基于行动研究法理论的健康教育策略对甲状腺微创手术患者的影响

目的:探讨基于行动研究法理论的健康教育策略对甲状腺微创手术患者的影响。方法:在2018年3月1日~2019年12月31日给予健康宣讲、术后指导的甲状腺微创手术患者中随机选取30例,纳入对照组;在2021年1月1日~2022年4月30日给予行动研究法理论健康教育策略的患者中随机选取30例,纳入观察组。记录术前1 d及术后1 d时,两组疲劳状况[采用围术期疲劳评测量表(ICFS)];比较干预前及术后3 d时,两组自护能力[采用自我护理能力测量量表(ESCA)、医学应对方式问卷(MCMQ)],心理状况[采用Beck抑郁量表(BDI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)];比较术后3 d时,两组生活质量[采用甲状腺疾病患者生活质量量表(ThyPRO39)]。结果:术后1 d,两组ICFS评分均低于术前1 d(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);术后3 d,两组ESCA、MCMQ评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);术后3 d,两组BDI、HAMA评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);术后3 d,观察组ThyPRO39评分低于对照组(P<0.01)。结论:基于行动研究法理论的健康教育策略能够帮助甲状腺微创手术患者调节围术期疲劳状况,提高自我护理能力和生活质量,改善心理状况。

甲状腺微创手术中喉返神经的保护

目的探索利用超声刀行甲状腺微创手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶等并发症的发生。方法总结对比利用超声刀行低位小切口甲状腺微创手术650例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症发生情况,评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果650例甲状腺微创手术中解剖喉返神经590例,1例因热损伤出现暂时性声嘶,1周后恢复,其余患者术后均未出现声嘶并发症;未解剖喉返神经60例,术后出现声嘶并发症4例。其中3例在术后6个月至1年声嘶恢复正常,1例因5年前行对侧甲状腺手术,此次手术后出现声嘶、呼吸困难,1年后声嘶、呼吸困难未好转,行声带部分切除以解决呼吸困难。结论利用超声刀行低位小切口甲状腺微创手术中解剖喉返神经是可行的;手术中解剖喉返神经并保护与未解剖喉返神经出现的术后并发症相比有显著差异。

规范化护理在超声刀腔镜辅助下甲状腺微创手术患者中的应用

目的探讨规范化护理在超声刀腔镜辅助下甲状腺微创手术患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2018年6月于江西省宜春市万载县人民医院行超声刀腔镜辅助下甲状腺微创手术的患者60例,根据随机数字表法分为两组,各30例。观察组采用规范化护理,对照组采用常规护理。比较两组术后各项观察指标及护理满意度。结果观察组术后引流管留置时间、住院时间均短于对照组,住院费用及疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化护理在超声刀腔镜辅助下甲状腺微创手术患者中的应用效果显著,可提升患者护理满意度,减轻疼痛感,缩短住院时间,促进患者康复。

胸乳入路和口底入路在微创甲状腺癌手术中的比较

目的探讨胸乳入路和口底入路在微创甲状腺癌手术中的效果差异。方法选取甲状腺癌患者106例,根据手术入路方式不同分为口底入路组(n=51)和胸乳入路组(n=55),均进行微创甲状腺癌手术,观察两组手术情况、并发症等,以及手术前后促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)的差异。结果口底入路组患者的手术时间明显长于胸乳入路组,术后引流量明显少于胸乳入路组,差异均有统计学意义(t分别=-10.29、12.26,P均<0.05);口底入路组术后TSH、T4和FT3水平低于胸乳入路组,而FT4水平明显高于胸乳入路组,差异均有统计学意义(t分别=6.27、6.90、5.63、-21.22,P均<0.05);口底入路组术后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)高于胸乳入路组,差异均有统计学意义(t分别=-20.45、-7.11、-3.82,P均<0.05);口底入路组美容效果满意率明显高于胸乳入路组,差异有统计学意义(χ2=6.08,P<0.05);两组术后1年复发率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.92、0.00、0.00、0.44、0.34,P均>0.05)。结论胸乳入路和口底入路在微创甲状腺癌手术中均有较好的效果,其中口底入路的手术效果更优。

甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者护理中人文关怀理念精细化护理的应用效果

目的 分析甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者护理中人文关怀理念精细化护理的应用效果。方法 选择我院在2021年1月至2022年8月收治的200例甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者,随机分为观察组和对照组,各100例,对照组患者护理期间采用一般性护理,观察组患者在对照组的基础上融入人文关怀理念精细化护理,统计两组患者满意度、Piper疲乏评分改善情况(指标包括躯体疲乏、行为疲乏、认知疲乏、情感疲乏)、生存质量评分(指标包括情绪、日常活动、活动能力、社交/家庭状况)、术后不同时间术后NRS评分、不良心理改善情况。结果 观察组患者满意度明显高于对照组(P <0.05),两组患者护理前焦虑、抑郁等不良心理评分和躯体疲乏、行为疲乏、认知疲乏、情感疲乏等Piper疲乏评分以及情绪、日常活动、活动能力、社交/家庭状况等生存质量评分相比差异无统计学意义(P> 0.05),护理后不良心理评分和Piper疲乏评分以及生存质量评分均明显改善(P <0.05),且观察组患者焦虑、抑郁等不良心理评分和躯体疲乏、行为疲乏、认知疲乏、情感疲乏等Piper疲乏评分以及情绪、日常活动、活动能力、社交/家庭状况等生存质量评分改善情况明显优于对照组(P <0.05);观察组患者各项生存质量评分显著高于对照组(P <0.05);术后两组患者NRS评分均持续下降(P <0.05),且各时间点观察组NRS评分均低于对照组(P <0.05)。结论 甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者护理中人文关怀理念精细化护理具有良好的应用效果,能显著改善患者生存质量和不良心理,提高患者满意度。

腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的疗效观察

探究甲状腺肿瘤采用腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗效果。方法 选择2022年1月---2023年6月收治的甲状腺肿瘤患者50例,随机数字表法分为对照组、观察组。对照组传统手术,观察组腔镜辅助下微创甲状腺手术。对比临床效果、手术指标、术后情况、甲状腺功能、并发症。结果 观察组临床效果、手术指标、术后情况、甲状腺功能、并发症均优于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺肿瘤作为一种临床常见慢性病变,对患者的呼吸功能以及进食功能能够产生极大影响。临床中针对甲状腺肿瘤患者的治疗措施主要以开放式手术为主,虽然能够达到临床疗效,但是患者的甲状腺功能依旧无法得到显著恢复。并且开放式手术对患者身体的创伤性影响较大,临床中大多数患者术后情况以及并发症发生情况不容乐观。本次实验采用了腔镜辅助下微创甲状腺手术,发现临床效果、手术指标、术后情况、甲状腺功能、并发症均得到了显著改善。充分说明了腔镜辅助下微创甲状腺手术具有创伤性小、预后优的特点,值得临床推广。

微创甲状腺手术92例临床疗效观察

目的对甲状腺疾病患者采用微创甲状腺手术,并对比传统甲状腺手术,分析其临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月期间于本院接受治疗的92例甲状腺疾病患者随机分为对照组和研究组,每组46例,研究组进行微创甲状腺手术,对照组进行传统甲状腺手术,对比两组患者在手术后的疗效和不良反应发生情况。结果研究组患者手术出血量少,术后疤痕和住院天数低于对照组,且术后并发症发生率低,患者术后疤痕满意度,差异具有统计学意义。两组患者在手术时间上差异无统计学意义。结论相比于传统甲状腺手术,微创甲状腺手术具有创伤小、恢复快、疤痕小等优点,安全可行,对治疗甲状腺疾病有着良好的效果,值得推广应用。

微创甲状腺手术的临床效果观察

目的:探讨微创甲状腺手术的临床效果。方法:将我院自2007年9月至2010年9月收治的62例甲状腺疾病患者随机分为观察组和对照组,观察组采取微创内镜手术,对照组采取传统甲状腺手术。结果:62例患者的甲状腺肿块均完整切除,均未发生手术意外。观察组患者在手术疤痕、术后并发症、住院天数以及满意度等方面,明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术时间方面差异无统计学意义(P<0.05)。结论:微创甲状腺手术的难度相对较低,且具有创伤小、费用低以及切口美观的优点,能够有效降低并发症的发生率,值得大力推广。

连续整块切除原则在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用

目的：探讨整块与分块切除在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2013年2月～2014年2月北京安贞医院腔镜辅助手术中快速冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌患者62例资料，前24例先行患侧腺叶、峡部切除，继而在纳米碳示踪下行中央区淋巴结分块清扫（分块切除组），后38例将患侧腺叶、峡部、中央区淋巴脂肪组织连续整块切除一次完成（整块切除组）。对2组手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后并发症情况进行比较。结果2组手术均顺利完成，无中转开放手术。整块切除组较分块切除组手术时间长[（86．1±10．0）min vs ．（73．5±8．9） min，t＝4．997，P＝0．000]，2组术中出血量差异无显著性（P＞0．05），而中央区淋巴结清扫数量整块切除组明显多于分块切除组[（8．2±1．6）枚vs．（6．1±1．5）枚，t＝5．131，P＝0．000]。2组均无永久性喉返神经损伤及低钙血症。术后暂时性声音嘶哑整块切除组3例，分块切除组4例，总发生率为11．3％（7／62），2组间差异无显著性（χ2＝0．424，P＝0．515），未予特殊处理，均于术后8周内恢复正常。术后随访5～17个月，平均10个月，均无局部种植、复发和远处转移。结论整块切除较分块切除更符合无瘤原则，在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中可以得到安全的应用。

内镜辅助下的微创甲状腺手术

近年来有学者对内镜辅助下的微创甲状腺手术开展了许多临床研究,证实了该术式具有微创和美容的双重作用。与传统手术相比,对于合适的患者可获得同样的治疗效果,并且减少了并发症和缩短了手术时间。为进一步研究内镜辅助下的微创甲状腺手术,现对该术式的术前准备、手术径路、方法、适应证、禁忌证、并发症及目前存在的问题予以综述。

超声刀联合双极电凝镊在腔镜辅助甲状腺癌手术中的应用

目的探讨超声刀联合双极电凝镊在腔镜辅助甲状腺微创手术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月~2021年6月MIVAT术中快速冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌53例资料。前32例使用超声刀操作(超声刀组),后21例使用超声刀联合双极电凝镊(联合组)。2组年龄、性别、肿物大小以及位置均无统计学差异(P>0.05)。2组手术均由同一组医生完成。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后住院时间、中央区淋巴结清扫数量、术后并发症。结果2组手术均顺利完成,联合组术中出血量、术后24 h引流量、术后住院时间均明显少于超声刀组[(14.5±3.8)ml vs.(26.7±9.6)ml,t=-6.421,P=0.000;(21.2±6.3)ml vs.(43.0±8.0)ml,t=-10.488,P=0.000;(1.9±0.9)d vs.(3.6±1.1)d,t=-5.991,P=0.000]。术后暂时性声音嘶哑联合组0例,超声刀组3例,2组差异无统计学意义(P=0.269)。2组手术时间、中央区淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访4~38个月,平均22个月,未发现肿瘤复发。结论超声刀联合双极电凝镊明显减少术中出血,降低神经损伤风险,是安全施行MIVAT甲状腺癌手术的理想工具。

改良Miccoli微创甲状腺手术对甲状腺癌患者T细胞亚群及其细胞因子的影响

目的:探讨改良Miccoli微创甲状腺手术对甲状腺癌患者免疫功能的影响。方法:对照组接受常规甲状腺癌手术治疗,实验组采用改良Miccoli微创甲状腺手术治疗,分析手术对患者T细胞亚群及其细胞因子的影响。结果:两组患者围术期指标并比较,实验组术中失血量、切口长度、术后住院时间均低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者血清CD4+、CD8+和CD4+/CD8+检测结果比较差异显著,实验组各项指标均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后细胞因子实验组TnF-α和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:改良Miccoli微创甲状腺手术治疗甲状腺癌,具有治疗安全性高,值得推广应用。

腔镜辅助微创甲状腺手术的临床应用价值

目的评价腔镜辅助微创甲状腺手术的临床应用价值。方法选择2018年4月至2019年6月在凌源市中心医院接受甲状腺手术治疗的患者66例为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为两组-对照组和观察组(每组33例)。对照组采用传统手术治疗,观察组行腔镜辅助微创甲状腺手术治疗,对比两组患者的手术观察指标、并发症发生率、患者满意度。结果手术时间、引流时间、住院时间、术中出血量、引流量相比,观察组均少于对照组(P<0.05);并发症相比,观察组低于对照组(P<0.05);患者满意度相比,观察组高于对照组(P<0.05)。结论腔镜辅助微创甲状腺手术的应用,既可改善手术观察指标,又能减少并发症发生率、提高患者满意度,值得临床推广应用。

腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效研究

目的研究腔镜辅助微创手术与传统手术治疗甲状腺临床治疗效果。方法本次临床治疗实践研究选取本院收治的72例甲状腺患者作为临床治疗研究对象,将患者按照入院顺序分为对照组36例和观察组36例。对照组采用传统的手术治疗方式,观察组采用腔镜辅助微创手术治疗方式,对比两组患者的术中出血量、住院天数以及患者术后并发症状发生情况。结果对照组患者术中出血量为(68.65±20.25)ml,住院天数为(10.23±2.34)d,术后1例患者出现皮肤瘀斑、红肿,6例患者出现颈肩部酸痛,并发症状发生几率为19.44%。观察组患者术中出血量为(44.32±16.21)ml,住院天数为(6.76±1.82)d,术后2例患者出现皮肤瘀斑、红肿,1例患者出现颈肩部酸痛,并发症状发生几率为8.33%。观察组患者手术治疗效果明显优于对照组患者,两组之间差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助微创甲状腺手术相较于传统的手术治疗方式,手术治疗效果比较理想,患者康复速度较快,术后并发症状发生几率较低,值得广泛推广和应用。

腔镜铺助微创甲状腺手术的临床应用

腔镜铺助微创甲状腺手术的临床应用。方法 以我院2020年到2022年收诊的80例甲状腺手术治疗患者为对象,随机分为观察组与对照组,对腔镜铺助微创甲状腺手术实施效果进行分析。结果 观察组与对照组手术时间(min)、术中出血量(ml)、引流量(ml)、引流时间(min)、住院时间(d)78.45±30.41、13.25±7.45、30.52±7.84、1.25±0.51、3.12±0.94和107.45±33.25、39.45±8.57、63.52±15.25、3.26±0.87、4.85±0.97,数据对比有差异,(P〈0.05)。观察组与对照组患者并发症主要为红肿、皮肤瘀斑、颈肩部酸痛、发生率1(2.50)、0(0.00)、1(2.50)、2(5.00)和3(7.50)、3(7.50)、3(7.50)、(22.50),有差异,(P〈0.05)。观察组与对照组患者对手术切口满意度、手术技术满意度、美观度满意度评分数据为18.57±1.32、19.68±0.58、19.56±0.65和11.25±1.69、13.25±1.65、13.02±2.54,数据对比有差异,(P〈0.05)。结论 腔镜铺助微创甲状腺手术在甲状腺疾病患者中运用能够有效改善患者手术后恢复时间,降低术中出血量,患者发生并发症概率降低,对手术满意度更高,具有推广价值。

甲状腺小切口微创手术50例体会

自1999年4月～2001年5月,我们采用小切口微创化切除甲状腺肿瘤50例。现报告如下。1 临床资料本组50例中,男2例,女48例;年龄17～40岁。术前诊断:单侧单发甲状腺瘤或结节39例,双侧甲状腺单发腺瘤或结节11例。手术切除情况:除单侧腺叶切除1例和患侧腺叶、峡部全切及对侧腺叶部分切除1例外,其余均行单纯腺瘤或结节切除。术中、术后病理证实:单发结节性甲状腺肿25例,腺瘤23例,结节性甲状腺肿并腺瘤1例,乳头状癌1例(甲状腺瘤体内微小病灶)。

经乳晕入路腔镜甲状腺手术64例的临床疗效观察

目的分析并评价采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除手术治疗甲状腺疾病病人的临床应用价值。方法随机将我院自2009年12月至2011年6月期间收治的甲状腺疾病病人64例分成实验组与对照组各32例,对照组病人实施传统甲状腺手术进行治疗,实验组病人实施微创内镜手术治疗。结果本研究中全部64例病人的甲状腺肿块均被顺利切除,无手术意外发生。实验组病人在手术疤痕、住院时间、并发症以及病人满意度等方面均优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),具统计学意义。但两组病人在手术时间方面比较无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有操作简单、创伤小、切口隐蔽美观等优点,而且可以明显减少并发症的发生,值得临床上广泛推广应用。

机器人甲状腺切除术在韩国将成为一种新的规范术式？

近年来,日新月异的医学技术新发明为外科技术带来了巨大发展。当今,甲状腺手术技术的趋势在韩国也正逐渐发生着改变。因为机器人手术较腔镜手术具有更好的术后美容效果及在人体工程学上的巨大优势,机器人在甲状腺手术中的应用日益增加。此外,机器人甲状腺手术可能成为治疗甲状腺疾病的新规范术式,尤其是在青少年患者的甲状腺恶性肿瘤中。常规机器人及机器人辅助甲状腺手术有多种方法。本文对经双侧腋窝和乳晕入路法(bilateral axillo-breast approach,BABA)在首尔国立大学医学院的运用进行介绍,并讨论其优势。

人文关怀理念精细化护理干预对甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者的影响

探讨以人性化为核心的精准护理措施在甲状腺肿瘤经腹腔镜微创治疗中的作用。方法 选择2022.6-2023.1在本院收治的甲状腺肿瘤腹腔镜微创手术患者(n=31),使用随机数字表法将纳入患者分成两个类型:对照组(n=15,使用常规护理)和研究组(n=16,在对照组的基础上,使用人性化关怀的概念进行精细化护理介入)。比较干预前后患者的焦虑和抑郁水平、手术中的疼痛程度和手术后的并发症。结果 干预前后,两个研究区的大学生在焦虑自我评价和抑郁自我评价上的评分比较,两个研究区的大学生在抑郁自我评价上的评分没有显著差别,P>0.05;治疗前后两组的各项指标比治疗前显著降低(P<0.05)。术后研究组与对照组相比,研究组 VAS值明显降低(P<0.05)。两组患者术后并发症的发生率分别为6.25%和46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人文关怀理念精细化护理干预有助于降低甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者术中疼痛程度,改善其焦虑、抑郁情绪,降低术后并发症风险。