地塞米松用于原发性甲状腺机能亢进症的术前准备

目的 探讨原发性甲状腺机能亢进症 (甲亢 )新的术前准备方法。方法 术前用复方碘液 10d ,5～ 10滴 /次 ,3次 /d ,第 7d加用 5 %～ 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加地塞米松 2 0mg ,静脉滴注 1次 /d ,连用 3d后手术。结果 发现 1次静脉滴注地塞米松 2 0mg后FT3 降为正常 ,连用 3d后FT4 亦降为正常。 10 7例术后均无甲状腺危象等并发症的发生。

甲状腺机能亢进症98例外科治疗体会

目前甲状腺机能亢进症(甲亢)的最好治疗方法,仍是甲状腺大部切除术,治愈率可达95％—97.2％,病死率已降至1％以下。1980—1998年,我们共治疗甲状腺机能亢进症98例,现报告如下。1 临床资料 本组98例,男9例,女89例,男女比为l:9.8,年龄18-52岁。病程半年至5年72例,6年至15年26例。1.1 临床表现:全组均有程度不同的甲亢症状,表现为性情争噪、易激、失眠、多汗、食欲亢进、心悸。查体:心率增快,脉压增大。甲状腺均有程度不同的弥漫性或结节性增大,有震颤和血管杂音18例,突眼征16例,合并心率不齐和心肌损害14例。测基础代谢率均增高,化验检测T3、T4明显偏高。

外科治疗甲状腺功能亢进症的临床体会

目的探讨甲状腺功能亢进症的外科治疗方法。方法对我院近年入院的甲状腺功能亢进症患者的外科临床治疗资料进行回顾分析。结果患者行甲状腺全切除手术没有发生术后出血、喉返神经的损伤、甲状腺危象、甲状旁腺功能损伤等严重并发症,治疗甲减效果肯定,全部治愈出院。结论甲状腺全切除术治疗甲亢效果满意,术前应做到完善的检查,术中做到操作细致,以减少或避免甲低、喉返神经的损伤、甲状腺危象、甲状旁腺功能损伤等并发症的发生,对提高治疗效果具有重要意义。

18岁以下青少年甲状腺机能亢进的外科治疗

目的 探讨青少年甲状腺机能亢进 (甲亢 )的治疗方法。方法 回顾性分析 91例18岁以下甲亢实施手术治疗的临床资料。结果 本组无 1例死亡 ,3例术后出现一过性低钙血症 ,1例术中并发喉痉挛、窒息 ,经相应处理后 ,均痊愈出院。 78例 (85 7% )经 0 5～ 9年随访 ,2例复发 ,余均情况良好。结论 手术治疗青少年甲亢是一种安全、迅速、有效的方法 。

甲状腺功能亢进的外科治疗

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见病。笔者从甲亢的疾病分类、病因、诊断和治疗方法。以及外科治疗的有关问题进行了阐述,希望有助于临床医师正确选择甲亢的诊断和治疗方法。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌:附32例报告

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌 3 2例的临床资料。结果 全组微小癌发病率为 1.0 7%。术前无 1例确诊。 3 2例均行双侧甲状腺次全切除术。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大 ,11例发现有小结节或星状疤痕样改变。均无淋巴结转移 ,均末行二次手术。全组病例术后随访 1～ 10 (平均 5 .5 )年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论 甲亢合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难 ,多于手术后病理诊断。手术治疗效果良好 ,预后较好 。

甲状腺机能亢进眼部表现的超声显像特点

目的:眼球突出常是甲状腺机能亢进的典型症状之一。本文旨在探讨甲亢患者突眼的原因和球后软组织及眼外肌间的关系。资料和方法:从1999年6月至2000年11月,我院应用惠普-1000(探头频率7.5MHz)对48例甲亢伴发突眼症的患者和16例正常人进行了观察,分别测量眼轴长度、球后肌圆锥的长度和宽度及内、外直肌的厚度。结论:甲亢伴突眼症的患者眼轴长度与正常人对比并没有变长(P>0.05),而球后肌圆锥的长度和宽度及内、外直肌的厚度均较正常人显著增加(P<0.05),这是因为:球后组织发生水肿,脂肪堆积,细胞浸润,纤维组织增生,球后组织体积增大,同时由于甲状腺的毒性作用,眼外肌中毒变性,肌细胞水肿增大,眼外肌无力,使得眼球向前突出的张力更加增大。所以说,甲亢患者的眼球突出并非眼轴长度的增加,而是由于球后软组织体积增大和眼外肌的无力共同作用的结果。

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗:附34例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进症 (甲亢 )术后复发的原因 ,再手术治疗的适应证及手术方法。方法 回顾性分析 3 4例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料。结果 再次手术术式包括双侧甲状腺次全切除 2 9例 ,单侧腺叶切除 5例。全部治愈。并发症发生率 5 .9% ,与笔者收治的同期甲亢初次手术比较无统计学差异。全组经随访 1～ 10年 ,无甲亢再复发或甲状腺功能低下者。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因 ,有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺 ,以及预防大出血的发生。

儿童甲状腺功能亢进18例外科治疗

为探讨儿童甲状腺功能亢进 (甲亢 )的外科治疗方法 ,回顾性分析了 18例 15岁以下甲亢实施手术治疗的临床资料 .结果本组无 1例死亡 .12例经 4月～ 5年随访 ,无并发症 ,无复发 .说明儿童甲亢手术治疗是一种安全、快速、有效的方法 。

穴位注射加局麻手术治疗甲状腺功能亢进症:附247例报告

对近5年来手术治疗的2 4 7例甲状腺功能亢进症(甲亢)者的临床资料进行回顾分析。全组麻醉采用穴位注射加局麻。2 4 7例无手术死亡及永久性副损伤;甲状腺功能暂时性减退2例,短时抽搐4例;手术时发生呼吸困难1例;无甲亢危象发生。提示治疗甲亢手术疗效确切。穴位注射加局麻安全可靠,无针麻不适,无颈丛阻滞副作用,术中病人清醒,配合好,有助于减少并发症的发生。

甲状腺机能亢进性心脏病手术风险的防范

目的 探讨在甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并心脏病的情况下 ,如何安全、有效地手术治疗甲亢 ,防范手术风险 ,并使其所致的心脏损害得以恢复。方法 对 138例甲亢合并心脏病患者 ,术前应用甲亢性心脏病危险指数评分表进行手术耐受性评估 ,并进行综合治疗、监护 ,使全组安全进行手术。结果 原发性甲亢手术治愈率 10 0 % ,心脏损害治愈率89 2 % ,术后均无心衰发生 ,无围手术期死亡。结论 通过各种防范措施 ,甲亢性心脏病施行手术治疗是安全。

263例原发性甲状腺功能亢进症的手术治疗体会

为了减少原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )手术治疗并发症的发生。作者采用术前足量应用卢戈氏液作准备 ,术中采用小T管阻断血运 ,确定待切除平面 ,保护背侧甲状旁腺及喉返神经。 2 63例术后均无呼吸困难、切口内出血、甲状腺危象、声嘶、呛咳或永久性甲状旁腺功能低下等并发症发生 ,仅发生短暂手足抽搐 3例。 92例随访 1年 3个月至 3年 ,复发 2例。提示术前足量应用卢戈氏液 ,术中精细的操作与恰当应用小T管阻断血运能显著减少手术并发症的发生。

以周期性麻痹为首诊的甲状腺机能亢进25例临床分析

目的 探讨以周期性麻痹为首诊的甲状腺机能亢进 (甲亢 )特点。方法 回顾分析 2 5例以周期性麻痹为首诊的甲亢患者临床资料。结果 2 5例均有双下肢瘫痪 ,部分有上肢瘫痪。 2 5例血钾均低于正常 ,TT3、TT4 、FT3、FT4 均高于正常。结论 青壮年男性显著多发 ,误漏诊常见 ,补钾治疗迅速有效 。

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗:附50例报告

对50例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗者的临床资料进行回顾性分析。35例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,6例采用心得安加碘剂准备,9例单用碘剂准备。除1例因甲状腺癌采用甲状腺癌根治术外,其余均采用甲状腺次全切除术。全组术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。提示手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。

甲状腺外被膜在预防甲状腺手术切口粘连中的作用

目的探讨甲状腺手术后创面粘连的预防方法。方法将需要手术治疗的原发甲状腺机能亢进症患者随机分成A、B两组，每组50例。两组不同的手术处理方法是：A、B组在断舌骨下肌群时，保留附在甲状腺外被膜表面的一薄层肌纤维，其连同外被膜中线开后向两侧拉开，缝合切口前再牵回缝合。而B组舌骨下肌群及甲状腺外被膜完全横断，缝合切口时不缝合外被膜。两组患者都分别在术前及术后1—2年间做甲状腺彩色超声检查，以观察吞咽时气管和腺体与前方组织间的相对移动情况。结果两组术后甲状腺彩色超声情况是：A组不同步移动45例，同步移动有5例；B组分别有28例，22例。x^2=14．66，P〈0．01。显示两组间有显著差异。结论完全横断与不缝合外被膜组较保护与缝合外被膜组手术创面与前方组织容易发生粘连。