甲状腺微小髓样癌的临床病理及预后分析

目的 探讨甲状腺微小髓样癌(micro-MTC)的临床病理特征及预后。方法 收集micro-MTC 24例,对其临床特点、病理学及预后因素进行分析。结果 患者年龄36~71岁,中位年龄47岁,男女比1∶1.7,均为单侧甲状腺孤立性病变,直径0.1~1 cm,中位直径0.6 cm。镜下肿瘤无纤维性包膜,浸润周围甲状腺组织,13%(3/24)可见卫星结节;细胞轻度异型,核分裂罕见,未见坏死及脉管侵犯。临床Ⅰ期占75%,Ⅲ期占25%,30%(6/20)见淋巴结转移,无其他器官侵犯及远处转移。随访时间5~150个月,中位随访时间72个月,均无复发、转移,生化治愈率100%。结论 micro-MTC多发生于成年人,表现为单侧甲状腺孤立性病变,女性较男性多见,罕见复发转移,预后极好。

CEUS、SWE对甲状腺微小髓样癌与甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断价值

目的:探索超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)对甲状腺微小髓样癌(minute-medullary thyroid carcinoma,MMTC)与甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的鉴别诊断价值。方法:收集2016年7月—2021年7月四川大学华西医院22例MMTC患者和同期151例PTMC患者资料,所有患者均进行甲状腺CEUS、SWE检查。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较两者年龄、SWE参数,采用χ2检验或者Fisher精确概率检验比较两者性别、CEUS特征。结果:MMTC患者年龄大于PTMC患者,差异有统计学意义(Z=3.932,P<0.001),患者性别差异均无统计学意义(χ^(2)=0.654,P=0.419)。MMTC低增强比例高于PTMC,差异有统计学意义(χ^(2)=15.960,P<0.001),两者增强模式差异无统计学意义(P>0.05);MMTC E_(min)、E_(mean)均小于PTMC,差异均有统计学意义(Z=4.238,P<0.010;Z=3.069,P=0.002);两者E_(max)、E_(ratio)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CEUS、SWE能为MMTC和PTMC的鉴别诊断提供更多的参考依据,可作为常规超声的附加诊断方法。

甲状腺微小髓样癌的诊断和治疗

目的探讨甲状腺微小髓样癌（medullary thyroid microcarcinoma，MTMC）的临床特点、诊断和治疗要点。方法回颐性分析2012年3月至2016年9月收治的14例甲状腺微小髓样癌患者的临床资料，所有患者均行手术治疗，术后病理均证实为微小髓样癌。结果所有患者均无家族史或临床MEN-2表现，11例术前测定了降钙素及癌胚抗原（careino-embryonic antigen，CEA）水平，中位值分别为81．61（3．36～1187）pg／ml、7．42（0．81—90．75）μg／ml。所有患者术后均获随访，中位随访时间24（8～63）个月，无死亡病例。8例（57．14％）出现区域淋巴结转移，其中5例（35．71％）患者为颈侧区淋巴结转移。颈侧区淋巴结转移患者术后降钙素异常升高的比率明显增高（P〈0．01）。6例（42．86％）患者术后降钙素持续或复发增高，其中5例术前基线降钙素水平〉100pg／ml。术后降钙素水平恢复正常的患者其降钙素基线水平及CEA水平均明显低于术后降钙素水平增高者（P〈0．05），而2组的肿瘤大小差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对甲状腺结节患者，检测降钙素可有效发现甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer，MTC），对CEA增高患者，亦需排除MTC；较之肿瘤大小，基线降钙素水平更关乎于术式选择和术后效果，颈侧区淋巴结转移、基线降钙素〉100pg／ml的MTMC难以通过手术获得生化治愈。

甲状腺微小髓样癌诊治进展

甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)患者相较于分化型甲状腺癌患者预后较差,手术方式也相对更加激进。但近年来国内外学者发现,甲状腺微小髓样癌(minute-medullary thyroid carcinoma,MMTC)预后似乎相较其他髓样癌的预后更好,也针对其出现了不同的治疗理念。本文选取国内外近几年关于MMTC的相关文献,对MMTC目前的研究进展进行综述。