小切口甲状腺叶切除术对甲状腺乳头状癌患者免疫功能及血清甲状腺球蛋白、紧密连接蛋白-1的影响

目的 探讨小切口甲状腺叶切除术对甲状腺乳头状癌患者免疫功能及血清甲状腺球蛋白(TG)、紧密连接蛋白-1(Claudin-1)的影响。方法 选取2015年1月至2021年6月于河南科技大学第一附属医院确诊为甲状腺乳头状癌的患者共80例作为研究对象,根据随机数字表法均分为对照组和观察组,每组40例,观察组采用小切口甲状腺叶切除术,对照组采用传统甲状腺切除术。比较2组患者手术前后免疫功能,血清TG、Claudin-1水平,治疗效果,并发症发生情况。结果 与同组术前比较,观察组和对照组患者术后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)数值均升高(观察组:t=16.830,P<0.001;t=22.680,P<0.001;t=29.480,P<0.001;对照组:t=10.350,P<0.001;t=19.480,P<0.001;t=13.630,P<0.001),且观察组术后均高于对照组(t=7.646,P<0.001;t=3.276,P=0.002;t=21.389,P<0.001);术后CD8^(+)数值均降低(观察组:t=10.970,P<0.001;对照组:t=5.248,P<0.001),且观察组术后低于对照组(t=4.462,P<0.001)。与同组术前比较,2组患者术后血清TG、Claudin-1水平均降低(观察组:t=53.070,P<0.001;t=43.170,P<0.001;对照组:t=44.900,P<0.001;t=30.420,P<0.001),且观察组术后均低于对照组(t=14.251,P<0.001;t=14.147,P<0.001)。观察组治疗总缓解率高于对照组(χ^(2)=4.588,P=0.032)。观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=5.000,P=0.025)。结论 小切口甲状腺叶切除术对甲状腺乳头状癌患者免疫功能影响较小,可降低血清TG、Claudin-1水平,治疗效果较好,并发症少,值得临床推广。

经腋窝入路与经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

目的探讨经腋窝入路与经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除治疗甲状腺良性肿瘤的近期疗效。方法选取83例甲状腺良性肿瘤患者,根据不同入路方式分为经腋窝入路组(43例)和经胸乳入路组(40例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时长、术后引流量、暂时性喉返神经损伤和术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分等手术相关指标;比较2组患者术前、术后24 h白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平;比较2组患者术后3个月美容满意度、瘢痕自我关注度;比较2组患者术前和术后3个月生活质量评分和并发症发生率。结果经腋窝入路组手术时间短于经胸乳入路组(P<0.05),术中出血量和术后引流量少于经胸乳入路组(P<0.05),2组住院时长、术后24 h VAS评分和暂时性喉返神经损伤比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后24 h的WBC和CRP水平较术前均上升(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腋窝入路组的美容满意度高于经胸乳入路组(P<0.05);2组瘢痕自我关注度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月心理、健康、环境、家庭和亲密度评分较术前明显升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腋窝入路和经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除均能有效治疗甲状腺良性肿瘤,可取得良好的美容满意度,提高患者生活质量,其中经腋窝入路手术时间较短,美容效果较好,对于美容需求较高的患者可选择经腋窝入路。

电视内镜辅助下小切口甲状腺叶切除术(附2例报告)

本文报道 2例电视内镜辅助下小切口甲状腺叶切除术。于胸骨切迹上 1 5cm自然皮纹处作 2 5cm横切口 ,置入 0° 4mm鼻窦内镜 ,直视下或电视摄像引导下用常规手术器械完成右甲状腺叶切除术。 1例切除右甲状腺叶与峡部 ,1例切除右甲状腺叶与左甲状腺多发结节。手术时间分别为 2h和 2h4 5min ,术中出血量分别是 5 0ml和 30ml。切口以 4 - 0丝线表皮下连续缝合。术后第 2天拔除引流胶管 ,第 5天伤口痊愈拆线出院。无手术并发症发生。作者认为此手术方法安全、切口美观 。

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效分析

目的:分析甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:选取2011年5月-2014年11月在笔者所在医院就诊的98例甲状腺结节患者,按照患者编号随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组患者给予甲状腺次全切术治疗,观察组患者给予甲状腺叶切除术治疗,对比两组患者治疗效果和并发症情况。结果:与对照组相比,观察组患者手术耗时、术中出血量及甲状腺结节复发率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);在整个治疗中,观察组出现并发症5例(10.20%),对照组出现并发症17例(34.69%),同时观察组患者住院时间和治疗费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺叶切除术应用于甲状腺结节的治疗中,不仅具有显著疗效,且术后并发症较少,同时能有效减少患者住院时间和治疗费用,值得临床大力推广与应用。

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节临床疗效

目的观察甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选取甲状腺结节患者中抽取出86例作为本次研究的对象,按照患者就诊的先后顺序随机进行分组,其中对照组患者行甲状腺次全切术治疗,观察组患者行甲状腺叶切除术治疗,对两组患者手术相关情况进行观察、比较。结果观察组无论是手术用时还是术后住院时间,均短于对照组,且术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术后声音嘶哑、再出血等并发症发生率9.3%明显要比对照组的27.9%,且治疗整体有效率97.7%要明显高于对照组的81.4%,上述各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺结节患者的治疗,使用甲状腺叶切除术可有效缩短手术用时、降低患者术中出血量,控制术后并发症的发生,有利于患者的尽快康复,对提高其生活质量具有重要意义。

颈丛阻滞合并瑞芬太尼靶控输注在甲状腺叶切除术中的应用

目的探讨颈丛阻滞合并瑞芬太尼靶控输注在甲状腺叶切术的应用效果及合适的靶控浓度。方法甲状腺叶切除术女性患者60例,年龄22～56岁,体重43～75kg。随机分为A组(颈丛阻滞+生理盐水输注)、B组(颈丛阻滞+瑞芬太尼靶控输注1ng/ml)及C组(颈丛阻滞+瑞芬太尼靶控输注2ng/ml),每组20例。3组病例均行颈丛阻滞,15min后A组生理盐水输注、B及C组行瑞芬太尼靶控输注(TCI),10min后进行手术。记录诱导前(T1)、切皮前(T2)及手术开始后每15min及术毕(T3～7)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)及Ramsay评分,记录患者不适反应及呼吸抑制发生率,术中利多卡因及血管活性药使用量,术后进行术者及患者满意度评分。结果 B、C组利多卡因、血管活性药物使用量、患者不适反应发生率显著低于A组,术者及患者满意度评分显著高于A组。A、B组T2～3与T1MAP相比均有显著性升高,B及C组T2～5显著低于A组。A组T2～7HR显著性高于B、C组,B组仅T2高于T1,C组各时间点差异无统计学意义。T2～7时间点A组RR显著高于T1,B组低于A组,C组低于B组。T3～7时间点B及C组PetCO2显著高于A组,C组高于B组。C组有4例在T3出现轻度呼吸抑制,但RR及PetCO2均值未超出正常值范围。B及C组T2～7与A组相比BIS均显著下降,但均值始终保持在80以上。A组Ramsay评分T2～7均显著低于T1,B及C组T2～7均显著高于A组。结论颈丛阻滞合并瑞芬太尼靶控输注(1～2ng/ml)均能满足手术镇痛需要,循环系统稳定性优于单纯颈丛阻滞,意识清楚且舒适度高,有较好的临床应用价值。建议瑞芬太尼靶控初始浓度为1ng/ml,在强烈手术刺激时可提升靶控浓度至2ng/ml,但不宜过高以免造成严重呼吸抑制。

颈部小切口行甲状腺叶切除术的临床探讨

目的 探讨颈部小切口行甲状腺叶切除术的临床经验和注意事项。方法 在颈前部做一微小切口，显露甲状腺组织，在超声刀辅助下行甲状腺叶切除术。结果 本组52例，切口长2cm～4cm，手术时间30min～120min（平均41min），术中出血量极少；术后无声音嘶哑、继发性出血等并发症；切口一期愈合；于术后第3d～5d痊愈出院，住院时间4d-7d。结论 采用小切口行微创甲状腺切除术具有切口小、出血少等优点，值得临床推广。

腔镜辅助经胸骨上小切口甲状腺叶切除术21例

目的探讨腔镜辅助下胸骨上小切口甲状腺叶切除（Miccoli术式）的方法和效果。方法对21例甲状腺肿瘤患者采用胸骨上2．5～3．0cm小切口，在腔镜辅助下，应用超声刀行甲状腺叶切除术。结果21例手术均获成功，手术时间30～80min，平均（47．5±7．5）min。术中出血10～150ml，平均（56．0±15．4）ml，无并发症。术后3～7天出院，平均5天。平均随访1．9个月无复发。结论经胸骨上小切口腔镜辅助下甲状腺叶切除术具有美容和微创的优点，同时与传统手术相比同样具有易操作性。这项技术能够常规应用于甲状腺肿瘤病人。

颈部微创切口腔镜辅助甲状腺叶切除术的临床体会

目的探讨采用颈部微创切口行甲状腺叶切除术的经验。方法在颈前部做微创小切口,将皮肤悬吊,建立一个不充气的腔室,在5mm腹腔镜和超声刀辅助下行甲状腺部分切除术。结果本组共完成32例手术,切口长1.5cm^2.5cm（平均2cm）,手术时间35~76min（平均42min）,术中出血量极少。均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症,切口一期愈合,无不良反应。于术后第3~5d痊愈出院。结论用颈部微创小切口行甲状腺叶切除术是安全有效的,值得推广应用。

甲状腺全切术与甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效对比

目的研究对比甲状腺结节患者采用甲状腺叶切除术与甲状腺全切术的临床疗效。方法收集琼中县人民医院外科2009-01-2013-12间收治的甲状腺结节患者103例,其中采用甲状腺叶切除术治疗的患者有49例,编为实验组;采用甲状腺全切术治疗的患者有54例,编为对照组。对比两组患者手术情况、术后并发症及卫生经济学指标间的差异。结果实验组患者在总住院时间、术后住院时间、术中血流失量、手术时间、治疗费用较对照组均偏低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节较甲状腺全切术治疗效果明显,是有效的甲状腺结节疾病治疗方法。

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察

目的研究和观察治疗甲状腺结节患者时使用甲状腺叶切除术的效果。方法收集甲状腺结节患者共47例,根据患者入院日期的单双号数分为22例对照组和25例观察组,对照组患者接受传统的手术治疗,观察组接受甲状腺叶切除术,将两组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率进行观察和对比。结果观察组患者的术中出血量明显低于对照组,观察组患者的手术时间显著短于对照组患者,观察组患者并发症发生率显著低于对照组,P均<0.05。结论在甲状腺结节患者的治疗过程中,采用甲状腺叶切除术能够有效降低患者术中的出血量,并缩短手术时间,且术后并发症的发生率更低,有利于促进患者康复,值得推广应用。

胸骨上小切口腔镜辅助下行甲状腺叶切除术17例

目的探讨胸骨上小切口腔镜辅助甲状腺叶切除的方法和效果。方法对17例甲状腺肿瘤患者采用胸骨上2.5-3cm小切口,在腔镜辅助下,应用超声刀行甲状腺叶切除术。结果17例手术均获成功,手术时间30-80min,平均46min。术中出血10-150ml平均30ml无并发症。术后3-7d（平均5d）出院。随访1-3个月,平均1.7个月无复发。结论经胸骨上小切口腔镜辅助下甲状腺叶切除术具有美容和微创的优点,同时与传统手术相比同样具有易操作性。这项技术能够常规应用于甲状腺肿瘤病人。

显露与不显露喉返神经甲状腺叶切除术312例的临床对照分析

目的:探究在进行甲状腺叶切除术过程中显露喉返神经对于喉返神经损伤预防的意义。方法:择取某院于2012年3月~2016年3月期间进行甲状腺叶切除术的患者共312例参与本次研究,按患者入院时间将其分为研究组和参照组,每组156例患者。研究组行单侧手术并解剖其喉返神经,对照组行单侧手术且不解剖喉返神经,对比两组患者手术时间以及术后并发症情况。结果:研究组患者所用手术时间显著多于对照组,但术后喉返神经损伤并发症发生率明显低于对照组,组间数据经过统计学分析,差异有意义(P<0.05)。结论:在进行甲状腺叶切除术时解剖患者喉返神经虽然会延长手术时间,但是可有效降低喉返神经损伤率。

小切口甲状腺叶切除术对甲状腺肿瘤患者免疫功能及血清TG、钙水平的影响

目的:分析小切口甲状腺叶切除术对甲状腺肿瘤患者免疫功能及血清甲状腺球蛋白(TG)、钙水平的影响。方法:选取黑龙江省佳木斯市中心医院2017年3月-2018年10月收治的甲状腺肿瘤患者60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用传统甲状腺瘤切除术,观察组采用小切口甲状腺叶切除术。比较两组术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间,手术前后TG、钙、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞分化抗原44变异型6(CD44V6)水平及T淋巴细胞亚群水平,并发症发生情况和复发情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组TG、钙、sIL-2R、CD44V6、T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组钙水平高于对照组,TG、sIL-2R、CD44V6水平均低于对照组,免疫功能优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。观察组复发率为3.33%,虽低于对照组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口甲状腺叶切除术治疗甲状腺肿瘤术中出血量较少,可降低患者TG水平,改善免疫功能,安全性较高。

胸骨上切口腔镜辅助甲状腺叶切除术的可行性研究

目的分析胸骨上切口腔镜辅助下，实行甲状腺叶切除术的可行性。方法采用回顾性方法分析，选取自20]1年2月～2015年2月以来收治的80例甲状腺肿瘤患者，在腔镜的协助下，在患者胸骨上切口直径约25～3cm，使用超声刀进行甲状腺叶切除手术。结果80例患者手术均获成功。手术时间为（71．5±26．5）min；平均住院时间为（3．5±15）d；术后平均出血量为（12.5±5.5）mL。平均引流量为（20±5）mL；术后没有出血、低血钙以及喉咙神经损伤等并发症的出现。术后随访4个月～19个月，所有患者均进行甲状腺超声、cT以及甲状腺核素扫描，没有复发以及转移；患者对颈部效果非常满意。结论对甲状腺肿瘤患者进行腔镜甲状腺叶切除术是安全可行的，并且具有一定的美容效果，值得临床推广使用。

不离断颈前肌群甲状腺叶切除术

传统的甲状腺叶切除术主张离断颈前肌群，而且沿用至今。近年来就如何在不离断颈前肌群的情况下安全的行甲状腺叶切除术，以减少手术创伤及术后痛性硬结、皮肤粘连等并发症，达到外表美观的效果，成为一些术者关注的问题。我院1999年10月．2006年5月共手术治疗各类甲状腺疾病患者163例，均分别采用经颈百线入路或颈深筋膜入路，不离断颈前肌群甲状腺叶切除术，效果满意，现报道如下。

单侧甲状腺叶切除术围手术期抗菌药物使用合理性调查

目的评价我院外科单侧甲状腺叶切除术围手术期抗茵药物使用合理性。方法根据临床路径纳入或退出的标准．选取2006年12月一2012年12月单侧甲状腺叶切除术住院患者归档病历2400例，分成8组进行用药合理性分析。结果术前不预防使用与术前预防使用非限制类或限制类抗菌药物，术后抗茵药物有效率和再次手术率的差异无统计学意义（P〉0.05），而且术前使用抗茵药物组的平均最高体温、术后平均退热时间、术后耐药率、切口感染发生率或二重感染率、平均住院天数及平均住院费用上明显比不使用抗茵药物的组高。结论单侧甲状腺叶切除术围手术期不需预防使用抗茵药物，术后首选非限制类、窄谱抗菌药物。