颈部淋巴结内甲状腺组织异位1例

目的探讨淋巴结内甲状腺组织异位的临床表现、诊断和治疗方法。方法2022年10月山东大学附属威海市立医院收治淋巴结内甲状腺组织异位病人1例,女性,53岁,术前行甲状腺彩超和术中病理确诊,行手术治疗,术后口服左甲状腺素钠片,定期复查。结果病人术后恢复良好,继续随诊。结论淋巴结内见甲状腺组织是异位甲状腺还是转移性甲状腺癌,需要熟悉各自的病理特点,并加以鉴别。

超声诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

对比单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声结果,进一步明晰超声在相关疾病中的诊断价值。方法 研究时间为2023-1至2024-1,研究对象为单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者(设定组名为单纯组)及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移患者(设定组名为转移组),将此时间段的上述研究对象纳入随机分组程序,结果 显示,单纯组61例患者,转移组60例患者。对两组患者超声结果、术后病理诊断结果、影像特征、血流信号具体分级情况进行对比分析。结果 ①两组患者甲状腺癌病灶超声检出率差异小,对比无统计学意义(P>0.05);②两组患者术后病理诊断结果经对比差异不大(P>0.05);③两组患者超声影像特征无对比意义(P>0.05),但钙化与内部血流情况有统计学对比意义(P<0.05)。结论 综上所述,在超声检查中,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移信号可包括合并乳头状癌(结节)、实性肿瘤、微小钙化及较丰富内部血流,临床应仔细辨别,努力提高桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确性,为临床诊治提供合理依据。

超声检查应用于甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的有效性评价

本研究中重点讨论甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移诊断工作中应用超声技术时的优势。方法本研究时间节点选择2023.7~2024.3,其中所选择的参选对象均为甲状腺乳头状癌患者,42例为淋巴结转移,另选42例为非转移,均采取超声诊断,对比二维声像图以及血流参数。结果 比较两组患者淋巴结长轴/短轴比(L/S)、高回声区、微钙化等特征,转移组与非转移组比较差异有统计学意义(P<0.05 )。对比两组淋巴门和最大直径,转移组与非转移组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者的血流参数,转移组的阻力指数以及峰值血流速度都比非转移组的阻力指数以及峰值血流速度高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);转移组血流分级II级患者人数高于非转移组,I级患者低于非转移组,III级人数一致,比较差异无统计学 (P>0.05)。结论 针对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结患者在采取常规超声联合彩色多普勒超声诊断后,其中长轴/短轴比(L/S≤2)、高回声区、微钙化等声像图特征在区分转移和非转移淋巴结之间有较高价值,淋巴结内较高的血流阻力指数或峰值血流速度也有一定参考的价值,可作为诊断的参考依据。

超声弹性成像及超声造影预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值探讨

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的超声弹性成像及超声造影对判断颈部淋巴结转移的价值。方法:选取均行超声造影和弹性成像并经手术证实为PTC的患者238例,回顾性分析各项指标与PTC淋巴结转移的关系。结果:①单变量分析发现年龄> 45岁、> 8.95mm、边界不清、形态不规则、侵犯包膜、后方有声影、超声造影灌注不均匀、弹性成像评分> 4分均对PTC淋巴结转移有统计学差异(P均<0.05)。②多变量分析发现年龄、大小、侵犯包膜、弹性评分对PTC淋巴结转移有统计学差异(P均<0.05)。结论:超声弹性成像及超声造影对PTC淋巴结转移有一定的预测价值,有助于临床诊断及治疗。

阴阳配穴法治疗甲状腺结节并颈部淋巴结肿大1例

瘿病的病机为气滞痰凝壅结颈前,日久引起血脉瘀阻,以致气、痰、瘀三者合而为患。邱连利主任认为瘿病性质属阴,治疗当以阳法为散,而气血痰凝结日久则又易化热损伤肝阴出现烦躁等阴虚症状,治疗选穴应阴阳配合,以期阴中求阳、阳中求阴而使阴阳调和,故选用阴阳配穴法配合逍遥丸治疗甲状腺结节并淋巴结肿大,此疗法在临床应用中取得良好疗效,现举案例一则以验证。

甲状腺癌淋巴结清扫术中甲状旁腺保护的体会

目的比较甲状腺癌淋巴结清扫术中两步法手术组和传统手术组对甲状旁腺保护作用的优劣。方法甲状腺癌腺叶切除＋淋巴结清扫患者114例，比较两步法手术组和传统手术组问甲状旁腺原位保留率、术后低血钙发生率、术后喉返神经麻痹发生率的差异。结果两步法手术组甲状旁腺原位保留率为74％，传统手术组为26％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两步法手术组无术后喉返神经麻痹，传统手术组出现3例，但差异无统计学意义（P〉0．05）；两步法手术组无术后低血钙，传统手术组发生5例，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行甲状腺癌手术时先行囊内法切除甲状腺腺叶，再行淋巴结清扫有助于原位保留甲状旁腺并保护其功能。

DWI与多普勒超声及CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果分析

目的探讨DWI与多普勒超声及CT对诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床效果。方法选取223例甲状腺癌颈部淋巴结转移癌患者为研究对象,将患者分别应用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多普勒超声以及CT技术方法来鉴别诊断患者的颈部良性和恶性淋巴结,并以病理检查结果为标准,统计分析三者诊断效能。结果用DWI技术检测出534枚淋巴结,其中179枚淋巴结为良性,355枚为恶性,以病理检查结果为标准,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为81. 69%、68. 10%、77. 15%;用多普勒超声技术检测出643枚淋巴结,其中220枚淋巴结为良性,423枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为94. 56%、80. 45%、89. 74%;用CT技术检测出552枚淋巴结,其中188枚淋巴结为良性,364枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为82. 69%、73. 94%、79. 71%。多普勒超声检测出643枚淋巴结,数量最多,且检测出最小病灶直径最小,检测效果明显优于DWI和CT(P <0. 05),DWI和CT检测结果无明显差异。结论多普勒超声检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果优于DWI和CT,而DWI和CT检测结果无明显差异。

甲状腺乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫可行性分析

目的 探讨预防性中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状癌治疗中的价值.方法 对82例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查.结果 cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率56.1%（46/82）,中央区淋巴结转移与肿瘤大小（χ2=4.98,P〈0.05）,原发灶侵犯包膜（χ2=8.76,P〈0.05）及年龄〉45岁者（χ2=6.62,P〈0.05）有关,82例均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等并发症发生.结论 cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的和安全的处理方式.

55例甲状腺癌颈淋巴结清扫术护理

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术围手术期患者的心理、生理反应及并发症的发生,及时采取护理干预措施,帮助患者平稳度过手术期。方法对55例行甲状腺癌切除+中央区淋巴结及单侧颈部淋巴结清扫术,实时给予心理干预及术后生命体征监护、及时发现及处理并发症。结果 55例患者平稳度过手术期,康复出院。结论对于甲状腺癌颈淋巴结清扫术患者,积极的心理干预、术后有效监护和护理措施是手术成功的保障。

超声造影参数对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的预测价值

目的探讨超声造影参数对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析北京丰台医院2019-01至2021-12收治的193例甲状腺疾病伴颈部淋巴结肿大患者,依照术后病理结果分为甲状腺癌组和非甲状腺癌组;受试者均行超声检查记录达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、平均通过时间(MTT);探讨超声造影检查对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的诊断准确性。结果甲状腺癌组PI、TTP及MTT水平均明显低于非甲状腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);PI、TTP及MTT预测甲状腺癌侧颈淋巴结转移的AUC均明显高于0.90,具有较高的临床应用价值。结论利用超声造影参数可有效预测甲状腺癌侧颈淋巴结转移,为临床诊断及治疗提供重要依据。

术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的探究术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法选取62例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者作为研究对象,对所有患者均使用术前高频彩超分区诊断。观察淋巴结情况,记录其回声、边缘,内部血流情况,对淋巴结纵径与横径等指标进行测量,对比病理结果与诊断结果,使用统计学进行分析。结果 62例患者中,使用高频彩超诊断显示,转移性淋巴结与非转移性淋巴结分布为:转移37例(59.68%),非转移为25例(40.32%)。高频彩超诊断断的特异性与敏感性:特异性:18/25(72.00%);敏感性:31/37例(83.78%)。转移性淋巴结的回声不均匀性率、边缘缺损率、钙化率、纵径/横径<1.5率、Vmax、RI,均高于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用高频彩超分区诊断征诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移,清晰显示了颈部淋巴结特征,具有较高的特异性与敏感性,且转移性淋巴结特征表现不同于非转移性淋巴结,为临床治疗提供依据,有助于患者治疗,值得临床推广及使用。

甲状腺乳头状癌后方回声衰减及颈部淋巴结转移囊性变的病理学研究

探讨甲状腺癌后方回声衰减及颈部淋巴结转移囊性变形成的病理学基础。选取本院住院经手术病理诊断为甲状腺乳头状癌的患者,研究初步认为甲状腺结节中纤维化的成分是形成结节后方回声衰减的主要原因之一,液化坏死、退行性病变及滤泡扩张是甲状腺乳头状癌淋巴结转移囊性变的主要病理学基础。

甲状腺癌手术中使用纳米碳标记Delphian淋巴结可行性和临床意义的研究

目的探讨纳米碳标记Delphian淋巴结的方法和可行性及临床意义。方法甲乳外科136例以甲状腺乳头状癌入院并拟行甲状腺癌根治手术的患者,随机分为对照组(A、B组)、实验组(C、D组),对比A组和C组、B组和D组、A+B组与C+D组淋巴结清扫总数、Delphian淋巴结数量和发生甲状旁腺功能减退的概率。统计分析各组Delphian淋巴结与原发肿瘤状态、中央区淋巴结和(或)侧颈区淋巴结转移数量的相关性。结果 Delphian淋巴结与原发肿瘤状态、中央区和侧颈区淋巴结转移状态呈正相关。术中使用纳米碳组清扫的中央区、侧颈区、Delphian淋巴结数目均大于对照组(P<0.05),实验组甲状旁腺损伤的例数少于对照组(5例vs 12例,P<0.05)。结论纳米碳标记Delphian淋巴结可作为侧颈区清扫的客观依据和评估甲状腺癌预后一项简便、可行的指标,增加了Delphian淋巴结清扫的彻底性,增加了中央区淋巴结及侧颈区淋巴结清扫的数量,减少了术后甲状旁腺功能减退的发生。

颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌患者使用中央组淋巴结清扫术治疗的临床效果

目的分析颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌患者使用中央组淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法 50例行颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌治疗的患者,随机分为对照组和研究组,各25例。对照组给予一般常规性治疗,研究组给予中央组淋巴结清扫术治疗,对比分析两组的二次手术、并发症以及局部转移情况。结果经治疗,研究组的二次手术率、并发症发生率、局部转移率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。讨论对颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌患者采用中央组淋巴结清扫术治疗,效果显著,安全可靠,可有效避免患者行二次手术,降低局部转移以及并发症发生率。

彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值

目的:评价分化型甲状腺癌颈淋巴结转移用彩超诊断价值.方法:取本院(2017年10月—2019年6月)本院收治的51例分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者开展研究,所有患者均开展彩超检查诊断,并根据病理诊断为金标准,评价彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的诊断符合率与灵敏度,同时观察彩超分布情况.结果:51例经病理诊断已确诊,彩超检查诊断,明确48例患者病情,诊断符合率与金标准相比,差异无统计学意义,P>0.05.且诊断灵敏度98.0%(48/49).经彩超观察,阳性率相比,淋巴结转移Ⅲ区明显高于Ⅱ区、Ⅵ区(P<0.05).结论:在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中,彩超的应用,既可提高诊断符合率,还可以提高阳性诊断灵敏度,值得推广.

甲状腺峡部旁淋巴结对桥本甲状腺炎的超声诊断价值

目的:探讨甲状腺峡部旁淋巴结(PLN)对桥本甲状腺炎(HT)的超声诊断价值。方法:选取深圳市第二人民医院2018年10月至2020年10月期间收治的64例术前超声均未提示HT的甲状腺结节手术患者,术前以PLN是否可见分观察组和对照组,其中PLN可见的观察组37例,PLN不可见的对照组27例;术前选用高频超声观察淋巴结数目、形态、最大径、回声及血流等,术后与病理对照。结果:(1)观察组患者中,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌(PTC)有25例、增生结节(NG)10例、亚急性甲状腺炎(ST)2例,其中35例合并有HT,占94.6 %(35/37),淋巴结声像图表现为:数目多为1 ~ 3个,纵横比>1(水平生长),最大径3 ~ 7 mm,回声呈低回声或极低回声,分布均匀,淋巴门和髓质不显示,未见强回声钙化和无回声囊性变,内部多无血流信号;对照组中,术后病理诊断为PTC的有12例、NG 11例、ST 1例和甲状腺滤泡肿瘤(TFT)3例,只有1例合并有HT。(2)PLN可见来诊断HT的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.2 %、92.8 %、94.6 %和96.3 %。结论:PLN是否可见对HT的诊断具有高灵敏度和高特异度。

超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值

目的:探讨超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值。方法:选择酒泉市人民医院于2017年6月至2019年6月期间收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者69例作为研究对象。对这些患者均进行超声引导下细针穿刺组织学检查和术后病理检查(以术后病理检查的结果作为最终的诊断结果),然后观察用超声引导下细针穿刺组织学检查诊断其病情的准确率。结果:经术后病理检查证实,用超声引导下细针穿刺组织学检查诊断这些患者病情的准确率为85.51%(59/69)。结论:超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值较高。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的影响因素分析

分析甲状腺乳头状癌(PTC)颈淋巴结转移的影响因素。对2006年5月—2012年10月收治的60例PTC颈淋巴结转移患者的临床资料进行回顾分析。60例患者均行Ⅰ期单侧或双侧中央区淋巴结清扫术,11例患者术后出现并发症,并发症发生率为18.3%,其中暂时性甲状旁腺功能减退5例,肩无力2例,乳糜漏2例,颈丛神经病理性疼痛综合征1例,喉返神经损伤1例,均于术后3个月内恢复正常。多因素回归分析发现,除性别外,年龄、肿瘤直径及肿瘤侵犯包膜均为影响PTC颈淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。对于年龄≥45岁、肿瘤直径≥1 cm及肿瘤侵犯包膜的PTC患者,应于术前结合超声诊断制定术中淋巴结清扫方案,以减少复发风险,改善预后。

纳米炭应用于甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺保护的效果分析

选择2011年10月-2015年5月期间本院收治的35例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,寻找染色的前哨淋巴结,然后再常规行颈淋巴结清扫。将前哨淋巴结病理情况与最后石蜡病理对比。检测前哨淋巴结的位置和数量,前哨淋巴结的成功检出率,前哨淋巴结与常规病理淋巴结转移的符合率,前哨淋巴结的假阴性与假阳性率,手术并发症的情况。结果前哨淋巴结成功检出率为85.48%(53/62),淋巴管显影率为69.35%(43/62),共检出前哨淋巴结(2.41±1.24)枚,清扫颈淋巴结总数(25.93±3.95)个,在IV区与VI区检出病例数最多、枚数最多,术后石蜡病理切片证实有远处区域淋巴结转移的准确率为90.32%(56/62),前哨淋巴结检测的敏感度、假阴性率分别为88.71%(55/62)、4.84%(3/62),甲状旁腺功能减退的甲状腺外侵犯者高于甲状腺内侵犯者(P<0.05)、中央区有淋巴结转移者高于中央区无淋巴结转移者(P<0.05),出现喉返神经功能暂时性损伤10例和永久性损伤3例,甲状旁腺功能暂时性损伤12例和永久性损伤2例,经治疗后痊愈。前哨淋巴结状况能反映淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移状况,纳米活性碳对甲状腺癌患者进行示踪增加淋巴结清除率,降低甲状旁腺和喉返神经损伤机率。