包膜内浸润并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤3例临床病理观察

目的探讨包膜内浸润(未突破包膜)并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤的临床病理学特征。方法对3例有包膜内浸润并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤进行组织学及免疫表型分析,并复习相关文献。结果3例患者中,2例女性,1例男性。巨检:肿瘤直径0.8~1.2 cm,界限清楚,切面灰白色,质中。镜检:有包膜内浸润和甲状腺乳头状癌的核特征,无乳头状结构。免疫组化:肿瘤细胞CK19弥漫(+),Galectin-3和HBMB-1部分(+),BRAF(VE1)和CD56(-),Ki-67增殖指数约2%。结论包膜内浸润并有乳头状癌核特点的甲状腺滤泡性肿瘤,其诊断需要结合组织学形态和免疫表型,并需与滤泡癌、甲状腺乳头状癌鉴别。

甲状腺癌误诊的原因分析及再手术问题的探讨

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%~2%.由于它的病理类型较多,生物学特性差异很大.病人的性别、年龄、病期早晚各不相同,缺乏特异性诊断措施,加上病程缓慢及病灶隐匿性等诸多因素。

60例甲状腺癌病理临床分析

６０例甲状腺癌病理临床分析附院病理科（０４６０００）刘玉，赵春山，王丽冰，李秀娟长治市妇幼保健院（０４６０００）王建平甲状腺癌临床症状隐若，不易发现，而且恶性程度较高，与其它肿瘤临床表现又多相似之处，仅根据一般病史，体验和实验室检查，往往易造成误诊，...

云岗及周边地区甲状腺疾病267例临床病理分析

甲状腺疾病是临床常见病和多发病,该病病因复杂,常常几种病变同时存在,其良恶性鉴别及具体类型诊断存在一定难度,而合理准确的病理诊断是指导临床治疗及评估患者预后最可靠的依据。回顾性分析我院267例甲状腺手术患者的临床病理资料,以提高对甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断水平,并借此分析了解云岗地区甲状腺疾病的病理类型、年龄及性别分布特点,为甲状腺疾病的临床诊治及预防提供一定依据。

贵阳市某三甲医院具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤的患病情况分析

目的了解运用2017年内分泌器官肿瘤世界卫生组织(WHO)分类标准重新诊断的包膜型滤泡亚型甲状腺乳头状癌(encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma,EFVPTC)及具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)在贵阳市的流行情况。方法回顾性分析2009至2016年于贵州医科大学附属医院行甲状腺手术并经病理确诊为甲状腺癌患者的病历资料。依据2004年WHO内分泌器官肿瘤病理学和遗传学标准诊断甲状腺乳头状癌、滤泡亚型乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC),依据2017年内分泌器官肿瘤WHO分类标准对其中的甲状腺乳头状癌进行重新阅片,确诊EFVPTC及NIFTP,分析NIFTP的患病情况及预后。结果1207例甲状腺癌中,乳头状癌为1150例,占甲状腺癌的构成比为95.28%;FVPTC为72例,占甲状腺癌构成比为5.97%;2009至2016年FVPTC占甲状腺癌的构成比呈总体下降趋势(P<0.05)。经再次阅片后诊断无包膜侵袭性FVPTC为10例,占甲状腺癌构成比0.83%;EFVPTC为62例,占甲状腺癌构成比5.14%,包括经2017年内分泌器官肿瘤WHO分类标准证实为NIFTP的2例和发生包膜浸润的60例,占甲状腺癌的构成比分别为0.17%和4.97%。62例EFVPTC,除外失访的11例,对其余51例EFVPTC进行随访。将死亡、局部转移或远处转移、复发定义为不良事件。随访的49例浸润性EFVPTC中11例发生不良事件(包括2例死亡病例);NIFTP 2例存活且无明显疾病证据。结论2017年WHO内分泌器官肿瘤新分类标准中关于NIFTP的诊断对贵阳市的预期影响较小。

特殊病理类型甲状腺微小癌诊治

在甲状腺微小癌中乳头状癌最多见,其他少见的特殊病理类型有滤泡变异型、滤泡型、嗜酸细胞型、高细胞亚型、弥漫硬化压型等。对有明显的颈部淋巴结转移、甲状腺外浸润和远处转移的高危病人,理想的手术方式是甲状腺全或近全切除术+淋巴结清扫。甲状腺癌肿瘤直径<1 cm、单发病灶局限于腺叶内、无甲状腺外浸润、无颈部淋巴结转移、复发危险度低的病人,可以行甲状腺腺叶+峡部切除术。

分化型甲状腺癌行全(近全)甲状腺切除术以及应用实时监测的适应证

一、分化型甲状腺癌行全（近全）甲状腺切除术的适应证 （一）绝对适应证1．童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；2．原发灶最大直径〉4cm；3．多癌灶，尤其是双侧癌灶；4．不良的病理亚型，如高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型甲状腺乳头状癌，广泛浸润型甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌；

39分化型甲状腺癌术后^(131)I显像中甲状舌管残留显影的思考

患者女,43岁,1个多月前因甲状腺癌行双侧甲状腺全切除、双侧Ⅵ区淋巴结清扫术,术后病理:右侧甲状腺乳头状癌(滤泡型,大小2.2 cm×1.1 cm×0.8 cm),侵及甲状腺被膜;淋巴结转移性癌(9/18:喉前0/1,气管前2/6,右侧气管旁4/5,右侧喉返神经后方0/1,左侧气管旁3/5),分期T1bN1aM0(Ⅰ期),复发风险度中危。