女性精神分裂症患者垂体-甲状腺轴和垂体-肾上腺轴功能研究

目的:探讨女性精神分裂症患者神经内分泌的病理生理及其与临床症状的相关性。方法:采用病例-对照研究方法将106例女性精神分裂症急性期发作患者(精神分裂症组)及40名性别、年龄相匹配的健康对照者(健康对照组)进行血液促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺激素(TT4)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)水平检测和比较;分析患者神经内分泌与年龄、病程、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分的关系。结果:精神分裂症组TSH[(2.71±1.98)m IU/L]、COR[(478.03±225.26)nmol/L]较健康对照组[(1.83±0.94)m IU/L、(365.83±92.52)nmol/L]显著升高(t=3.613,3.816;P均<0.05);患者的病程与甲状腺激素水平呈正相关(r=0.211~0.305,P均<0.05);PANSS的阴性症状分与TT3水平呈负相关(r=-0.389,P<0.05),与FT4水平呈正相关(r=0.363,P<0.05);一般精神病理分与TT3、FT3水平呈负相关(r=-0.542,r=-0.426,P均<0.05),与COR水平呈正相关(r=0.477,P<0.05)。结论:女性精神分裂症急性期发作患者的甲状腺激素水平降低,肾上腺激素水平升高;神经内分泌改变可能与疾病病程、精神症状相关。

首发双相情感障碍躁狂发作患者垂体泌乳素和甲状腺轴的相关性研究

目的:寻找首发双相情感障碍躁狂发作患者的垂体前叶促甲状腺激素和泌乳素分泌水平的关系。方法:横断面研究65例首发符合ICD-10诊断标准的双相情感障碍躁狂发作病例组及年龄、性别匹配的62例对照组的垂体泌乳素、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平,探寻疾病临床特征和上述神经内分泌改变的相关性。结果:病例组与对照组比较,促甲状腺激素差异无统计学意义。按性别分组后,女性病例组与女性对照组比较,促甲状腺激素[1.94(1.23,2.89)mIU/L与1.49(1.07,2.04)mIU/L,Z=1.98]、垂体泌乳素[672.5(333.0,1 058.0)mIU/L与320.0(263.5,432.5)mIU/L,Z=3.50]升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关分析发现,女性BD患者垂体泌乳素与促甲状腺激素之间存在逆函数关系(r^2=0.25,F=9.53,P<0.01),方程式y=b_0+b_1/x(b_0=291.50,b_1=793.92)。结论:TSH在性别间存在的差异提示性别可能影响垂体前叶激素分泌的代偿功能。女性患者垂体泌乳素、促甲状腺激素分泌增加可能与双相情感障碍躁狂期发病有关,但二者分泌可能存在倒数关系,男性患者未发现上述现象。