甲状腺功能衰竭法在甲状腺功能亢进手术前准备的临床应用

目的:探讨甲状腺功能衰竭法应用于甲亢患者术前准备的临床效果。方法:选择86例采用手术治疗的甲亢患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。研究组术前应用甲状腺功能衰竭法,对照组术前应用抗甲亢药物联合碘剂准备法,比较两组就诊时和手术前游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果:手术前研究组血清FT3、TSH水平均低于对照组(P<0.05及P<0.01);两组手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术中见甲状腺表明血管曲张,弹性差,腺体充血明显,质地硬而脆,触之容易出血;研究组血管曲张、腺体组织充血不明显,质地柔韧,不易出血。研究组手术时间、出血量及住院时间均少于对照组(P<0.01),住院费用和并发症发生率均低于对照组(P<0.01及P<0.05)。结论:甲状腺功能衰竭法用于甲亢的手术前准备可有效减少手术时间、术中出血量和住院时间,降低并发症发生率和住院费用。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭伴继发性甲状腺旁腺功能亢进骨病的临床疗效观察

[目的]观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭伴继发性甲状腺旁腺功能亢进骨病的临床疗效。[方法]选取本院2016年1—6月收治的80例慢性肾功能衰竭伴继发性甲旁亢骨病临床稳定期患者,将其按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规西药进行补钙,纠正酸中毒和水、电解质紊乱,降低血磷等治疗,观察组在对照组基础上给予补肾健骨方药进行治疗,1个月为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察治疗前后甲状旁腺素、碱性磷酸酶、钙、磷、血清肌酐、血尿素氮的变化。[结果]观察组和对照组两组患者血清钙水平及总体症状明显改善,观察组血清钙水平较对照组升高,血磷水平较对照组降低,总体症状较对照组明显改善,差异有统计学意义。[结论]在常规西药基础上配合补肾健骨方药治疗慢性肾功能衰竭可以有效升高血清钙以及降低血磷水平,改善患者的整体症状,提高其生活质量,且未见明显不良反应,值得临床推广。

甲状腺功能亢进的外科治疗之我见

甲状腺功能亢进(甲亢)的发病率逐年升高,尽管内科、131I、栓塞及外科都可以治疗甲亢,但是真正能够确保甲亢不复发的只有行甲状腺全切除术。甲状腺切除术曾经是一种高风险手术,对于治疗甲亢,往往是最后的选择。但随着近年来甲状腺外科的快速发展,甲状腺手术的安全性、精确性、美观性都得到了很大的提升;同时抗甲状腺药物及131I治疗甲亢的问题也逐渐显现。事物的此消彼长,必然需要我们以全新的眼光审视这些改变。因此,本文重新评估了甲亢治疗中,外科治疗相对于抗甲状腺药物及131I治疗的利弊,务实衡量甲状腺功能减退及甲亢复发的利弊,提出了符合国际规范及中国基层医院条件的手术方式,并详细介绍了更安全可靠的甲亢术前特殊准备方法———甲状腺功能衰竭-补偿法;介绍了甲亢合并甲状腺结节及甲状腺癌的处理原则。