甲状腺滤泡型乳头状癌临床病理学分析

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法分析17例甲状腺滤泡型乳头状癌的临床特征、病理学形态、免疫表型，并结合文献复习。结果滤泡型乳头状癌表现为甲状腺结节。17例中部分有完整包膜，部分无包膜或局部有包膜。镜下肿瘤细胞构成滤泡结构，滤泡不规则，不见乳头状结构。细胞核大，轮廓不规则，毛玻璃样核可见，核沟、核内包涵体可见。免疫组化可以表达CKl9、Galectin-3、HBME-1。结论滤泡型乳头状癌是甲状腺乳头状癌中一个亚型，主要构成滤泡结构，不见乳头形成。可被分为包裹亚型与浸润亚型。与甲状腺滤泡性腺瘤及滤泡癌鉴别有一定困难，正确认识其细胞核特征并结合免疫组化表现，可以作出正确诊断。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现和病理的比较分析

目的:探析甲状腺滤泡型乳头癌的超声表现和病理改变的关系。方法:选取2017年1月至2019年1月于我院诊治的的甲状腺滤泡型乳头状癌患者40例,对患者的术前超声表现和术后检测的病理情况进行比较分析。结果:40例患者的声像图表现可以分为3个类型:(1)I型10例声像图表现边缘不清楚以及不规则,有微钙化和低回声,病灶对甲状腺和颈部淋巴结没有影响,病灶非包裹性生长,包膜没有改变;(2)II型18例声像图表现边缘清晰且不规则,回声为等回声和低回声,微小钙化,包膜被病灶的影响较为明显,甲状腺外侵犯和颈部淋巴结转移;(3)III型12例声像图边缘规则且清晰,有微小回声,病灶的甲状腺滤泡型乳头状癌没有明显侵犯。结论:将甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现和病理进行比较分析,病理的变化和差异的超声表现有紧密的关联。

甲状腺滤泡型乳头状癌超声图像及临床特征分析

目的:分析甲状腺滤泡型乳头状癌(follicular papillary thyroid cancer,FPTC)的超声图像与临床学的特征。方法:选取2019年4月-2022年4月在中国建筑第三工程局武汉中心医院施行手术且病理活检证实FPTC的100例患者(100个甲状腺结节)为观察组。另选取同期手术且病理证实为经典型甲状腺乳头状癌(classical papillary thyroid carcinoma,CPTC)的100例患者(100个甲状腺结节)为对照组。比较两组患者的临床特征、超声影像特征及TI-RADS类别分布。结果:临床特征显示,FPTC颈部淋巴结转移率低于CPTC患者,差异有统计学意义(P<0.05);超声图像分析提示,FPTC大多表现为规则形态、纵横比≤1、无钙化或微钙化、实性、后方无衰减的低回声结节,血供以中等或低血供为主;FPTC患者结节直径显著大于CPTC患者(P<0.01);FPTC颈部淋巴结转移率显著低于CPTC (P<0.05);按照TI-RADS分类诊断标准,FPTC的TI-RADS类别分布和CPTC的TI-RADS类别分布存在显著差异(P<0.01)。结论:结合FPTC的超声图像和淋巴结转移率低等临床特征,有助于加深对于FPTC的认识,进一步提升FPTC诊断与鉴别诊断的准确性。

8例甲状腺滤泡型乳头状癌术中病理诊断分析

目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌术中冰冻快速病理诊断的方法。方法 回顾性分析8例甲状腺滤泡型乳头状癌病变大体、冰冻切片、细胞学印片特点并加以总结。结果8例患者中有6例被误诊为良性改变或延迟诊断，2例诊为本病。结论掌握本病的冰冻切片组织学特点，并结合大体标本所见及细胞学印片，可有效减少误诊。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征研究

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征,提高超声诊断的准确率。方法对40例经手术及病理诊断为甲状腺滤泡型乳头状癌的声像图特点进行研究。同时选取同期45例甲状腺良性病变作为对照。结果甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与甲状腺良性结节对比,其超声表现为实性结节(97.2%)、形态不规则(52.8%)、微小钙化(19.4%)、低回声结节(83.4%)及探及肿大淋巴结(25.0%)。良恶性结节的各征象对比均有统计学差异(P<0.005)。Logistic回归多因素分析显示,回声(OR=3.13,95%CI:1.58~6.19)和微小钙化(OR=2.03,95%CI:1.19~3.48)是诊断甲状腺滤泡型乳头状癌的独立性预测因素。结论甲状腺滤泡型乳头状癌的超声声像图表现存在很大的差异性,只有在充分了解了其超声表现特征的前提下,才能提高其诊断的准确率。

2例多结节侵袭性生长滤泡亚型甲状腺乳头状癌超声表现

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺恶性肿瘤的80%,是一类生长方式属相对惰性的肿瘤。滤泡亚型PTC(follicular variant of PTC,FVPTC)较经典型PTC更具侵袭性^([1])。超声是影像学检查甲状腺占位性病变的首选方式,但FVPTC声像图特征不同于经典型PTC,导致诊断难度较大^([2])。

滤泡亚型及经典型甲状腺乳头状癌的临床特征和颈部淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨滤泡亚型甲状腺乳头状癌(FVPTC)及经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)的临床特征和颈部淋巴结转移(CLNM)的相关影响因素。方法回顾性分析2013-01—2022-10郑州大学第一附属医院行手术治疗并经术中和术后病理学检查确诊的116例FVPTC患者(FVPTC组)及110例CPTC患者(CPTC组)的临床资料。应用二元Logistic回归模型分析FVPTC及CPTC患者CLNM的独立影响因素。结果FVPTC组的肿瘤直径、彩超分级、BRAF基因突变率、淋巴结转移个数、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAB)均低于CPTC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FVPTC组中肿瘤大小和彩超分级是CLNM的独立危险因素,年龄是CLNM的独立保护因素。CPTC组中彩超分级是CLNM的独立危险因素,年龄是CLNM的独立保护因素。结论FVPTC的多项临床特征与CPTC存在差异,可协助鉴别诊断。肿瘤体积大、彩超分级高的年轻患者CLNM可能性较大,应采取更积极的治疗方案。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声及临床特征

目的评估甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)的超声表现及临床特征。方法回顾性分析2007年1月至2017年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院手术并经病理证实为FVPTC的127个结节。超声评估指标包括:最大径、边缘、纵横比、内部结构、回声水平、钙化、后方衰减、声晕、血供程度,将超声指标纳入甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS),并与经典型PTC相比较。同时分析FVPTC超声引导下细针穿刺抽吸活检结果(US-FNAB)及淋巴结转移率。采用t检验比较FVPTC和经典型PTC组结节大小的差异;采用χ^(2)检验比较FVPTC和经典型PTC组的淋巴结转移和TI-RADS分类的差异。结果(1)FVPTC结节大小为(23.47±12.75)mm,大于经典型PTC的大小[(10.84±6.10)mm],差异具有统计学意义(t=10.077,P<0.001);大部分FVPTC结节表现为边缘规则、纵横比≤1、实性、低回声、无钙化、无后方衰减、无声晕、中等血供。TI-RADS分类在FVPTC与经典型PTC之间差异具有统计学意义(χ^(2)=28.891,P<0.001),在非腺瘤样FVPTC与经典型PTC之间差异无统计学意义(χ^(2)=3.988,P=0.125)。(2)US-FNAB诊断FVPTC良性6例,滤泡性病变6例,可疑恶性及恶性15例,符合率55.56%(15/27)。(3)FVPTC淋巴结转移率低于经典型PTC(10.68%vs 29.92%;χ^(2)=12.560,P=0.001)。结论FVPTC的超声表现多样,淋巴结转移率低,加深认识能有效提高诊断的准确性。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声及临床特征

探讨研究甲状腺滤泡型乳头状癌在超声诊断中的影像学表现以及临床特征。方法:研究样本选取时间为2020年6月至2021年6月,选取于我院进行手术治疗并经病理学炎诊断确诊为甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)患者,共计50例,共检出64个结节。对该类患者的全部资料予以采集,观察并统计全体患者的超声影像学指标以及临床特征,超声影像学指标包含:最大直径、边缘、纵横比、内部结构、回声水平、钙化、后方衰减、声晕、供血情况。另外收集同期50例一般甲状腺乳头癌(PTC)患者的超声及临床资料,对比两种疾病患者的一般资料差异,统计其转移情况。结果:PTC组与FVPTC组患者的一般临床特征并无显著差异,但是转移率常规PTC组显著高于FVPTC组(P<0.05)。FVPTC在超声中多表现为边缘规则、纵横比≤1、实性结构,回声多表现为中低回声,钙化情况一般为无钙化或微钙化,后方衰减程度多为无衰减,供血情况主要为中低供血,平均直径为(23.34±6.78)mm。在TI-RADS评级中,PTC组患者的TR5评级百分比显著高于FVPTC组,此外一般PTC组的US-FNA符合率相较于FVPTC组也更高(P<0.05)。结论:与一般的PTC相比,FVPTC的直径更大,且淋巴转移率更低,且US-FNA检测符合率相对较低,在临床FVPTC的诊断中需要积极结合其超声特征以及临床特征。

基于SEER数据库的滤泡状甲状腺癌发生远处转移风险预测模型

目的探讨滤泡状甲状腺癌(FTC)发生远处转移的风险预测的模型。方法筛选2004~2015年SEER数据库中被诊断为滤泡状甲状腺癌的患者信息。符合纳入和排除标准的1275例患者为研究对象,分析各项预测因素,利用ROC获取年龄及诊断至治疗间隔时间(TDT)的最佳截断值。选择单因素分析中有统计学意义的变量采用Lasso回归及十折交叉验证初步筛选变量,再用多因素Logistic回归构建预测模型,并用ROC曲线及AUC评价模型诊断效能。结果4.6%的FTC(59例)发生远处转移。其中性别、年龄、是否微浸润癌、肿瘤分期(T分期)、淋巴结分期(N分期)、TDT、淋巴结转移比率(LNR)、肿瘤大小、原发灶浸润情况及是否多灶性10个变量单因素分析中差异有统计学意义,Lasso回归及十折交叉验证筛选出其中6个变量纳入多因素Logistic回归,采用逐步法向前向后法筛选年龄、T分期、TDT、LNR4个变量纳入最终模型。模型ROC的曲线下面积(AUC)为0.8815,95%CI为0.8353~0.9276。结论年龄、T分期、TDT、LNR 4个变量构建的预测模型有很高的预测价值,可以为临床诊疗决策提供帮助,其中LNR及TDT对FTC发生远处转移的预测,在以往的研究中不曾有过,亦是本文的亮点。

甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌术后12年颅骨转移1例

在2017年版WHO甲状腺滤泡性肿瘤分类中,甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌(EAFTC)被单独分类,不再属于微小浸润型甲状腺滤泡癌中的一种。EAFTC骨转移发生率低,尤其是轻微血管侵犯的EAFTC。本文回顾性分析EAFTC局部切除术后12年颅骨转移1例资料,旨在加强临床医师对EAFTC的随访重视,现报道如下。1病历摘要患者女,71岁,主诉“发现枕部占位两月余”于2022年3月8日收入我院神经外科。患者两个月前发现枕部肿块,约“鸽子蛋”大小,期间自觉肿块较前缓慢增大,无疼痛、头晕等不适。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与病理对照研究

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)的超声表现及其与病理改变的关系。方法回顾性分析38例经手术和病理证实的FVPTC患者的超声表现,并进行病理对照研究。结果 38例FVPTC的超声表现可分为3种类型:(1)Ⅰ型8例(21%),具备甲状腺乳头状癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部可呈极低回声,可见微小钙化;(2)Ⅱ型15例(39.5%),表现为边界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;(3)Ⅲ型15例(39.5%),声像图表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声。结合38例FVPTC的超声表现,其镜下结构特征也可相应分为3类:(1)Ⅰ型8例,病灶无明显包膜,形态不规则,呈浸润性生长;(2)Ⅱ型15例,病灶有包膜,形态不规则,病灶对包膜侵犯明显,局部突破包膜,周边可见卫星病灶;(3)Ⅲ型15例,病灶有较为完整的包膜,形态规则,病灶对包膜无明显侵犯或累及程度和范围很小。依据病灶有无包膜情况,病理诊断Ⅰ型为非包膜内型FVPTC(8/38,21%),Ⅱ、Ⅲ型为包膜内型FVPTC(30/38,79%),以上两者的形态、边界、声晕、纵横比、内部回声、微小钙化等超声特征的显示率不同,差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤大小、淋巴结累及等超声特征,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 FVPTC的超声表现兼具滤泡性肿瘤和普通乳头状癌的特点,其超声表现的不同与其病理亚型密切相关。

滤泡型甲状腺乳头状癌的细针穿刺细胞学分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的特征和诊断方法。方法回顾112例已术后组织学确诊的滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌的术前细针穿刺细胞学的病例,分析细胞学特征及诊断结果。结果滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌穿刺细胞学诊断的阳性符合率分别为84.6%及96.6%。滤泡型甲状腺乳头状癌与经典型甲状腺乳头状癌相比较在细胞学形态特征上存在一定差异。结论掌握滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的形态特征以及作出恰当的诊断对临床后续处理有重要价值。

CK19、Galectin-3和TPO在甲状腺乳头状癌滤泡亚型中的表达及意义

CK19、Galectin-3和TPO免疫组织化学结果对经典甲状腺乳头状癌（PTC）的鉴别诊断提供了很大帮助,三者联合应用也获得了广泛认可;甲状腺乳头状癌滤泡亚型（FVPTC）的组织形态与经典PTC不一致,对此型的免疫组织化学表达研究报道不多,本研究以期总结3种抗体在两组间表达情况,探讨其在FVPTC诊断中的应用价值。

滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理特征分析

目的对比分析滤泡型甲状腺乳头状癌(FVPTC)与经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)的临床病理特征。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2014年1月至2014年8月行甲状腺乳头状癌初治患者共1417例。依据石蜡病理结果分为甲状腺经典型乳头状癌组、滤泡型乳头状癌组和同一患者两种亚型肿瘤伴发的混合组,FVPTC患者进一步分为非包膜内型及包膜内型。结果与经典型甲状腺乳头状癌相比,滤泡型乳头状癌患者在性别、病灶大小、手术切除范围、肿瘤包膜侵润及颈部淋巴结转移方面均无统计学差异(均P>0.05)。FVPTC组患者的平均患病年龄要比CPTC组大(P=0.01),病灶个数明显少于CPTC组(P=0.006)。FVPTC亚组间比较患病年龄、病灶个数、大小、手术切除范围及淋巴结转移情况均无统计学差异。结论甲状腺滤泡型与经典型乳头状癌的临床病理特征不完全相同,但无需制定不同的治疗方案。

滤泡型甲状腺乳头状癌的超声表现与半乳糖凝集素-3的表达与分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌(FV-PTC)的超声图像特征,分析半乳糖凝集素-3(Calectin-3)在FV-PTC中表达的意义。方法分析73例经病理证实的经典型乳头状癌(C-PTC)及FV-PTC的超声图像与免疫组化Galectin-3表达情况。结果 C-PTC及FV-PTC在结节的边界、微钙化、声晕及纵横比这些征象间存在统计学差异(P<0.05)。Galectin-3在FVPTC中表达呈阴性或弱阳性的占78.6%(22/28);Galectin-3在C-PTC中表达呈中度阳性及强阳性的占55.6%(25/45),两者比较有统计学差异(P<0.05)。结论不同的病理亚型使FV-PTC在超声图像上表现为良性肿瘤的特征,肿瘤侵袭性也较C-PTC低,需要做出多方面的分析,才能提高诊断正确率。

巨滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的复习并讨论巨滤泡型甲状腺乳头状癌(MFPTC)的病理形态学特征。方法对1例MFPTC进行病理形态学及免疫组化分析,复习MFPTC的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断特点。结果MFPTC组织学形态主要表现为多数巨大滤泡、富含胶质、细胞核形态不典型等,免疫组化染色显示CK19、HBME-1和Galectin3同时表达,呈弥漫或大部(+)。结论MFPTC具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易被误诊为结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等良性病变。CK19、HBME-1、Galectin3等染色有助于其诊断和鉴别诊断。

甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌的超声表现及误诊分析

目的探讨甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌(EFVPTC)的超声表现,分析其超声误诊原因。方法回顾分析31例经手术及病理证实的EFVPTC患者的超声表现,结合病理结果进行对照分析。结果 31例EFVPTC患者的超声表现可分为两种:①Ⅰ型15例(48.4%),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;②Ⅱ型16例(51.6%),表现为形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声。31例中有6例(19.4%)发现颈部淋巴结转移,超声表现为高回声,内可见微小钙化及囊性变。超声提示甲状腺恶性肿瘤9例,误诊22例,诊断符合率为29%。结论甲状腺内单发的分叶状病灶及典型甲状腺乳头状癌转移淋巴结对提示诊断EFVPTC有较高价值。

滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌超声表现与病理对照分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌(FVPTC)和经典型甲状腺乳头状癌(C-PTC)的超声声像图特征及病理基础。方法收集我院自2009年1月至2015年6月经手术病理证实的40例FVPTC和51例C-PTC的超声影像资料,回顾性分析两组结节的超声声像图特征,并结合病理结果进行对照研究。结果 C-PTC组患者术前超声诊断符合率为85.2%,明显高于FVPTC组的56.1%,差异有统计学意义(P<0.05);FVPTC组与C-PTC组相比,形态规则(47.5%)、边界清晰(60.0%)、等回声(52.5%)、无钙化(52.5%)、有声晕(60.0%)、周边为主型血流(42.5%)及无淋巴结累计(70.0%)在FVPTC组中更常见。形态不规则(51.0%)、边界不清晰(64.7%)、纵横比为≥1(39.2%)、极低回声(41.2%)、微小钙化(49.0%)、无晕(96.1%)、中央为主型血流(54.9%)及淋巴结累计(43.1%)在C-PTC组中更常见。以上特征FVPTC组与C-PTC组结节比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与C-PTC相比,FVPTC有更多良性的超声特征,超声可疑恶性特征的缺乏不能排除FVPTC,需对结节结合多个声像图特征综合判断。