MMP2、MMP9、Galectin-3、CK19、及Ret在甲状腺滤泡型肿瘤中的表达

目的 探讨MMP2、MMP9、Galectin 3、CK19和Ret在甲状腺良、恶性滤泡型肿瘤中的表达情况 ,以及其在病理诊断中的价值。方法 运用免疫组化方法检测 35例甲状腺滤泡癌、36例甲状腺腺瘤MMP2、MMP9、Galectin 3、CK19和Ret的表达情况。结果 MMP2和MMP9在甲状腺滤泡癌表达阳性率为 10 0 % ,而在甲状腺腺瘤中表达分别为 2 7.8%及 4 7.2 % ,二者在良、恶性肿瘤的表达差异极显著 (P <0 .0 1)。Galectin 3表达阳性率分别为 4 8.6 %及13.9% (P <0.0 5 )。CK19在甲状腺滤泡癌中阳性有所增高 ,但与腺瘤比较表达无差异。Ret几乎不在甲状腺滤泡型肿瘤中表达。同时观察 15例甲状腺滤泡癌癌旁组织 ,5种蛋白均不表达或表达甚少。结论 MMP2、MMP9及Galectin-3在恶性甲状腺滤泡型肿瘤中的表达高于良性 ,可能三者与促进甲状腺滤泡型肿瘤的浸润机制有关 ,其免疫组化染色虽无绝对特异性 。

声辐射力弹性成像联合超声造影对甲状腺滤泡型肿瘤的诊断价值

目的:探讨声辐射力弹性成像(ARFI)联合超声造影(CEUS)对甲状腺滤泡型肿瘤的良恶性诊断价值。方法:搜集我院经手术治疗的128例甲状腺滤泡型肿瘤患者,分为滤泡状腺瘤和滤泡状癌两组,比较两组患者的一般资料、弹性成像和CEUS评分,根据评分结果构建受试者工作特征(ROC)曲线,利用ROC曲线分析弹性成像、CEUS以及两者联合的诊断效能。结果:年龄、体质指数(BMI)、性别、肿瘤直径、肿瘤回声在两组患者中差异无统计学意义(P>0.05)。弹性成像评分诊断甲状腺滤泡型肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.861,最佳诊断点为2分,诊断敏感度为95.24%,特异度为56.98%。CEUS诊断甲状腺滤泡型肿瘤的AUC为0.879,最佳诊断点为2分,诊断敏感度为83.33%,特异度为72.09%。弹性成像评分和CEUS联合诊断甲状腺滤泡型肿瘤的AUC最高(AUC=0.938),敏感度为95.24%、特异度为86.05%。结论:相对于ARFI以及CEUS单独诊断甲状腺滤泡型肿瘤的良恶性,ARFI联合CEUS可获得更高的诊断准确性。

甲状腺滤泡型腺瘤^(201)TlCl显像观察

通过采用201TlCl对99mTcO4甲状腺显像的“冷结节”进行再显像，观察201TlCl显像对甲状腺滤泡型腺瘤临床应用的意义．在30例进行201TlCl显像患者中，仅选择其中19例经手术病理证实为甲状腺滤泡型腺瘤的患者作分析，其201TlCl显像结果为（－）6例，（＋）10例，（＋＋）3例，总阳性例数为13／19例。甲状腺滤泡型腺瘤虽为良性，但有浓聚201TlCl能力，此等病例应长期随访，观察甲状腺癌发生的情况。

ARFI技术+CEUS检查对甲状腺滤泡型肿瘤的诊断效能

目的 探讨ARFI(声辐射力脉冲弹性成像)技术+CEUS(超声造影)检查对甲状腺滤泡型肿瘤的诊断效能。方法 选取112例甲状腺滤泡型肿瘤患者,以病理检查为金标准,按照疾病类型分为滤泡状腺瘤(FA)组75例、滤泡状癌(FC)组37例,对比2组超声声像图特征、ARFI技术、CEUS检查及ARFI+CEUS检查的诊断结果、诊断效能、弹性评分及CEUS评分。结果 2组弹性评分、CEUS评分对比差异明显(P<0.05)。2组形状、边界、晕、囊性变、钙化等方面超声声像图特征对比差异明显(P<0.05)。ARFI技术检出62例FA,50例FC;CEUS检查检出64例FA,48例FC;ARFI+CEUS检查检出82例FA,30例FC;ARFI+CEUS检查灵敏度、准确度高于ARFI、CEUS(P<0.05);ARFI+CEUS检查漏诊率低于ARFI、CEUS(P<0.05)。结论 ARFI技术+CEUS检查应用于甲状腺滤泡型肿瘤的诊断可提高诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率,为临床病情诊断、治疗方案制定提供有效依据。

声辐射力弹性成像联合灰阶超声在甲状腺滤泡型肿瘤中的诊断价值

目的探讨声辐射力弹性成像联合灰阶超声在甲状腺滤泡型肿瘤中的诊断价值。方法选取110例甲状腺滤泡型肿瘤患者,分别应用灰阶超声检查、声辐射力弹性成像单独检查及两者联合检查,比较两者单独检查和联合检查的诊断效能。结果声辐射力弹性成像评分以2~5分为主(92.73%),灰阶超声评分以0~4分为主(89.09%)。声辐射力弹性成像联合灰阶超声检查的准确度为94.55%(104/110),均高于声辐射力弹性成像的85.45%(94/110)、灰阶超声的81.82%(90/110),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。声辐射力弹性成像联合灰阶超声检查的灵敏度、特异度、AUC值分别为95.24%、94.12%、0.940,均高于声辐射力弹性成像、灰阶超声。结论声辐射力弹性成像联合灰阶超声有利于鉴别诊断甲状腺滤泡型肿瘤的良恶性,从而提高临床诊断甲状腺滤泡型肿瘤的准确性。

甲状腺滤泡型肿瘤分子标记物的研究进展

本文对甲状腺滤泡型肿瘤分子标记物的研究进展进行综述,分别从端粒酶与端粒酶逆转录酶、特殊蛋白质、癌基因与抑癌基因突变等三个方面进行整理与归纳,为临床诊断与鉴别提供依据。

甲状腺滤泡型乳头状癌超声图像及临床特征分析

目的:分析甲状腺滤泡型乳头状癌(follicular papillary thyroid cancer,FPTC)的超声图像与临床学的特征。方法:选取2019年4月-2022年4月在中国建筑第三工程局武汉中心医院施行手术且病理活检证实FPTC的100例患者(100个甲状腺结节)为观察组。另选取同期手术且病理证实为经典型甲状腺乳头状癌(classical papillary thyroid carcinoma,CPTC)的100例患者(100个甲状腺结节)为对照组。比较两组患者的临床特征、超声影像特征及TI-RADS类别分布。结果:临床特征显示,FPTC颈部淋巴结转移率低于CPTC患者,差异有统计学意义(P<0.05);超声图像分析提示,FPTC大多表现为规则形态、纵横比≤1、无钙化或微钙化、实性、后方无衰减的低回声结节,血供以中等或低血供为主;FPTC患者结节直径显著大于CPTC患者(P<0.01);FPTC颈部淋巴结转移率显著低于CPTC (P<0.05);按照TI-RADS分类诊断标准,FPTC的TI-RADS类别分布和CPTC的TI-RADS类别分布存在显著差异(P<0.01)。结论:结合FPTC的超声图像和淋巴结转移率低等临床特征,有助于加深对于FPTC的认识,进一步提升FPTC诊断与鉴别诊断的准确性。

甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌术后12年颅骨转移1例

在2017年版WHO甲状腺滤泡性肿瘤分类中,甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌(EAFTC)被单独分类,不再属于微小浸润型甲状腺滤泡癌中的一种。EAFTC骨转移发生率低,尤其是轻微血管侵犯的EAFTC。本文回顾性分析EAFTC局部切除术后12年颅骨转移1例资料,旨在加强临床医师对EAFTC的随访重视,现报道如下。1病历摘要患者女,71岁,主诉“发现枕部占位两月余”于2022年3月8日收入我院神经外科。患者两个月前发现枕部肿块,约“鸽子蛋”大小,期间自觉肿块较前缓慢增大,无疼痛、头晕等不适。

声辐射力弹性成像联合超声造影诊断甲状腺滤泡型肿瘤临床价值研究

目的探讨声辐射力弹性成像(ARFI)联合超声造影(CEUS)对甲状腺滤泡型肿瘤的鉴别价值。方法选取自2021年1月至2023年3月于南京中医药大学附属中西医结合医院进行检查的93例甲状腺滤泡型肿瘤患者为研究对象。以病理结果为“金标准”将患者分为FTA组(n=63)与FTC组(n=30)。两组患者均行声辐射力弹性成像(ARFI)和超声造影(CEUS)检查。比较两组的一般资料、超声图像特征,以及ARFI评分与CEUS评分。分别绘制ARFI、CEUS及ARFI联合CEUS鉴别甲状腺滤泡型肿瘤良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线,评估其诊断效能。结果两组患者的性别比例、年龄、体质量指数及肿瘤最大径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FTC组肿瘤形状不规则、边界不清晰、不规则晕、钙化的占比均高于FTA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组ARFI评分、CEUS评分患者分布比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ARFI、CEUS、二者联合鉴别甲状腺滤泡型肿瘤良恶性的曲线下面积分别为0.830、0.799、0.951,敏感度分别为76.67%、73.33%、96.67%,特异度分别为88.89%、84.13%、93.65%。结论ARFI联合CEUS对甲状腺滤泡型肿瘤良恶性的鉴别价值优于单一ARFI及CEUS,有利于早期诊断。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声及临床特征

目的评估甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)的超声表现及临床特征。方法回顾性分析2007年1月至2017年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院手术并经病理证实为FVPTC的127个结节。超声评估指标包括:最大径、边缘、纵横比、内部结构、回声水平、钙化、后方衰减、声晕、血供程度,将超声指标纳入甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS),并与经典型PTC相比较。同时分析FVPTC超声引导下细针穿刺抽吸活检结果(US-FNAB)及淋巴结转移率。采用t检验比较FVPTC和经典型PTC组结节大小的差异;采用χ^(2)检验比较FVPTC和经典型PTC组的淋巴结转移和TI-RADS分类的差异。结果(1)FVPTC结节大小为(23.47±12.75)mm,大于经典型PTC的大小[(10.84±6.10)mm],差异具有统计学意义(t=10.077,P<0.001);大部分FVPTC结节表现为边缘规则、纵横比≤1、实性、低回声、无钙化、无后方衰减、无声晕、中等血供。TI-RADS分类在FVPTC与经典型PTC之间差异具有统计学意义(χ^(2)=28.891,P<0.001),在非腺瘤样FVPTC与经典型PTC之间差异无统计学意义(χ^(2)=3.988,P=0.125)。(2)US-FNAB诊断FVPTC良性6例,滤泡性病变6例,可疑恶性及恶性15例,符合率55.56%(15/27)。(3)FVPTC淋巴结转移率低于经典型PTC(10.68%vs 29.92%;χ^(2)=12.560,P=0.001)。结论FVPTC的超声表现多样,淋巴结转移率低,加深认识能有效提高诊断的准确性。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声及临床特征

探讨研究甲状腺滤泡型乳头状癌在超声诊断中的影像学表现以及临床特征。方法:研究样本选取时间为2020年6月至2021年6月,选取于我院进行手术治疗并经病理学炎诊断确诊为甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)患者,共计50例,共检出64个结节。对该类患者的全部资料予以采集,观察并统计全体患者的超声影像学指标以及临床特征,超声影像学指标包含:最大直径、边缘、纵横比、内部结构、回声水平、钙化、后方衰减、声晕、供血情况。另外收集同期50例一般甲状腺乳头癌(PTC)患者的超声及临床资料,对比两种疾病患者的一般资料差异,统计其转移情况。结果:PTC组与FVPTC组患者的一般临床特征并无显著差异,但是转移率常规PTC组显著高于FVPTC组(P<0.05)。FVPTC在超声中多表现为边缘规则、纵横比≤1、实性结构,回声多表现为中低回声,钙化情况一般为无钙化或微钙化,后方衰减程度多为无衰减,供血情况主要为中低供血,平均直径为(23.34±6.78)mm。在TI-RADS评级中,PTC组患者的TR5评级百分比显著高于FVPTC组,此外一般PTC组的US-FNA符合率相较于FVPTC组也更高(P<0.05)。结论:与一般的PTC相比,FVPTC的直径更大,且淋巴转移率更低,且US-FNA检测符合率相对较低,在临床FVPTC的诊断中需要积极结合其超声特征以及临床特征。

甲状腺滤泡型肿瘤分子标记物的研究进展

良、恶性甲状腺结节的鉴别主要是根据B超、放射性核素扫描以及甲状腺细针抽吸活检（FNAB），FNAB对甲状腺乳头状癌、髓样癌的诊断准确率较高，但对那些包括增生性结节、滤泡型腺瘤、滤泡癌以及乳头状癌滤泡性变等在内的所谓“滤泡型新生物”或“可疑性滤泡型病变”的诊断准确率较低。近年来研究发现，许多蛋白质分子如DNA损伤诱导转录物（DDIT3）、精氨酸酶2（ARG2）、积分膜蛋白1（ITM1）、染色体1开放阅读框24（Clorf24）、Ras、孤儿核受体4（NR4A1）、NESH—SH3结构结合蛋白（TARSH）、高迁移率族蛋白A2（HMGA2）、核心蛋白聚糖（DCN）、人第16号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）等在良、恶性甲状腺滤泡型肿瘤的表达不同，可以作为区分良、恶性病变的分子标记物。

滤泡型甲状腺乳头状癌的细针穿刺细胞学分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的特征和诊断方法。方法回顾112例已术后组织学确诊的滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌的术前细针穿刺细胞学的病例,分析细胞学特征及诊断结果。结果滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌穿刺细胞学诊断的阳性符合率分别为84.6%及96.6%。滤泡型甲状腺乳头状癌与经典型甲状腺乳头状癌相比较在细胞学形态特征上存在一定差异。结论掌握滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的形态特征以及作出恰当的诊断对临床后续处理有重要价值。

以骨转移为首发表现的甲状腺滤泡型乳头状癌一例

本文报道了1例以多发骨转移为首发症状的甲状腺滤泡型乳头状癌病例,回顾其病情发展、诊疗经过及近期疗效,结合文献讨论甲状腺滤泡型乳头状癌的分类及特点,为临床医生在诊疗该疾病时提供参考。

Galectin-3在甲状腺微小浸润型滤泡癌中表达的研究进展

甲状腺微小浸润型滤泡癌（minimally invasive follicular thymid carcinoma，MIFTC，简称MIC）与甲状腺腺瘤的区别在于有无包膜和脉管的浸润，故诊断困难、容易漏诊。由于一些客观的技术原因，使一些MIC漏诊，这就有必要寻找出确切的免疫标记物来指导诊断。Galectin-3在甲状腺恶性肿瘤中的高表达在很多中外文献中得到证实，现就Galectin-3在MIC中的表达情况进行阐述。

1例伴发骨和肺转移的滤泡型甲状腺乳头状癌经一次^(131)I治疗治愈

1位42岁甲状腺癌骨和肺转移的女性患者,于1998年行左甲状腺腺叶切除术,病理证实为甲状腺腺瘤。2013年胸部CT显示双肺结节。行肺楔形切除术,术后病理证实为滤泡型甲状腺乳头状癌(follicular variant papillary thyroid carcinoma,FVPTC)来源肺转移。随后,患者又进行左甲状腺全切术,病理显示为甲状腺微小乳头状癌伴结节性甲状腺肿。之后的随访中,患者停用甲状腺素片1月,于2013年11月接受了5550 MBq(150 mCi)的^(131)I治疗,治疗后第4天的^(131)I扫描发现了肺和骨的转移灶。5个月之后,进行了第二次^(131)I治疗,剂量仍是5550 MBq(150 mCi),发现原来骨和肺的浓集灶均消失。CT上的肺结节亦消失,同时Tg水平也比2013年11月显著下降。

滤泡型甲状腺乳头状癌的临床诊断及分子生物学研究进展

滤泡型甲状腺乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC)是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中常见的亚型。FVPTC又可分为包膜型FVPTC和非包膜型FVPTC,不同分型的FVPTC的临床表现及分子生物学特性各不相同,如包膜型FVPTC的临床表现类似于滤泡型甲状腺瘤或滤泡型甲状腺癌,而非包膜型FVPTC类似于经典型甲状腺乳头状癌。由于FVPTC特殊的病理特点,术前超声、细针吸引细胞学检查及术中冰冻切片检查均难确诊,目前对其诊断及分型主要依靠术后病理切片的HE染色,结合基因检测将有助于诊断。然而,学术界对FVPTC的临床表现、分子生物学特性以及治疗方案的观点尚不统一。因此,对FVPTC有待深入研究,并制定科学合理的精准化治疗方案。