新生儿甲状腺功能亢进症合并甲状腺危象1例病例报告

1病例资料男,生后8 d,因“哭闹烦躁1 d,反应差、拒乳7 h”于2023年7月14日转入吉林大学第一医院(我院)。系G1P1,胎龄39+1周,自然分娩,出生体重3 450 g,出生史无异常。患儿母亲孕前3年发现甲亢,口服中药3个月后转为甲减,改为口服左甲状腺素钠片至孕前,孕2个月时复查甲状腺功能提示甲亢,口服丙硫氧嘧啶至分娩,甲状腺功能控制不佳。

术中持续血浆置换用于甲状腺危象患儿甲状腺切除术一例

患儿,女,14岁,150 cm,40 kg,因“发现颈部包块伴声音嘶哑2月余、气促1周”入院,患儿两个月前发现颈部包块,不伴疼痛、无心慌、手抖未予诊治,1周前患儿出现气短,偶感呼吸困难,心慌、手抖等不适遂入院就诊。既往史无特殊。入院体格检查:体温36.6 ℃,RR 22次/分,HR 118次/分,BP 119/87 mmHg,气管左偏,甲状腺右侧叶Ⅲ度肿大,端坐呼吸,“三凹征”明显。

重型颅脑损伤合并甲状腺危象救治1例并文献分析

目的分析1例重型颅脑损伤合并甲状腺危象(thyroidstorm,TS)病人的诊疗救治经过,总结其病因、临床表现、治疗以及鉴别诊断。方法回顾性分析该重型颅脑损伤合并TS病人的临床资料,并复习相关文献。结果该病人完善检查,明确诊断,经过系统治疗,最终康复出院,并回归到正常生活。结论TS是一种内分泌急症,重型颅脑损伤合并TS非常罕见,且可能导致诊断延误,临床医生需警惕,早期识别并开始恰当的治疗非常重要。

格斯特曼综合征合并甲状腺危象患者的护理

总结1例格斯特曼综合征合并甲状腺危象患者的护理体会。针对患者病情快速进展、甲状腺危象、感染防控等问题,采取识别疾病风险点,重点预防误吸和跌倒;通过床边三级查房明确护理难点和重点;快速识别甲状腺危象,组织抢救;落实院感防控、遗传风险告知等措施。经过16 d的治疗与护理,患者病情稳定后出院;随访3个月,患者状况良好。

重型颅脑损伤术后并发甲状腺危象1例

1病例资料34岁女性,因外伤后神志不清5 h入院。既往无特殊病史。入院体格检查:体温36.5℃,心率104次/min;神志昏迷,GCS评分6分;右侧肱骨开放性骨折,予以包扎;颈部未见肿大。入院头颅CT检查示脑挫裂伤、硬膜下血肿,脑肿胀明显,中线结构偏移,考虑脑疝形成。X线检查示右侧肱骨下段骨折。胸部CT示肺部炎症,考虑意识障碍后误吸。

甲状腺危象的中医因机证治

基于临床病例,结合张发荣的经验、传统中医内科学的理论及现代医学对甲状腺危象的认识,探讨甲状腺危象的中医病因病机及辨证论治。认为失治误治、外邪侵入、五志过急是甲状腺危象的中医诱因,核心病机为火热暴张,主要病位在肝,首犯心、脾,亦可累及他脏。初期以火邪旺盛多见,进则伤阴耗气,气阴两虚,损及元阴元阳,出现阴竭阳脱。辨治时需分清实火、虚火,所累及脏腑,所损及气血阴阳,遣方用药。心肝火旺证,当以清肝宁心为法,方选龙胆泻肝汤加减;合并大便不通者,方选大柴胡汤加减;肝火乘脾证,当以抑肝扶脾为法,方选丹栀逍遥散加减;阴虚火旺证,当以滋阴降火为法,方选天王补心丹加减;气阴两虚证,方选生脉散加减;气竭阳衰证,当以益气固阳为法,方选真武汤加减;阴阳两虚,元气衰竭证,方选生脉散、参附汤、四逆汤加减。

库欣综合征术后继发于亚急性甲状腺炎的甲状腺危象1例报道

患者为46岁女性,因库欣综合征5月前行肾上腺腺瘤切除术,予糖皮质激素替代逐步减量中,3周前因咽痛、饮水呛咳、恶心、呕吐自行停药。之后出现高热及意识障碍,化验提示甲状腺功能亢进,予丙硫氧嘧啶及β受体阻滞剂后意识障碍进行性加重,结合炎性指标升高、TSH受体抗体阴性及摄碘率低平考虑为亚急性甲状腺炎,加用糖皮质激素治疗后病情好转,甲亢缓解。

131I治疗后甲状腺危象并糖尿病酮症酸中毒致多器官衰竭1例

甲状腺危象(TS)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)都是内分泌急症,任意一种急症都会诱发另一种急症。131I治疗后出现TS并DKA的病例报告较少见,但死亡率较高,因此有早期识别和积极治疗对于防止进一步失代偿至关重要。本研究报道1例131I治疗后甲状腺危象并糖尿病酮症酸中毒致多器官衰竭的诊治过程并文献复习,希望为TS合并DKA患者的临床治疗提供更多的资料及经验。

甲状腺术后发生甲状腺危象的影响因素分析及预防措施

目的 探究甲状腺术后发生甲状腺危象的影响因素与预防措施。方法 回顾性分析2017年2月至2022年2月在我院行手术治疗的甲状腺良性疾病患者184例为对象。统计甲状腺危象发生率,详细记录患者的一般资料、治疗情况,分析甲状腺危象的影响因素,总结预防对策。结果 184例良性甲状腺疾病患者中,9例患者术后发生甲状腺危象,发生率4.9%。甲状腺危象患者与非甲状腺危象患者在原发疾病、年龄变量、围术期紧张、术后镇痛变量存在差异(P<0.05);使用Logistic多因素回归分析发现,原发疾病是甲状腺功能亢进症、年龄、围术期紧张、术后未实施镇痛处理是甲状腺良性疾病手术患者发生甲状腺危象独立危险因素。结论 甲状腺术后发生甲状腺危象的独立危险因素是原发疾病为甲状腺功能亢进症、年龄、围术期紧张、术后未实施镇痛处理;临床可通过实施高危人群识别、心理指导、镇痛管理等措施来预防甲状腺危象,以改善患者的预后。

合并原发性甲亢的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治

目的探讨合并原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治。方法回顾性分析该院2006年4月至2011年7月收治的8例合并原发性甲亢的乳腺癌患者治疗期间甲状腺危象的防治。结果 3例患者术前未有效控制甲状腺功能,其中2例术前未行甲状腺功能检查,术后6～20h出现疑似甲状腺危象表现;另外1例术前甲状腺功能未完全控制正常,术后13h开始出现疑似甲状腺危象表现,积极予以地塞米松、普萘洛尔、抗甲状腺药物治疗后均好转。5例术前积极控制甲状腺功能,围术期均未出现甲状腺危象。所有患者化疗期间均未出现甲状腺危象表现。结论对拟行乳腺癌手术的甲亢患者,在围术期均应严格控制其甲状腺功能,以避免甲状腺危象发生。甲状腺功能异常增高或控制不佳者可考虑作为早期乳腺癌新辅助化疗的指征。

合并甲亢的乳腺癌患者微创术后发生甲状腺危象及化疗后甲低1例分析

1病史资料患者,女性,33岁。因右乳包块5月入院。查体：生命体征平稳,甲状腺Ⅱ°肿大,右乳12点方向扪及一约15 mm×10mm大小包块,距乳头约10 mm,质中,界清,光滑活动,无压痛。双侧腋窝、锁骨上下区域未扪及肿大淋巴结。乳腺彩超示：右乳12点方向腺体内异常回声,约13 mm×8 mm大小,距乳头6 mm,边界欠清晰,形状不规则,以低回声为主,

甲亢术后甲状腺危象10例临床分析

总结 10例甲亢术后甲状腺危象的抢救经验。发生危象的时间为术中～术后 2 0h ,均抢救成功。随访 1～ 5年 ,无甲亢复发或甲减 ,仅 1例仍有慢性肝损害。认为只要术前准备充分 ,麻醉完善 ,术中术后预防性使用激素 ,及时发现 ,治疗措施得力 ,就能预防甲状腺危象的发生 。

28例甲状腺术后并发甲状腺危象的护理体会

甲状腺危象是甲状腺手术后严重的并发症之一,有报道指出,甲状腺术后甲状腺危象的发生率为12.5%,并且与患者年龄、合并心脏病或糖尿病以及术前甲状腺功能控制不良等因素有关[1].甲状腺危象的病死率可达10%,并且缺乏有效的治疗措施,严重威胁着患者的生命健康[2].

麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察

[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症(甲亢)术后甲状腺危象的效果。[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例。对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等。治疗组在常规护理的基础上,于术后4h～12h(一般为手术当晚20:00左右)加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等。观察两组甲状腺危象发生率。[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生。

甲状腺功能亢进症外科治疗中甲状腺危象的预防

原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见病。如何防止甲亢外科治疗中甲状腺危象的发生,是外科医生工作中面临的难题。现结合治疗体会就甲亢外科治疗中预防甲状腺危象的措施报告如下。

甲状腺危象的处理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是临床常见的内分泌疾病,但是甲状腺危象（thyroid storm,thyroid crisis）作为内分泌急症之一很少见,病死率高达20%以上。甲状腺危象常见于长期没有得到良好控制、突然停用抗甲状腺药物或不适当地治疗甲状腺功能亢进的患者,急性发生的一些与甲状腺疾病无关的疾病如感染、创伤、外科手术等常常诱发甲状腺危象。极少数的放射性碘治疗也可导致甲状腺危象。以含碘造影剂的形式暴露在高浓度的碘含量下也可能是产生甲状腺危象的一个因素,见表1。

甲亢围手术期甲状腺危象的预防体会

目的:探讨甲状腺功能亢进症围手术期甲状腺危象并发症的预防。方法:回顾性分析本院2002-2009年收治的434例经手术治疗的甲亢患者的临床资料。结果:全部患者均未出现甲亢危象,顺利出院。结论:充分术前准备及术中术后处理能有效预防甲状腺危象发生。

预防甲亢术后甲状腺危象的护理对策

目的介绍预防甲亢术后甲状腺危象的护理方法 ,提高甲亢的手术成功率。方法回顾性总结218例甲亢术后患者的护理经验。结果 218例甲亢患者术后无甲状腺危象发生。结论术前降低基础代谢率,术后严密观察病情,做好麻醉镇痛护理,按时服碘剂,补充肾上腺皮质激素,可预防甲状腺危象的发生。

甲状腺危象、自身免疫性三系减少合并丙硫氧嘧啶致ANCA相关性血管炎一例

丙硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）是我国目前最常用的抗甲状腺药物之一。目前关于PTU引起继发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ anti-neutrophil cyto-plasmic antibodies ，ANCA）相关性血管炎的报道越来越多。国外研究［1］显示：超过20％服用PTU的甲状腺功能亢进（甲亢）患者可出现 ANCA 阳性，其中10％～20％的甲亢患者可出现ANCA相关性血管炎的临床表现。国内有研究［2］显示：服用PTU的甲亢患者ANCA阳性率可达22．6％。现将2013年7月30日郑州大学第一附属医院成功救治的1例甲状腺危象、自身免疫性三系减少合并PTU致ANCA相关性血管炎的病例报道如下。