颈肩部运动康复训练在甲状腺根治术后患者功能康复中的应用

目的:探讨颈肩部运动康复训练在甲状腺根治术后患者功能康复中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2023年1月31日收治的126例甲状腺根治术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例,对照组采用常规干预模式,观察组在常规干预基础上实施颈肩部运动康复训练。比较两组术后1周、3个月颈肩部运动度,肩关节功能评分,肩颈部瘢痕评分。结果:观察组术后1周、术后3个月向健侧屈和向患侧屈的活动度大于对照组(P<0.01),术后1周向健侧旋转、向患侧旋转、前屈及后伸运动度大于对照组(P<0.05);观察组术后1周肩关节功能评分高于对照组(P<0.01);观察组术后3个月肩颈部瘢痕评分低于对照组(P<0.01)。结论:颈肩部运动康复训练应用于甲状腺根治术后患者功能康复中,能扩大患者肩颈部运动度,增强患者肩关节功能,减轻瘢痕增生。

超声引导下射频消融与全腔镜下甲状腺根治术对甲状腺微小乳头状癌的临床效果比较

目的比较超声引导下射频消融(RFA)治疗与全腔镜下甲状腺根治术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果。方法选取60例PTMC患者,随机分为消融组和腔镜组,各30例。其中腔镜组(全腔镜下甲状腺根治术),消融组(超声引导下RFA)。比较2组手术的相关指标(住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度),甲状腺激素水平[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)],炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况。结果消融组住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度明显低于腔镜组(P<0.05);消融组手术前后血清FT3、FT4、TSH水平比较无明显差异(P>0.05)。与术前比较,腔镜组术后血清FT3、FT4水平均明显降低(P<0.05),且腔镜组明显低于消融组(P<0.05);腔镜组术后血清TSH水平明显升高(P<0.05),且腔镜组明显高于消融组(P<0.05)。与术前比较,2组术后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显降低(P<0.05),但消融组明显低于腔镜组(P<0.05)。2组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论与全腔镜下甲状腺根治术相比,超声引导下RFA治疗PTMC能够更加有效地降低炎症反应,促进恢复,减少术中出血量,保留甲状腺功能,创伤更小,安全有效。

情绪晴雨表联合吞咽训练对甲状腺根治术患者吞咽功能、自我形象、述情障碍的影响

目的探讨情绪晴雨表联合吞咽训练对甲状腺根治术患者吞咽功能、自我形象、述情障碍的影响。方法选择80例甲状腺根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组术后给予常规吞咽训练及护理管理。观察组在对照组的基础上增加情绪晴雨表护理干预。比较两组住院时间、进食时间,术后24h、48h采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况;采用洼田饮水试验评价吞咽功能;随访1个月采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁状态,采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态;采用自制满意度量表评价自我形象的美学满意度;采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)评价述情障碍。结果观察组进食时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后24h、48h VAS评分及洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预后述情障碍评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组美容总满意率高于对照组(P<0.05)。结论情绪晴雨表联合吞咽训练能促进甲状腺根治术后吞咽功能的恢复,降低述情障碍及不良情绪,提高自我形象满意度。

腔镜下甲状腺根治术与开放性甲状腺根治术手术效果的对比研究

目的研究对比腔镜下与开放性甲状腺根治术对机体应激反应。方法选择2016年8月-2018年8月行甲状腺根治术的120例患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予开放性甲状腺根治术治疗,观察组患者给予腔镜下甲状腺根治术治疗。对两组患者手术进行情况、美学满意度及并发症发生率等进行统计比较。结果观察组患者手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间低于对照组(P<0.05)。观察组总满意度为91.67%(55/60),高于对照组总满意度的76.67%(46/60),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%(3/60),对照组并发症发生率为16.67%(10/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜下甲状腺根治术创伤小、术后恢复快,并发症发生率低,安全性高,美学满意度高,值得临床推荐。

改良甲状腺根治术治疗甲状腺癌的临床效果

探讨甲状腺癌改良甲状腺根治术的效果。方法:回顾性选取2016年2月-2021年2月本院甲状腺癌患者100例,分为两组,各50例。结果:改良甲状腺根治术组患者的总有效率98.00%(49/50)高于标准甲状腺根治术组80.00%(40/50)(χ28.274,P0.05),术中出血量少于标准甲状腺根治术组(P0.05),手术时间短于标准甲状腺根治术组(P0.05),住院时间短于标准甲状腺根治术组(P0.05),血清TSH、Tg水平均低于标准甲状腺根治术组(P0.05),血清FT3、FT4水平均高于标准甲状腺根治术组(P0.05)。改良甲状腺根治术组患者的术后并发症发生率6.00%(3/50)低于标准甲状腺根治术组20.00%(10/50)(χ24.332,P0.05)。改良甲状腺根治术组患者的局部复发率8.00%(4/50)低于标准甲状腺根治术组28.00%(14/50)(χ26.775,P0.05),1年生存率98.00%(49/50)高于标准甲状腺根治术组82.00%(41/50)(χ27.111,P0.05)。结论:与标准甲状腺根治术相比,甲状腺癌改良甲状腺根治术的效果较好。

探讨甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果及其安全性评价

目的分析甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果及其安全性。方法入选此研究中的70例研究对象均为我院于2015年3月-2016年8月期间收治的甲状腺癌患者,所有患者均选择甲状腺根治术进行治疗,评估此治疗方法的临床效果以及安全性。结果 70例患者经甲状腺根治术治疗后,平均手术用时为（136.55±30.36）min,平均淋巴结清扫数为（4.88±1.36）个,平均出血量为（30.22±4.41）m L,平均住院时间为（4.42±1.14）d,术后引流平均用时为（2.96±0.96）d,并发症发生率为4.28%,而比对手术前以及手术后疼痛评分、生活质量,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺癌患者经甲状腺根治术治疗效果显著,可降低并发症的发生率,在临床应用中具有较强的安全可靠性。

右美托咪定对老年甲状腺根治术患者血清肿瘤坏死因子-α及术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年甲状腺根治术患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及术后认知功能障碍的影响。方法将92例行老年甲状腺根治术的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组给予芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯麻醉诱导,观察组给予持续静脉输注盐酸右美托咪定。对比两组患者术前、手术结束时、术后24 h血清TNF-α含量,术前、术后1 d、术后5 d认知功能评分,唤醒时间、拔管时间、全身麻醉药物使用量。结果观察组手术结束时血清TNF-α含量显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后1 d认知功能评分均显著低于同组术前,观察组评分显著高于对照组(P<0.05);观察组唤醒时间显著短于对照组,且丙泊酚和瑞芬太尼使用量均显著少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可改善老年甲状腺根治术患者术后认知功能,降低血清TNF-α含量。

甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果观察及其安全性评价

目的探讨甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果及其安全性评价。方法本研究病例来源于2011年3月至2013年3月期间本院收治的甲状腺癌患者60例,所有患者均于术前进行心电图常规检查,甲状腺功能、肝肾功能以及颈胸正侧位片测定,且于术前常规给予复方碘剂,维持7～14d。再进行甲状腺根治术。观察患者手术时间、清扫淋巴结数、术中出血量、住院时间、术后引流时间、术后并发症发生情况、术后24h疼痛评分（采用视觉模拟评分VAS评分法评价）以及平均随访时间。结果本研究60例患者平均手术时间（135.42±29.35）min,清扫淋巴结数（4.92±1.25）个,术中平均出血量（29.35±3.41）m L,术后住院时间（4.31±1.25）d,术后引流时间（2.94±0.87）d,术后并发症发生率为3.33%,术后24h疼痛评分（3.24±0.89）分,平均随访时间1～30个月。结论甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者效果明显,且并发症少,安全可靠,具有重要研究意义。

甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果及其安全性评价

目的探究甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果和安全性。方法随机选取2016年1月至2017年3月在我院行甲状腺根治术的甲状腺癌患者共50例为研究对象,观察所有患者手术所需时间、术中出血量、淋巴结节清扫个数、并发症出现率、住院所需时间,术前术后生活质量、VAS评分。结果 50例患者手术所需时间为(142.36±25.98)min、术中出血量为(39.68±1.52)mL、淋巴结节清扫个数为(17.68±1.32)个、并发症出现率为10.00%、住院所需时间为(7.62±1.22)d,术后生活质量、VAS评分分别为(92.74±1.69;12.36±1.33),P<0.05。结论给予甲状腺癌患者采用甲状腺根治术治疗不仅利于清扫淋巴结节,更利于提升患者生活质量,具有较高的临床实用价值,值得临床推广应用。

改良甲状腺根治术治疗甲状腺癌的效果

目的:观察改良甲状腺根治术治疗甲状腺癌的效果。方法:选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的58例甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各29例。对照组采用标准甲状腺根治术,观察组采用改良甲状腺根治术。比较两组手术指标、术后并发症情况及远期疗效。结果:观察组术后引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.9%,低于对照组的27.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组局部复发率为6.9%,低于对照组的20.7%,1年生存率为96.6%,高于对照组的75.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良甲状腺根治术治疗甲状腺癌具有创伤小、术后恢复快,远期疗效显著、并发症少的特点,可予以推广。

改良甲状腺根治术治疗甲状腺癌临床效果观察

目的:探讨甲状腺癌应用改良甲状腺根治术的临床效果及安全性。方法:以甲状腺癌病人作为本次研究对象,开展对照研究。对照组进行常规甲状腺根治术,研究组进行改良甲状腺根治术,比较两组的手术指标、观察术后并发症和疾病复发情况。结果:两组患者的术中出血量无明显差异(P>0.05),但研究组手术时间和住院时间均短于对照组,有显著性差异(P<0.05)。研究组患者中术后有3例(6.0%)出现并发症,低于对照组的11例(22.0%),有统计学差异(P<0.05)。随访结果显示,研究组没有复发情况,对照组有1例(2.0%)复发,对比无统计学差异(P>0.05)。结论:甲状腺癌根治术可以取得确切疗效,其中改良甲状腺根治术能加快手术和恢复速度、减少并发症,值得临床使用。

腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素分析及列线图模型构建

目的 分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选取336例腔镜下甲状腺癌根治术患者作为研究对象,根据术中体温分为低体温组195例和正常体温组141例。采用Logistic回归模型分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素,再利用R软件构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图预测模型的预测效能。结果 2组患者的年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、术中出血量>60 mL、液体输入量>1 000 mL、手术时间>2.5 h为腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素(P<0.05);依据4项危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线显示曲线下面积为0.912(95%CI:0.884~0.941),校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示校准曲线斜率接近1(χ^(2)=9.140,P=0.243)。结论 基于年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间构建的列线图预测模型,对腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温具有较好的预测价值。

红外荧光显像技术联合纳米炭在甲状腺癌根治术中识别甲状旁腺的应用效果

目的探讨红外荧光显像技术联合纳米炭在甲状腺癌根治术中识别甲状旁腺的应用效果。方法选取我院2021年6月至2022年2月收治的120例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。两组患者均行双侧甲状腺全切除术+双侧中央区淋巴结清扫和/或侧颈淋巴结清扫术,同时对照组常规应用纳米炭识别甲状旁腺完成手术,观察组应用红外荧光显像技术联合纳米炭识别甲状旁腺完成手术。比较两组的应用效果。结果术后1 d,观察组的血钙、甲状旁腺素(PTH)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论红外荧光显像技术应用于甲状腺癌根治术中可辅助识别甲状旁腺,联合纳米炭负显影可弥补纳米炭不能使甲状旁腺与脂肪、胸腺等未黑染组织相区别的不足,从而有效保护甲状旁腺功能,减少并发症发生。

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

目的探讨经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术(endoscopic radical thyroidectomy,ERT)治疗颈淋巴结阴性(cervical lymph node negati v e,cN0)期甲状腺微小乳头状癌(thyroid papillary microcarcinoma,PTMC)的效果。方法选取2023年1—9月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院收治的82例cN0期PTMC患者,以随机数字表法分组。对照组41例采取传统开放式手术治疗,观察组41例采取经腋窝入路免充气ERT。比较2组手术指标、甲状腺激素水平[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、甲状腺激素(thyroid hormone,T_(4))]、术后各时段视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后并发症发生率、切口美学评分满意度差异。结果观察组手术时间与住院时间短于对照组,术中出血量、引流液总量低于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,2组TSH、T_(3)、T_(4)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组TSH、T_(3)、T_(4)优于术前,且观察组TSH、T_(3)、T_(4)优于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48、72 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组患者手术切口美学评分的总满意度为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论经腋窝入路免充气ERT治疗cN0期PTMC的效果满意,有助于改善甲状腺功能,减少术后并发症,获得较高的美学满意度。

经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺癌根治术治疗单侧分化型甲状腺癌的疗效及安全性分析

目的对经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺根治术治疗单侧分化型甲状腺癌的效果予以分析。方法纳入单侧分化型甲状腺患者110例,根据治疗方式的不同分为参照组和研究组,各55例。参照组给予传统经颈前切口开放型甲状腺癌根治术,研究组给予经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺癌根治术,对比两种术式手术各指标、疼痛情况(VAS)、美学效果(VSS)及并发症情况。结果两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后引流量、术中出血量少于参照组,淋巴结清扫数目多于参照组(P<0.05);研究组术后1、3、7 d的VAS评分及术后1、2、3个月的VSS评分均低于参照组(P<0.05)。(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺根治术治疗单侧分化型甲状腺癌能达到满意的美容效果,缩短了手术时间、住院时间,减少了术中出血量及术后引流量,且并发症发生率低。

腔镜甲状腺癌根治术患者围术期预见性护理效果分析

目的探讨腔镜甲状腺癌根治术围术期预见性护理的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-02在郑州大学第一附属医院行腔镜甲状腺癌根治术的64例患者的临床资料,根据围术期护理方法分为常规护理组(对照组)和联合预见性护理组(观察组),各32例。采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分比较2组患者干预前后的不良心理,以及术后24 h、48 h的疼痛程度。记录2组患者术后首次下床活动时间和住院时间。统计并发症发生率和患者对临床护理工作的满意度。结果干预前2组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS、SDS评分均较干预前改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后24 h、48 h时的VAS评分低于对照组,术后首次下床时间和住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺癌根治术围术期预见性护理能有效改善患者的不良情绪,缓解术后疼痛程度,降低术后并发症风险,缩短康复时间,且患者及其家属对临床护理工作满意度高。

无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响

目的:比较无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月我院收治的80例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中40例行颈前开放入路甲状腺癌根治术(开放组),40例行无充气腋窝入路甲状腺癌根治术(腋窝组),对比两组术前和术后血清全段甲状旁腺激素(siPTH)水平、血清钙水平及中央区淋巴结清扫个数。结果:两组术前siPTH和血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后siPTH水平虽有降低,但均在正常范围,两组术后血清钙均值也在正常范围,两组术后siPTH及血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组中央区淋巴结清扫数量多于腋窝组(P<0.05)。结论:两种入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能的影响无明显差异,但传统颈前开放入路术式较无充气腋窝入路术式对清扫中央区淋巴结更有利。

不同浓度顺式阿曲库铵对甲状腺癌根治术患者维持肌松的效果观察

目的探究甲状腺癌根治术患者接受不同浓度顺式阿曲库铵维持肌松的效果。方法随机选取行甲状腺癌根治术的患者76例,所有患者均采用舒芬太尼+依托咪酯+顺式阿曲库铵+咪达唑仑麻醉,顺式阿曲库铵+丙泊酚+瑞芬太尼维持,随后行甲状腺癌根治术。采用简单随机分组法分为低浓度组和高浓度组,各38例。低浓度组顺式阿曲库铵剂量为0.15 mg/kg,高浓度组剂量为0.2 mg/kg。对比两组患者麻醉前、插管前1 min、拔管后1 min,两组患者生命体征[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、药物作用状况(起效时间、作用时间、睁眼时间、肌松恢复指数)、肌电图水平[0%twiwch(TW)时间、药物注射30 min后TW值、药物注射30 min肌电图(EMG)阳性率]、术后3 d内不良反应(肌肉颤抖、恶心、低血压、心动过缓)发生率。结果插管前1 min较麻醉前,两组患者HR、MAP水平均有下降(P<0.05),且两组比较无统计学差异(P>0.05),插管后1 min较麻醉前,两组患者HR、MAP比较无统计学差异(P>0.05)。低浓度组患者起效时间长于高浓度组,睁眼时间短于高浓度组(P<0.05),两组患者作用时间、恢复指数、0%TW时间、注射药物30 min后TW值、EMG阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。术后3 d内,低浓度组患者不良反应发生率低于高浓度组(P<0.05)。结论在甲状腺癌根治术中使用0.15 mg/kg浓度的顺式阿曲库铵维持肌松,可在保证较好作用效果的情况下,帮助患者快速复苏,同时减少术后并发症,具有临床使用价值。

甲状腺癌根治术后血清促甲状腺激素、甲状腺球蛋白水平与复发的相关性分析

目的探讨甲状腺癌根治术后血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)水平与复发的相关性。方法选取行甲状腺癌根治术患者80例,根据术后1年内是否复发分为复发组(n=20)和无复发组(n=60),另选取同期健康体检人员40例。检测所有人员血清TSH、Tg水平,分析其与复发的相关性。结果甲状腺癌根治术患者血清TSH、Tg水平均显著高于健康体检人员,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌根治术患者术后血清TSH、Tg水平均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);无复发组和复发组术后血清TSH、Tg水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);复发组术后血清TSH、Tg水平呈持续上升趋势,无复发组则呈持续下降的趋势,复发组术后3、6、9、12个月血清TSH、Tg水平显著高于无复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌根治术后血清TSH、Tg水平与复发有关,临床可用于评估甲状腺癌的复发。