肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌2例并文献复习

目的探讨肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例甲状腺滤泡样肾细胞癌的临床病理学和影像学资料,将肿瘤标本行常规病理组织学和免疫组化检查,并复习相关文献。结果 2例患者均为女性,年龄分别为25、68岁,临床均以体检时发现肾脏肿块就诊。肿瘤位于肾脏实质内,边界较清楚。镜下见肿瘤由大小不一的滤泡样结构组成,滤泡腔内含嗜酸性胶质样物。免疫表型:肿瘤细胞CK广谱、CK7、EMA弥漫强阳性,CD10散在弱阳性,RCC、TTF-1、TG、AMACR、NSE、Syn和Cg A均阴性。结论肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌是一种罕见的、低度恶性潜能的肾上皮来源的肿瘤,WHO(2016)将其列为肾细胞癌的暂定亚型。确诊主要依赖特征性的组织学表现(内含胶质样物的滤泡结构),预后可能有别于其他肾细胞癌类型。临床病理医师应提高认识水平,避免误诊、误治。

甲状腺滤泡样肾细胞癌1例

患者女性，68岁。体检时超声发现右肾占位。既往体健，无腰痛、肉眼血尿及膀胱刺激症状。超声显示右。肾下极高回声结节，考虑为肾癌可能。余脏器及甲状腺未见明显异常。腹腔CT示右肾下极类圆形软组织结节，突出肾轮廓（图1），大小3．5cm×2．5cm，CT值37Hu，增强扫描皮质期明显强化，CT值108Hu，髓质期强化减低，CT值87Hu，排泄期CT值83Hu。

甲状腺滤泡样肾细胞癌一例报告

甲状腺滤泡样肾细胞癌是一种罕见的肾肿瘤,临床病理特征独特,诊断主要依靠特征性组织学形态和免疫表型,并结合临床综合分析。本文报道1例被早期发现且具有典型病理形态特征的甲状腺滤泡样肾细胞癌病例。患者表现为尿频、腰痛,肾脏MR示右侧肾窦内结节。行肿物单纯切除术,病理检测证实为甲状腺滤泡样肾细胞癌,术后6个月随访未见肿瘤复发或转移。

甲状腺滤泡样癌的发病机制及诊治研究进展

甲状腺滤泡样癌(FTC)属于发病率仅次于甲状腺乳头状癌(PTC)的高度分化恶性肿瘤之一,其之发生主要因甲状腺滤泡上皮细胞的异常分化。FTC周围淋巴结转移较少,远处组织转移多见。目前关于FTC的发病机制研究较少,临床上关于FTC的诊治主要集中在影像学检查、细针穿刺等方面,临床治疗以外科手术切除为主,预后较差。文章对FTC流行病学、发病机制、诊断治疗进行总结归纳,对其研究进展进行综述。

具有甲状腺滤泡样结构的卵巢幼年型粒层细胞瘤1例

患者,29岁。因月经量稀少2年,发现盆腔包块1周入院。妇科检查：子宫大小正常,左上方可扪及一孕4＋月大小肿块,界清,活动度尚可,质硬无压痛。实验室检查：血清CA125〉600∪/ml,其余肿瘤标志物水平均正常。腹水细胞学检查未查见肿瘤细胞。B超示：左侧附件区可探及一囊实性肿块,边界清,内见囊腔,腔内为清液,腹腔内有少量腹水。

甲状腺滤泡样肾细胞癌1例分析

甲状腺样滤泡样肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma,TLFRCC)又称肾脏甲状腺样滤泡癌(thyroid-like follicular carcinoma of the kidney,TLFCK)是罕见的肾脏肿瘤组织学类型,由于组织学上具有特征性的甲状腺滤泡样结构,滤泡腔内含有嗜酸性胶质样物,形态学上类似甲状腺滤泡肿瘤,但不表达甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)和甲状腺转录因子-1(thyriod transcription factor-1,TTF-1),而表达肾源性配对盒基因8抗原(paired box gene-8,PAX-8)标记物,因此,2016年版WHO肾脏肿瘤分类将其列为肾细胞癌的暂定类型。本文分析1例肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌的临床特点、组织病理学特点、免疫表型、鉴别诊断,以提高对本病的认识。

原发性甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床病理特征及影像表现

目的探讨原发性甲状腺样滤泡性肾细胞癌(TLFRCC)的临床病理及影像学表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析本院经手术病理证实的2例TLFRCC的临床病理和影像学表现,结合文献对其临床病理特征及影像表现进行总结分析。结果本组2例TLFRCC均为女性,年龄分别为54岁、66岁,病变均位于单侧肾,左肾右肾各1例。肿瘤最大径分别为2.5cm和2.6cm。2例CT平扫均表现为肾下极突出肾脏轮廓之外结节状肿块,1例呈略高密度,另1例呈等密度;3期增强扫描2例病灶边界清楚,1例呈不均匀明显强化,另1例未见明显强化。1例行MRI平扫,T_(2)WI呈混杂高信号及颗粒状等低信号,边缘清楚见低信号环,T_(1)WI呈等、低信号,DWI未见明显扩散受限,ADC呈高信号。术中2例肿瘤均为肾实质突出肾脏表面具有包膜的单发结节状肿物,镜下见肿瘤细胞由大小不一的具有特征性的甲状腺滤泡样结构组成,滤泡样结构内见大量甲状腺胶质样物质沉积。免疫表型,肿瘤细胞强阳性表达CK7、PAX-8,而TTF-1、TG、AMACR、RCC表达缺失。结论TLFRCC是一种肾原发罕见的上皮性低度恶性肿瘤,具有类似甲状腺滤泡癌的病理形态特征。确诊需要结合临床病史、影像学检查、病理形态学及免疫组织化学检查。

肾脏甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床病理特征

目的探讨肾脏甲状腺样滤泡性肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma,TLFRCC)的临床病理特征,旨在提高临床和病理医师对TLFRCC的认识,避免误诊、误治。方法对1例TLFRCC病人的临床表现、组织学特征、免疫表型进行观察,并结合国内外相关文献总结其临床病理特征。结果TLFRCC多发生于中年女性,右肾多发,肿块呈结节状,边界较清,部分可见纤维性假包膜,切面灰白色,可见出血和囊性变。镜下肿瘤由大小不一的甲状腺样滤泡构成,滤泡腔内含嗜酸性胶质样物。瘤细胞常表达AE1/AE3和PAX8,不表达Tg、TTF-1、CAⅨ、RCC、TFE3、WT-1和神经内分泌标记,增殖指数低,部分肿瘤存在EWSR1-PATZ1融合基因突变,大多数病人预后较好,个别病人死于肿瘤进展。结论TLFRCC是一种罕见的、低度恶性的肾肿瘤,肉眼无特殊,镜下结构类似甲状腺滤泡,肿瘤细胞具有肾小管上皮表型和特殊的基因突变,结合二者可以协助肿瘤的精准诊断和鉴别诊断。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例临床病理观察及文献复习

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(thyroid-likefollicular carcinoma of the kidney,TLFCK)临床病理特点。方法对1例TLFCK患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,66岁,反复全程肉眼血尿4年余。术中切除肿物16 cm×7 cm×6 cm大小,该肿瘤累犯肾实质及肾盂,累及肾被膜与肾周脂肪。镜检:肿瘤主要由甲状腺滤泡样结构构成,另见坏死、乳头状结构区域、实性区等。免疫表型:CKpan、vimentin、EMA、NSE等呈弥漫性强阳性,TG、TTF-1、WT1、CD117、AM-ACR等均呈阴性。结论 TLFCK是一种极其罕见的肾脏肿瘤类型,应提高对该肿瘤的认识,避免误诊。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例并文献复习

目的总结甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(TFCLTK)的临床、病理及免疫学特征,对TFCLTK的诊疗进行探讨。方法报告1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌,结合文献检索到的11例,分析此类肿瘤的临床特征、影像学、病理学及免疫表型特点,治疗及预后。结果肉眼观察见肾表面呈结节状,切面可见一巨大肿块,于肾下极并向肾盂内生长,肿块约8.0cm×4.3cm×5.0cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰褐色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成。镜下观察见肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,滤泡腔内可见红染胶体样物,肾门旁淋巴结未查见转移地肿瘤细胞。免疫组化结果:Vimentin(+),EMA(+),CK(+),CK7灶(+),NSE(+)。CK34BE12(-),Syn(-),CK20(-),CD56(-),CD56(-),CD10(-),WT-1(-),CD34(-),CD57(-),P53(-),CD99(-),TTF-1(-),CD15(-),Tg(-),Ki-67LI 30%(+)。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是具有一定侵袭性的低度恶性的肾源性肿瘤。目前已明确病理学及免疫表型特点为细胞形态学类似甲状腺滤泡癌细胞,但TTF-1和TG蛋白表达阴性。可行根治性肾切除术,预后较好。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床病理观察

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法对1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果进行分析,并复习相关文献。结果巨检:带肾周脂肪的全切肾一个,大小14 cm×10 cm×7.5 cm,肾表面呈结节状,切面见一巨大肿块,似源于肾下极并向肾盂内生长,肾盂黏膜稍粗糙,肿块大小10 cm×8 cm×6 cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰黄色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成。镜检:肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,腔内可见红染胶体样物。肾门旁1枚淋巴结查见转移的肿瘤细胞。免疫组化:肿瘤细胞EMA、vimentin和CK7弥漫(+),CD10、CD15和CD99灶性(+),RCC、CD117、TTF-1、TG、WT-1、CgA和synaptophysin均阴性。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是一种非常罕见的肾上皮细胞肿瘤,目前尚未归属于任何已知的肾细胞癌亚型,提高对这一肿瘤的认识可避免误诊。

甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床特点分析

目的分析甲状腺样滤泡性肾细胞癌(TLF-RCC)的临床特点。方法对2014年11月7日北京大学人民医院收治1例及文献检索27例TLF-RCC患者的一般情况、临床症状、病变特点、免疫组织化学检测、肿瘤转移、伴随疾病、随访与转归进行综合分析。结果 28例患者中男10例(35.7%)、女18例(64.3%)、男女比例1:1.8。年龄19～83岁,中位年龄35(30,53)岁。有临床症状者15例(53.6%),偶然发现者13例(46.4%)。临床症状包括无痛性血尿、腰痛、腹痛等,大多为慢性病程。所有TLF-RCC均为单发肿瘤,肿瘤长径为1.1～11.8 cm,中位长径4.0(2.5,6.0)cm。免疫组织化学染色结果为甲状腺球蛋白与甲状腺转录因子1均阴性,其他标志物特点为肌酸激酶(+)、CAM5.2(+)、35βH11(+)、波形蛋白(+)、细胞角蛋白7(+)、上皮细胞膜抗原(+)、细胞角蛋白19(+)与Pax8(+),α甲酰基辅酶A消旋酶(-)、CD57(-)、CD10(-)、CD117(-)与RCC(-),Ki-67大多<5%(+)。6例患者(21.4%)发生肿瘤转移,其中4例转移与TLF-RCC同时诊断,余2例为根治术后诊断;转移部位包括肺(3例),肾门淋巴结(2例)和腹腔(2例)。所有患者均接受手术治疗,随访时间为1～84个月,中位随访时间11(6,21)个月。21例患者(75.0%)无复发,1例(3.6%)靶向治疗后出现肺转移瘤,1例(3.6%)术后2个月出现肺转移,1例(3.6%)术后7个月出现腹腔淋巴结转移;1例(3.6%)死亡。结论 ,TLF-RCC是一种非常罕见的低度恶性肾脏肿瘤,好发于青年女性,临床表现无特异性,病情进展缓和。TLF-RCC预后较好,尚不明确肿瘤转移的危险因素。

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(NIFTP)的病理学特征。方法回顾性分析4例NIFTP的临床特征、形态学特点、免疫表型、基因改变,并复习相关文献。结果 4例患者男、女各2例,年龄41～58岁。3例无明显症状,1例表现为气道轻度受阻。B超示甲状腺结节,TI-RADS 3-4B类。甲状腺细针穿刺涂片示可疑甲状腺乳头状癌。大体肿瘤最大径为0.1～7.4cm,边界清楚或有完整包膜。镜下部分滤泡上皮细胞呈甲状腺乳头状癌的核特征,可见"喷洒征",未见脉管及包膜侵犯。免疫组化:肿瘤细胞不同程度CK19、cyclinD1、HBME-1、galectin-3(+)。K-RAS、N-RAS及B-RAF基因检测未发现突变。患者行双侧甲状腺切除术后随访1～7个月,未见复发及转移。结论 NIFTP是一种交界性甲状腺肿瘤,具有极低度恶性潜能。该肿瘤多为无意中发现的结节,组织发生及相关预后仍处于争论中。形态学、免疫组化及基因检测一定程度上有助于鉴别诊断。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床诊疗分析

目的:探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的诊断、治疗及预后。方法:回顾分析2009年1月~2015年8月期间收治的5例病理诊断为甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理资料及预后情况等。结果:5例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者中,男1例,女4例,年龄20~55岁,平均39岁。病变均位于单侧肾脏,左肾3例,右肾2例。B超显示偏强回声结节,CT显示不同程度强化。肿瘤最大径为2.5~4.0cm,平均3.2cm。TNM分期:T1N0M04例,T1N1M01例。5例患者均行手术治疗,其中根治性肾切除术3例,保留肾单位手术2例。术后均获随访,随访3~82个月,平均49个月,均未见肿瘤复发和转移。结论:甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是肾细胞癌中的一种罕见类型,预后较好。影像学检查对其早期诊断有重要价值,最终确诊需要病理学检查。手术治疗为首选治疗方法。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床病理探讨

目的研究甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理。方法回顾性分析我院收治的1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料、病理学检验以及免疫表型结果。结果巨检呈现含肾周脂肪的全切肾一个,面积14 cm×10 cm×7.5 cm,肾实质分界不清楚,切面呈现出灰白色状,实性,能够看到散在灰黄色坏死区域和灰色出血区域,小囊腔形成。镜检观察肿瘤细胞呈现出甲状腺滤泡样,腔内能够看到红染胶体样物,肾门旁边1枚淋巴结,存在转移的肿瘤细胞。免疫组化分析肿瘤细胞EMA、Vimentin以及CK7弥漫(+)均为阴性。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是一种较为特殊的肾上皮细胞肿瘤,在临床治疗中较为罕见,当前没有归属到任何肾细胞癌亚型当中,加强对甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的研究对于患者的临床诊断与治疗将会产生积极的影响,避免临床诊断中的误诊几率。

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤的临床研究进展

2015年美国和加拿大病理学会经研究讨论后首次将非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌改名为具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)。2017年,世界卫生组织内分泌肿瘤分类将该类型肿瘤的命名收录其中,NIFTP指具有包裹性或边界清楚、伴滤泡性生长模式和甲状腺乳头状核特征的非浸润性甲状腺肿瘤。超声、细胞学检查和基因检测在一定程度上有助于NIFTP的诊断,但难以与浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌相鉴别。该文主要对NIFTP的临床特征、诊治特点及预后的最新进展进行综述。

甲状腺样滤泡性肿瘤分子标记物及临床病理特点分析

目的:探讨分子标记物在甲状腺样滤泡性肿瘤中的表达及其临床病理特点。方法:回顾性分析2015年2月~2018年11月在本院接受治疗的15例甲状腺样滤泡性肿瘤患者的临床资料,对手术切除标本给予染色,记录巨检、镜检结果,分析细胞免疫组化与分子学改变情况。结果:15例入选者中,肿瘤最大直径0.3~7.1cm,平均肿瘤直径(3.73±1.09)cm;本研究内15例入选者中,仅2例(13.33%)患者肿瘤细胞为HBME-1(+)、11例(73.33%)患者肿瘤细胞为部分Galectin-3(+)、4例(26.67%)为Galectin-3(+)、15例(100.00%)患者肿瘤细胞均为Cyclin D1(+)、2例(13.33%)患者肿瘤细胞为小灶CK-19(+)、3例(20.00%)为局部CK-19(+)、1例(6.67%)部分CK-19(+)、9例(60.00%)为CK-19(+)。本研究内所有入选者经等位基因特异性扩增法(ASA)进行分子病理学检测,B-RAF、N-RAS与K-RAS基因检测显示均未出现基因突变现象。结论:甲状腺样滤泡性肿瘤存在自身独特的免疫组织化学与形态学特点,通过分子标志物检测可进一步明确患者病变情况,利于为临床诊治提供参考。

甲状腺滤泡癌样肾肿瘤一例报告并文献复习

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾肿瘤的临床病理特点、免疫表型和鉴别诊断。方法患者，女，25岁。因高血压20个月，体检发现右肾占位性病变，于2011年2月28日入院。血压200／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），甲状腺、心肺、腹部检查均未见异常，肾区无叩击痛。血尿常规、生化常规、血儿茶酚胺类物质、甲状腺功能指标检查结果均正常。CT检查示右肾上极类圆形结节灶，边界清晰，最大截面积为2．2em×3．0cm，密度不均，肾动脉受压下移。临床诊断为右肾肿瘤。全麻下行右肾肿瘤剜除术。术中见肿瘤位于右肾门上前内侧，边界清楚，与周围轻度粘连。手术完整剜除肿瘤组织及其包膜。术后患者血压降至正常。结果病理检查：圆形肿物1个，直径2．5cm，包膜完整，切面灰红灰白色，见多个小囊腔，囊内含胶冻状物。镜下：肿瘤组织排列成甲状腺滤泡样，滤泡腔内含有丰富的嗜酸性胶质。免疫组化染色：EMA、Vimtin、CK7、CK20均为阳性，CD117、TTF－1、TG、CgA、Syn均为阴性。病理诊断：甲状腺滤泡癌样肾肿瘤。术后随访1年，肿瘤无复发或转移。结论甲状腺滤泡癌样肾肿瘤是一种十分罕见的肾上皮细胞肿瘤，目前尚未归属于任何已知的肾细胞癌亚型，提高对这一肿瘤的认识可避免误诊和不适当的治疗。