甲状腺机能亢进症合并烟雾病的临床特征(附4例报告)

目的探讨甲状腺机能亢进症（甲亢）合并烟雾病的临床特征。方法回顾性分析4例甲亢合并烟雾病患者的临床表现和神经影像学特点。结果4例均为中青年女性,急性或亚急性起病,2例既往有甲亢病史4年和1年,2例住院期间查出甲亢。4例均出现局灶性神经功能缺损症状（3例肢体活动不灵或乏力,2例伴面瘫,2例失语）,4例甲状腺均有Ⅰ°-Ⅱ°肿大,1例出现甲状腺区血管杂音。甲状腺功能检查示血清甲状腺素水平不同程度增高[游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）10.1-30.8pmol/L,游离甲状腺素（fT4）17.9-154.8pmol/L],促甲状腺素（TSH）水平不同程度降低（0.01-0.1mU/L）。头颅影像学检查可见局灶性脑缺血改变及双侧或单侧颈内动脉末端狭窄或闭塞,以及这些部位附近的异常烟雾状血管。经抗甲状腺素和脑梗死治疗病情好转;分别随访15-60个月未再出现卒中发作。结论甲亢合并烟雾病仅见于女性,于甲状腺毒血症期间发生脑卒中,控制甲亢有利于神经系统症状的恢复和防止复发。

甲状腺功能亢进症中医病机与治法探讨

甲状腺功能亢进症主要病机特点是火旺而气阴两虚,其病变涉及肝、肾、心、胃、肺等多个脏腑,强调滋阴降火、养阴益气,应是提高甲状腺功能亢进症临床疗效的有效方法和途径。

甲状腺功能亢进症中医病因病机探讨

甲状腺功能亢进症属于中医学"瘿病""心悸""自汗""消渴.中消"等病症范畴。文章总结导师倪青主任医师治疗甲亢的经验,认为本病的发生与先天禀赋不足、后天情志内伤、饮食失调、水土失宜、失治误治、感受外邪等因素有关,其病机特点为本虚标实,虚实错杂,辨证论治宜整体把握,知常达变。

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症病人的心理应激因素分析

目的 通过弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 (又称Graves病 )临床对照研究 ,探讨Graves病病因、病程中的应激因素。方法 本研究采用定式问卷评定研究对象 :病例组 ( 61例 )、疾病对照组 ( 3 0例 )、健康对照组 ( 3 0例 )的一般情况 (包括吸烟、饮酒、家庭关系等 ) ,生活事件量表 (LES ,生活事件限于病前 1 2个月内 ) ,社会支持评定量表 (SSRS) (限于病前 1 2个月内 )。结果 一般情况的研究 :疾病组吸烟行为明显多于两个对照组 ,两对照组之间无差异 ,在饮酒行为中 ,肝炎组病人最高 ,其次是疾病组 ,最少是正常组。与两个对照组相比 ,疾病组病人家庭关系较多的不和谐 ,两个对照组之间没有明显差异。生活事件的研究 :病人病前 1 2个月内经历的负性生活事件数和生活事件总数均高于二个对照组 ,负性刺激量和总刺激量显著高于两个对照组 ,说明Graves病人病前承受心理负荷较高。社会支持的研究 :与正常组和疾病对照组相比 ,Graves病人组社会支持量表总分、主观支持分、支持利用度明显低 ,正常组与疾病对照组社会支持量表分没有显著性差异。结论 负性生活事件发生在Graves病的发生中起重要作用。缺乏社会支持、家庭关系不和谐、不良的行为方式、是导致Graves病发生的重要因素。

“治未病”与甲状腺机能亢进症的防治初探

甲状腺机能亢进症是一种特异性自身免疫性疾病,近年发病率有上升趋势,病情迁延难愈,严重影响患者生活和生存质量。"治未病"理论是中医学中预防疾病、防重于治思想的具体体现,从未病先防、既病防变、瘥后防复三方面初步探讨了如何将"治未病"理论运用于甲状腺机能亢进症的防治。

甲状腺机能亢进症合并病毒性肝炎40例回顾性分析

目的 探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)合并病毒性肝炎的临床特征及预后。方法 对40例甲亢合并病毒性肝炎病人的临床资料进行回顾性综合分析。结果 85％病人血清总胆红素(SB)升高,SB平均值为454.9±293.2μmol/L重型肝炎发生率为32.5％;病人肝病病情与甲亢病程长短和病情轻重并无显著性差异(P>0.05),但病前使用抗甲状腺药物者SB显著高于未使用抗甲状腺药物者(P<0.01);在综合护肝治疗同时加用小至中等剂量抗甲状腺药治疗后,82.5％病例肝功能恢复、甲亢症状控制。结论 甲亢合并病毒性肝炎黄疸程度深,重型肝炎发生率高,但肝病病情轻重与甲亢病程和病情无显著差异,在加强护肝治疗的基础上同时使用小至中等剂量抗甲状腺药物治疗,可使大部分病例病情恢复。

中医药治疗甲状腺机能亢进症信息与分析

本文汇集了近几年来有关中医药治疗甲亢的文献题录信息,并予以分析评述。指出:中医药治疗甲亢已取得较好的效果,目前不单纯以中医理论指导临床,且已开展西医辨病与中医辨证相结合的思路,对病因病机的认识,已结合甲状腺激素过多的病理因素,分辨邪正,提出“阳亢是表象,阳虚是本质”的观点。在辨证分型方面,虽尚未统一,但对甲亢演变的规律已逐步认清,由此在药物筛选上更有的放矢,分述了有关含碘中药之取舍选用及温阳益气药物的使用价值。对甲亢并发突眼症,中医已有新的认识,疗效优于西医。在中西医结合治疗甲亢中,具有起效迅速、减少剂量、防止副作用、防治突眼的优势。最后对分型标准、药物精选及疗程等问题提出了建议与展望。

甲状腺机能亢进症的中医药治疗概况

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺的高功能状态，其特征为甲状腺肿大、基础代谢增加和自主神经系统失常，属中医“瘿病”范围。对于该病的治疗，中医学积累了丰富的经验，本文就近十年来国内中医药治疗甲亢的进展综述如下。

基于滋阴相关理论探讨甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌代谢疾病,其主要特征为甲状腺激素过多引起的一系列临床症状,如汗多、烦躁、手颤和消瘦快等。尽管西药治疗在控制甲亢方面取得了一定成效,但其常见的不良反应和高复发率限制了其长期应用。与此相比,中医药治疗甲亢的独特优势逐渐受到重视。文章以古代文献和现代研究为理论基础,从滋阴出发,核心思想为“阴常不足,阳常有余”,重在探讨滋补肝肾阴的治疗策略在甲亢中的应用。肝肾同源理论认为肝阴为血,肾阴为精,二者相互滋养,共同维持阴阳平衡和气血循环。肝肾阴虚会导致甲亢的发展和症状的加重。因此,在甲亢的防治中注重滋养肝肾之阴具有重要意义。研究显示,应用具有滋养肝肾阴之功效的中药,如加味二至方、六味地黄丸等,能够有效改善甲状腺功能、减轻症状,降低血清甲状腺相关指标和甲状腺内血管形成。这些药物通过打破肝肾阴虚状态使机体达到阴阳平衡,从而更有效地控制甲亢的进展。综上所述,滋补肝肾阴类中药在甲亢治疗中具有潜在优势。但目前其相关机制研究还不够明确,仍需更多的实验研究及临床多中心、随机对照、大样本研究作为理论支撑,将有助于临床实践中更好地应用中医药治疗甲亢。

^(131)I治疗Graves病甲状腺机能亢进症的5年随访研究

目的:探讨131I治疗Graves病甲状腺机能亢进症(Graves病甲亢)的远期疗效和并发症发生情况。方法:对接受131I治疗的Graves病甲亢患者进行5年随访,治愈率、有效率和甲减发生率采用生存分析(寿命表法)进行统计处理。结果:543例患者,391例行一次治疗,152例行两次治疗,共失访78例(失访率14.4%),5年总有效率89.2%,总治愈率83.3%,复发率2.9%。131I治疗后1年和5年的甲减累积发生率分别为11.4%和26.4%,一次治疗和两次治疗的5年甲减累积发生率分别为25.4%和28.7%,无显著差异(P=0.410)。结论:131I治疗Graves病甲亢有效、安全,甲减是其主要并发症,发生率呈逐年增加趋势,两次治疗并不增加甲减的发生。

路志正教授治疗甲状腺机能亢进症的用药经验

从病因病机、辨证规律和用药特点等方面总结和介绍了路志正教授论治甲状腺机能亢进症(甲亢)的临床经验。路教授在病因方面强调当代人生活不规律、工作压力太大等内、外因素的综合作用对于甲亢的发病具有重要的作用;认为其病机特点为“本虚标实”,“以肝郁为中心,与五脏失调相关”;治疗以疏肝解郁为先,分阶段予以内外并治,消补兼施。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症Graves病临床对比研究

目的探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症Graves病临床效果及安全性差异。方法选取甲状腺机能亢进症Graves病患者100例,采用随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例);A组患者采用丙硫氧嘧啶口服治疗,B组患者则给予甲巯咪唑口服治疗;比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、不良反应发生率等。结果两组患者治疗后甲状腺激素水平较治疗前均显著改善;且B组患者治疗后各项指标水平显著优于A组(P<0.05);两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症Graves病可有效改善机体甲状腺激素水平,且未增加不良反应发生风险。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效比较

目的探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的临床疗效差异,为Graves甲亢的临床用药提供理论依据。方法选择100例Graves甲亢初诊患者随机分成两组各50例,分别采用剂量相当的甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗。于治疗前、治疗第45天、第90天采血检测血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),比较两组各时间点TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb水平的差异。结果治疗前两组TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb水平无统计学差异(P均>0.05)。治疗后与治疗前比较,两组TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb水平均降低(P均<0.05)。治疗第45天、第90天后丙硫氧嘧啶组FT3、FT4水平均高于甲巯咪唑组(P均<0.01)。治疗后TRAb、TPOAb水平两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论甲巯咪唑治疗Graves甲亢疗效显著性优于丙硫氧嘧啶。

甲康颗粒治疗甲状腺机能亢进症的临床研究

目的 观察甲康颗粒治疗甲状腺机能亢进症临床疗效 ,并探讨其作用机制。方法 治疗组用甲康颗粒剂 ,对照组用丙基硫氧嘧啶。结果 2组均能降低总三碘甲状腺原氨酸 (TT3 )、总甲状腺素 (TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)的水平 ,改善临床症状和体征 ,治疗组在降低心率、增加体重、消除甲状腺肿、减轻突眼度等方面均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且可有效地调节异常的甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺微粒体抗体 (TMAb)的滴度 ,治疗组总有效率为 94 .4 4 % ,优于对照组 (77.5 % )。结论 甲康颗粒治疗甲亢疗效满意 ,其作用机理可能与抑制能量代谢、抑制甲状腺激素的分泌、阻断甲状腺激素的吸收。

程益春治疗甲状腺机能亢进症经验

程益春(1938～),男,山东省高青县人,1965年毕业于山东中医学院,从事中医临床、科研、教学40余年。现任山东中医药大学附属医院教授,博士生导师,主任医师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。山东省卫生厅专业技术拔尖人才,山东省中医药名专家,中华中医药学会糖尿病学会名誉副主任委员,山东省中医药学会糖尿病分会名誉主任委员,济南市第十一届、十二届人大代表。擅长应用中医药治疗内分泌代谢性疾病,先后主持省级课题6项,在国家和省级刊物发表学术论文40余篇,并主编了《糖尿病良方》、《糖尿病非药物疗法》等4部著作。

李赛美教授辨治甲状腺机能亢进症经验举要

李赛美是广州中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师、伤寒论教研室主任。擅用经方辨治糖尿病、甲状腺机能亢进症（甲亢）、肝病等疑难病症，积累了丰富的临床经验。笔者侍诊3年，有幸研习导师治疗甲亢的经验。现将其介绍如下，以飨读者。

甲状腺机能亢进并发缺血性脑血管病

目的:分析甲亢合并缺血性脑血管的临床特点,探讨其发病机制及二者之间的关系。方法:对12例甲状腺机能亢进合并缺血性脑血管病(其中1例为MoyaMoya病,1例为静脉窦血栓)进行回顾性分析。结果:甲亢伴缺血性脑血管病.关键诱因是甲亢未得到有效控制。结论:甲亢做为中、青年缺血性脑血管病的一种病因,在临床上不容忽视。

甲状腺机能亢进症合并病毒性肝炎21例临床分析

我科自1999年1月～2003年7月共收治甲状腺机能亢进症(甲亢)合并病毒性肝炎患者21例，现将其临床特点及治疗情况总结如下：