MCP-1与甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者轻度认知功能障碍的关系研究

目的:探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]、巨噬细胞炎症蛋白-1(MCP-1)与甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)患者轻度认知功能障碍(MCI)的关系,以期为甲状腺功能正常的HT患者发生MCI提供辅助预测指标。方法:选取2021年1月~2023年5月重庆大学附属三峡医院收治的甲状腺功能正常HT患者167例为HT组,另选取同期体检健康志愿者87例为对照组,根据是否发生MCI将甲状腺功能正常HT患者分为MCI组(n=71)和非MCI组(n=96)。采用酶联免疫吸附法检测血清25(OH)D、MCP-1水平。建立多因素Logistic回归模型分析甲状腺功能正常HT患者MCI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25(OH)D、MCP-1水平对甲状腺功能正常HT患者MCI的预测价值。结果:与对照组比较,HT组血清25(OH)D水平降低,MCP-1水平升高(P<0.05)。167例甲状腺功能正常HT患者MCI发生率为42.51%(71/167)。多因素Logistic回归分析显示,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高、MCP-1升高为影响甲状腺功能正常HT患者MCI的独立危险因素,25(OH)D升高为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清25(OH)D联合MCP-1预测甲状腺功能正常HT患者MCI的曲线下面积为0.892,大于血清25(OH)D、MCP-1单独预测的0.785、0.770。结论:甲状腺功能正常HT患者血清25(OH)D水平降低和MCP-1水平升高与MCI发生密切相关,血清25(OH)D、MCP-1联合预测甲状腺功能正常HT患者MCI的价值较高。

彩色多普勒超声联合甲状腺功能检测在桥本甲状腺炎诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声联合甲状腺功能检测在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月于贵州航天医院就诊的126例疑似HT患者的临床资料,患者均进行彩色多普勒超声检查、甲状腺功能指标[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]检测,以临床或病理诊断为金标准,比较彩色多普勒超声、甲状腺功能指标及联合检查HT的诊断效能,采用Kappa检验评估各检查方法与金标准的一致性,评估其诊断效能。结果126例疑似HT的患者经临床或病理检查,最终确诊110例。110例HT患者的TPOAb水平为(303.46±74.43)IU/ml,TgAb水平为(39.06±10.12)%。彩色多普勒超声检查诊断HT的灵敏度为88.18%、特异度为87.50%、准确度为88.10%,与金标准一致性Kappa值为0.585;TPOAb检查诊断HT的灵敏度为74.55%、特异度为81.25%、准确度为75.40%,与金标准一致性Kappa值为0.335;TgAb检查诊断HT的灵敏度为75.45%、特异度为87.50%、准确度为76.98%,与金标准一致性Kappa值为0.378;联合诊断HT的灵敏度为98.18%、特异度为87.50%、准确度为96.83%,与金标准一致性Kappa值为0.857,以上各种方法诊断HT的效能:联合检查诊断灵敏度、准确度及阴性预测值高于其他3种诊断方式(P<0.05)。结论与单一彩色多普勒超声或甲状腺功能检查比较,彩色多普勒超声联合甲状腺功能检测诊断效能更高,有助于临床医师鉴别诊断,改善患者预后。

参芪扶正汤治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退临床疗效及相关机制研究

[目的]探讨参芪扶正汤治疗桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退的临床疗效,初步分析其治疗机制。[方法]选择秦皇岛市中医医院2020年1月—2023年1月收治的HT患者110例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例,两组均口服左甲状腺素钠片,在此基础上,对照组口服亚硒酸钠片,观察组口服中药参芪扶正汤,疗程12周。比较两组治疗前后中医证候评分、甲状腺体积和峡部厚度、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),长链非编码RNA人母系表达基因3(lncRNA MEG3)、微小RNA-17(miR-17)、辅助性T淋巴细胞亚群17(Th17)、调节性T细胞(Treg)含量、Th17/Treg值,并比较两组治疗总有效率。[结果]治疗后观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05),甲状腺体积和峡部厚度均低于对照组(P<0.05);血清FT3、FT4水平高于对照组(P<0.05),TSH、TGAb、TPOAb水平低于对照组(P<0.05);观察组Th17、Th17/Treg、miR-17低于对照组(P<0.05),Treg、lncRNA MEG3高于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。[结论]参芪扶正汤可以改善中医证候和甲状腺功能,调节甲状腺自身抗体,减小甲状腺体积,治疗HT合并甲状腺功能减退效果显著,其机制可能与调节血清lncRNA MEG3、miR-17有关。

桥本甲状腺炎患者肠道菌群分布特征及其与甲状腺功能的关系研究

目的通过分析桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)患者肠道菌群分布特征及肠道菌群变化与HT的相关性和对HT发生的预测价值,为临床HT诊疗提供参考。方法选取秦皇岛市中医医院2022年6月~2023年6月收治的120例HT患者纳入观察组,另选择该院同期30例健康体检者纳入对照组。两组均进行肠道菌群检测及甲状腺功能检测,对比两组及不同甲状腺功能HT患者的肠道菌群α多样性和门水平肠道菌群相对丰度,用Spearman相关性分析HT患者肠道菌群α多样性及门水平肠道菌群相对丰度与血清甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)水平及甲状腺功能的相关性;用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析肠道菌群α多样性及门水平肠道菌群相对丰度对HT的预测效能。结果与对照组比较,观察组的肠道菌群α香农多样性指数(Shannon-wiener diversity index,shannon)(4.66±0.61vs 5.21±0.46)和辛普森多样性指数(Simpson diversity index,simpson)(0.89±0.06 vs 0.93±0.07)均较低,差异有统计学意义(t=4.617,3.156,均P<0.05);观察组的拟杆菌门的相对丰度(52.31%±2.02%vs 58.59%±2.11%)较低,厚壁菌门(37.15%±2.43%vs 33.46%±2.56%)、变形菌门(3.36%±0.26%vs 2.79%±0.19%)、梭杆菌门(1.02%±0.09%vs 0.65%±0.11%)、放线菌门(1.01%±0.12%vs 0.57%±0.13%)和疣微菌门(0.82%±0.11%vs 0.41%±0.09%)的相对丰度均较高,差异具有统计学意义(t=15.096,7.360,11.267,19.231,17.665,18.882,均P<0.001);观察组的血清TgAb水平(169.12±10.23 IU/ml vs 18.59±1.78 IU/ml)和TPOAb水平(56.43±12.11 IU/ml vs 2.51±0.57IU/ml)均较高,差异具有统计学意义(t=80.097,24.319,均P<0.001)。该研究120例HT患者甲状腺功能正常者89例、异常者31例,与正常者比较,甲状腺功能异常者的肠道菌群α多样性指数shannon(4.49±0.64 vs 4.83±0.58),simpson(0.87±0.07 vs 0.91±0.05)较低,差异有统计学意义(t=2.736,3.439,均P<0.05);拟杆菌门相对丰度(49.10%±1.99%vs 55.52%±2.05%)较低,厚壁菌门(38.87%±2.60%vs 35.43%±2.26%)、变形菌门(3.60%±0.26%vs 3.12%±0.19%)、梭杆菌门(1.15%±0.09%vs 0.89%±0.11%)和放线菌门(1.16%±0.13%vs 0.86%±0.11%)、疣微菌门(0.97%±0.13%vs 0.67%±0.09%)的相对丰度均较高,差异具有统计学意义(t=15.128,7.016,9.849,14.576,12.464,14.148,均P<0.001)。Spearman相关性分析显示,HT患者的肠道菌群α多样性指数shannon,simpson及拟杆菌门的相对丰度与血清TgAb,TPOAb水平呈负相关(r=-0.436,-0.427,-0.402;-0.419,-0.456,-0.416,均P<0.001),与甲状腺功能均呈正相关(r=0.401,0.409,0.487,均P<0.001);厚壁菌门、变形菌门、梭杆菌门、放线菌门和疣微菌门的相对丰度与血清TgAb,TPOAb水平呈正相关(r=0.411,0.441,0.447,0.421,0.447;0.425,0.415,0.438,0.402,0.469,均P<0.001),与甲状腺功能呈负相关(r=-0.412,-0.417,-0.475,-0.463,-0.471,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,肠道菌群α多样性指数shannon预测HT的最佳截断值、曲线下面积(areaunder curve,AUC)、敏感度、特异度、95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)和约登指数分别为4.677,0.749,49.17%,96.67%,95%CI(0.672~0.816),0.458;simpson预测HT的最佳截断值、曲线下面积、敏感度、特异度、95%置信区间和约登指数分别为0.940,0.644,80.00%,53.33%,95%CI(0.562~0.721),0.333;simpson和shannon联合检测预测HT的曲线下面积、敏感度、特异度、95%置信区间和约登指数分别为0.752,85.83%,50.00%,95%CI(0.664~0.810),0.462;门水平各肠道菌相对丰度联合检测预测HT的AUC,敏感度、特异度、95%置信区间和约登指数分别为0.743,96.67%,46.67%,95%CI(0.665~0.811),0.548。结论HT存在肠道菌群失调;肠道菌群失调与HT患者的甲状腺细胞破坏、甲状腺功能异常有关;肠道菌群检测对HT有预测效能。

中西医结合治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症疗效观察

目的观察比较健脾温肾中药联合西药与单纯西药治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者的疗效。方法选取秦皇岛市中医医院2022年1月-2023年6月诊治的脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者110例,按照治疗方法不同分为2组,观察组55例给予健脾温肾中药联合左甲状腺素钠片(优甲乐)口服,对照组55例仅给予优甲乐口服,2组观察周期均为12周。观察2组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及中医证候积分、甲状腺超声下甲状腺双叶体积和峡部厚度变化,比较2组治疗总体疗效,评估用药安全性。结果与治疗前比较,治疗后2组患者血清TSH、TPOAb、TGAb水平及中医证候积分均明显降低(P均<0.05),血清FT_(3)、FT_(4)水平均明显升高(P均<0.05),甲状腺双叶体积和峡部厚度均明显缩小(P均<0.05),且观察组血清学指标、中医证候积分、甲状腺双叶体积和峡部厚度改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为92.73%(51/55),对照组总有效率为76.36%(42/55),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中未出现任何不良反应。结论健脾温肾中药联合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症总体疗效更好,短期内可明显改善患者甲状腺功能,降低甲状腺抗体滴度,缩小甲状腺体积,且安全。

消瘿散结汤联合左甲状腺素钠治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退床疗效分析

目的探讨消瘿散结汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺功能减退患者的临床疗效。方法选择2022年1月—2022年12月辽宁中医药大学附属第二医院收治的80例HT合并甲状腺功能减退患者,按照随机数字表法为对照组和观察组各40例。对照组予以左甲状腺素钠治疗;观察组在对照组基础上加用消瘿散结汤口服治疗。观察两组临床疗效、中医证候积分变、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)等。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组TGAb、TPOAb抗体滴度均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组中医证候总积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组IFN-γ、IL-2水平均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论消瘿散结汤联合左甲状腺素钠片治疗HT合并甲状腺功能减退有效,且可在一定程度上降低TGAb、TPOAb及IL-2、IL-4、IL-10水平,改善甲状腺功能及临床症状,提升临床治疗有效率,值得推广。

2型糖尿病伴桥本甲状腺炎患者甲状腺抗体滴度与胰岛功能的相关性研究

目的 探究2型糖尿病(T2DM)伴甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎(HT)患者的甲状腺特异性抗体滴度与胰岛功能的相关性。方法 选择2021年1月至2023年5月于安徽医科大学附属安庆市立医院内分泌科就诊的92例甲状腺功能正常的HT伴T2DM患者,根据C肽水平将其分为低C肽水平组(50例)和高C肽水平组(42例)。比较两组性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、25羟维生素D[25(OH)D]等指标。采用二元logistic回归模型分析胰岛功能的独立危险因素。结果 两组TPOAb、TGAb、糖尿病病程、25(OH)D、Hb A1c、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,TPOAb(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009)、TGAb(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014)、糖尿病病程(OR=1.455,95%CI:1.118~1.895)、BMI(OR=0.693,95%CI:0.517~0.928)、25(OH)D(OR=0.848,95%CI:0.726~0.991)是胰岛功能的影响因素(P<0.05)。结论 在T2DM合并HT患者中,TPOAb、TGAb的滴度水平与胰岛功能损伤有关,甲状腺自身免疫性抗体滴度是胰岛功能衰竭的独立危险因素。

“消瘿方”外用联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退临床观察

目的探索“消瘿方”凝胶联合优甲乐对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者临床疗效及安全性。方法纳入2022年3月—2022年10月上海中医药大学附属市中医医院外三科收治的90例桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者,按照1∶1比例随机分为治外用“消瘿方”+口服优甲乐组(观察组,45例),外用安慰剂(“消瘿方”的10%)+口服优甲乐组(对照组,45例)。连续治疗60 d后,对比治疗前后甲状腺激素、甲状腺大小、细胞因子、优甲乐剂量、临床症状来分析临床疗效,通过不良反应发生情况评估安全性。结果(1)与治疗前相比,两组治疗后血清FT3、TSH、TGAb、TPOAb均得到明显改善;治疗30 d后,观察组改善FT4、TSH、TPOAb优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义;治疗60 d后,观察组改善FT3、TSH、TPOAb、TGAb优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。(2)与治疗前相比,治疗后两组甲状腺体积均减小;治疗60 d后观察组结节体积(32.24±1.27)mm3小于对照组(41.04±2.99)mm3,P<0.01。(3)与治疗前相比,治疗后两组均可下调IL-1β和IL-6的表达,P<0.05,差异有统计学意义;治疗60 d后,观察组(2.82±0.44)pg/mL IL-6低于对照组(3.16±0.43)pg/mL,P<0.01,差异有统计学意义。(4)与治疗前相比,治疗后两组优甲乐使用剂量均减小;治疗60 d后观察组(59.95±2.95)μg低于对照组(70.07±2.34)μg,P<0.01。(5)治疗60 d后两组中医临床证候积分均减小;治疗60 d后观察组(5.31±0.73)分低于对照组(6.49±0.66)分,P<0.01。(6)对照组局部不良反应发生率为8.89%。结论外用“消瘿方”凝胶联合优甲乐在桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者中的疗效是确切的、安全的。

柴胡疏肝散加减治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退对患者免疫炎症及甲状腺功能指标的影响

目的探讨柴胡疏肝散加减治疗桥本甲状腺炎(HT)甲状腺功能减退(甲减)对患者中医证候积分、甲状腺功能、免疫炎症指标及不良反应的影响。方法选取泰州市中医院2022年4月至2023年4月收治的78例HT甲减患者,以随机数字表法分为两组。给予对照组(39例)患者常规西医治疗(左甲状腺素钠片+硒酵母片),观察组(39例)患者在对照组治疗基础上加用柴胡疏肝散加减治疗,两组均连续治疗12周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、甲状腺功能、免疫炎症指标,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者各项中医证候积分、血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)及血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-23(IL-23)水平均降低,且观察组较对照组更低,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、白细胞介素-10(IL-10)水平均升高,且观察组较对照组更高(均P<0.05);观察组患者不良反应总发生率高于对照组,但经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡疏肝散加减治疗HT甲减可减轻患者临床症状,促进甲状腺功能的恢复,减轻机体免疫炎症反应,且未显著增加患者不良反应,安全性良好。

疏肝健脾活血汤辅助治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退效果分析

目的分析疏肝健脾活血汤辅助治疗桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(CH)的临床效果。方法选取2021年2月-2023年1月期间医院收治的97例HT合并CH患者,以治疗方法不同分为试验组(n=49)与对照组(n=48)。2组均接受基础治疗,对照组:左甲状腺素钠片,试验组:左甲状腺素钠片联合疏肝健脾活血汤。2组均治疗12周。对比2组中医证候评分、甲状腺功能、临床疗效、炎症因子、抑郁情况及安全性。结果治疗后,2组主症评分、次症评分及总评分、过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分、抑郁情绪量表(PHQ-9)评分均降低(P<0.05),且试验组更低(P<0.05)。治疗后,2组血清游离甲状腺素(FT4)、游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)水平均升高,且试验组更高(P<0.05)。试验组总有效率(97.96%)高于对照组(83.33%)(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较(P>0.05)。结论疏肝健脾活血汤联合左甲状腺素钠片可改善HT合并CH患者临床症状,减轻炎症反应,疗效确切,改善患者甲状腺功能,减轻抑郁程度,且安全性良好。

硒酵母片联合左甲状腺素钠片对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者临床研究

目的 分析硒酵母片与左甲状腺素钠片联合使用对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的临床效果。方法 选择2022年1月至2023年1月被九江市第一人民医院收治的84例桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者,采用随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。比较两组临床疗效、甲状腺激素、甲状腺抗体及免疫功能。结果 观察组临床疗效为95.24%,与对照组的78.57%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素-4(FT_(4))、免疫细胞CD3^(+)、CD8^(+)水平较对照组高;血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、免疫细胞CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硒酵母片联合左甲状腺素钠片治疗疗效更佳,能有效改善甲状腺激素水平,降低免疫反应,安全可靠。