术前超声引导下纳米炭精准定位在甲状腺微小病灶切除中的应用研究

目的:探讨超声引导下纳米炭染色精准定位在甲状腺微小病灶切除手术中的应用价值。方法:收集我院经甲状腺超声检查发现的TI-RADS评价分类在III类及以上的微小病灶60例,随机将其分为实验组30例,和对照组30例。实验组采用超声引导下纳米炭染色精准定位后手术切除,对照组采用超声定位后手术切除。比较两种定位方法在完整切除病灶时间、术中出血量、一次精准切除病灶成功率以及切除组织量的差异。结果:实验组:完整切除病灶时间为(18.10 &#177;5.81) min、术中出血量(20.30 &#177;8.71) ml、切除组织重量(15.8 &#177;6.6) g、一次精准切除病灶成功率96.6% (29/30)。对照组完整切除病灶时间为(18.10 &#177;5.81) min、术中出血量(30.20 &#177;10.70) ml、切除组织重量(28.50 &#177;9.30) g、一次精准切除病灶成功率76.6% (23/30)。实验组患者手术中找到病灶时间显著少于对照组(P < 0.05)。实验组患者术中出血量、切除组织量方面和肿块定位成功率明显优于对照组(P < 0.05)。结论:与超声定位相比,超声引导下纳米炭染色精准定位可帮助术者在术中快速、准确地找甲状腺微小病灶,减少切除的甲状腺正常组织量,提高手术成功率。

术前cN_0期单病灶甲状腺微小乳头状癌预防性中央组淋巴结清扫的临床分析

目的探讨术前临床颈部淋巴结阴性(c N0)期单病灶甲状腺微小乳头状癌(PTMC)预防性中央组淋巴结清扫的必要性、可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2010-2015年连续收治的112例术前c N0期单病灶甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,112例患者均行患侧腺叶全切术,并预防性清扫同侧淋巴结,将同期因良性甲状腺疾病行单侧腺叶切除97例患者作为对照组,对比分析两组患者的临床资料。结果清扫组中央组淋巴结转移率10.71%(12/112)。两组患者均无永久性喉返神经及甲状旁腺功能受损。清扫组患者平均手术时间74 min(56-97 min)长于对照组65 min(45-81 min),差异有统计学意义。清扫组平均滞留引流管时间2.6 d(2-4 d),平均住院时间6.4 d(5-9 d);与对照组平均滞留引流管时间2.3 d(2-4 d)及平均住院天数5.9 d(4-8 d)相比,差异均无统计学意义。结论术前c N0期单病灶PTMC患者行预防性行中央组淋巴结清扫是必要且安全、可行。