甲状腺动脉栓塞治疗Gvraves病的现状及存在的问题

Arterial embolization of thyroid gland is a new way to treat Graves’ disease. However, there exist some problems about this treatment and no normalized procedure techniques have been stated. The authors reviewed many research papers with regards to the current status of this treatment and its existing problems.

甲状腺动脉栓塞术的并发症及其防治

目的 研究甲状腺动脉栓塞术的并发症及其防治方法。方法 回顾性分析 6 1例甲状腺动脉栓塞术患者术中、术后发生的并发症及处理方法。结果 术中发生对比剂反应 1例、动脉损伤 2例 ,术后发生甲状腺危象 1例 ,其余均为非靶动脉栓塞所致 ,包括头痛 (2 3例 )、牙痛 (11例 )、颈痛 (13例 )、声音嘶哑 (37例 )。最严重者为脑梗死 1例和眼睑下垂、眼裂变小 1例。脑梗死者行抗凝、扩血管治疗后好转 ,眼睑下垂者未作特殊处理 ,其余病例均对症处理后完全缓解。结论 甲状腺动脉栓塞术有一定的危险 ,操作要仔细 ,出现并发症时处理要及时。

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的不良反应与并发症分析

目的 回顾分析甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的不良反应与并发症。方法 4 1例Graves病患者接受了双侧甲状腺上动脉或加一侧下动脉的栓塞治疗 ,栓塞剂选用白芨微球或聚乙烯醇微球 (PVA)和羊毛微钢圈 ,对所有患者进行了术中及术后不良反应和并发症的分析。结果 所有病例均出现不同程度的咽喉部疼痛和颈前区不适 ,栓塞术后 3d至 1周T3 、T4可有一过性增高 ,随后逐步下降至正常水平。大多数患者 (30 / 4 1)术后出现发热。 1例 (1/ 4 1)出现左侧视力部分缺失。 1例由于栓塞甲状腺上动脉主干的钢圈脱落异位至大脑中动脉顶后小分支 ,但未引起血管堵塞 ,没有出现任何临床症状。 1例术后出现一过性甲状旁腺功能低下。 1例选用白芨微球栓塞剂的患者术后出现肝功能损害。所有患者术后眼症均无变化 ,未出现声音嘶哑或发音困难 ,无并发甲状腺功能低下和甲亢危象等并发症。结论 甲状腺动脉栓塞治疗Graves病可出现一些可逆的不良反应和严重并发症 ,但通过细心操作 ,经验积累 。

彩色多普勒超声监测Graves病甲状腺动脉栓塞后血流变化的临床研究

目的 研究彩色多普勒超声在监测甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后甲状腺血流变化 ,以及对临床疗效的评估作用。方法 31例确诊Graves病的患者行甲状腺动脉栓塞治疗 ,其中 11例用彩色多普勒超声监测治疗前后甲状腺的血流变化 ,观察指标有甲状腺内部血流信号、甲状腺上动脉舒张期内径、收缩期最大血流速度 (Vmax)、舒张期最小血流速度 (Vmin)、阻力指数 (RI)和甲状腺大小。同时观察临床症状和相关的实验室检查指标的变化情况。结果 Graves病甲状腺动脉栓塞治疗后 ,甲状腺上动脉舒张期内径、Vmax和Vmin明显降低 ,甲状腺内部血流明显减少 ,甲状腺体积缩小。临床症状好转或消失 ,相关的实验室检查指标恢复正常。结论 彩色多普勒超声可用于评估甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的疗效 。

Graves病甲状腺动脉栓塞后甲状腺的病理学研究

目的 利用Graves病甲状腺动脉栓塞后的手术切除标本 ,观察栓塞后甲状腺的病理组织学变化 ,并测量甲状腺腺体内动脉的平均管径 ,为临床选择合适栓塞颗粒大小提供依据。方法 将Graves病甲状腺动脉栓塞后的手术切除标本作多层次切片 ,石蜡包埋 ,苏木精 伊红染色 ,光镜下观察甲状腺的组织形态学变化 ,用显微长度测量计测量各不同部位的动脉内径。结果 甲状腺病理切片显示被栓塞的甲状腺上、下动脉的首级分支及其微细分支几乎全部闭塞、机化 ,相应甲状腺组织发生缺血性坏死及纤维组织增生 ,滤泡上皮呈扁平或立方形 ,胶质减少。甲状腺上动脉首级分支主干腔径为 4 4 0～5 5 0 μm ,下动脉首级分支主干腔径为 30 0～ 375 μm ,其细分支血管腔径为 12 0～ 2 5 0 μm ,未闭塞的末梢血管腔径为 4 0～ 110 μm。峡部血管内径 130～ 15 0 μm。 结论 甲状腺动脉栓塞后病理组织学检查提示其可使Graves病患者甲状腺腺体分泌功能降低 。

应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的疗效

目的 应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的疗效。方法 4 2例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞术。术前及术后 1、3、6个月用彩超观察腺体回声 ,测量腺体容积及动脉内径 ,多普勒测量血流收缩期最大速度 (Vs)、舒张期最大速度 (Vd)、平均速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力系数 (RI) ,计算血流量。并观察各项测值与T3 、T4、促甲状腺激素 (TSH)之间变化关系。结果 术前腺体容积增大为弥漫性、均质或非均质性低回声 ,部分有结节 ,甲状腺动脉及腺体内多级分支动脉多而粗 ,术后腺体容积缩小 ,术后 1～ 3个月腺体回声增强、增粗 ,血管变细而少 ,腺体内仅见星点状血流束 ,时隐时现 ,部分腺体内无血流信号 ,3～ 6个月腺体回声由强逐渐变低或强弱相间 ,分布不均。血流参数各项测值 ,术前与术后比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢近期效果明显 ,彩色多普勒超声对术前明确诊断术后疗效观察具有重要价值。

甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的初步临床研究

目的 探讨新的导管技术行甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床价值。材料与方法 采用自塑形软头导管超选择甲状腺动脉栓塞治疗甲亢 ,其中 8例已追踪 2～ 4个月 ,6例栓塞双侧甲状腺上动脉和一侧甲状腺下动脉 ,2例栓塞双侧甲状腺上动脉。结果 8例症状及体征明显改善或消失 ,甲状腺功能明显降低或已正常 ,4例已停用抗甲状腺药物 ,4例少量服药即保持甲状腺功能正常 ,无严重并发症。结论 介入治疗甲亢是一种安全、有效的新方法。自塑形软头导管技术能提高超选择插管及栓塞成功率 ,降低并发症。

4例甲状腺动脉栓塞术患者的护理

目的:探讨应用介入栓塞术治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的临床护理。方法:对4例甲状腺动脉栓塞术的有关护理措施进行归纳总结。结果:4例甲亢患者术后随访1～6个月,临床症状完全缓解,T3、T4、FT3、FT4值明显下降,TSH正常。结论:做好术前、术中及术后护理,对保证手术安全有效及促进患者术后康复至关重要。

32例甲状腺动脉栓塞术后不良反应分析及对策

通过对 32例甲状腺动脉栓塞术术后患者的观察 ,认为头昏头痛、颈前部疼痛、肩臂疼痛、穿刺部位的出血、发热、尿潴留、腹痛等为栓塞术后常见的反应 ;对其相关因素进行分析 ,认为与患者的精神状态、对疼痛的敏感性、手术的方式方法、术中栓塞剂、造影剂使用的多少、术前训练及患者对相关知识的了解程度等有关 ;经密切观察患者的病情 ,及时给予镇静止痛 ,采取有效的心理护理、饮食护理及正确舒适的体位 ,进行及时有效的术前训练及健康教育 ,本组 32例患者术后反应均得到缓解。

甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床研究

目的研究甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床应用。方法15例甲亢患者均进行甲状腺动脉造影后，用聚乙稀醇微球（PVA）对相应血管进行栓塞。结果两上甲状腺动脉栓塞5例，两上＋左下5例，两上＋右下2例，左上＋右下1例，左上＋两下＋部分右上及最下1例，两下1例。FT3 2．91～18．52pmol／L（t=5．91，P〈0．01）；FT4 4．71～25．3pmol／L（t=5．88，P〈0．01）。停药9例（60％），少量抗甲状腺药物维持6例。结论甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是行之有效的方法，特别对常规治疗有困难的患者提供了新的治疗途径。

应用甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病13例护理体会

Graves病是一种常见疾病,内科治疗通常疗程较长且容易复发.我院于2002年8月开始,采用甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病13例,取得了良好的效果.现将护理体会总结如下.

比较甲状腺动脉栓塞与传统外科甲状腺切除术治疗Graves病的远期疗效

目的评价甲状腺动脉栓塞与传统外科甲状腺切除术治疗Graves病的远期疗效。方法 20例Graves病患者采用传统外科甲状腺切除术治疗为对照组,20例患者采用甲状腺动脉栓塞治疗。结果研究表明两组患者的远期治疗效果以及不良反应发生情况对比,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论采用甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病,应用安全可靠,有利于患者身体的早日康复,临床应用效果显著。

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床评价

目的研究甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床疗效、不良反应及栓塞剂的选择。方法 33例采用甲状腺动脉栓塞治疗,A组用无水乙醇、超液化碘油、明胶海绵栓塞;B组用褐藻胶徽球(AMG)栓塞,观察治疗前和栓塞后各时段T_3、T_4、TSH、TGA、TMA、甲状腺体积的变化,比较A、B两种栓塞剂的治疗效果,治疗前与栓塞后各时段T_3、T_4甲状腺体积的变化。结果 33例Graves病患者栓塞后3天T_3开始下降,2周达正常水平(P<0.05,P<0.001),T_42周明显下降(P<0.001),观察半年,T_3、T_4均正常范围。栓塞后1周、1月至3月内甲状腺体积逐渐缩小(P<0.05,P<0.01,P<0.01),TSH、TGA、TMA无明显变化。A、B两组之间各时段T_3、T_4甲状腺体积等变化无显著差异。B组术中痛苦少,术后反应轻,有效率78%,A组术中反应比B组重,有效率64%,但A、B两组疗效无差异(P>0.05)。结论甲状腺动脉栓塞治疗Graves病有效率与手术或^(131)I放射治疗相当,而痛苦小,适应证广,并发症少,两种栓塞疗效无明显差异,以B组术中术后反应较轻。

甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢10例分析报告

目的:分析采用甲状腺动脉栓塞术对甲亢进行治疗的疗效。方法:抽取2014年2月至2015年2月茂名市中医院收治的10例甲亢患者,对其实施甲状腺动脉造影操作后,通过聚乙稀醇微球(PVA)有效栓塞患者血管。分析患者甲状腺动脉栓塞具体情况、栓塞后患者甲状腺功能以及产生的并发症。结果:有3例患者为两上动脉栓塞;3例两上以及左下动脉栓塞;1例两上以及右下动脉栓塞;1例左上以及右下动脉栓塞;1例两下动脉栓塞;1例最下、左上、部分右上并且两下患者,同时术后患者FT3降低(3.04±1.92)nmol/L,FT4也减小至(172.34±88.44)nmol/L,手术前后FT3以及FT4的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),没有出现严重并发症。结论:采用甲状腺动脉栓塞术对甲亢患者进行治疗,可以获得比较好的疗效,尤其是可以给常规治疗存在一定困难的患者带来新的有效治疗途径。

甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进

目的 探讨栓塞甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的方法并观察疗效。方法 使用微球栓塞剂共栓塞 2 2例甲状腺机能亢进病人的 5 2支甲状腺动脉。选择的适应证为拟行外科手术术前药物准备失败者和手术出血风险大或拟行131I治疗的巨大甲状腺者。结果 2 1例病人栓塞后 1个月内血清三碘甲状腺氨酸中位值自 8 8nmol/L(4 3～ 43 0nmol/L)降至 4 0nmol/L(1 1～ 9 2nmol/L) ,甲状腺素中位值自 2 0 6 4nmol/L(77 4～ 748 2nmol/L)降至 144 5nmol/L(2 5 8～ 2 79 9nmol/L) ,(P <0 0 1)。临床症状缓解或消失。随访超过 6个月的 12例在停用或间断使用抗甲状腺药物的情况下可有效控制症状。 2例抗甲状腺抗体阳性者短期复发后再次栓塞。未见发生甲状腺功能低下或甲状旁腺功能异常。 1例并发严重对比剂过敏反应。结论 作为手术和131I治疗的替代疗法或外科术前准备方法 ,甲状腺动脉栓塞是甲状腺机能亢进综合治疗中可供选择的有效手段。其长期疗效有待进一步观察。

栓塞三支半甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的疗效观察

近年来，国内学者^[1-4]开展了甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床研究．本院于2003起进行了此项研究。作者选择2005年至2009年1月间．前期经内科较长时间治疗的甲亢患者65例，分别有药物过敏、病情反复、无手术指征或年轻未生育期望迅速控制病情准备妊娠的女性患者为研究对象．取得满意疗效．现报道如下。