快速康复外科在甲状腺癌患者围术期的应用效果

【目的】探讨快速康复外科在甲状腺癌患者围术期中的应用效果。【方法】100例甲状腺癌患者随机分成对照组及观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合快速康复外科,比较两组患者围术期情况,干预前后生活质量(WHOQOL-100)评分、接纳与行动问卷第Ⅱ版(AAQ-Ⅱ)评分、认知融合问卷(CFQ)评分、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)评分以及简易应对方式量表(SCSQ)评分的差异。【结果】观察组术后早期下床时间、住院时间、麻醉苏醒时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者WHOQOL-100量表中生理、心理、环境、独立性等评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组AAQ-Ⅱ评分、CFQ评分、FAVS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组SCSQ中积极应对评分高于对照组(P<0.05),消极应对评分低于对照组(P<0.05)。【结论】将快速康复外科应用于甲状腺癌患者围术期中,可有效改善其临床效果,提升患者生活质量,减轻负面情绪。

无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌喉返神经损伤及预后的影响

【目的】探讨无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌患者喉返神经损伤及预后的影响。【方法】在本院接受经腋窝腔镜甲状腺癌根治术治疗的88例分化型甲状腺癌患者,依据手术方法不同分为无充气组(40例)和充气组(48例)。比较两组患者的甲状旁腺激素水平、复发率、手术时间、住院时间、失血量、引流量、喉返神经损伤发生率、生活质量评分(QOL)。【结果】手术后,无充气组甲状旁腺激素水平高于充气组(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间和住院时间短于充气组,失血量和引流量少于充气组,暂时性喉返神经损伤发生率低于充气组(P<0.05)。术后3个月,无充气组QOL评分高于充气组(P<0.05)。【结论】无充气经腋窝入路腔镜切除术较充气手术能缩短手术时间与住院时间,降低失血量与引流量及暂时性喉返神经损伤发生率,同时患者具有更好的生活质量,值得临床推广应用。

原发性甲状腺淋巴瘤的外科诊治:附5例报告

为探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床特点、诊断方法及外科治疗手段 ,笔者结合国内外文献 ,回顾性分析 5例患者的临床资料。结果示 ,5例均为非霍奇金淋巴瘤。迅速增大的颈部肿块为主要症状。部分患者可出现食管气管和神经受压或侵犯而表现为吞咽梗阻感、憋气感和声音嘶哑。此病的定性诊断主要依靠细针穿刺活检 (FNAC )及手术活检。治疗包括手术切除病变的甲状腺及放疗、化疗等综合措施 ,可取得好的疗效。

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值

目的探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值。方法对1990年1月至2004年12月实施甲状腺全切除术的64例甲状腺癌病例的临床资料进行回顾性分析及随访。结果无手术及住院期间死亡。术后暂时性单侧喉返神经麻痹8例,双侧喉返神经损伤2例;术后早期低钙血症5例,长久性甲状旁腺功能低下1例。52例患者获得随访,术后随访时间3个月至13年(中位随访时间5年),2例死亡,1例死于甲状腺纤维肉瘤复发,1例死于低分化滤泡状癌术后广泛肺转移,其余患者生存良好。结论甲状腺全切除术是甲状腺癌外科治疗的一个重要方法,预防并发症的发生是手术操作的关键。

侵犯气管或食管甲状腺癌的外科治疗

目的 :探讨侵犯气管或食管的甲状腺癌的手术方法及意义。方法 :回顾分析了本院 10年间收治的 2 6例甲状腺癌患者的临床资料 ,共 8种手术方法。结果 :3例患者术后 2年内发生转移死亡 ;5例术后颈部肿块复发 ,4例拒绝再次手术而仅行放疗 ,现 2例仍带瘤生存 ;其余病例未见复发和转移。结论 :对于没有广泛转移的甲状腺癌 ,尽管侵犯气管或食管 ,仍应行受累气管或食管的切除 ,以减少出血、梗阻、窒息等并发症 ,提高治愈率。

甲状腺功能亢进的外科治疗

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见病。笔者从甲亢的疾病分类、病因、诊断和治疗方法。以及外科治疗的有关问题进行了阐述,希望有助于临床医师正确选择甲亢的诊断和治疗方法。

甲状腺微小癌的外科治疗

回顾性分析1994年1月～2004年6月经我院收治及病理证实的甲状腺乳头状微小癌82例患者的临床资料.82例乳头状微小癌中多灶癌8例(9.8%)颈淋巴结转移14例(17.1%).随访80例,时间1～10年,平均6年,随访中同侧颈部淋巴结转移8例而行二次颈清除术,无局部复发,无死亡,未发现远处转移.术中探查及冷冻切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要,并且可以根据其生物学行为不同而选择不同的切除范围,疗效肯定.

18岁以下青少年甲状腺机能亢进的外科治疗

目的 探讨青少年甲状腺机能亢进 (甲亢 )的治疗方法。方法 回顾性分析 91例18岁以下甲亢实施手术治疗的临床资料。结果 本组无 1例死亡 ,3例术后出现一过性低钙血症 ,1例术中并发喉痉挛、窒息 ,经相应处理后 ,均痊愈出院。 78例 (85 7% )经 0 5～ 9年随访 ,2例复发 ,余均情况良好。结论 手术治疗青少年甲亢是一种安全、迅速、有效的方法 。

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗:附50例报告

对50例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗者的临床资料进行回顾性分析。35例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,6例采用心得安加碘剂准备,9例单用碘剂准备。除1例因甲状腺癌采用甲状腺癌根治术外,其余均采用甲状腺次全切除术。全组术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。提示手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。

儿童甲状腺功能亢进18例外科治疗

为探讨儿童甲状腺功能亢进 (甲亢 )的外科治疗方法 ,回顾性分析了 18例 15岁以下甲亢实施手术治疗的临床资料 .结果本组无 1例死亡 .12例经 4月～ 5年随访 ,无并发症 ,无复发 .说明儿童甲亢手术治疗是一种安全、快速、有效的方法 。

甲状腺癌患者术后治疗依从性的影响因素分析

【目的】探讨影响甲状腺癌患者术后治疗依从性的相关因素。【方法】选择2020年7月至2022年6月本院收治的108例甲状腺癌切除术患者,参考本院自制治疗依从性调查问卷结果将其分为观察组(依从性好)和对照组(依从性差),每组54例。记录甲状腺癌患者术后相关临床资料,主要包括年龄、性别、病理类型、发病位置、体重指数(BMI)、肿瘤直径、文化水平、癌因疲乏、焦虑、抑郁、平均动脉压、甲状腺旁激素(PTH)、手术时间、术中出血量、疾病知晓情况等,采用Logistic回归分析影响甲状腺癌患者术后治疗依从性的独立危险因素。【结果】两组年龄、BMI、性别、发病位置、肿瘤直径、文化水平、平均动脉压、PTH水平、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者CFAS评分、SAS评分、SDS评分、疾病知晓评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CFAS评分>17分、SAS评分>50分、SDS评分>53分、疾病知晓评分≤75分均为影响甲状腺癌患者术后治疗依从性的独立危险因素(P<0.05)。【结论】甲状腺切除术后患者治疗依从性影响因素较多,临床医师可通过术后疼痛管理,缓解患者癌因性疲乏程度,改善患者负性情绪,强化其疾病健康认知水平来提高患者术后治疗依从性。

喉返神经监测用于甲状腺癌根治术中的临床价值

【目的】探讨喉返神经监测用于甲状腺癌根治术中的临床价值。【方法】选择2018年1月至2020年1月山东省立第三医院收治的112例甲状腺癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组(术中采用神经监测仪)和对照组(术中未采用神经监测仪),每组56例。两组患者均行甲状腺单侧或双侧腺叶切除术联合淋巴结清扫术,观察组术中使用神经监测仪。记录两组手术相关指标,检测不同时点患者血钾浓度,记录两组患者术后喉返神经损伤情况、喉返神经辨识率和辨识时间以及并发症发生率。【结果】观察组手术时间、引流管拔除时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后0.5 h、1 h、3 h,两组患者血钾水平均高于术前,拔管后0.5 h显著低于术后3 h,观察组术后1 h、3 h和拔管后0.5 h血钾水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喉返神经辨识时间低于对照组,喉返神经辨识率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后并发症总发生率为16.07%(9/56),低于对照组的46.43%(26/56),差异有统计学意义(χ2=12.01,P<0.05)。【结论】喉返神经监测用于甲状腺癌根治术中可保护患者喉返神经,可有效提高手术安全性。

甲状腺乳头状癌患者喉返神经旁淋巴结不同清扫方式对围术期指标及喉返神经的影响

【目的】探讨甲状腺乳头状癌患者喉返神经旁淋巴结不同清扫方式对围术期指标及喉返神经的影响。【方法】选取2018年5月至2021年5月本院收治的98例甲状腺乳头状癌患者,根据清扫方式不同分为观察组(微创悬吊清扫术,n=52)和对照组(常规清扫术,n=46)。比较两组患者围术期指标(包括手术时间、术中出血量、胸管留置时间、住院时间和术后胸腔引流量),比较两组淋巴结清扫数目、淋巴结清扫成功率、喉返神经损伤发生率及并发症发生率。【结果】两组患者术中出血量、胸管留置时间、住院时间和术后胸腔引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者淋巴结清扫数目和淋巴结清扫成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组喉返神经损伤发生率分别为15.38%(8/52)、13.04%(6/46),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.109,P=0.741)。观察组、对照组并发症总发生率分别为5.77%(3/52)、13.04%(6/46),差异无统计学意义(χ^(2)=1.549,P=0.213)。【结论】相比常规清扫术,微创悬吊清扫术用于甲状腺乳头状癌患者喉返神经旁淋巴结清扫,清扫成功率高,且不会明显增加手术出血量,是一种安全可靠的手术方法。

超声引导下行微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效

【目的】探讨在超声引导下行微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。【方法】选取2019年5月至2021年2月本院收治的200例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例,对照组使用常规的手术切除治疗,观察组患者在超声引导下行微波消融法治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及治疗前后内分泌指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT 4)]、炎症因子指标[白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α]水平。【结果】观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者TSH、白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组,FT 3、FT 4水平均明显高于对照组,复发、感染等并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】在超声引导下行微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的疗效显著,可改善患者甲状腺功能,减轻炎症反应,且安全性高,值得临床推广应用。

超声引导下RFA及开放性手术对甲状腺微小乳头状癌患者甲状腺功能的影响

【目的】探讨超声引导下射频消融(RFA)及开放性手术对甲状腺微小乳头状癌患者甲状腺功能的影响。【方法】选取2020年3月至2022年2月本院收治的90例甲状腺微小乳头状癌患者,依据手术方式的不同将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组行开放性手术治疗,观察组行超声引导下RFA治疗。比较两组患者围术期指标,比较两组患者手术前后甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))和游离甲状腺激素(FT_(4))],比较两组患者手术前后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,比较两组患者并发症发生情况。【结果】观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后TSH水平显著高于同组术前,而FT_(3)、FT_(4)水平则低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后TSH水平显著低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后TSH水平显著低于对照组,FT_(3)、FT_(4)水平则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声引导下RFA治疗甲状腺微小乳头状癌患者对甲状腺功能的影响较小,术后并发症少,安全性高。

泰绫止血纱在甲状腺手术中的应用及临床研究

目的:探讨可吸收性止血纱布在甲状腺手术中的应用及临床疗效。方法:收治甲状腺手术患者418例,随机分为观察组212例和对照组206例。观察组在手术创面放置可吸收止血纱,对照组不放置任何材料,比较两组的治疗效果。结果:与对照组比较,观察组在术后第1天的引流量显著减少,拔管时间显著缩短,且患者对术后创面的舒适度更加满意(P<0.05)。结论:可吸收止血纱在甲状腺手术中可减少术后出血、渗血、皮下积液,减少术后创面粘连牵拉造成的不适感,提高患者术后的生活质量。

甲状腺疾病再次手术的原因及并发症分析

目的探讨甲状腺再次手术的原因及手术并发症的预防.方法回顾性分析1 990～2001年间甲状腺手术后96例再次手术患者的病例资料.结果甲状腺癌再次手术者31例,占14.0%(31/221),高于总的甲状腺再次手术率的5.3%(96/1 805)(P＜0.01).96例再次手术者发生各种并发症共14例,占14.6%,高于首次手术者的3.7%(63/1 709)(P＜0.01).两次手术为同一侧者51例,手术并发症为11例,占21.6%,高于两次手术为不同侧者的6.7%(3/45)(P＜0.05);两次手术间隔时间对术后并发症发生率无明显影响(P＞0.05).结论甲状腺再次手术困难较大,并发症发生率较高.因此首次手术时必须谨慎,应尽可能减少再次手术率.对需要再次手术者,应及时手术.再次手术时应小心细致,减少并发症的发生.

内镜在甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及效果。方法 采用颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术 (SET )和微创电视辅助甲状腺切除术 (MIVA )。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁 ,钝性游离胸前和颈前皮下腔隙 ,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。MIVA切口选择在胸骨切迹上 1cm处长约 3cm ,在电视辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 SET 10例和MIVA 12例全部手术成功 ,无并发症。术后恢复良好 ,无声嘶、呛咳 ,颈部水肿、隆起明显改善。结论 对甲状腺切除手术 ,SET具有明显的美容效果 ,MIVA是一种微创和有效方法。

分化型甲状腺癌的治疗

目的 为探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法 对 173例分化型甲状腺癌患者的临床资料特别是治疗方法进行分析总结。结果 173例患者均行手术切除 ,按照临床分期选择不同术式。术后辅以内分泌治疗。手术后出现神经损伤及其他手术并发症 3 0例 ,无手术死亡。随访期 5a以上者 91例 ,无死亡病例 ,但发生颈淋巴结转移 4例 ,胸骨转移 2例 ,肺转移 1例。结论 分化型甲状腺癌采用手术切除加内分泌治疗疗效颇佳。

超声刀行开放性甲状腺切除术68例分析

笔者依照甲状腺疾病的外科治疗原则及开放性甲状腺切除术手术方法,使用超声刀共完成68例甲状腺切除手术;其中首次手术63例,再次手术5例。68例手术均获成功。手术时间20-155min,平均75min;术中出血0-80mL,平均20mL,无1例发生手术并发症,提示超声刀止血效能良好,能减少术中出血,简化手术操作,相应地缩短了手术时间。