甲状腺最下动脉误诊为右锁骨下动脉起源异常1例

孕妇30岁,孕23周。在本院行胎儿超声心动图检查所见:心脏四腔心显示,左房左室相对缩小,右房右室相对扩大,左、右心房与左、右心室连接一致,心脏中央'十'字交叉存在,三血管平面显示,主肺动脉内径约3.9mm,升主动脉内径约2.7mm,主动脉弓最窄内径约1.5mm,

甲状腺最下动脉的应用解剖

观察155例尸体,甲状腺最下动脉出现率为13.5%,头臂干为常见起点。占73.9%。根据该动脉的分支、行径和供应甲状腺情况分为混合型(56.5%)、右优势型(30.4%)和左优势型(13.0%)。该动脉在气管前方上行,特别是混合型于气管前正中和左优势型斜越气管前方,在颈前部手术时应充分注意该动脉的存在。

胸廓内动脉发出甲状腺最下动脉一例

我们在一具女性成人尸体上发现一例右胸廓内动脉发出二支甲状腺最下动脉(见附图)。此种变异在甲状腺手术及气管切开术中值得注意,现报道如下。右甲状颈干在前斜角肌内侧缘发自锁骨下动脉。甲状颈干向上内发出一支甲状腺下动脉。向下发出一枝胸廓内动脉,其动脉起始部外径为2.8mm,胸廓内动脉在胸锁关节后方向上发出一甲状腺最下动脉短干,短干又分为左右两支,分别到达甲状腺右下叶,峡部和左下叶。

甲状腺的血管

100例标本观察结果表明,全部标本具有甲状腺上动脉,并且99%有它的伴行静脉。一侧甲状腺下动脉缺如者占8%。甲状腺最下动脉的出现率约为10%,具甲状腺中静脉者占58%,它直接注入颈内静脉前壁。甲状腺下静脉多数是双干。对甲状腺主要血管的发出点、经过等也收集了详细资料,提供外科手术应用的依据。发现1例具有第6条动脉——甲状腺中动脉的罕见异常。

颈部肌三角区粗大的异常动脉

我们在最近一批学员实习的44具成人尸体中,在颈部肌三角区共发现5例粗大的异常动脉,发现率高达11.36%。看来传统的解剖学教科书关于“肌三角区无重要血管跨过”的描述并不确切。这些异常的甲状腺动脉,在行气管切开时应引、起足够的重视。在选择性甲状腺动脉造影中,这些异常的资料可供参考。除一例甲状腺最下动脉已为学员解剖时损坏外,现将其中4例简要报告如下:例一(男)为左右甲状腺下浅动脉。

中国小儿主动脉弓及其分支的研究

我们调查了76例(♂44,♀32)1~3岁中国小儿主动脉弓对应脊柱的位置、主动脉弓的长度、周径以及其分支类型。一、小儿主动脉弓的上缘,平均位于第二、三胸椎椎间盘高度;下缘平均位于第四胸椎上1/3高度。二、主动脉弓中部水平,平均位于第三胸椎下1/3高度,76例1、2和3岁小儿在脊柱第七区内的分布,按年龄分别为脊柱分区的6.05、6.10和6.19。小儿的高于成年人。三、1、2和3岁中国小儿主动脉弓的长度平均分别为20.6±1.31毫米、19.3±0.59毫米和20.8±0.43毫米。四、1、2和3岁中国小儿主动脉弓的周径,于发出无名动脉之前,平均分别为35.8±0.86毫米、36.4±1.04毫米和38.6±0.83毫米;于发出左锁骨下动脉之后,平均分别为26.1±1.01毫米、26.9±1.25毫米和29.7±0.79毫米。五、在76例中国小儿主动脉弓的分支中,共观察到七个类型,其中有1型并未包括在张为龙根据McDonald和Anson分型的基础所提出的20型内。若将此型计算在内,人类主动脉弓的分支型,则可扩大到21型。此七型如下:A型:52例,占68.42±5.33%。B型:11例占14.47±4.03%。C型:4例,占5.26±2.56%。D型:1例,占1.32±1.31%。F型:4例,占5.26±2.56%,其中有1例称甲状胸腺干。BF型:1例,占1.32±1.31%,此型由无名动脉与左颈总动脉合成的共同干以及左锁骨下动脉构成,并由共同干发出甲状腺最下动脉。我们依照De Garis的分型,将B型和F型合并成BF型。J型:3例,占3.95±2.23%,本型在小儿的出现率较成年人高。六、将本文76例主动脉弓分支型与成年人相对照,结果表明,主动脉弓的分支类型随年龄不同而有所变化。

甲状腺手术中残留腺体的处理

甲状腺手术中残留腺体的处理得当与否,对保证手术成功,减少术后并发症的发生有着重要意义。我院1990～1995年共施行甲状腺手术475例,现根据本组病例讨论处理上述问题的经验。 1 甲状腺残留腺体一般处理原则 1.1 彻底止血 甲状腺的血液供应来自甲状腺上、下动脉,有时尚有甲状腺最下动脉,各动脉的分支在腺内互相吻合成血管网且甲状腺血管与气管、食管等的血管亦有吻合,血供丰富。

甲状腺血流图的研究

一、甲状腺解剖与生理特点: 甲状腺为人体最大的内分泌腺,成人甲状腺重约15—20克,腺体呈蝶形,分左右二侧叶和峡部,位于喉及气管下方。甲状腺血液供应非常丰富,供血管有: 1.颈外动脉分枝成为左右甲状腺上动脉。 2.锁骨下动脉的分枝成为甲状腺下动脉。 3.主动脉的分枝成为甲状腺最下动脉(Thyridea ima)上述动脉最后分出微血管包围滤泡。 静脉血经颈内静脉引流至心脏。甲状腺的血流最为丰富,一般5—7ml/min/100g。

结扎兔颈总动脉及椎动脉的侧枝循环

1.以21只成年家兔为材料,分为实验组及对照组两组。实验组又分两组;第一实验组用兔8只,进行一次结扎切断两侧颈总动脉及一侧椎动脉手术。手术后饲养17—134天,然后将动物杀死。观察了侧枝循环建立的状况。第二实验组用兔5只进行一次结扎切断两侧颈总动脉及两侧椎动脉手术,手术后数小时内5只兔均先后死亡。对照组用兔8只,不作任何手术,以资对照比较。2.根据观察得知第一实验组动物结扎后脑部、头部及颈部诸结构可以通过以下几条侧枝循环途径获得血液供应。(1)未结扎侧的椎动脉有显著的代偿性增粗。基底动脉也增粗且变弯曲。这是主要的途径。(2)所有第一实验组动物均有不对称、单一的甲状腺最下动脉出现。它的起始处是多样化的,可以起自主动脉弓、无名动脉、颈总动脉及锁骨下动脉的分支上。甲状腺最下动脉向前引伸至甲状腺后分成许多小支与甲状腺上动脉的小支形成吻合。甲状腺上动脉也相应地增粗。血液可通过此吻合流入被结扎切断的颈总动脉远侧段。关于甲状腺最下动脉是新生还是原有的,作者认为两种可能性都有,而以前者可能性比较大。(3)血液虽然可以通过脊髓腹侧及脊髓背侧动脉达到椎动脉,但这不是主要的,因此该动脉变化不大。(4)颈、项及背部肌肉中的动脉吻合可以沟通锁骨下动脉与颈外动脉及颈总动脉,血液可以通过此吻合供应至脑及头颈部诸结构。但这条途径也不是王要的。3.手术后侧枝循环建立的是否完善与手术后生活的时间成正比。4.对于家兔在一次结扎全部颈总动脉及椎动脉后会引起死亡,如分两次手术结扎,则没有引起死亡的原因加以讨论。

中国人主动脉弓的分支类型

观察和分析了330例中国成人和儿童主动脉弓的分支类型。共观察到12个类型,其中有3型未被McDonald和Anson的分型所包括,如把这3型计算在内,则在McDonald和Anson分型的基础上可将人类主动脉弓分支型扩大为20种。12个类型中最常见的为A型,即主动脉弓分出无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉,占83.0±2.06%,可看作正常型;其他各型为变异型,变异型中以B型(占标本总数9.1±1.58%)和C型(占标本总数3.4±0.98%)常见,少见变异型合占标本总数的2.7±0.53%。与其他人种相比较,中国人A、B、C型的出现率同日本人、英国人及苏联人非常接近;而美国人A型的出现率显著偏低,B型和其他少见变异型显著偏高。统计结果进一步表明,主动脉弓分支类型在年龄和性别上没有明显差异。对具有重要临床意义的异常右锁骨下动脉和右侧主动脉弓伴有异常左锁骨下动脉的类型作了讨论。