^(131)I+TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响

目的研究分化型甲状腺癌(DTC)术后采用^(131)I+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例DTC患者为研究对象,根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用TSH抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合^(131)I治疗)。观察两组清除残余甲状腺组织(清甲)的效果,以及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)]、甲状腺抗体指标[促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞细胞亚群比例)变化。随访统计两组术后1、3年复发和转移情况。结果观察组完全清除率为72.5%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT3、FT4水平明显升高(P<0.05),TSH和Tg水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4、TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Tg水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TRAb、TgAb、TPOAb水平及CD8^(+)比例较治疗前明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)比例较治疗前明显升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3年复发率分别为0、7.5%,转移率分别为2.5%、10.0%;对照组术后1、3年复发率分别为14.4%、22.8%,转移率分别为15.8%、28.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(131)I+TSH抑制治疗能够提高清甲效果,降低TSH、Tg水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发、转移,提高患者预后。

不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效比较

目的探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例。对照组患者给予大剂量放射性碘-131治疗(>10~15 mCi),观察组患者给予小剂量放射性碘-131治疗(5~10 mCi)。治疗后6个月评估2组患者的治疗效果;分别于治疗前及治疗后3、6个月采集2组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心后取血清,采用荧光免疫层析法测定2组患者游离甲状腺激素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平,酶联免疫吸附法测定2组患者血清肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素(IL)-6、IL-1水平;分别于治疗前及治疗后3、6个月在核素显像下测定唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况;治疗后6个月评估2组患者甲状腺功能减退症发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.27%(234/281)、92.88%(261/281),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=12.353,P<0.05)。治疗前2组患者FT_(4)、FT_(3)、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月时,2组患者的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗后3个月时,TSH水平显著高于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3、6个月时,观察组患者FT_(4)、FT_(3)水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于3个月时(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3个月时,观察组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月时,2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为16.38%(47/287)、8.01%(23/287),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.457,P<0.05)。治疗后6个月时,对照组和观察组患者甲状腺功能减退症发生率分别为12.46%(35/281)、3.56%(10/281),观察组患者甲状腺功能减退症发生率显著低于对照组(χ^(2)=15.098,P<0.05)。结论与大剂量放射性碘-131治疗相比,小剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,可有效减轻炎症及唾液腺功能损伤,且甲状腺功能减退症及不良反应发生率低。

碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

24h摄碘率对^(131)I治疗甲状腺功能亢进的效果及体内残留活度的影响

目的:探讨24 h摄碘率(24 h RAIU)对^(131)I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)的效果及体内残留活度的影响。方法:选取2017年6月-2022年6月白银市第一人民医院收治的50例Graves甲亢患者作为研究对象,根据患者治疗前24 h RAIU的不同分为Ⅰ组(24 h RAIU<50%)、Ⅱ组(50%≤24 h RAIU≤80%)、Ⅲ组(24 h RAIU>80%)。患者均采用^(131)I治疗,比较三组治疗效果及治疗后72 h体内残留^(131)I活度。结果:Ⅰ组治疗总有效率最高,其次为Ⅱ组,Ⅲ组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组治疗后72 h体内残留^(131)I活度最低,其次为Ⅱ组,Ⅲ组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h RAIU可影响甲亢患者^(131)I治疗效果和72 h体内残留^(131)I活度,24 h RAIU越大,治疗有效率越低,72 h体内残留^(131)I活度越高。

放射性核素^(131)I治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的探讨放射性核素^(131)I治疗老年甲状腺功能亢进症的效果。方法将70例老年甲状腺功能亢进症患者随机分为对照组(常规抗甲状腺药物治疗)和观察组(放射性核素^(131)I治疗)各35例。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TSH高于对照组(P<0.05),FT3、FT4、T3、T4、TRAb均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组ALP低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论放射性核素^(131)I治疗老年甲状腺功能亢进症疗效显著,能改善甲状腺功能和ALP指标,且不良反应发生率低。

放射性核素^(131)I联合协同护理治疗分化型甲状腺癌对甲状腺功能的影响

目的探讨分化型甲状腺癌经放射性核素^(131)I联合协同护理治疗对其甲状腺功能的影响,为临床治疗分化型甲状腺癌提供参考和依据。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月绵阳市中心医院收治的91例分化型甲状腺癌术后患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分成两组,A组(45例,接受左甲状腺素钠治疗)和B组(46例,接受左甲状腺素钠联合放射性核素^(131)I治疗),两组患者均治疗5.5 d,并于治疗期间接受协同护理。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标及身体功能、心理状态、生活质量评分,治疗期间不良反应发生情况。结果与A组比,B组患者临床总有效率高;与治疗前比,治疗后两组患者血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺刺激抗体(TSAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)水平及简式心境状态量表(POMS)评分均降低,B组均低于A组;治疗后两组患者卡氏功能状态评分(KPS)、Spitzer生活质量指数(SQOL)评分均升高,B组均高于A组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射性核素^(131)I联合协同护理可有效调节分化型甲状腺癌患者心理状态,改善甲状腺功能,提高生活质量,疗效更为显著。

碘131对老年甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及骨密度的影响

目的分析碘131对老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者甲状腺功能及骨密度影响。方法选取100例老年甲亢患者根据治疗方法均分为两组,基础组给予甲巯咪唑治疗,观察组在基础组基础上联合碘131治疗,对比两组临床疗效、甲状腺功能、骨代谢指标水平及骨密度。结果观察组临床总有效率明显高于基础组(P<0.05)。两组治疗前甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、β-胶原蛋白(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端肽(PⅠNP)水平及桡骨、腰椎2~3、髋骨骨密度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组上述指标均较治疗前明显改善,且观察组改善程度明显优于基础组(均P<0.05)。结论碘131可有效纠正老年甲亢患者甲状腺激素代谢紊乱,缓解突眼等症状,抑制骨代谢,提高骨密度,临床疗效显著。

基于多模式持续性健康管理的强化饮食干预在^(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者中的应用效果

目的 观察基于多模式持续性健康管理的强化饮食干预在^(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取113例^(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为对照组(56例)和观察组(57例)。对照组采用多模式持续性健康管理,观察组在对照组的基础上联合强化饮食干预,两组均干预2个月。比较两组患者血糖水平、甲状腺功能指标水平、能量消耗情况和并发症发生情况。结果 干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预2个月后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组(均P<0.05)。干预前,两组患者血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预2个月后,观察组的血清FT_(4)、FT_(3)、TSH水平均低于对照组(均P<0.05)。干预前,两组患者静息代谢率、静息代谢率/体质量比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预2个月后,观察组的静息代谢率、静息代谢率/体质量比值低于对照组(均P<0.05)。干预期间,观察组患者低血糖昏迷的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于多模式持续性健康管理的强化饮食干预在^(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗中效果确切,能有效地控制血糖水平,改善甲状腺功能和能量消耗情况,减少低血糖昏迷的发生。

碘131与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比

探究分析针对于甲状腺功能亢进症患者,分别施以抗甲状腺药物,以及碘13进行治疗,详细分析干预之后取得的疗效。方法 2020年12月至2022年12月,甲状腺功能亢进患者共68例,对照组予以抗甲状腺药物治疗,男性20例,女性14例,病程(0.7~5.9)年,平均(3.67±0.13)年,年龄(33~76)岁,平均(50.38±2.02)岁;观察组采用碘-131治疗,病程(0.6~6.4)年,平均(3.70±0.15)年,男性19例,女性15例,年龄(32~78)岁,平均(50.44±2.06)岁,两组均为34例。分析疾病疗效,不良反应、甲状腺素(T4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平等情况、病情复发率、生活质量等。结果 两组治疗前T4、T3、TSH水平无差异(P>0.05),治疗后观察组T4、T3较低,但是相反的TSH较高(P<0.05);观察组总疾病疗效33例(97.06%)高于对照组26例(76.47%)(P<0.05);在分析甲状腺功能低下、肝功能受损、白细胞降低三种不良反应时,观察组1例(2.94%)低于对照组8例(23.53%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过应用碘131和抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进患者,最终结果显示碘-131治疗效果更加优异,能够改善患者生活质量,降低不良反应和疾病复发率,改善各项甲状腺功能指标,具有临床应用价值。

血清TPOAb、TMAb及TRAb水平对甲状腺功能亢进患者131I治疗后甲状腺功能减退风险的预测价值

目的分析血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)及促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平对Graves病(GD)患者经131I治疗后出现甲状腺功能减退(甲减)风险的预测价值。方法选取2019年1月—2020年12月于新疆医科大学第一附属医院甲状腺外科收治的Graves病患者209例纳入研究,全部患者均规律接受131治疗。随访1年失联9例,根据是否发生甲减将患者分为甲减组59例、非甲减组141例,比较2组患者甲状腺功能指标及放射治疗相关指标,采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析影响患者预后指标的预测价值。结果甲减组患者治疗前停药时间、TPOAb、TMAb水平及131I剂量显著高于非甲减组,TRAb显著低于非甲减组(t/P=3.275/0.001、6.013/<0.001、7.532/<0.001、6.662/<0.001、4.455/<0.001);多因素Logistic回归分析示,TPOAb高、TMAb高及131I剂量高是Graves病患者出现甲减的独立危险因素[OR(95%CI)=1.005(1.003~1.008)、1.205(1.101~1.320)、21.005(3.440~128.262)],而TRAb高水平则是患者出现甲减的独立保护因素[OR(95%CI)=0.821(0.753~0.895)];TPOAb、TRAb、TMAb、131I剂量及四者联合预测Graves病患者131I治疗后发生甲减的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.846、0.748、0.784、0.949,四者联合预测患者预后的诊断效能高于各自单独预测(Z=4.639、3.959、5.491、4.563,P均<0.001)。结论TPOAb、TRAb及TMAb联合能有效对Graves病患者131I治疗后甲减进行预测,具有较高的诊断价值及诊断效能。

不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值及甲状腺摄^(131)I率变化规律

目的通过观察不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄^(131)I率间变化规律,为进一步探讨Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄^(131)I率间关系奠定基础。方法受检者选自廊坊市人民医院核医学科2007年3月至2009年12月门诊首诊患者及我院正常体检人群,按甲状腺功能不同分为甲亢组、甲减组和正常组,分别测定甲状腺激素水平、甲状腺CT值和摄^(131)I率,其结果分别与甲状腺功能正常组做对照,各组数据以均数±标准差(x±s)表示,行方差分析。结果与正常组比较:1甲亢组,甲状腺激素TT36.38±2.34nmol/L、TT4195±37.25nmol/L、FT310.17±2.76pmol/L、FT438.94±11.23 pmol/L均明显升高,TSH0.11±0.88μU/m L降低,P均<0.01;甲状腺摄^(131)I率2h 44±9%、4h 58±16%、24h 76±15%,各时间点均明显增高,P均<0.01;甲状腺CT值78±13HU降低,P<0.01。2甲减组,甲状腺激素水平TT30.57±0.14nmol/L、TT426.03±8.55nmol/L、FT31.37±0.84pmol/L、FT44.72±1.39pmol/L均明显降低,TSH 15.67±8.95μU/m L增高,P均<0.01;甲状腺摄^(131)I率2h 5.7±2.3%、4h 3.8±1.3%、24h 2.6±1.1%,各时间点均明显降低,P均<0.01;甲状腺CT值53±16HU降低,P<0.01。结论不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄^(131)I率间存在一定变化规律,该规律与甲状腺病理改变和甲状腺滤泡内I–含量变化密切相关。

不同标准源放置方法测定甲状腺摄^(131)I功能的比较

目的探讨源支架代替蜡颈模型测定甲状腺摄131I功能的可行性。方法(1)以3种不同的标准源放置方法即源支架法、蜡颈模型法(颈模法)和直接固定法测定9个按放射性浓度递增的标准源的计数/min(cpm)值;(2)以源支架法和颈模法测定30例甲亢患者的甲状腺摄131I率,并对结果进行统计学分析。结果(1)颈模法测定的cpm值显著高于源支架法与直接固定法(P=0.000),后两者无显著差异(P=0.839);三者均高度相关;(2)源支架测得的30例患者摄131I率显著高于颈模法对应的测定值(t=26.033,P=0.000),二者高度相关(r=0.996,P=0.000);经回归方程“颈模法摄碘率=0.863×源支架法摄碘率”处理后,支架法与蜡颈模型无显著差异(t=0.22,P=0.827)。结论源支架与蜡颈模型放置标准源的摄131I率测定结果显著不同但高度相关,两者不能等同但可以相互替代。

术后不同剂量^(131)I治疗对中危分化型甲状腺癌患者清甲成功率及唾液腺功能的影响

目的:探讨术后不同剂量^(131)I治疗对中危分化型甲状腺癌患者清甲成功率及唾液腺功能的影响。方法:回顾性分析2018年3月—2021年2月新余市人民医院和江西省肿瘤医院收治的82例中危分化型甲状腺癌患者,按照^(131)I的治疗剂量将患者分为低剂量组(n=45,50~100 mCi/次)和高剂量组(n=37,101~150 mCi/次)。观察两组患者的清甲成功情况、唾液腺-腮腺的最大浓聚率(MAR)、酸刺激后最大分泌率(MSR)、唾液腺-颌下腺的MAR、酸刺激后MSR及无病生存率。结果:低剂量组有38例患者清甲成功,高剂量组有34例患者清甲成功,低剂量组的清甲成功率(84.44%)低于高剂量组(91.89%),但两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.471,P>0.05)。两组治疗后唾液腺-腮腺的MAR、MSR均下降,低剂量组的MAR[(61.18±3.24)%]、MSR[(61.26±4.39)%]均高于高剂量组[(58.46±3.51)%、(57.85±4.19)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后唾液腺-颌下腺的MAR、MSR均下降,低剂量组的MAR[(42.62±3.41)%]、MSR[(51.28±3.52)%]均高于高剂量组[(40.46±3.51)%、(49.43±3.37)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量的^(131)I不仅可以减轻对唾液腺功能的损伤,而且不影响清甲成功率及无病生存率。

左甲状腺素联合^(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

目的:探讨左甲状腺素与^(131)Ⅰ联合治疗对甲状腺功能亢进症患者的效果。方法:回顾性分析334例甲状腺功能亢进症患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各167例。对照组采用^(131)Ⅰ干预,观察组采用左甲状腺素联合^(131)Ⅰ治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组治疗前后的血清甲状腺激素水平、甲状腺体积、甲亢相关蛋白及抗体水平、血脂水平及用药不良反应发生率。结果:治疗后,观察组的血清促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P<0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺球蛋白(Tg)水平及甲状腺体积均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);两组治疗期间用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素联合^(131)Ⅰ治疗甲亢可改善甲状腺肿大,调节血脂及甲状腺激素水平,安全有效。

^(131)I联合手术治疗分化型甲状腺癌60例的价值分析

目的观察分析不同剂量^(131)I联合手术治疗分化型甲状腺癌(Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC)的临床价值。方法随机选取2020年9月—2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第910部队进行^(131)I联合手术治疗的60例DTC患者,以随机数表法分为两组,每组30例。两组患者均给予甲状腺全切术加淋巴结清扫术,术后高剂量组接受5.5 GBq^(131)I治疗,低剂量组接受3.7 GBq^(131)I治疗。对比两组治疗后清甲成功率、临床治疗效果;对比两组治疗前后甲状腺功能(促甲状腺激素、血清游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸)指标水平;比较两组免疫功能指标(CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化;对比两组不良反应发生情况。结果治疗后1周,低剂量组免疫功能指标CD3^(+)(76.58±4.46)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.75±0.52)较高剂量组高,差异有统计学意义(t=3.134、2.906,P均<0.05),CD8^(+)较高剂量组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量^(131)I用于DTC患者术后的清甲率、临床疗效、甲状腺功能与高剂量^(131)I效果相当,且低剂量^(131)I可以改善患者免疫功能,安全性较高。

放射性核素131碘治疗对甲状腺癌患者唾液腺功能指标及甲状腺激素水平的影响

目的探讨放射性核素131碘治疗甲状腺癌对患者唾液腺功能指标及甲状腺激素水平的影响。方法选取102例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各51例。对照组予以甲状腺切除术治疗,观察组加用放射性核素131碘治疗。随访2年,比较2组唾液腺功能指标、甲状腺激素水平、血清学指标及复发率。结果观察组治疗后唾液pH值为(7.89±1.11),高于对照组的(7.05±1.05);静态唾液流率(UWSFR)、动态唾液流率(SWSFR)分别为(0.22±0.03)ml/min、(1.68±0.19)ml/min,低于对照组的(0.29±0.04)ml/min、(1.89±0.25)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平分别为(26.35±2.42)pmol/L、(6.89±1.02)pmol/L,高于对照组的(21.34±2.35)pmol/L、(4.58±0.86)pmol/L;促甲状腺素(TSH)水平为(0.19±0.02)mIU/L,低于对照组的(2.35±0.25)mIU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、甲状腺球蛋白(TG)水平为(90.52±8.12)pg/mL、(86.52±7.59)μg/L,低于对照组的(96.41±8.57)pg/mL、(92.41±8.15)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射性核素131碘可提高甲状腺癌治疗效果,改善甲状腺激素水平,降低VEGF、TG水平,减少疾病复发,但会在一定程度上引起唾液腺功能损伤。

放射性^(131)Ⅰ诱导的甲状腺功能减退大鼠模型的构建

背景:目前,甲状腺功能减退动物模型造模过程中动物及药物剂量的选择各有差异,造模成功与否的标准也未得到统一。目的:探讨放射性^(131)Ⅰ诱导大鼠甲状腺功能减退模型的可行性和最佳剂量。方法:健康雄性SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只。其中4组大鼠分别腹腔注射4.625,9.25,12.95,18.5 MBq^(131)Ⅰ溶液,构建甲状腺功能减退模型;另一组大鼠为正常对照组注射等量生理盐水。分别于注射^(131)Ⅰ前、注射^(131)Ⅰ后4,8,12,16周测量大鼠体质量变化,采用ELISA试剂盒法分别测定血清中促甲状腺激素、FT3、FT4、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐、尿酸水平,通过甲状腺^(131)Ⅰ静态显像评价甲状腺功能,苏木精-伊红染色观察甲状腺组织形态学改变。结果与结论:①与对照组相比,第8,12,16周9.25 MBq、12.95 MBq、18.5 MBq组大鼠体质量下降(P<0.05);9.25 MBq、12.95 MBq、18.5 MBq组大鼠血清促甲状腺激素浓度在4,8,12,16周逐渐升高,FT3、FT4水平逐渐下降(P<0.05);12.95 MBq、18.5 MBq组大鼠丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶水平高于对照组,18.5 MBq组尿素氮、肌酐水平较对照组升高(P<0.05);②注射^(131)Ⅰ前,各组甲状腺清晰显影,靶/非靶比值无显著差异(P>0.05);与对照组相比,第4周9.25 MBq、12.95 MBq、18.5 MBq组甲状腺未见显影,靶/非靶比值减小(P<0.05),且在8,12,16周随访均未显影,但各剂量组之间靶/非靶比值差异无显著性意义(P>0.05);注射^(131)Ⅰ后大鼠甲状腺滤泡体积变小、萎缩,部分呈不规则形态;③结果表明,采用腹腔注射9.25 MBq剂量^(131)Ⅰ,且该剂量在4周内可使大鼠成功建立稳定的甲状腺功能减退模型,该研究为核医学^(131)Ⅰ治疗领域动物模型的建立提供参考。

合并甲状腺结节对甲状腺功能亢进症患者131I治疗的影响研究

目的 探讨甲状腺结节是否会影响放射性核素131I对甲亢的治疗效果。方法 选取2018年1月~2021年12月我科就诊的200例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者作为研究对象,根据超声检查有无甲状腺结节分为两组,有结节者纳入观察组,无结节者纳入对照组。两组患者均采用放射性131I治疗,并随访6个月。比较两组患者治疗效果以及结节的大小、数量对治疗效果的影响。结果131I治疗后6个月,观察组、对照组治疗的总有效率分别为72.82%、87.04%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺结节可能降低131I对甲亢的疗效;对两组患者治疗前后的甲亢并发症进行比较发现,治疗后两组仍有部分并发症未治愈,但较治疗前例数均明显减少,两组间差异无统计学意义(P>0.05),结节并不影响甲亢并发症的治疗。将92例伴有甲状腺结节的患者根据甲状腺结节的大小、数量进行分组比较得出:结节的大小不影响131I治疗甲亢的效果(P>0.05),但是结节的数量可能影响治疗效果,结节数量越多,治愈率越低(P<0.05)。结论 甲状腺结节的大小不影响131I对甲亢的治疗效果,但是结节数量可以降低疗效,对于合并多发结节的患者可以适当增加治疗剂量。

碘131联合协同模式护理干预在分化型甲状腺癌中的应用研究

目的探讨碘131联合协同模式护理干预对分化型甲状腺癌患者术后恢复的影响,为临床提升分化型甲状腺癌的治疗效果提供依据。方法选取绵阳市中心医院2021年11月至2022年10月收治的分化型甲状腺癌术后患者91例,按照随机数字表法分为对照组(45例,左甲状腺素钠片+协同模式护理干预)与观察组(46例,左甲状腺素钠片+碘131+协同模式护理干预),两组均治疗1个月并随访12个月。观察对比两组患者治疗1个月后临床疗效,治疗前和治疗1个月后卡氏功能状态标准(KPS)评分、甲状腺功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生率和随访期间复发率。结果与治疗前比,治疗1个月后两组KPS评分均上升,且观察组高于对照组;与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAB)、甲状腺刺激抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)和甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平均下降,且观察组均低于对照组;与对照组相比,观察组患者随访期间复发率更低(均P<0.05);与对照组比,观察组患者治疗1个月后临床总有效率更高,不良反应总发生率更低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论碘131联合协同模式护理干预应用于分化型甲状腺癌中可有效提升患者临床疗效,调节甲状腺激素水平,有利于甲状腺功能恢复,且减少术后复发,安全性良好。