美国甲状腺协会指南、美国放射学会及中国甲状腺影像报告和数据系统单独及联合BRAF^(V600E)突变在甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变的诊断价值

目的探讨美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)单独及联合BRAF^(V600E)突变对甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的诊断效能。方法选取2020年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受细针穿刺并行BRAF V600E基因检测的138个AUS/FLUS结节作为研究对象,回顾性分析甲状腺结节患者的临床病理及超声特征,以组织病理学为金标准,比较ATA指南、ACR-TIRADS、C-TIRADS单独及联合BRAF V600E突变对AUS/FLUS结节的诊断效能。结果138个AUS/FLUS甲状腺结节中,有45个良性结节(32.6%)和93个恶性结节(67.4%),患者的年龄(t=1.444,P=0.151)、性别(χ^(2)=0.259,P=0.611)及结节的位置(χ^(2)=2.055,P=0.358)对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异无统计学意义;结节的大小(Z=2.500,P=0.012)、回声(χ^(2)=14.693,P<0.001)、成分(χ^(2)=17.075,P<0.001)、纵横比≥1(χ^(2)=9.477,P=0.002)、微钙化(χ^(2)=6.892,P=0.009)等超声特征对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异有统计学意义。单独应用时,BRAF V600E突变具有相对较高的特异度(95.56%)和阳性预测值(95.65%);3种超声分级系统中,ACR-TIRADS的灵敏度(χ^(2)=37.923,P<0.001;χ^(2)=40.462,P<0.001)和准确度(χ^(2)=81.595,P<0.001;χ^(2)=76.912,P<0.001)最高,C-TIRADS的特异度(χ^(2)=11.746,P<0.001;χ^(2)=21.235,P<0.001)最高,但单独诊断之间差异均无统计学意义(Z=1.177,P=0.239;Z=0.213,P=0.831;Z=1.016,P=0.310)。联合应用时,BRAF V600E突变与ACR-TIRADS、C-TIRADS联合诊断均提高了BRAF V600E突变对AUS/FLUS结节良恶性的诊断效能(Z=2.107,P=0.035;Z=2.752,P=0.006),ATA指南联合BRAF V600E突变提高了BRAF V600E突变诊断的准确度(χ^(2)=20.679,P<0.001),但对AUS/FLUS结节的良恶性鉴别差异无统计学意义(Z=1.321,P=0.186);ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRAD联合BRAF^(V600E)突变均提高了超声分级系统对AUS/FLUS结节的诊断效能(Z=2.770,P=0.006;Z=2.770,P=0.006;Z=2.890,P=0.004),其中ACR-TIRADS联合诊断的灵敏度(χ^(2)=4.712,P=0.030;χ^(2)=4.712,P=0.030)最高,C-TIRADS联合诊断的准确度(χ^(2)=77.627,P<0.001;χ^(2)=85.827,P<0.001)最高,但联合诊断之间差异无统计学意义(Z=1.276,P=0.202;Z=0.808,P=0.419;Z=1.615,P=0.106)。结论ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRADS联合BRAF^(V600E)突变可以提高BRAF V600E或超声分级系统单独使用对AUS/FLUS结节的诊断效能,有助于临床对AUS/FLUS结节患者的进一步管理和治疗。

中国超声甲状腺影像报告和数据系统与美国甲状腺协会超声模型对甲状腺结节诊断效能的比较研究

目的比较中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)与美国甲状腺协会(ATA)超声模型对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析经病理结果证实的245例甲状腺结节的常规超声声像图,分别使用C-TIRADS和ATA超声模型进行分类评价,比较两者对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果C-TIRADS和ATA超声模型对甲状腺结节诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.750、0.625。C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为97.7%,特异度为52.2%,ATA超声模型诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为99.2%,特异度为25.7%。结论C-TIRADS较ATA超声模型诊断效能更高,特异度较高,可降低甲状腺良性结节的误诊率。

变革中的甲状腺病学研究——记第83届美国甲状腺协会年会

第83届美国甲状腺协会（Amercan Thyroid Association．ATA）年会于2013年10月16日至20日在波多黎各的圣胡安召开。围绕甲状腺的基础研究、临床研究及年轻医师的培训等进行了讨论。

中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南(2022精简版)

甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤。既往的30年中,全球范围内TC发病率大幅增加,成为十大恶性肿瘤之一。如何对TC进行筛查、诊断、规范化治疗,如何对持续/复发/转移性TC基于多学科会诊(multi-disciplinary team,MDT)客观评估地系统性整合治疗,以及规范、有效的治疗后动态评估及系统随访,将是提高中国TC患者生存率、改善生存质量的重要保证,也是甲状腺领域专家肩负的重要责任。为了更好地推动中国TC的临床管理,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织相关专家结合中国经验,撰写了《中国肿瘤整合诊治指南》。本指南涵盖不同病理类型TC的疾病管理,包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌,旨在为中国TC的规范化诊治提供指导与参考。

2015版美国甲状腺协会指南cN0甲状腺乳头状癌手术方案合理性分析

目的结合单中心数据讨论2015版美国甲状腺协会(ATA)指南推荐手术方案的合理性。方法回顾性分析2007年1月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院甲状腺诊治中心收治的初次手术(甲状腺切除+常规中央区淋巴结清扫)的2745例cN0甲状腺乳头状癌(PTC)病人的临床资料,分析各侵袭性表现与肿瘤直径关系。结果单因素分析显示,中央区淋巴结转移(P<0.001)、侧方淋巴结转移(P<0.001)、腺外浸润(P<0.001)、不良病理亚型(P=0.027)均与肿瘤直径相关。侵袭性表现组与无侵袭性表现组[(1.00±0.02)cm vs.(0.91±0.02)cm,P=0.001]、中央区淋巴结阳性组与阴性组[(1.01±0.02)cm vs.(0.88±0.02)cm,P<0.001]的肿瘤直径差异有统计学意义。结论 2015版ATA指南中关于对大部分直径≤1 cm结节不常规推荐评估,1~4 cm的cN0病人不常规推荐全或近全甲状腺切除,不推荐对T1、T2和cN0病人行预防性中央区淋巴结清扫的观点较保守,可能不适用于所有病人,将其作为我国病人的常规手术方案推荐尚缺乏证据。

Graves眼病的管理：解读2016欧洲甲状腺协会及欧洲Go专家组指南

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性甲状腺疾病，也是甲状腺机能亢进症（甲亢）的常见原因。Grayes眼病（Graves’ophthalmopathy，GO）是Graves病最常见的甲状腺外表现。

美国甲状腺协会《甲状腺髓样癌修订版指南》解读

一、引言 甲状腺髓样癌（ MTC ）是甲状腺恶性肿瘤之一,约占甲状腺癌的2%,由于在过去的30年里甲状腺乳头状癌相对发生率的明显升高, MTC的百分比低于之前广泛引用的3%-5%。近年来,内分泌学、基因组学、核医学、肿瘤学、病理学、儿科学、放射学、外科学领域关于MTC的基础及临床研究的进展迅猛,对临床医生及时掌握最新信息提出了挑战。2001年,第七届多发性内分泌腺瘤（ MEN）国际工作组的临床及基础研究专家制定了第一个MTC指南。

美国甲状腺协会妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和治疗指南

1妊娠期甲状腺功能的检测 ·应制定适用于孕期的促甲状腺激素（TSH）范围。 （A） ·如果实验室没有制定适用于孕期的TSH范围，建议参考如下：妊娠早期0．1～2．5mIU／L，妊娠中期0．2～3．0mIU／L，

2017年美国甲状腺协会年会外科热点介绍

美国甲状腺协会(ATA)年会是代表世界甲状腺疾病治疗与研究领域高水平的会议之一。2017年10月18-22日,第87届ATA年会在加拿大维多利亚举行。会议邀请了来自世界各地在甲状腺疾病诊疗及研究领域享有盛誉的顶级专家进行主题演讲与讨论,展示了目前甲状腺相关领域最新治疗指南、学术进展和研究成果。关于甲状腺肿瘤和甲状腺外科的内容多集中在以病人受益和风险的评估为基础,探讨甲状腺癌手术范围以及淋巴结清扫策略。其他热点问题包括对不确定的甲状腺结节穿刺结果(BethesdaⅢ、Ⅳ级)的评估和处理策略以及分子诊断的应用和发展。

《ATA/ETA甲状腺眼病管理共识》解读

甲状腺眼病(TED)是一种与Graves病密切相关的自身免疫性疾病,是成人常见的眼眶病,诊疗难度大。继2021年欧洲Graves眼病专家组及2022年中华医学会发表TED临床诊疗指南后,美国甲状腺协会(ATA)联合欧洲甲状腺协会(ETA)回顾了TED领域30余年的研究成果,于2022年底形成TED管理共识。该共识纳入了国际上对该病的最新认识和诊疗经验,对内分泌科、眼科等相关学科的临床医师具有重要指导意义。本文将对共识的重点内容进行深入解读。

美国甲状腺协会发表声明：过量碘摄入存在潜在风险

2013年5月，美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）发表声明，过量碘摄入存在潜在风险。声明指出，美国饮食含有足量的碘，通过食用加碘盐、奶制品、面包和海产品，通常能够满足人群中多数人的需要。孕妇、哺乳妇女需要较多的碘以满足胎儿和婴幼儿生长发育。 ATA推荐孕前、孕期、哺乳期妇女每天服用含碘150μg的多维片。

ACR TI-RADS与ATA分类法评估甲状腺结节诊断价值的比较

目的比较ACR TI-RADS分类法与ATA分类法对判断甲状腺结节良恶性的诊断价值,以及不同诊断医师之间的一致性。方法回顾性分析454个甲状腺结节的超声图像,分别按2017年ACRTI-RADS标准和2015年ATA标准进行分类,结合病理结果,分析不同分类法对甲状腺结节的诊断价值。应用Kappa分析评价不同年资的3位超声医师之间的一致性。结果 ACR TI-RADS法与ATA分类法判断结节良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为98.7%、59.8%、79.1%vs 98.2%、64.6%、81.2%;组间差异无统计学意义。两者ROC曲线下面积分别为0.79 vs 0.804。不同年资医师应用ACR的TI-RADS进行分类一致性极好κ=0.862,应用ATA标准进行分类一致性中等κ=0.583。结论 ACR TI-RADS与ATA分类法在评估甲状腺结节的良恶性方面诊断效能相当,但ACR TI-RADS在不同医师之间应用的一致性更好。

超声检查对细胞学检查不能明确的甲状腺结节的诊断价值的研究进展

甲状腺结节的良恶性鉴别对于制定治疗方案及手术方式至关重要。细针穿刺细胞学检查是术前明确甲状腺结节性质的首选检查,然而仍有部分甲状腺结节即使经过穿刺细胞学检查仍不能明确诊断。基于美国甲状腺协会风险分级的甲状腺超声检查对于甲状腺结节的恶性风险评估具有重要的临床价值;此外,超声造影或其结合弹性成像、分子病理检查等方法均进一步提高了对细胞学检查不能明确甲状腺结节的诊断准确性。本文主要针对超声检查在细针穿刺细胞学检查不能明确甲状腺结节的良恶性鉴别中应用价值的研究进展进行综述。

甲状腺结节细针穿刺活检:ACR TI-RADS和ATA指南应用比较

目的:比较2017年美国放射学会(American College of Radiology,ACR)甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)和2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南的甲状腺结节细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)效能和不必要的活检率。方法:回顾并纳入2014年12月—2016年1月于北京协和医院手术的甲状腺结节(结节>1 cm)的患者,共纳入1427个结节,根据ACR TI-RADS和ATA指南,以术后病理学检查为金标准,计算穿刺效率和不必要的活检率。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南,以及ATA指南建议的FNAB大小阈值应用于ACR TI-RADS,分析其穿刺效率和不必要的活检率的变化。结果:所有甲状腺结节中,恶性组797例,良性组630例。根据指南推荐的阈值,ACR TI-RADS穿刺效能更佳(AUC为0.67 vs 0.57,P<0.001),特异度更高(42.9%vs 14.3%,P<0.05),不必要的活检率更低(33.0%vs 40.6%,P<0.001),而ATA指南灵敏度比ACR TI-RADS更高(99.2%vs 91.7%,P<0.001)。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南,不必要的活检率明显降低(31.5%),穿刺效能也显著提高(AUC为0.70,P<0.01)。结论:与ATA指南相比,ACR TI-RADS的穿刺效率高、不必要的活检率低。另外,将ACR TI-RADS建议的穿刺阈值应用于ATA指南,修订后ATA指南显示出更佳的穿刺效能和更低的不必要活检率。

《孕产妇甲状腺疾病诊疗指南》解读

由内分泌协会、美国甲状腺协会、美国临床内分泌协会、欧洲甲状腺协会、亚太甲状腺协会和拉丁美洲甲状腺协会代表组成的孕产妇甲状腺疾病诊疗指南委员会通过历时两年的工作,于2007年7月制定并公布了《孕产妇甲状腺疾病诊疗指南》(《指南》)。该《指南》分简介、展开方法、循证医学证据和推荐四部分,本文对其中的后两部分进行摘登,旨在帮助医生对孕产妇甲状腺疾病诊疗做出最佳选择。

2015年第15届甲状腺国际大会（ITC）

国际甲状腺大会（ITC）是由欧洲甲状腺协会（ETA）、美国甲状腺协会（ATA）、亚洲和大洋洲（亚大）甲状腺协会（AOTA）和拉丁美洲甲状腺协会（LATS）共同组织召开的全球性重要的甲状腺研究领域的学术盛会，此学术会议每5年举行一次，轮流由4个协会承担，分别在欧洲、美洲、砸洲和拉丁美洲之间轮流举办。

关于“甲减”,你必须了解的那些事(下)

（续上期）六、妊娠期甲减与普通人甲减的控制目标一样吗？ 普通人群血清TSH的正常范围是0-3～5．0mU／L。妊娠期间由于受多种因素的影响，TSH参考范围与普通人群不同。目前尚无妊娠期特异性的TSH参考范围，但国内外一致的观点是在妊娠早期（妊娠12周前）TSH参考范围应低于非妊娠人群20％～30％。美国甲状腺协会（ATA）推荐TSH2．5mIU／L作为妊娠早期TSH的上限，

FDA发布丙硫氧嘧啶药品安全性交流信息

2010年4月，FDA基于对丙硫氧嘧啶上市后安全性报告的审查结果，以及在与美国甲状腺协会、国立儿童健康与人类发育研究所和儿科内分泌临床协会共同协商的基础之上，发布丙硫氧嘧啶药品安全性交流信息。