低甲状腺摄^131I率Graves病患者应用碳酸锂的临床价值

目的探讨低甲状腺摄^131I率Graves病（GD）患者在服用碳酸锂前后甲状腺摄^131I率的变化情况，了解碳酸锂对甲状腺摄^131I率的影响。方法39例低甲状腺摄^131I率GD患者给予碳酸锂300mg每日3次，共13d。分别于治疗前后，测定2、6、24h的甲状腺摄^131I率，观察碳酸锂对甲状腺摄^131I率的影响。结果39例患者在口服碳酸锂治疗后，2、6、24h的甲状腺摄^131I率均有明显升高，分别较治疗前升高14．1％、22．4％、26．4％，口服碳酸锂前后甲状腺摄^131I率比较，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论碳酸锂能有效地提高甲状腺摄^131I率，延长^131I的有效半衰期，从而有利于减少^131I用量，提高治疗效果，扩大治疗范围。

甲状腺质量和2小时摄碘率对青少年Graves甲亢^(131)I治疗疗效的影响

目的:探讨甲状腺质量和2 h摄碘率对青少年Graves甲亢^(131)I治疗疗效的影响。方法:收集242例青少年Graves甲亢患者资料,分别按甲状腺2h摄碘率(<60%、≥60%)、甲状腺质量(﹤50 g、≥50 g)分组分析。结果:按甲状腺2 h摄碘率(﹤60%、≥60%)分组,2 h摄碘率分别为(47±9)%、(75±11)%,P=0.000 0;24 h摄碘率分别为(79±10)%、(90±7)%,P=0.0000;口服^(131)I剂量分别为(325.7±122.7)MBq、(388.9±155.2)MBq,P=0.0251;临床治愈率、临床缓解率及总体疗效P值分别为0.0000、0.000 3、0.0007;而年龄、甲状腺质量、甲状腺功能减退发生率、无效率差异均无统计学意义。按甲状腺质量(<50 g、≥50 g)分组,质量分别为(35±7)、(65±10)g,P=0.000 0;口服^(131)I剂量分别为(282.2±67.3)、(492.8±142.4)MBq,P=0.000 0;而年龄、2h摄碘率、24h摄碘率、临床治愈率、甲状腺功能减退发生率、临床缓解率、无效率及总体疗效差异均无统计学意义。结论:甲状腺质量对^(131)I治疗疗效无影响,而甲状腺2h摄碘率对^(131)I治疗疗效有影响,2 h摄碘率﹤60%将获得较好疗效。

抗甲状腺药物对甲状腺摄^(131)I率影响的比较研究

目的 探讨抗甲状腺药物(ATD)对甲状腺摄1 31 I率的影响及其对1 31 I治疗甲亢疗效的影响。方法 经临床症状、体格检查及血清学检查确诊的甲亢患者,分为未服ATD组、服ATD停药>1月组和服ATD停药<1月组。所有患者满足甲状腺摄1 31 I试验要求后作4 h、6 h和2 4 h摄1 31 I率测定,1 31 I治疗采用个性化方案。治疗后3月、6月复查并评价治疗效果。结果 3组患者间甲状腺摄1 31 I率无显著性差异(P>0 .0 5 ) ;但高峰前移发生率在停药<1月组明显高于其它两组(P<0 .0 5 )。总的1 31 I一次治愈率达75 .3% ,但治疗效果在停药<1月组明显低于其他两组(P<0 .0 5 )。结论 ATD对甲状腺摄1 31 I率在停药时间较短时有影响,且主要影响1 31 I的有效半衰期,进一步影响1 31I治疗甲亢的疗效。

不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值及甲状腺摄^(131)I率变化规律

目的通过观察不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄^(131)I率间变化规律,为进一步探讨Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄^(131)I率间关系奠定基础。方法受检者选自廊坊市人民医院核医学科2007年3月至2009年12月门诊首诊患者及我院正常体检人群,按甲状腺功能不同分为甲亢组、甲减组和正常组,分别测定甲状腺激素水平、甲状腺CT值和摄^(131)I率,其结果分别与甲状腺功能正常组做对照,各组数据以均数±标准差(x±s)表示,行方差分析。结果与正常组比较:1甲亢组,甲状腺激素TT36.38±2.34nmol/L、TT4195±37.25nmol/L、FT310.17±2.76pmol/L、FT438.94±11.23 pmol/L均明显升高,TSH0.11±0.88μU/m L降低,P均<0.01;甲状腺摄^(131)I率2h 44±9%、4h 58±16%、24h 76±15%,各时间点均明显增高,P均<0.01;甲状腺CT值78±13HU降低,P<0.01。2甲减组,甲状腺激素水平TT30.57±0.14nmol/L、TT426.03±8.55nmol/L、FT31.37±0.84pmol/L、FT44.72±1.39pmol/L均明显降低,TSH 15.67±8.95μU/m L增高,P均<0.01;甲状腺摄^(131)I率2h 5.7±2.3%、4h 3.8±1.3%、24h 2.6±1.1%,各时间点均明显降低,P均<0.01;甲状腺CT值53±16HU降低,P<0.01。结论不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄^(131)I率间存在一定变化规律,该规律与甲状腺病理改变和甲状腺滤泡内I–含量变化密切相关。

碳酸锂在低甲状腺摄131碘率Graves病患者治疗中的应用价值

目的：探讨低甲状腺摄131^Ⅰ率Graves病（GD）患者在服用碳酸锂前、后甲状腺摄131^Ⅰ率（RAIU）的变化，了解碳酸锂对RAIU的影响。方法：60例低甲状腺摄131^Ⅰ率GD患者给予碳酸锂0．3g每日3次，共2周。分别于治疗前后，测定2、6、24h的甲状腺摄131^Ⅰ率，并比较两次差别，观察碳酸锂对RAIU的影响。结果：60例患者在口服碳酸锂治疗后，3、6、24h的甲状腺摄131^Ⅰ率均有明显升高，针对口服碳酸锂前后甲状腺摄131^Ⅰ率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：碳酸锂能有效地提高RAIU不够高的GD患者的RAIU，延长131^Ⅰ的有效半衰期（Tief），从而有利于减少131^Ⅰ用量，提高治疗效果，扩大治疗范围。

RAIU测定参数结合SPECT功能显像对甲亢^(131)I治疗剂量评估的临床价值

目的:探讨甲状腺放射性碘^(131)(^(131)I)摄取(RAIU)测定参数结合单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)甲状腺显像对甲状腺机能亢进症(甲亢)^(131)I治疗剂量评估的临床价值。方法:选取医院收治的132例^(131)I治疗的甲亢患者,采用SPECT常规测量甲状腺重量,并根据解剖重量、功能重量和综合评估重量3种方法进行甲状腺重量计算,依据每种方法计算的甲状腺重量将患者分为<25 g组(32例)、25~40 g组(36例)、40~60 g组(32例)和>60 g组(32例)。使用甲状腺功能测定仪(甲吸仪)测量所有患者口服^(131)I后2 h、4 h和24 h于8.5 cm、13 cm及18 cm检测距离的RAIU,采用不同重量计算方法评估甲亢^(131)I治疗活度。结果:在服用Na^(131)I后2 h、4 h和24 h的3个时间点,<25 g组、25~40 g组、40~60 g组和>60 g组4组甲吸仪在8.5 cm、13 cm和18 cm的相同工作距离参数下所测RAIU比较,差异均有统计学意义(F2 h=59.715,F=67.523,F=64.502;F4 h=67.450,F=78.270,F=65.425;F_(24 h)=48.635,F=38.307,F=43.098;P<0.01);<25 g组、>60 g组在8.5 cm、13 cm和18 cm测量工作距离参数下所测RAIU比较,差异均有统计学意义(F_(<25 g组)=3.254,F=3.824,F=7.104;F_(>60 g组)=5.604,F=4.939,F=6.931;P<0.05);<25 g组、>60 g组在甲吸仪工作距离为18 cm时所测得的RAIU均显著高于8.5 cm。在解剖重量、功能重量和综合评估重量3种计算方法下,<25 g组、25~40 g组、40~60 g组和>60 g组4组甲吸仪在8.5 cm、13 cm和18 cm的相同工作距离参数下所测RAIU计算得到^(131)I治疗活度比较,差异均有统计学意义(F_(解剖)=207.781,F=207.904,F=231.516;F_(功能)=143.475,F=136.560,F=169.575;F_(综合)=197.658,F=194.809,F=247.637;P<0.01);<25 g组、>60 g组在8.5 cm、13 cm和18 cm测量工作距离参数下计算得到的^(131)I治疗活度比较,差异均有统计学意义(F_(<25g组)=3.203,F=2.968,F=5.517;F>60g组=3.763,F=3.276,F=3.229;P<0.05),<25 g组、>60 g组在甲吸仪工作距离为18 cm时计算得到的^(131)I治疗活度均显著高于8.5 cm。解剖重量、功能重量和综合评估重量3种计算方法中25~40 g组的^(131)I活度差异均无统计学意义,综合评估重量方法中<25 g组、40~60 g组和>60 g组的^(131)I活度均大于功能重量方法,差异均有统计学意义(F_(<25 g组)=4.400,F=4.887,F=4.855;F40~60 g组=7.442,F=7.179,F=8.503;F_(>60 g组)=12.264,F=10.861,F=15.927;P<0.05),40~60 g组、>60 g组的^(131)I活度均大于解剖重量方法,且解剖重量方法在>60 g组^(131)I活度大于功能重量方法。结论:对于不同重量甲状腺应选择不同参数测定RAIU,并通过引入功能重量修正,使^(131)I治疗甲亢导致永久性甲状腺机能减退症(甲减)并发症较高的原因得到纠正。

甲状腺激素抑制试验对甲状腺肿大的鉴别诊断

目的:探寻应用甲状腺激素抑制试验对甲状腺肿大的病因进行鉴别诊断的意义。方法:对101例甲状腺肿大患者行甲状腺摄^(131)I率测定后,口服“左旋甲状腺素钠”片7d,然后口服3倍剂量^(131)I,再次测定甲状腺摄^(131)I率。以第24h摄^(131)I率计算抑制率,以抑制率是否大于50％作为判断摄^(131)I率是否明显受抑制的标准。结果:101例患者第1次摄^(131)I率均高于本地正常值水平,甲状腺激素抑制试验显示抑制率>50％共59例,占58.42％;抑制率<50％共42例,占41.58％。化验甲状腺激素正常67例中,抑制率<50％共17例,占25.37％;抑制率>50％共50例,占74.63％。甲状腺激素升高34例中抑制率<50％共25例,占73.53％;抑制率>50％共9例,占26.47％。第1次摄^(131)I率高峰前移6例中抑制率>50％及<50％各3例。结论:甲状腺激素抑制试验对甲状腺肿大的病因的鉴别诊断安全可靠,可确定是否为甲亢所致。但费时及麻烦,建议在诊断困难时选择性地开展此项检查。

结节性甲状腺肿患者血清胰岛素样生长因子-1水平与摄^131碘率相关性研究

目的研究结节性甲状腺肿患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与甲状腺摄^131碘（^131I）率的相关性，为临床鉴别甲状腺结节的性质寻找更简捷、安全的方法。方法运用放射核素扫描技术检测甲状腺摄^131I率，据此将患者分为热结节组、冷结节组，并设对照组，放射免疫分析法检测各组血清IGF-1、FT3、FT4、sTSH水平，分析其与摄^131I率的相关性。结果热结节组患者血清IGF-1、FT3、FT4水平[（315．86±22．74）μg／L、（9．95±5．62）、（67．27±27．31）ng／L]明显高于对照组[（256．13±39．85）μg／L、（2．80±1．30）、（13．51±5．50）ng／L]，摄^131I率（0．64±0．17）明显高于对照组（0．35±0．15），血清sTSH水平f（0．35±0．03）mU／L]明显低于对照组[（2．71±1．17）mUlL]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。而冷结节组患者血清IGF-1、FT3、FT4、sTSH水平[（263．17±30．23）μg／L、（2．89±0．98）、（14．23±2．84）ng/L、（2．81±0．42）mU／L]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。热结节组IGF-1水平与甲状腺摄^131I率呈正相关（r=0．835，P〈0．01），与sTSH水平呈轻度负相关（r=-0．326，P〈0．05）。结论结节性甲状腺肿患者血清IGF-1水平与甲状腺摄^131I率可能有一定的相关性。

结节性甲状腺肿血清胰岛素样生长因子-1水平与摄^131 Ⅰ率相关性研究

目的 研究结节性甲状腺肿患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与甲状腺摄日Ⅰ率的相关性，为临床鉴别甲状腺结节的性质寻找更简捷、安全的方法。方法60例甲状腺结节患者分为热结节组（30例）和冷结节组（30例），以常规体检的健康人员30例作为对照组。采用放射免疫分析法检测血清IGF-1、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH的含量，常规放射性核素扫描技术检测甲状腺摄^131 Ⅰ率。结果 与对照组比较，热结节组患者血清IGF-1[（315．86±22．74）μg/L]、FT3[（15．32±8．65）μmol／L FT4[（86．82±35．22）pmol／L]水平明显增高，摄^131 Ⅰ率（0．64±0．17）明显增高，血清TSH[（0．284-0．31）mU/L]水平明显降低，P〈0．01。热结节组IGF-1水平与摄^131Ⅰ率呈正相关（r=0．835），与TSH水平呈轻度负相关（r=-0．326）。而冷结节组患者血清IGF-1、FT3、FT4、TSH水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 血清IGF-1水平与甲状腺摄^131 Ⅰ率有一定的相关．陛。