自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中伤口保护及术后镇痛的应用研究

探讨自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中伤口保护及术后镇痛的应用效果。方法 选择2021年10月-2023年1月收治行甲状腺开放手术的225例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组接受传统甲状腺开放手术;试验组在传统甲状腺开放手术基础上使用自粘性敷料及罗哌卡因混合液(1%罗哌卡因注射液20ml+地塞米松注射液5ml:5mg+生理盐水20ml)保护伤口及术后镇痛。对比两组围术期相关指标、疼痛、伤口愈合及术后恶心呕吐情况。结果 试验组较对照组具有更少的术中出血量及术后引流量、更短的术后住院天数(P<0.05)。试验组术后6h、12h、24h 疼痛评分均较对照组明显更低(P<0.05),且试验组患者术后恶心、呕吐发生率更小(P<0.05)。术后3个月的随访数据显示,试验组较对照组具有更低术后切口瘢痕评分及更高患者满意度(P<0.05)。结论 自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中的应用可显著减少术中出血及术后伤口引流、伤口疼痛,且不增加术后患者恶心、呕吐等症状,值得临床推广。

FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中的应用价值

目的:探讨FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月收治的465例复杂甲状腺开放手术患者的临床资料,根据是否使用FOCUS超声刀分为超声刀组(330例)和传统组(135例)。比较2组的术中出血量、术后24 h引流量、手术时间、术后并发症发生率及住院时间。结果:超声刀组与传统组相比,术中出血量、术后24 h引流量减少,手术时间、住院时间缩短(t=26.278、22.752、23.715、14.394,P均<0.001);术后出血、一过性声音嘶哑、一过性饮水呛咳、暂时性低钙麻木或抽搐的发生率均降低(P均<0.05)。结论:FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中能明显减少术中出血量、缩短手术时间和减少术后并发症的发生,具有显著优势。

循证护理在预防全身麻醉下甲状腺开放手术患者体位综合征中的应用

目的探讨循证护理(EBN)在预防全身麻醉下甲状腺开放手术患者体位综合征中的应用效果。方法选取2014年3月至2016年5月接受气管插管全身麻醉下行甲状腺开放手术患者328例。根据随机数字表按手术顺序随机分为对照组和观察组,各164例。对照组采用常规护理,观察组采用EBN。结果在术后48 h内,观察组对比对照组各项甲状腺手术体位综合征指标:头痛(6.10%比16.46%)、恶心(7.32%比15.24%)和呕吐(7.93%比13.41%),发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺手术体位综合征总发生率(21.34%比45.12%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EBN可有效降低全身麻醉下甲状腺开放手术患者体位综合征的发生率。

超声刀与传统手术方式在甲状腺开放手术中的应用比较

目的比较超声刀与传统手术方式在甲状腺开放手术中的手术时间、出血量、术后引流量、手术并发症四项指标,探讨超声刀技术用于甲状腺开放手术的可行性和有效性。方法我院自2010年1月—2013年1月共收治单侧结节性甲状腺肿患者167例,筛选出符合条件的患者163例。按照随机对照原则(不平衡指数最小的分配方法)分成两组,分别行超声刀甲状腺开放手术(试验组)及传统方式甲状腺开放手术(对照组)。对甲状腺手术时间、出血量、术后引流量、手术并发症四方面进行比较。结果两组患者的甲状腺手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),两组患者的手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声刀行甲状腺开放手术可行,临床效果确切。

双侧MUBSCPB复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响

目的探讨双侧改良超声引导双侧颈浅丛阻滞(MUBSCPB)复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者疼痛、麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2023年1—12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行甲状腺开放性手术治疗的100例患者为研究对象。根据患者麻醉方法分组,将接受全身麻醉的49例患者纳入全麻组,将接受双侧MUBSCPB复合全身麻醉的51例患者纳入联合组。比较2组患者围术期指标[手术时间、麻醉时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)波动水平];观察2组患者清醒时、术后4 h、术后12 h、术后24 h疼痛程度[疼痛数字评价(NRS)评分];比较2组患者麻醉恢复情况(睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间、答问切题时间)及术中芬太尼、术后吗啡用量;比较2组患者术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分]。结果2组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者MBP、HR波动水平小于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。清醒时、术后4 h、术后12 h,联合组患者NRS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术中芬太尼用量、术后吗啡用量均小于全麻组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者睁眼、自主呼吸、拔管及答问切题时间均短于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,联合组患者QoR-40中身体舒适、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧MUBSCPB复合全身麻醉可缩小甲状腺开放性手术患者血流动力学指标波动范围,减轻术后疼痛,减少术中芬太尼用量及术后吗啡用量,同时促进麻醉恢复和术后康复,值得推广应用。

Focus超声刀与传统方法在开放性甲状腺手术中的应用效果比较

目的 比较Focus超声刀与传统方法在开放性甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年5月于信阳市人民医院行开放性甲状腺手术治疗且随访至2023年6月的甲状腺疾病患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对比围手术期指标、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血钙(Ca^(2+))、甲状旁腺激素(PTH)、视觉模拟评分量表(VAS)评分、术后并发症及复发率情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、并发症发生率及总复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h WBC、CRP和术后12、24、48、72 h的VAS评分均低于对照组,而Ca^(2+)、PTH高于对照组(P<0.05)。结论 Focus超声刀与传统方法相比,前者能缩短手术时间,降低并发症发生率,以及减轻对甲状旁腺功能的影响。

比较腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的临床疗效

目的 探讨腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的临床疗效。方法 方便选取2022年6月—2023年5月铜仁市人民医院甲乳外科收治的74例良性甲状腺瘤患者为研究对象,随机数表法分为两组,各37例,对照组采用开放式甲状腺手术治疗,观察组采用腔镜辅助小切口手术治疗,对比两组手术相关指标、不同时间点疼痛情况、并发症、生活质量。结果 观察组的切口长度、术中出血量、术后引流量、拔管及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后4、12、24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为2.70%,低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.945,P<0.05)。干预后,观察组各项生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 相比开放式手术,甲状腺瘤良性患者采用腔镜下小切口手术,能减少出血,缩短恢复时间,降低并发症风险,提高生活质量。

罗哌卡因混合液联合全身麻醉在甲状腺开放手术中应用的麻醉效果及安全性分析

分析甲状腺开放手术中应用罗哌卡因混合液联合全身麻醉的麻醉效果及安全性。方法 50例2021年10月至2022年10月行甲状腺开放手术患者,按随机数表法分为A组和B组,各25例。两组患者均全身麻醉,B组在切皮前行颈部切口切缘皮下、手术缝合伤口前在创面及颈丛浅层神经阻滞麻醉(1%罗哌卡因注射液20ml+地塞米松注射液5ml:5mg+生理盐水20ml)。分析两组血流动力学指标、疼痛和功能认知评分及不良反应率的差异。结果 两组术中不同时相平均动脉血压、呼吸、心率对比无统计学差异,A组术后24小时视觉模拟评分(VAS)显著高于B组,两组患者麻醉后24小时简易精神状态量表评分(MMSE)及恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应发生率无明显差异。结论 罗哌卡因混合液联合全身麻醉可以不增加麻醉风险的情况下,能提供甲状腺开放手术患者术中及术后良好的镇痛作用,值得临床推广。

经胸前乳晕入路达芬奇机器人辅助下甲状腺或甲状旁腺手术的围术期护理体会

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,手术是临床治疗的主要方法,包括传统的开放性甲状腺手术和腔镜甲状腺手术^([1])。传统甲状腺手术后对颈部外观造成一定的影响,给患者的生活带来困扰。腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,但由于甲状腺手术操作空间狭小,普通腔镜的二维图像制约其在甲状腺手术中的发展^([2])。

无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果

目的比较无充气腋窝入路腔镜手术(GUA)与开放甲状腺手术(OT)治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法回顾性分析2022年6—12月于郑州大学第一附属医院收治的接受甲状腺乳头状癌手术的患者。根据手术方式分为开放甲状腺手术组(OT组,82例)、无充气腋窝腔镜甲状腺手术组(GUA组,57例)。比较两组术中术后疗效指标、并发症等情况以及术后疼痛评分、美容满意度评分。结果所有患者均顺利完成手术。两组手术时间、术中出血量、阳性淋巴结数量、总淋巴结数量、术后引流量、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),而术后GUA组住院时间比OT组短(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。GUA组较OT组疼痛评分低、美容满意度评分高、瘢痕自我关注度评分低(P<0.05)。结论GUA治疗甲状腺乳头状癌具有一定优势,能够在保证手术治疗效果的同时有效地缩短术后恢复时间,并满足患者对美容的需求,减轻术后疼痛程度,促进患者的快速康复。

腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的治疗效果比较

目的:分析腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果差异。方法:选择2018年10月—2022年10月漳浦县医院收治的60例需行手术治疗的甲状腺疾病患者作为本次研究对象,并以随机数表法分为A组、B组,各30例。A组给予腔镜下甲状腺手术治疗,B组给予传统开放性甲状腺手术治疗。统计对比两组手术方案的应用效果差异。结果:A组的手术疗效显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组,术后感染、饮水呛咳等并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,A组活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、过氧化氢酶(CAT)均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组甲状腺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月,A组促甲状腺激素(TSH)高于B组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于需行手术治疗的甲状腺疾病患者而言,腔镜下甲状腺手术较之传统开放性甲状腺手术的应用效果更好。

开放性甲状腺手术与腔镜下甲状腺手术的临床疗效比较

对开放性甲状腺手术与腔镜下甲状腺手术的治疗效果进行分析对比。方法 从2021年6月至2022年6月在我院接受治疗的患有甲状腺肿物的患者中随机挑选出60名患者进行实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者分为实验组以及对照组,每一组各有30名患者,应用开放性甲状腺手术为对照组患者治疗,应用腔镜下甲状腺手术为实验组患者治疗,对实验组以及对照组患者手术时间、手术中出血量、住院时间、切口长度、引流时间、手术后生活质量等进行对比。结果 实验组患者引流时间、住院接受治疗的时间以及切口长度数据都要比对照组更小,结果数据差别较为明显,在统计学科上研究价值较高,实验组患者手术中出血量比对照组少,手术治疗时间比对照组长,结果数据同样差别较大,统计学研究意义大;实验组患者出院生活质量评估分数比对照组更高,统计学研究价值大。结论 在对甲状腺肿物患者治疗时,应用腔镜下甲状腺手术治疗效果更好,能够有效降低出血量。

双极电凝与传统方法在开放甲状腺手术的临床治疗效果对比

目的以进行开放甲状腺手术治疗患者为对象,对比双极电凝与传统方式在此类手术患者中止血效果,为临床方案的制定提供参考。方法选取2019年6月至2022年8月于开封市肿瘤医院外一科就诊且均同意采用开放甲状腺手术治疗的患者,经纳入标准、排除标准以及样本量的计算,最终纳入62例患者,分组方法为随机数字表法,分为对照组、观察组,均31例。对照组采用传统电刀,观察组采用双极电凝。比较两组止血效果及并发症预防效果。结果观察组手术时间(44.74±4.23)min、切口长度(3.72±0.62)cm均显著短于对照组,组间比较存在显著性差异(t=4.495、7.323,P<0.001),观察组术中出血量、术后总引流量(20.37±3.23、22.21±3.31)ml均显著少于对照组,组间比较存在显著性差异(t=4.495、7.323,P<0.001)。与对照组比较,观察组术后并发症发生率6.45%明显更低,组间比较存在显著性差异(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论双极电凝在开放甲状腺手术中,效果理想,与传统方式比较,双极电凝在手术时间方面更短,在引流量、术中出血量方面更少,有利于缩短手术时间,减少出血量及引流量,并发症发生率较低,安全性高。

开放性甲状腺手术与腔镜下甲状腺手术的临床疗效比较

目的比较开放性甲状腺手术与腔镜下甲状腺手术治疗甲状腺肿物的临床效果。方法,选取2020年1月-2021年12月于东莞市清溪医院就诊的60例甲状腺肿物患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=30)与对照组(n=30)。对照组行开放性甲状腺手术治疗,试验组行腔镜下甲状腺手术治疗,比较2组患者的围术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、引流时间)及手术前后的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]、甲状腺相关指标[抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺受体抗体(TRAb)、促甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺结合球蛋白(TBG)]、简明健康状况问卷(SF-36)评分。结果试验组患者的引流时间、住院时间及切口长度显著小于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间显著长于对照组(P<0.05)。试验组患者术后24 h的IL-6、CRP、WBC水平均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者术后24 h的血清TG-Ab、TRAb、TPOAB、TBG水平显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者出院时的SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论与开放性甲状腺手术相比,腔镜下甲状腺手术治疗甲状腺肿物的疗效更佳,可有效减少术中出血量,降低术后炎症因子表达水平,改善患者的甲状腺功能,提高生活质量。

超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比分析

对比分析开放甲状腺手术治疗中传统方法、超声刀技术应用对手术安全性、患者手术预后影响。方法 选择研究时间段内(时间:2020年8月~2022年12月)入院行开放甲状腺手术治疗甲状腺癌患者79例,开展对比性临床研究,术前依据区组随机化分组结果划分参照组39例、实验组40例。参照组接受传统电刀下开放甲状腺手术治疗,实验组接受超声刀下开放甲状腺手术治疗。以患者临床手术指标,血清标记物,手术相关并发症发生率为标准,评价两组手术效果及安全性。结果 (1)实验组手术时间、手术失血量、术后24h引流量、术后总引流量、术后引流时间、住院时间均低于参照组,差异显著,P<0.05。(2)术后1d时,实验组血清PTH,P及IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于参照组,血Ca高于参照组,差异显著,P<0.05。(3)实验组手术并发症发生率为12.50%,低于参照组,差异显著,P<0.05。结论 相较传统电刀技术,超声刀技术在开放甲状腺手术治疗中的应用,可积极减少术中甲状腺组织损伤,控制患者手术相关并发症风险,改善患者手术预后安全,积极促进康复,临床优势显著。

超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用

目的微创手术有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点,在去除病灶的前提下尽量减少手术给患者带来的损伤,一直是外科医师追求的目标。文中就微创化的意义探讨超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用价值及其操作技巧。方法超声刀完成微创开放性甲状腺手术56例(超声刀组),传统电刀完成甲状腺开放性手术67例(电刀组);观察对比2组手术切口大小、术中出血量、手术时间、术后引流量及是否放置引流管、术后住院时间及术后并发症等指标。结果超声刀组患者的手术切口、手术出血量、手术时间、术后引流量以及术后住院时间均较电刀组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),是否放置引流管、术后并发症发生率2组差异无统计学意义。结论超声刀在微创开放性甲状腺手术中能显著缩短手术切口、减少术中出血量、明显缩短手术时间、减轻局部创伤反应、减少术后引流量和缩短术后住院时间,且不增加术后并发症,做到真正意义上的微创手术,值得临床推广。

超声刀在350例开放甲状腺手术中的应用价值分析

目的:探讨超声刀在开放甲状腺手术中的临床应用价值分析。方法:选取2011年5月-2013年5月本科收治的经手术治疗的700例甲状腺患者的临床资料,对其进行统计分析。并按随机数字表法分为超声刀组和传统组,每组350例,超声刀组采用超声刀进行手术,传统组采用传统开放手术,比较两组患者术中和术后的情况。结果:超声刀组的手术时间、术中出血量、切口长度及术后引流量均少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);且术后并发症未增加。结论:超声刀用于开放甲状腺手术较传统手术有许多优点,如手术时间短,手术出血少,安全性能好,在临床上值得广泛推广应用。

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的观察超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用效果。方法采用回顾性分析的方法 ,将接受甲状腺次全切除手术的92例患者随机分为超声刀组(观察组)和电刀组(对照组)各46例,超声刀组术中采用超声刀,电刀组采用传统电刀手术方法。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流总量及术后并发症。结果超声刀组的手术时间、平均术中,出血量、术后引流总量与电刀组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中能显著减少术中出血量、明显缩短手术时间和减轻术后局部反应,且不增加术后并发症,值得临床推广。

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用分析

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京市房山区中医医院外科完成的甲状腺手术治疗患者132例,根据手术方法分为两组,超声刀组64例(超声刀甲状腺手术),传统组68例(传统甲状腺手术),比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、并发症发生情况。结果超声刀组的手术时间(43.68±10.56 min)短于传统组(79.57±16.97 min),术中出血量(超声刀组:19.16±8.73 ml,传统组:48.83±15.04 ml)、术后24 h引流量(超声刀组:11.56±5.17 ml,传统组:34.29±6.89 ml)均较传统组少,超声刀组术后的住院时间(5.56±1.23 d)也短于传统组(8.96±1.67 d)(P<0.05);而超声刀组(6.6±0.5 cm)和传统组的刀口长度(7.4±0.8 cm)比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组的暂时性甲状旁腺损伤、一过性饮水呛咳、一过性声音嘶哑的发生率均明显低于传统组(P<0.05),而超声刀组永久性甲状旁腺损伤、永久性声音嘶哑发生率与传统组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声刀应用于开放性甲状腺手术,有手术切口小、手术操作简单、手术时间短、手术创伤小、出血量少等优点,明显优于传统手术方法,具有良好的临床应用价值。

超声刀结合双极电凝与高频电刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用。方法该研究通过运用甲状腺手术"精细化被膜解剖"的外科新理念,将方便选取该院于2016年3月—2017年3月收治的60例拟行甲状腺手术的患者随机平均分为A,B两组,每组30例,观察组为超声刀与双极电凝组,即行甲状腺手术时使用超声刀与双极电凝镊进行精细化解剖手术(精细化止血、解剖喉返神经、保护甲状旁腺),对照组为传统手术组,即使用高频电刀配合传统丝线结扎行甲状腺手术。分析比较两者患者的切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量、术后术区引流量、术后并发症(术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下)。结果观察组切口长度(2.02±0.12)cm、手术时间(55.01±12.62)min、住院时间(6.01±0.12)d、术中出血量(15.01±2.11)mL、术后术区引流量(84.21±11.21)mL,两组比较差异有统计学意义(t=8.213、9.321、8.229、9.355、5.244,P<0.05);且观察组术后并发症(术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下)发生率10.00%均低于对照组26.67%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.939,P<0.05)。结论超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术比较安全,可靠的甲状腺手术方法,纠正和改善甲状腺传统手术方法的缺陷与不足,提高甲状腺手术的质量和安全性,减少或避免手术并发症的发生,提高治愈率、减轻患者的痛苦。