患侧甲状腺叶及峡部切除术治疗分化型甲状腺癌患者的效果分析

目的:探讨患侧甲状腺叶及峡部切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者的效果。方法:选取86例DTC患者,按照随机数字表法分为两组,每组各43例。对照组接受甲状腺全切除术治疗,观察组接受患侧甲状腺叶及峡部切除术治疗。比较两组手术指标、甲状旁腺功能、并发症、局部复发及远处转移情况。结果:两组手术时间、住院时间、切口大小、术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d,两组甲状旁腺功能均有所降低,但观察组血清钙、甲状旁腺激素(PTH)水平均比对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05):术后1年,两组局部复发率、远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:患侧甲状腺叶及峡部切除术治疗DTC,能减小对患者甲状旁腺功能的损伤,减少并发症,且不会明显改变围术期指标水平,增加局部复发及远处转移率。

单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧多灶性甲状腺乳头状癌的疗效及安全性分析

目的:研究单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧MPTC的临床疗效及安全性。方法:研究对象为2019年1月至2020年12月于合肥市第二人民医院普外科收治的T1/2cN0M0单侧MPTC患者,按纳入排除标准选取51例接受甲状腺全切手术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的T1/2cN0M0单侧MPTC患者作为对照组;按1∶1比例,以性别、年龄±5岁、肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期匹配原则选取同期在本院接受单侧腺叶切除伴峡部切除术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的51例T1/2cN0M0单侧MPTC患者为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、引流量、拔出引流管天数、住院时间、术后并发症的发生率及术后无进展生存期(PFS)。结果:观察组患者的手术时间及手术切口较对照组短(P<0.05),且观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者手术后引流量显著少于对照组(P<0.05),且观察组患者手术后拔出引流管天数及住院时间较对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率(11.76%)显著低于对照组术后并发症发生率(49.02%)(P<0.05);两组随访期间未见死亡、失访病例;对照组随访期间出现2例颈外淋巴结转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占96.08%;观察组随访期间3例复发、2例颈外淋巴转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占90.20%,两组无进展生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.359、P=0.244)。结论:单侧腺叶切除伴峡部切除术能有效治疗T1/2cN0M0单侧MPTC,安全性较高,能有效降低术后并发症的发生率,进而有效改善患者的生活质量,且有效防止癌症复发。

甲状腺腺叶切除+峡部切除术治疗cN_(0)甲状腺乳头状癌的效果

目的:探讨甲状腺腺叶切除+峡部切除术治疗颈部淋巴结阴性(cN_(0))甲状腺乳头状癌(PTC)的效果及对并发症、嗓音声学指标的影响。方法:选取2019年1月—2021年12月收治的80例cN_(0)-PTC患者作为研究对象,根据手术方法分为A组(n=40)和B组(n=40),A组采用甲状腺腺叶切除+峡部切除术治疗,B组采用甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫治疗,比较两组围手术期指标[手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间]、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)水平、嗓音声学指标[平均基频(F0)、最高基频(Fhi)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)]、术后并发症以及术后复发情况。结果:A组手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度优于B组(P<0.05);术后3d、7d, A组PTH、Ca水平高于B组(P<0.05);术后7d, A组F0、Fhi水平高于B组,Jitter、Shimmer水平低于B组(P<0.05);A组术后并发症的总发生率低于B组(P<0.05);两组术后6个月局部复发率、淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺腺叶切除+峡部切除术治疗cN_(0)甲状腺乳头状癌效果较好,可有效减少手术创伤,改善PTH和Ca水平,降低术后并发症,且对嗓音的影响较小。

微波消融术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节对手术相关参数及甲状腺功能的影响

目的探讨微波消融术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节对手术相关参数、甲状腺功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考和依据。方法回顾性分析2022年4月至2023年3月河池市人民医院收治的145例甲状腺结节患者的临床资料,根据手术方法不同分成A组(72例,行甲状腺腺叶切除术)与B组(73例,行甲状腺微波消融术),两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者手术相关指标,术前、术后1个月甲状腺功能,术前、术后5 d疼痛评分,术前、术后6个月症状评分,术后3、6个月美学效果,以及随访期间并发症。结果与A组比,B组患者手术时间、住院时间均更短,手术瘢痕更小,术中出血量更少;与术前比,术后1个月两组患者血清游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均降低,但B组均较A组更高;血清促甲状腺素(TSH)水平均升高,但B组较A组更低;与术前比,术后5 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,B组较A组更低;术后3、6个月B组患者美学效果评分均较A组降低;随访期间B组并发症总发生率较A组低(均P<0.05)。结论与甲状腺腺叶切除术相比,微波消融术对甲状腺结节患者甲状腺功能影响较轻,可改善其围术期指标,减小手术瘢痕,减轻术后疼痛,减少并发症,并且美容效果更优越。

老年单侧甲状腺叶切除术后甲状腺功能恢复的影响因素

目的探讨老年单侧甲状腺叶切除术患者甲状腺功能恢复的影响因素。方法选择2020年6月至2022年6月湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院收治的346例行单侧甲状腺叶切除术患者为研究对象。根据年龄将患者分为中青年组(18~<60岁,n=113)与老年组(≥60岁,n=233),比较不同年龄段患者术后甲状腺功能恢复情况,统计甲状腺功能减退发生率。将老年组中出现甲状腺功能减退症者分为甲减组(n=65),甲状腺功能正常者分为对照组(n=168)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型分析老年单侧甲状腺叶切除术患者术后甲状腺功能的影响因素。结果中青年组患者术后2个月,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平较术前降低,促甲状腺激素(TSH)水平较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),两指标均在术后6个月恢复至术前水平;术前及术后各时间段游离甲状腺素(FT4)水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者术后2个月、6个月及1年时,FT3及FT4水平均低于术前水平,TSH水平均高于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组患者术后各时间段FT4水平均低于中青年组,术前及术后各时间段FSH水平均高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组术后1年甲状腺功能减退发生率高于中青年组(27.90%和8.85%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.225,P<0.05)。二元logistic回归分析提示,年龄(OR=2.199,95%CI 1.099~4.401)、体质量指数(OR=1.793,95%CI 1.275~2.522)、术前TSH(OR=2.404,95%CI 1.419~4.072)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性(OR=1.988,95%CI 1.081~3.657)及血清白细胞介素-6(IL-6)水平(OR=1.624,95%CI 1.232~2.141)是影响术后并发甲状腺功能减退的相关因素。结论老年单侧甲状腺叶切除患者术后甲状腺功能恢复情况差于中青年,更易发生甲状腺功能减退,术前TSH升高、TPOAb阳性以及年龄、体质量指数、血清IL-6水平是影响老年单侧甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退的相关因素。

经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的:探讨经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月阳江市人民医院收治的98例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(n=49)与试验组(n=49)。对照组给予开放式甲状腺切除术,试验组给予经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术。比较两组围手术期指标,术前及术后1周吞咽功能及生活质量,术前、术后72 h、术后14 d疼痛程度,并发症。结果:试验组术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分降低,健康调查简表(SF-36)评分升高,试验组SSA评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h、14 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分高于术前,试验组VAS评分低于对照组,术后14 d,两组VAS评分低于术后72 h,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组术前、术后72 h、术后14 d VAS评分组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术应用于甲状腺乳头状癌患者可减轻手术创伤,对吞咽功能影响小,可减轻疼痛。

喉返神经不同解剖方法暴露方案对甲状腺腺叶切除术的影响研究

目的:探讨喉返神经不同解剖方法暴露方案对甲状腺腺叶切除术的影响。方法:选取甲状腺腺叶切除术患者68例进行研究,遵循随机分组法将患者分为对照组(n=34)、观察组(n=34)。其中对照组实施甲状腺下动脉下方解剖暴露,观察组则给予喉返神经入喉处解剖暴露。对比两组手术指标变化情况;并对两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症发生率、术后满意度进行比较。结果:与对照组相比较,观察组手术时间较短、术中出血量更少;观察组术后并发症发生率2.94%,低于对照组17.64%;相比于对照组,观察组VAS评分更低、总满意率更高;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:喉返神经不同解剖方法暴露方案对甲状腺腺叶切除术效果存在一定影响,其中喉返神经入喉处解剖暴露优势更为明显,可缩短手术时间、术中出血量和并发症较少,有利于提升满意度,值得推广和应用。

经颈侧方小切口入路甲状腺腺叶切除术对单侧甲状腺腺瘤患者应激指标和炎性因子的影响

目的探讨经颈侧方小切口入路甲状腺腺叶切除术对单侧甲状腺腺瘤患者应激指标和炎性因子的影响。方法回顾性分析2021-06-2024-01河南大学淮河医院甲乳外科行甲状腺腺叶切除术的100例单侧甲状腺腺瘤患者的临床资料,分为传统经颈前方入路组(颈前方入路组)和经颈侧方小切口入路组(颈侧方入路组),各50例。比较2组患者的围术期指标,手术前后的皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)等应激指标和白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平,以及并发症发生率。结果颈侧方入路组患者的切口长度、手术时间、住院时间均短于颈前方入路组,术中出血量、术后引流量均少于颈前方入路组,术后COR、NE和IL-6、TNF-α水平,以及并发症发生率均低于颈前方入路组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统经颈前方入路比较,经颈侧方小切口入路甲状腺腺叶切除术治疗单侧甲状腺腺瘤患者,可优化围术期指标,对机体的应激及炎症指标影响较小,并可降低并发症发生率。

甲状腺患侧腺叶切除术联合峡部切除术治疗分化型甲状腺癌患者的临床研究

目的:探讨甲状腺患侧腺叶切除术联合峡部切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者的疗效。方法:选取95例DTC患者,按治疗术式不同分为试验组(48例)和对照组(47例)。对照组采取甲状腺全切除术,试验组采取甲状腺患侧腺叶切除术联合峡部切除术。对比两组手术情况、疗效、并发症、术后1年局部复发率、远处转移率及术前、术后1d、3d血清钙、甲状旁腺激素(PTH)水平。结果:两组手术时间、住院时间、切口长度及术中出血量、总有效率及术后1年局部复发率、远处转移率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1d、3d血清钙、PTH水平较术前降低,但试验组高于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:DTC患者予以甲状腺患侧腺叶切除术联合峡部切除术治疗疗效与甲状腺全切除术相当,对预后复发、转移也无不良影响,且可减轻对术后血清钙、PTH水平影响,减少并发症。

医用生物蛋白胶在甲状腺单侧腺叶及峡部切除术中的应用

目的:探讨医用生物蛋白胶在甲状腺单侧腺叶及峡部切除术治疗中的作用。方法:选取2007年8月-2008年8月收治的甲状腺单侧腺叶及峡部切除治疗的162例患者,随机分成两组,其中89例应用生物蛋白胶,不放引流物;另一组例放里胶管引流。两组进行引流、拆线时间等多项指标对比。结果:第1组多指标优于或等于第2组。结论:在甲状腺单侧腺叶及峡部切除术中应用医用生物蛋白胶后渗血渗液明显减少,可不放引流物,由引流物引起的并发症减少。

低领小切口甲状腺腺叶加峡部切除术的分析21例

目的：探讨低领小切口甲状腺腺叶切除的可行性和手术技巧。方法：采用颈前3-5 cm低领小切口对21例一侧甲状腺肿物患者行患侧腺叶切除加峡部切除术。结果：21例患者手术过程顺利,术中无副损伤,术后皮瓣水肿轻,切口愈合好,切口低小且易被衣领遮挡,美学效果好,患者满意度高。结论：低领小切口甲状腺腺叶切除术,微创安全,切口低小便于遮挡,美容效果好。

一侧甲状腺叶加峡部切除术在甲状腺肿瘤手术治疗中的价值

甲状腺肿瘤是头颈外科最常见的肿瘤之一，其外科治疗各家采用术式尚未一致。我院自１９８７年１月至１９９６年１２月手术治疗甲状腺肿瘤患者５４４例，现报告如下：１临床资料１．１性别：本组病例，男１０９例，女４３５例，男女之比为１：４。其中恶性病例１７８例，良...

165例甲状腺一侧腺叶加峡部切除术体会

目的 探讨甲状腺一侧叶加峡部切除术中手术方法对减少并发症的意义。方法 回顾 1999～2 0 0 0年 16 5例在本院接受甲状腺一侧叶加峡部切除术病人 (包括单纯性囊肿 35例 ,单纯性腺瘤 47例 ,囊腺瘤 5 9例 ,甲状腺癌 2 4例 )手术及术后并发症情况。结果 术中术后未出现声嘶、四肢抽搐及大出血。结论 术中采取贴近腺体处理下极动静脉 ,上极结扎后再行切断等方法后能有效减少手术难度及术后并发症。

经患侧甲状腺全切除+峡部切除术治疗甲状腺单侧结节患者疗效探讨

探讨联合手术治疗甲状腺单侧结节的疗效。方法 基于同意参与研究标准下,截取80例甲状腺单侧结节患者为观察对象,随机分组,各40例;1组常规组,施以常规手术治疗;1组联合组,施以峡部切除术+经患侧甲状腺全切除术治疗,研究起止时间2020年1月-2023年1月;观察、比较2组临床疗效。结果 在围术期指标、甲状腺激素水平、并发症、复发情况、生活质量指标方面,联合组明显更优(P<0.05)。结论 与传统开放手术治疗甲状腺单侧结节,TT+峡部切除术的疗效更佳,具有高安全性、疗效显著、预后质量佳等优势,建议推广。

小切口甲状腺叶切除术对甲状腺乳头状癌患者免疫功能及血清甲状腺球蛋白、紧密连接蛋白-1的影响

目的 探讨小切口甲状腺叶切除术对甲状腺乳头状癌患者免疫功能及血清甲状腺球蛋白(TG)、紧密连接蛋白-1(Claudin-1)的影响。方法 选取2015年1月至2021年6月于河南科技大学第一附属医院确诊为甲状腺乳头状癌的患者共80例作为研究对象,根据随机数字表法均分为对照组和观察组,每组40例,观察组采用小切口甲状腺叶切除术,对照组采用传统甲状腺切除术。比较2组患者手术前后免疫功能,血清TG、Claudin-1水平,治疗效果,并发症发生情况。结果 与同组术前比较,观察组和对照组患者术后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)数值均升高(观察组:t=16.830,P<0.001;t=22.680,P<0.001;t=29.480,P<0.001;对照组:t=10.350,P<0.001;t=19.480,P<0.001;t=13.630,P<0.001),且观察组术后均高于对照组(t=7.646,P<0.001;t=3.276,P=0.002;t=21.389,P<0.001);术后CD8^(+)数值均降低(观察组:t=10.970,P<0.001;对照组:t=5.248,P<0.001),且观察组术后低于对照组(t=4.462,P<0.001)。与同组术前比较,2组患者术后血清TG、Claudin-1水平均降低(观察组:t=53.070,P<0.001;t=43.170,P<0.001;对照组:t=44.900,P<0.001;t=30.420,P<0.001),且观察组术后均低于对照组(t=14.251,P<0.001;t=14.147,P<0.001)。观察组治疗总缓解率高于对照组(χ^(2)=4.588,P=0.032)。观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=5.000,P=0.025)。结论 小切口甲状腺叶切除术对甲状腺乳头状癌患者免疫功能影响较小,可降低血清TG、Claudin-1水平,治疗效果较好,并发症少,值得临床推广。

甲状腺患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床价值探讨

目的 评价患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床合理性与安全性。方法 回顾性分析 75 0例甲状腺单发结节行患侧腺叶加峡部切除术的治疗效果。结果 75 0例中 ,甲状腺单发结节经病理组织学证实良性病变 60 4例 ,恶性病变 14 6例。术后均未出现甲状腺功能低下。 690例获随访 ,随访率达 92 % ,随访时间为 6个月～ 10年 ,其中良性病变 5 5 0例均存活。恶性病变随访 14 0例 ,5年生存率达 90 % ( 12 6/14 0 ) ,10年生存率达 78% ( 10 9/14 0 )。结论 甲状腺患侧腺叶加峡部切除术是治疗甲状腺单发结节的安全、有效的理想术式。

术中持续血浆置换用于甲状腺危象患儿甲状腺切除术一例

患儿,女,14岁,150 cm,40 kg,因“发现颈部包块伴声音嘶哑2月余、气促1周”入院,患儿两个月前发现颈部包块,不伴疼痛、无心慌、手抖未予诊治,1周前患儿出现气短,偶感呼吸困难,心慌、手抖等不适遂入院就诊。既往史无特殊。入院体格检查:体温36.6 ℃,RR 22次/分,HR 118次/分,BP 119/87 mmHg,气管左偏,甲状腺右侧叶Ⅲ度肿大,端坐呼吸,“三凹征”明显。

甲状腺侧叶切除术联合峡部切除术与甲状腺双侧叶全切术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果比较

目的对比甲状腺侧叶联合峡部切除与甲状腺双侧叶全切治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果。方法使用随机双盲法将2017年1月至2018年12月上蔡县人民医院收治的68例PTMC患者分为A、B两组,各34例。A组接受甲状腺双侧叶全切治疗,B组接受甲状腺侧叶联合峡部切除治疗。比较两组手术时长、出血量、引流量、住院时间;使用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后6、12、24 h时的疼痛程度;对比两组术前和术后7 d时的甲状旁腺素(PTH)和血清钙水平;统计两组术后并发症发生率。结果B组手术时长、住院时间短于A组,出血量、引流量少于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组术后12、24 h的VAS评分均低于A组(均P<0.05);B组术后7 d时的甲状旁腺素(PTH)和血清钙水平均高于A组(均P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论甲状腺侧叶联合峡部切除术对PTMC患者甲状腺旁腺功能影响较小,有利于患者术后快速康复,可作为临床首选术式。

患侧腺叶、峡部切除联合中央区淋巴结清扫术治疗单侧甲状腺肿块患者的临床效果

目的 研究患侧腺叶、峡部切除联合中央区淋巴结清扫术(CND)在单侧甲状腺肿块患者治疗中的应用价值。方法 选取宝丰县人民医院2018年3月至2020年1月收治的114例单侧甲状腺肿块患者作为研究对象,根据手术方法分为对照组、研究组,每组57例患者。两组均接受CND术,对照组接受甲状腺完全切除术,研究组接受患侧腺叶、峡部切除术。对比两组围手术期指标、术前与术后7 d的血清学指标[主要包括甲状旁腺激素(PTH)、血清钙]、并发症及复发情况。结果 研究组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后7 d的血清学指标血清钙、PTH水平均降低(P<0.05),研究组血清钙、PTH水平高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率[5.45%(3/55)]低于对照组[17.86%(10/56)](P<0.05);随访1 a,研究组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 患侧腺叶、峡部切除联合CND术治疗单侧甲状腺肿块患者的效果确切,可有效改善患者的手术情况,减少对患者甲状旁腺的损伤,减少并发症的发生,可提高手术的安全性。