超声检查在甲状腺单发实性小结节诊断中的临床应用分析

本研究于2010年12月～2011年12月将常规超声与超声弹性成像技术联合应用于甲状腺单发实性小结节诊断中，取得了良好的临床效果。

超声造影对甲状腺单发实性结节良恶性的诊断价值

目的探讨超声造影对甲状腺单发实性结节良恶性的诊断价值。方法 75例经病理证实为甲状腺单发实性结节,先行常规超声检查,后超声造影观察其增强特征和时间-强度曲线定量参数:峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)及造影剂平均通过时间(MTT),判断结节的良恶性。结果甲状腺良性结节造影后形态多规则,边界清晰,明显增强,分布均匀且无灌注缺损;恶性结节表现为形态不规则,边界不清,无明显增强,分布不均匀,可见灌注缺损;两者差异有统计学意义(P<0.05)。与常规超声比较,超声造影测量甲状腺良性结节大小差异无统计学意义,测量恶性结节直径较大(P<0.05)。与良性结节比较,恶性结节AUC和Peak降低,Tp延迟(P<0.05);两组MTT差异无统计学意义。以病理结果为金标准,超声造影诊断甲状腺良恶性结节的符合率为89.3%。结论甲状腺良恶性结节造影增强特征明显不同,定量参数Peak、AUC及Tp可作为甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的参考指标。

超声造影和时间-强度曲线对甲状腺单发实性结节良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)和时间-强度曲线(TIC)对甲状腺单发实性结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取我院2010-12~2014-12收治甲状腺单发实性结节患者124例。术前进行超声造影检查,分析CEUS模式,TIC形态及相关参数,包括峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)及造影剂平均通过时间(MTT)。结果:甲状腺良性单发实性结节与恶性结节在结节边界、灌注形态、增强均匀性、灌注强度和灌注缺损等超声表现上,差异均有统计学意义(P<0.05)。与良性结节相比,恶性结节多表现为病灶形态不规则,边界不清晰,以不均匀增强为主。甲状腺恶性结节及其周边正常组织与良性结节及周边正常组织TP、MTT进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但在Peak、AUC方面,具有显著性差异(P<0.05)。结论:甲状腺良恶性结节CEUS特征不同,TIC定量参数中AUC及Peak可作为甲状腺良恶性结节鉴别诊断中值得重视的参考指标。

甲状腺良性结节单次微波消融治疗的短期疗效评价

目的评价甲状腺良性结节单次微波消融治疗的短期效果。方法选择2019年6月~2022年12月在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的甲状腺良性结节患者,采用微波消融治疗的连续病例,具有完善的随访数据者纳入分析。治疗后1个月复查甲状腺功能,治疗后3个月、6个月、1年复查超声和甲状腺功能,计算结节体积缩小率(volume reduction rate,VRR)。以1年内末次随访结果为结局变量,纳入性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎、结节纵径、结节实性体积等自变量,进行单因素和多因素分析。结果总计纳入151例患者,共计163个结节,围手术期并发症发生率为1.99%(3/151),治疗后6个月VRR为(79.58±17.70)%,6个月治疗成功率为93.43%(128/137),治疗后1年VRR为(81.24±24.29)%,1年治疗成功率为92.77%(77/83)。单因素及多因素分析显示,结节实性体积和年龄是影响消融后VRR的独立影响因素,年龄的回归系数为0.34,实性体积的回归系数为-0.47,P均<0.05,结节实性体积每增加1 cm3,1年内VRR(%)减少0.47。回归方程:1年内VRR=68.92+0.34×年龄-0.47×实性体积。消融治疗后6个月内血清FT4逐渐下降,促甲状腺激素(TSH)逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后FT4逐渐恢复至正常水平,TSH亦逐渐恢复,但至治疗后1年时仍未达到术前水平;治疗后FT3逐渐减低,但各个时间点数值之间差异无统计学意义(P=0.40)。甲状腺结节消融治疗后,甲状腺功能指标平均值出现波动,但均在正常参考范围内。结论甲状腺良性结节微波消融治疗是一种安全有效的治疗方式,其总体治疗成功率可达90%以上。结节实性体积和年龄是影响甲状腺良性结节微波消融效果的独立影响因素。

实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节的价值分析

目的分析实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节的临床价值。方法对民权县人民医院在2016年10月—2017年12月期间所收治的118例甲状腺单发实性小结节患者进行研究,对其进行灰阶超声检查,观察结节大小、边界以及内部回声等,随后用彩色能量多普勒超声观察结节内有无彩色血流分布,接着对纵切面进行实时弹性成像,将其分为1~5分,对比分析超声诊断结果与病理结果。结果超声弹性成像结果表明:1分与2分有29例患者,28例为良性,1例恶性;36例为3分,其中包括28例良性,8例恶性;其余53例为4分、5分患者,包括8例良性与45例恶性。经病理分析,118例均为单发实性低回声病灶,其中良性患者64例,恶性患者54例,病理诊断结果与实时超声弹性成像结果基本相符。结论实时超声弹性成像应用在甲状腺单发实性小结节鉴别诊断中的效果明显,值得推广应用。

超声引导下微波消融治疗压迫性甲状腺实性良性结节的临床疗效研究

目的探讨超声引导下微波消融治疗压迫性甲状腺实性良性结节的临床疗效。方法选取2021年1—12月抚州市第一人民医院收治的80例压迫性甲状腺实性良性结节患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与研究组,每组40例。对照组应用常规手术治疗,研究组应用超声引导下微波消融治疗。比较两组治疗前后甲状腺功能及结节体积消融情况。结果治疗前,两组血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平比较差异无统计学意义;治疗后,研究组血清FT4、FT3水平低于对照组,血清TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组结节体积消融总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规手术治疗相比,超声引导下微波消融治疗压迫性甲状腺实性良性结节对患者甲状腺功能的影响较小,对甲状腺结节体积消融的整体治疗效果较好,应用价值较高。

应用超声造影诊断甲状腺单发实性良恶性结节的临床价值分析

目的:探讨分析应用超声造影诊断甲状腺单发实性良恶性结节的临床价值。方法:选取2000年1月~2012年12月我院收治的患有甲状腺单发实性结节的患者65例作为研究对象,对其进行超声造影检查,观察结节的造影剂灌注过程,并将甲状腺单发实性良恶性结节的超声特征进行SPSS分析。结果:良性甲状腺单发实性结节与恶性甲状腺单发实性结节在其边界、灌注形态、增强均匀性、灌注强度和灌注缺损等超声造影表现上,均存在统计学差异(P<0.05)。术前超声造影对良恶性结节的准确率分别为85.71%和86.96%。结论:利用超声造影对甲状腺单发实性结节的良恶性进行诊断,观察其灌注等特点,定量分析相关参数,能为甲状腺单发实性结节良恶性病灶的鉴别提供可靠的依据。

超声半定量评分对甲状腺单发结节良性、恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声半定量评分对甲状腺单发结节良性、恶性的鉴别诊断价值。方法选择本院经手术病理证实的甲状腺单发结节患者107例,术前均接受二维超声成像,根据结节的超声图像特征,使用超声半定量评分,将logistic回归模型引入对甲状腺单发结节良恶性判断中,建立logistic回归模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,评价超声半定量评分对甲状腺单发结节良性、恶性的鉴别诊断价值。结果良恶性结节总得分差异有显著性(P<0.001)。甲状腺良、恶性结节在形态、边界、纵横比、声晕、内部回声、钙化及血流模式和血管走行等超声声像图特征方面比较,差异具有显著性。多因素logistic回归分析结果显示,形态、声晕、回声、钙化和血流模式5个变量均进入回归模型,差异具有显著性(P<0.05)。结论使用超声半定量评分,同时将二分类logistic回归分析引入对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断能够对结节的良恶性做出较准确的判断。

彩色多普勒在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒在甲状腺单发结节良恶性诊断与鉴别诊断中的价值。方法:对经手术及病理证实的74例甲状腺单发结节的二维及彩色多普勒声像图进行比较分析。结果:74例中良性53例,恶性21例。恶性病灶表现为:低回声,边界模糊,形态不规整,周边无声晕,内可见微小钙化,血流信号丰富。良性病灶表现为:边界规则并可见声晕,内部回声相对均质,少有沙砾样钙化。病灶内部血流较少。结论:彩色多普勒超声在甲状腺单发结节良恶性诊断与鉴别诊断中有重要价值。

声触诊组织成像对TI-RADS4类甲状腺实性结节鉴别诊断的价值研究

目的:探讨声触诊组织成像技术(VTI)在鉴别TI-RADS4类甲状腺实性结节良恶性中的应用价值。方法:2020年10月-2021年10月,我院甲乳外科收治的92例患者105个经常规超声(conventional ultrasonography,CUS)诊断为TI-RADS4类的甲状腺结节。弹性检查:行VTI成像,获取VTI弹性图,找出VTI面积比(AR)鉴别TI-RADS4类甲状腺实性结节良恶性的最佳截点,以病理诊断为金标准,分析CUS及VTI技术诊断TI-RADS4类甲状腺实性结节的灵敏度、特异度和准确度。结果:以AR=1.28作为诊断TI-RADS 4类甲状腺恶性结节的最佳截点,灵敏度为81.7%,特异度为92.1%,准确度为86.3%。结论:CUS联合VTI技术诊断TI-RADS4类甲状腺实性结节的准确度明显增高。

甲状腺单发实性结节应用超声造影诊断良恶性的临床分析

目的分析甲状腺单发实性结节应用超声造影诊断良恶性的临床价值。方法以本院为单位,在2018年4月至2019年4月,选取所收治的73例甲状腺单发实性结节患者,首先实施常规超声检查,然后超声造影就其增强特征和时间-强度曲线定量参数进行观察,从中对结节良恶性进行判断。结果良恶性对比,差异显著(P<0.05)。超在测量甲状腺良性结节大小方面,超声造影较常规超声,无明显差异(P<0.05),而测量恶性结节,则有着较大直径(P<0.05)。相比良性结节,恶性结节峰值强度(Peak)、曲线下面积(AUC)有明显降低(P<0.05),而达峰时间(Tp)有延迟(P<0.05);对比剂平均通过时间(MTT)无明显差异(P>0.05)。将病理结果当作金标准,超声造影诊断符合率为89.04%。结论针对甲状腺良恶性结节,其在造影增强特征上,存在明显的差异性,诸如Tp、AUC、Peak等定量参数可当作鉴别诊断其良恶性的重要指标。

射频消融联合乙醇消融治疗良性囊实性甲状腺结节的效果

目的:探讨射频消融(RFA)联合乙醇消融(EA)治疗良性囊实性甲状腺结节(TN)的效果。方法:选择2021年6月到2022年6月期间于我院诊断的86例TN患者,按随机数字表法分为RFA组和RFA+EA组,各43例。对比两组的疗效、不同囊占比结节的缩小情况、并发症。结果:治疗后3、6个月,RFA+EA组的结节体积与最大直径均小于RFA组(P<0.05);囊占比结节<50%与≥50%的缩小率均高于RFA组(P<0.05);RFA+EA组、RFA组的并发症发生率分别为6.98%、2.33%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:RFA联合EA能有效缩小良性囊实性结节,提高疗效,且不会增加并发症。

双排螺旋CT在甲状腺单发结节良恶性诊断中的应用价值

目的:探析甲状腺单发结节良恶性诊断中双排螺旋CT 的应用价值。方法:2017 年12 月-2018 年11 月收治甲状腺单发结节患者70 例,于术前均采用双排螺旋CT 扫描仪检查,对每个甲状腺结节CT 及增强征象进行归纳总结,并对比术后病理结果。结果:相比于良性结节,甲状腺恶性结节特征表现以内部伴有微小钙化、边缘模糊及形态不规则等为主。在增强扫描后CT 值及强化幅度方面,恶性结节组均较良性结节组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺单发结节诊断期间,双排螺旋CT 具有较高的诊断准确率,而且具有较强的可靠性,其可以对甲状腺单发病变的良性及恶性进行准确判断,促进患者就医质量的提高。

超声造影与超声弹性成像鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的价值

目的探讨超声造影(CEUS)与超声弹性成像(UE)在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月咸阳市第一人民医院收治的110例甲状腺富血供实性结节患者的病例资料,所有患者均行CEUS与UE检查,并以穿刺病理学活检结果为“金标准”。比较良恶性结节间CEUS指标[最大灌注强度(SImax)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PEAK)、平均通过时间(MTT)]、UE指标(图像蓝色面积占比、弹性评分、弹性应变比值)的差异,比较CEUS、UE检查及两者联合检查在鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的准确度。结果病理结果显示110例甲状腺富血供实性结节患者中共121个结节,其中恶性结节48个(39.67%),良性结节73个(60.33%)。CEUS检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为89.26%(108/121),Kappa值为0.771;UE检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为87.60%(106/121),Kappa值为0.734;CEUS检查与UE检查诊断准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS联合UE诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为96.69%(117/121),Kappa值为0.932。准确度明确高于CEUS检查和UE检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS与UE检查在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中均具有较高诊断价值,且两者联合检查可显著提高诊断准确性。

经皮微波消融治疗囊实性良性甲状腺结节的临床疗效评估

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗囊实性良性甲状腺结节(thyroid nodules,TN)的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年7月因囊实性良性TN在武汉科技大学附属普仁医院治疗的98例患者,根据患者选择治疗方法的不同分为2组,微波消融组48例,开放手术组50例。比较2组患者手术时间、住院日、术中出血量、术后1 d应激炎症反应指标[C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)⁃6]、术后1 d甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸free triiodothyronine(FT3)、(FT4)、促甲状腺激素(thyroid⁃stimulating hormone,TSH)]、术后并发症发生率、随访1年时的复发率。计算术后2组患者第6、12个月结节体积及体积缩小率。结果微波消融组患者手术出血量[(1.65±0.64)ml、手术时间](23.54±5.68)min]及住院日[(2.94±0.56)d]少(短)于开放手术组手术出血量[(18.60±5.79)ml]、手术时间[(99.30±17.18)min]及住院日[(8.06±1.38)d]。微波消融组与开放手术组患者术后CRP、IL⁃6均升高,但微波消融组升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d微波消融组甲状腺功能减退率(8.33%)及并发症发生率(10.42%)低于开放手术组甲状腺功能减退率(64.00%)及并发症发生率(66.00%)。微波消融组随访1年的复发率(12.50%)与开放手术组复发率(10.00%)比较,差异无统计学意义(P=0.76)。在治疗后第6、12个月超声观察结节大小发现,微波消融组结节体积分别缩小至(1.77±0.67)cm^(3)、(0.93±1.01)cm^(3),结节缩小率分别为(75.83±9.07)%、(88.38±11.89)%。结论与开放手术相比,超声引导下经皮微波消融治疗囊实性良性TN手术时间短,创伤更小,并发症少,对甲状腺功能影响小,恢复快,具有临床应用价值。

超声诊断甲状腺单发结节良恶性的Logistic回归分析

甲状腺结节分为单发和多发,其中单发恶性结节较为多见,且临床症状不典型,易与结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤相混淆[1]。随着超声技术的发展,常规超声和超声弹性成像对甲状腺结节的良恶性诊断均有较大的临床价值。本组通过Logistic回归模型分析常规超声和超声弹性成像诊断甲状腺单发结节良恶性具有较高诊断价值的特征变量,旨在更好地为临床诊断及治疗提供参考。

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性实性结节的临床效果分析

探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺良性实性结节的临床效果。方法 选取2022年5月-2023年6月我院收治的80例甲状腺良性结节患者,随机均分为2组。对照组实施甲状腺切除术,观察组在超声引导下射频消融,比较两组的临床效果。结果 观察组临床疗效和手术指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗6个月后甲状腺功能和并发症发生率优于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺良性实性结节患者可在超声引导下进行射频消融治疗,改善患者的甲状腺功能,促进患者术后更好的康复。

甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南评分结合彩色多普勒血流显像对甲状腺实性结节的诊断效能分析

目的分析甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)评分结合彩色多普勒血流显像(CDFI)对甲状腺实性结节的诊断效能。方法选取2021年9月至2023年9月沭阳中兴医院收治的49例甲状腺恶性实性结节患者(恶性组)及32例甲状腺良性实性结节患者(良性组)为研究对象,进行回顾性分析。比较两组患者甲状腺实性结节影像特征、血流参数、C-TIRADS评分,绘制受试者工作曲线(ROC)分析不同指标对甲状腺实性结节良恶性的诊断价值。结果恶性组患者甲状腺实性结节影像垂直位、内部极低回声、微钙化、边缘模糊/边缘不规则/甲状腺外侵犯的占比均高于良性组(均P<0.05);恶性组患者甲状腺实性结节收缩期峰值流速(PSV)低于良性组,阻力指数(RI)、C-TIRADS评分均高于良性组(均P<0.05);两组患者甲状腺实性结节舒张末期最低流速(EDV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);RI+PSV+EDV+C-TIRADS评分对甲状腺实性结节良恶性的预测曲线下面积(AUC)、约登指数、灵敏度、特异度、准确度均高于单一指标。结论C-TIRADS评分结合彩色多普勒血流显像对甲状腺实性结节良恶性具有较高诊断价值,值得临床应用。

超声引导下射频消融联合乙醇消融对良性囊实性甲状腺结节的治疗效果分析

目的:探讨良性囊实性甲状腺结节(TN)患者开展超声引导下射频消融(RFA)联合无水乙醇消融(EA)的临床价值。方法:选取2021年8月—2023年8月河西学院附属张掖人民医院收治的80例良性囊实性TN患者,基于治疗方式差异分为对照组与观察组,各40例。对照组予以单纯RFA治疗,观察组采用RFA+TN治疗。比较两组结节体积缩小率、甲状腺功能指标、应激反应指标、并发症发生率。结果:观察组术后1个月结节缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组TSAb、TSBAb、TRAb检测值均表现为下降趋势,且观察组降低区间更大,检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组NE、Cor、PGE2检测值均表现为升高趋势,且观察组升高幅度相对小,检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良性囊实性RFA患者实施RFA+TN治疗,能尽快消融结节,缩小其体积,且治疗的同时最大限度控制不良应激反应,有利于早期改善甲状腺功能。

CT双期增强影像征象在单发性甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的探究CT双期增强扫描的影像征象在单发性甲状腺结节良恶性鉴别的价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的甲状腺单发结节患者48例,采用χ^(2)检验或t检验比较两组良恶性结节的影像征象(钙化、囊变、咬饼征,动脉期包膜,平扫期/动脉期/静脉期结节边界变化,平扫期/动脉期/静脉期结节的CT值)的差异性,并对这些影像征象与恶性病变进行单因素、多因素回归分析。结果48例单发甲状腺结节患者中良性病变20例(结节性甲状腺肿13例,局灶性纤维化、钙化1例,腺瘤6例),恶性病变28例(均为甲状腺乳头状癌)。良性病变与恶性瘤变的组间年龄、囊变、静脉期相对动脉期结节边界的变化具有差异性(P<0.05)。单因素和多因素分析发现囊变是发生良性病变的独立保护因素分别为(OR=0.07 P=0.0009,OR=0.08 P=0.0011),静脉期相对动脉期结节边界的变不清是发生恶性病变的独立危险因素(分别为OR=8.33 P=0.0023,OR=8.05P=0.0049)。年龄与甲状腺良恶性病变进行平滑曲线拟合发现,年龄与单发性甲状腺结节发生恶性病变的概率相关,50岁和65岁左右是结节发生恶性病变概率变化的拐点。结论本研究发现单发性甲状腺结节发生恶性病变与年龄具有相关性,囊变是单发性甲状腺良性病变的独立保护因素,静脉期结节边界模糊是甲状腺单发结节恶性病变的独立危险因素。