甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌的超声表现及误诊分析

目的探讨甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌(EFVPTC)的超声表现,分析其超声误诊原因。方法回顾分析31例经手术及病理证实的EFVPTC患者的超声表现,结合病理结果进行对照分析。结果 31例EFVPTC患者的超声表现可分为两种:①Ⅰ型15例(48.4%),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;②Ⅱ型16例(51.6%),表现为形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声。31例中有6例(19.4%)发现颈部淋巴结转移,超声表现为高回声,内可见微小钙化及囊性变。超声提示甲状腺恶性肿瘤9例,误诊22例,诊断符合率为29%。结论甲状腺内单发的分叶状病灶及典型甲状腺乳头状癌转移淋巴结对提示诊断EFVPTC有较高价值。

包膜内浸润并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤3例临床病理观察

目的探讨包膜内浸润(未突破包膜)并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤的临床病理学特征。方法对3例有包膜内浸润并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤进行组织学及免疫表型分析,并复习相关文献。结果3例患者中,2例女性,1例男性。巨检:肿瘤直径0.8~1.2 cm,界限清楚,切面灰白色,质中。镜检:有包膜内浸润和甲状腺乳头状癌的核特征,无乳头状结构。免疫组化:肿瘤细胞CK19弥漫(+),Galectin-3和HBMB-1部分(+),BRAF(VE1)和CD56(-),Ki-67增殖指数约2%。结论包膜内浸润并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤,其诊断需要结合组织学形态和免疫表型,并需与滤泡癌、甲状腺乳头状癌鉴别。

滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理特征分析

目的对比分析滤泡型甲状腺乳头状癌(FVPTC)与经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)的临床病理特征。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2014年1月至2014年8月行甲状腺乳头状癌初治患者共1417例。依据石蜡病理结果分为甲状腺经典型乳头状癌组、滤泡型乳头状癌组和同一患者两种亚型肿瘤伴发的混合组,FVPTC患者进一步分为非包膜内型及包膜内型。结果与经典型甲状腺乳头状癌相比,滤泡型乳头状癌患者在性别、病灶大小、手术切除范围、肿瘤包膜侵润及颈部淋巴结转移方面均无统计学差异(均P>0.05)。FVPTC组患者的平均患病年龄要比CPTC组大(P=0.01),病灶个数明显少于CPTC组(P=0.006)。FVPTC亚组间比较患病年龄、病灶个数、大小、手术切除范围及淋巴结转移情况均无统计学差异。结论甲状腺滤泡型与经典型乳头状癌的临床病理特征不完全相同,但无需制定不同的治疗方案。

滤泡型甲状腺乳头状癌的超声表现与半乳糖凝集素-3的表达与分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌(FV-PTC)的超声图像特征,分析半乳糖凝集素-3(Calectin-3)在FV-PTC中表达的意义。方法分析73例经病理证实的经典型乳头状癌(C-PTC)及FV-PTC的超声图像与免疫组化Galectin-3表达情况。结果 C-PTC及FV-PTC在结节的边界、微钙化、声晕及纵横比这些征象间存在统计学差异(P<0.05)。Galectin-3在FVPTC中表达呈阴性或弱阳性的占78.6%(22/28);Galectin-3在C-PTC中表达呈中度阳性及强阳性的占55.6%(25/45),两者比较有统计学差异(P<0.05)。结论不同的病理亚型使FV-PTC在超声图像上表现为良性肿瘤的特征,肿瘤侵袭性也较C-PTC低,需要做出多方面的分析,才能提高诊断正确率。

巨滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的复习并讨论巨滤泡型甲状腺乳头状癌(MFPTC)的病理形态学特征。方法对1例MFPTC进行病理形态学及免疫组化分析,复习MFPTC的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断特点。结果MFPTC组织学形态主要表现为多数巨大滤泡、富含胶质、细胞核形态不典型等,免疫组化染色显示CK19、HBME-1和Galectin3同时表达,呈弥漫或大部(+)。结论MFPTC具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易被误诊为结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等良性病变。CK19、HBME-1、Galectin3等染色有助于其诊断和鉴别诊断。

滤泡型甲状腺乳头状癌的细针穿刺细胞学分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的特征和诊断方法。方法回顾112例已术后组织学确诊的滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌的术前细针穿刺细胞学的病例,分析细胞学特征及诊断结果。结果滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌穿刺细胞学诊断的阳性符合率分别为84.6%及96.6%。滤泡型甲状腺乳头状癌与经典型甲状腺乳头状癌相比较在细胞学形态特征上存在一定差异。结论掌握滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的形态特征以及作出恰当的诊断对临床后续处理有重要价值。

滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌超声表现与病理对照分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌(FVPTC)和经典型甲状腺乳头状癌(C-PTC)的超声声像图特征及病理基础。方法收集我院自2009年1月至2015年6月经手术病理证实的40例FVPTC和51例C-PTC的超声影像资料,回顾性分析两组结节的超声声像图特征,并结合病理结果进行对照研究。结果 C-PTC组患者术前超声诊断符合率为85.2%,明显高于FVPTC组的56.1%,差异有统计学意义(P<0.05);FVPTC组与C-PTC组相比,形态规则(47.5%)、边界清晰(60.0%)、等回声(52.5%)、无钙化(52.5%)、有声晕(60.0%)、周边为主型血流(42.5%)及无淋巴结累计(70.0%)在FVPTC组中更常见。形态不规则(51.0%)、边界不清晰(64.7%)、纵横比为≥1(39.2%)、极低回声(41.2%)、微小钙化(49.0%)、无晕(96.1%)、中央为主型血流(54.9%)及淋巴结累计(43.1%)在C-PTC组中更常见。以上特征FVPTC组与C-PTC组结节比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与C-PTC相比,FVPTC有更多良性的超声特征,超声可疑恶性特征的缺乏不能排除FVPTC,需对结节结合多个声像图特征综合判断。

甲状腺乳头状癌及滤泡状癌I型转化生长因子β受体与增值细胞核抗原的表达状态及意义(英文)

目的观察高分化甲状腺癌I型转化生长因子β(Transforming Growth Factor-β), TGF-β受体与增值细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达状态,讨论TGF-β抵抗机制在甲状腺乳头状癌及滤泡状癌中的可能途径。方法取25例甲状腺乳头状癌、7例甲状腺滤泡状癌及19例正常甲状腺组织标本,免疫组化检测I型TGF-β受体和PCNA蛋白的表达水平。结果I型TGF-β受体与PCNA在甲状腺癌中的阳性率显著高于正常甲状腺组织(P<0.05),两者在甲状腺癌呈正相关关系(r=0.3637、P= 0.0437)。结论TGF-β抵抗机制在本组甲状腺癌中的实现并非通过I型TGF-β受体的丢失,而更可能是II型TGF-β受体丢失或TGF-β合成水平降低所至。

巨滤泡型甲状腺乳头状癌3例并文献复习

目的探讨巨滤泡型甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点和形态学特征。方法采用免疫组化En Vision两步法检测3例巨滤泡型PTC,观察其组织学形态,并复习相关文献探讨其诊断和鉴别诊断。结果巨滤泡型PTC主要由大滤泡构成,内含浓稠胶质,细胞呈半透明,细胞呈矮柱状或立方状。免疫组化标记癌组织中CK19、HBME-1均呈弥漫强阳性,Galectin-3有1例呈中等程度阳性,其余2例呈弥漫强阳性。CD56均呈阴性。结论巨滤泡型PTC形态学特殊,临床病理诊断易误诊为结节性甲状腺肿或滤泡型腺瘤等良性病变,联合免疫组化检测有助于其诊断。

甲状腺滤泡型乳头状癌临床病理学分析

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法分析17例甲状腺滤泡型乳头状癌的临床特征、病理学形态、免疫表型，并结合文献复习。结果滤泡型乳头状癌表现为甲状腺结节。17例中部分有完整包膜，部分无包膜或局部有包膜。镜下肿瘤细胞构成滤泡结构，滤泡不规则，不见乳头状结构。细胞核大，轮廓不规则，毛玻璃样核可见，核沟、核内包涵体可见。免疫组化可以表达CKl9、Galectin-3、HBME-1。结论滤泡型乳头状癌是甲状腺乳头状癌中一个亚型，主要构成滤泡结构，不见乳头形成。可被分为包裹亚型与浸润亚型。与甲状腺滤泡性腺瘤及滤泡癌鉴别有一定困难，正确认识其细胞核特征并结合免疫组化表现，可以作出正确诊断。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现和病理的比较分析

目的:探析甲状腺滤泡型乳头癌的超声表现和病理改变的关系。方法:选取2017年1月至2019年1月于我院诊治的的甲状腺滤泡型乳头状癌患者40例,对患者的术前超声表现和术后检测的病理情况进行比较分析。结果:40例患者的声像图表现可以分为3个类型:(1)I型10例声像图表现边缘不清楚以及不规则,有微钙化和低回声,病灶对甲状腺和颈部淋巴结没有影响,病灶非包裹性生长,包膜没有改变;(2)II型18例声像图表现边缘清晰且不规则,回声为等回声和低回声,微小钙化,包膜被病灶的影响较为明显,甲状腺外侵犯和颈部淋巴结转移;(3)III型12例声像图边缘规则且清晰,有微小回声,病灶的甲状腺滤泡型乳头状癌没有明显侵犯。结论:将甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现和病理进行比较分析,病理的变化和差异的超声表现有紧密的关联。

8例甲状腺滤泡型乳头状癌术中病理诊断分析

目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌术中冰冻快速病理诊断的方法。方法 回顾性分析8例甲状腺滤泡型乳头状癌病变大体、冰冻切片、细胞学印片特点并加以总结。结果8例患者中有6例被误诊为良性改变或延迟诊断，2例诊为本病。结论掌握本病的冰冻切片组织学特点，并结合大体标本所见及细胞学印片，可有效减少误诊。

甲状腺弥漫性滤泡型乳头状癌2例临床病理分析

目的探讨甲状腺弥漫性滤泡型乳头状癌(diffuse follicular variant of papillary thyroid carcinoma,DFVPTC)的临床病理特征。方法回顾性分析2例DFVPTC的临床病理特点、免疫表型及分子检测结果,并复习相关文献。结果 2例患者为青少年女性,彩超、大体及镜下检查均显示甲状腺内多结节性弥漫受累,肿瘤细胞呈小至中等大小滤泡状排列,小灶呈实体状,具有经典型乳头状癌细胞核特征。均显示甲状腺周围组织明显侵犯及颈部淋巴结广泛转移。免疫表型:TTF-1、Galectin-3、CK19、HBME-1均阳性,Ki-67增殖指数<5%。BRAF V600E基因检测均阴性。结论 DFVPTC属于罕见的具有高侵袭性的乳头状癌亚型,确诊需结合形态学特征。

1例伴发骨和肺转移的滤泡型甲状腺乳头状癌经一次^(131)I治疗治愈

1位42岁甲状腺癌骨和肺转移的女性患者,于1998年行左甲状腺腺叶切除术,病理证实为甲状腺腺瘤。2013年胸部CT显示双肺结节。行肺楔形切除术,术后病理证实为滤泡型甲状腺乳头状癌(follicular variant papillary thyroid carcinoma,FVPTC)来源肺转移。随后,患者又进行左甲状腺全切术,病理显示为甲状腺微小乳头状癌伴结节性甲状腺肿。之后的随访中,患者停用甲状腺素片1月,于2013年11月接受了5550 MBq(150 mCi)的^(131)I治疗,治疗后第4天的^(131)I扫描发现了肺和骨的转移灶。5个月之后,进行了第二次^(131)I治疗,剂量仍是5550 MBq(150 mCi),发现原来骨和肺的浓集灶均消失。CT上的肺结节亦消失,同时Tg水平也比2013年11月显著下降。

滤泡型甲状腺乳头状癌的临床诊断及分子生物学研究进展

滤泡型甲状腺乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC)是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中常见的亚型。FVPTC又可分为包膜型FVPTC和非包膜型FVPTC,不同分型的FVPTC的临床表现及分子生物学特性各不相同,如包膜型FVPTC的临床表现类似于滤泡型甲状腺瘤或滤泡型甲状腺癌,而非包膜型FVPTC类似于经典型甲状腺乳头状癌。由于FVPTC特殊的病理特点,术前超声、细针吸引细胞学检查及术中冰冻切片检查均难确诊,目前对其诊断及分型主要依靠术后病理切片的HE染色,结合基因检测将有助于诊断。然而,学术界对FVPTC的临床表现、分子生物学特性以及治疗方案的观点尚不统一。因此,对FVPTC有待深入研究,并制定科学合理的精准化治疗方案。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征研究

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征,提高超声诊断的准确率。方法对40例经手术及病理诊断为甲状腺滤泡型乳头状癌的声像图特点进行研究。同时选取同期45例甲状腺良性病变作为对照。结果甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与甲状腺良性结节对比,其超声表现为实性结节(97.2%)、形态不规则(52.8%)、微小钙化(19.4%)、低回声结节(83.4%)及探及肿大淋巴结(25.0%)。良恶性结节的各征象对比均有统计学差异(P<0.005)。Logistic回归多因素分析显示,回声(OR=3.13,95%CI:1.58~6.19)和微小钙化(OR=2.03,95%CI:1.19~3.48)是诊断甲状腺滤泡型乳头状癌的独立性预测因素。结论甲状腺滤泡型乳头状癌的超声声像图表现存在很大的差异性,只有在充分了解了其超声表现特征的前提下,才能提高其诊断的准确率。

滤泡型甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤的超声表现对比研究

目的分析比较甲状腺腺瘤和滤泡型甲状腺乳头状癌的超声图像。方法分析滤泡型甲状腺乳头状癌和确诊为甲状腺腺瘤患者的超声声像图,比较图边界的特征、超声图的形态、内部回声的情况及甲状腺部位的血流情况,并进行对比分析。结果滤泡型甲状腺乳头状癌超声图像和甲状腺腺瘤的超声图像比较,图像中形态呈规则形、边界清晰所占比例、纵横比≥1所占的比例、有声晕所占比例差异无统计学意义(P>0.05),但滤泡型甲状腺乳头状癌中微钙化的比例、低等回音的比例、中等及中等以上血流比例分别为31.58%、73.68%、60.53%,甲状腺腺瘤中微钙化的比例、低等回声的比例、中等及中等以上血流比例分别为20.00%、35.00%、27.50%,滤泡型甲状腺乳头状癌组的比例明显高于甲状腺腺瘤组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);通过多因素Logistic回归分析,微钙化、回声、血流是滤泡型甲状腺乳头状癌的独立风险因素;甲状腺腺瘤组的诊断符合率明显高于滤泡型甲状腺乳头状癌组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论滤泡型甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤的超声图像的恶性和良性有很多相似的特征,在临床诊断中需注意有效鉴别。

甲状腺巨滤泡型乳头状癌1例

患者女,65岁。因体检发现甲状腺右侧叶结节1月余。体格检查颈部未触及明显肿物,实验室检查各项指标均正常。甲状腺超声检查显示甲状腺大小形态正常,回声稍粗,于右侧叶中上极见1.2 cm×0.8 cm结节,呈实性、等回声、纵横比<1、边缘光整、粗大钙化,周围声晕厚薄不一,结节内部及周边见丰富、粗大、条状血流信号;右侧颈IV区见异常肿大淋巴结约1.8 cm×0.8 cm,边界清,内部高回声并伴粗大钙化。