超声血流定量参数结合BRAF对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值

目的分析超声血流定量参数结合鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B(BRAF)基因突变检测对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的诊断价值。方法以2020年6月至2022年6月于南京医科大学附属逸夫医院就诊的HT合并甲状腺结节患者86例为研究对象,依据病理检查结果,将合并甲状腺癌的患者为恶性组(n=26),将合并甲状腺良性结节患者为良性组(n=60)。恶性组患者中依据淋巴结转移情况分为转移组(n=10)和未转移组(n=16)。所有研究对象均接受彩色多普勒超声检查及BRAF基因突变检测,对比良、恶性组患者搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流频谱收缩期峰值速度(S)、舒张末期血流速度(D)、收缩期峰值速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、BRAF基因突变情况;对比转移组与未转移组患者彩色多普勒血流显像(CDFI)血流检出率、2~3级血流信号检出率及BRAF基因突变情况,以受试者工作特征(ROC)曲线评价上述血流参数与BRAF基因突变对HT合并甲状腺癌的诊断价值,并评估上述指标及BRAF基因突变对甲状腺癌淋巴结转移的诊断价值。结果恶性组患者的PI、RI、S、D、S/D及BRAF基因突变阳性率高于良性组(P<0.05);转移组患者的CDFI血流检出率、2~3级血流信号检出率及BRAF基因突变阳性率高于未转移组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RI、PI、S、D、S/D及BRAF基因突变联合评估HT合并甲状腺癌的曲线下面积(AUC)为0.951,敏感度为88.46%,特异度为93.33%,联合评估效能优于各指标单独评估;同时CDFI血流检出率、2~3级血流信号检出率及BRAF基因突变联合评估甲状腺癌淋巴结转移的AUC为0.938,联合评估效能优于各指标单独评估。结论超声血流定量参数结合BRAF基因突变对HT合并甲状腺癌及淋巴结转移均具有一定的评估价值,且各指标联合评估效能更佳。

超声检查在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌中的应用

目的:应用超声对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的特点进行评估,并对甲状腺癌在不同甲状腺功能状态下的超声特点进行分析。方法:回顾性分析2016年8月—2018年11月在于河北省人民医院诊断为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的80例患者(86个结节),所有结节经细针穿刺或手术病理诊断。根据病理结果分组,分析甲状腺癌的超声特征。按不同甲状腺功能分组,比较甲状腺功能正常组、甲减组、甲亢组的桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的超声特征。结果:桥本甲状腺炎背景下甲状腺良性结节44例(良性组),甲状腺癌42例(恶性组),良恶性组结节在回声、形态、边界、纵横比、钙化情况方面差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组与正常组、甲亢组比较,桥本甲状腺炎背景下恶性甲状腺结节钙化差异有统计学意义(P<0.05),甲减组合并局灶性钙化征象恶性占比大。结论:低回声、形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1、局灶性钙化是超声诊断桥本伴甲状腺恶性结节的重要特征,甲状腺功能减低合并局灶性钙化时应高度怀疑恶性。

超声诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

对比单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声结果,进一步明晰超声在相关疾病中的诊断价值。方法 研究时间为2023-1至2024-1,研究对象为单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者(设定组名为单纯组)及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移患者(设定组名为转移组),将此时间段的上述研究对象纳入随机分组程序,结果 显示,单纯组61例患者,转移组60例患者。对两组患者超声结果、术后病理诊断结果、影像特征、血流信号具体分级情况进行对比分析。结果 ①两组患者甲状腺癌病灶超声检出率差异小,对比无统计学意义(P>0.05);②两组患者术后病理诊断结果经对比差异不大(P>0.05);③两组患者超声影像特征无对比意义(P>0.05),但钙化与内部血流情况有统计学对比意义(P<0.05)。结论 综上所述,在超声检查中,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移信号可包括合并乳头状癌(结节)、实性肿瘤、微小钙化及较丰富内部血流,临床应仔细辨别,努力提高桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确性,为临床诊治提供合理依据。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌51例临床分析

目的分析桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床病理特点及临床诊治情况。方法回顾性分析2009年1月-2014年5月河北大学附属医院头颈外科经病理证实的桥本甲状腺炎患者184例,其中合并甲状腺癌患者51例,对其临床资料进行分析。结果 51例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者中,双侧甲状腺癌16例（31.37%）,单侧甲状腺癌35例（68.62%）。乳头状癌49例（96.07%）,其中微小乳头状癌35例（68.62%）;滤泡状癌1例（1.96%）;髓样癌1例（1.96%）。合并双侧叶甲状腺癌的患者常规行甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫术16例（31.37%）,合并单侧甲状腺癌的患者行患侧叶及峡叶切除＋常规中央区淋巴结清扫术34例（68.62%）,合并髓样癌的患者行甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫术1例（1.96%）。合并乳头状癌的患者出现侧颈淋巴结转移8例,同期行侧颈淋巴结清扫。失访1例,随访50例,随访1.5-6年,无1例患者复发或死亡。结论桥本甲状腺炎易并发甲状腺癌,以微小乳头状癌为多,手术治疗预后良好。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌104例临床分析

目的探讨我院慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺癌的发病率及CLT合并结节的手术指征。方法回顾分析我院2004年10月至2010年9月期间104例CLT合并甲状腺癌的临床资料。结果本组CLT合并甲状腺癌的发生率为35.99%(104/289)。术前正确诊断率为27.88%。超声提示96.15%患者伴有甲状腺结节,80.77%伴有钙化。本组患者均行手术治疗,效果良好,5例(4.8%)于术后2年内复发。结论 CLT可能是甲状腺癌的前期病变。对CLT合并甲状腺结节者应考虑手术治疗,尤其术前超声提示钙化和/或ECT提示为"冷结节"者。对于CLT合并甲状腺癌的手术应采取甲状腺癌根治性手术的原则进行手术。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例临床研究

目的:探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征及外科手术治疗原则。方法:回顾性分析54例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、外科手术治疗情况及近期疗效。结果:共收集桥本氏甲状腺炎病例362例,其中桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例,发病率为14.9%(54/362)。甲状腺癌患者均进行了适当范围的手术治疗,术后服用优甲乐,随访6个月至4年。1例局部复发,3例发生颈部淋巴结转移,均行二次手术,无死亡病例。结论:桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者临床表现缺乏特异性,采用甲状腺抗体检测、彩色多普勒B超检查、CT检查、同位素扫描及细针或粗针穿刺活检的联合检查可提高诊断的准确率。合理的手术方法是治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的有效手段。

亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌10例临床分析

亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌临床上并不多见，两者之间的相互关系文献检索鲜见报道，发病机制尚不清楚。亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌时，临床诊断有一定的困难，容易造成误诊、漏诊，从而延误病情，因此应重视亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断和治疗。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者肿瘤内抗肿瘤免疫临床意义

目的观察桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者肿瘤内抗肿瘤免疫并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学二步法检测桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者肿瘤组织内S-100蛋白呈阳性的树突状细胞及HLA-DR抗原呈阳性表达的细胞并探讨其临床意义。结果桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者肿瘤组织内存在大量树突状细胞(8/8),数量明显多于不伴桥本甲状腺炎的甲状腺癌患者(1/20),树突状细胞的胞浆突起插入癌细胞之间并与之接触。癌细胞呈不同程度HLA-DR抗原阳性表达。在树突状细胞及HLA-DR抗原阳性表达的癌细胞间可见大量淋巴细胞围绕。癌细胞存在不同程度坏死、崩解、脱落。结论桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者肿瘤组织内存在由树突状细胞、淋巴细胞及HLA-DR抗原阳性表达的癌细胞引起的特异性抗肿瘤免疫,与患者预后可能密切相关。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床病理研究

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)的关系。方法:单纯HT73例,HT合并PTC23例,分析两者的临床表现、病理组织学表现,并作酪氨酸激酶受体(RET)免疫组化染色。结果:HT临床表现多样化,部分表现为结节状,合并的甲状腺癌均为乳头状癌,且微小癌占多数。50%HT病变对于RET染色存在局灶性阳性反应。结论:HT病变组织中不同程度地存在与PTC相同的肿瘤基因,HT合并的PTC可能与HT有关。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床及病理研究

目的对比分析甲状腺癌与合并存在桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌的不同特点。方法选择甲状腺癌患者317例,分为实验组和对照组。实验组为桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者,对照组为未合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌患者,对两组患者的超声表现、病理特点、临床特点等方面资料进行对比分析。结果与对照组比较,实验组患者女性比例高,发病年龄小,均P<0.05;与术前甲状腺功能比较,实验组抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)水平均高于对照组(P<0.05)。术前彩超检查,实验组粗大钙化灶例数多于对照组,患者肿物存在丰富血流信号者少于对照组,均P<0.05;术前甲状腺彩超对两组患者颈部淋巴结是否转移情况的预测价值比较,P>0.05,差异无统计学意义。术后病理对比,实验组甲状腺乳头状癌比例高于对照组,肿瘤大小平均值(1.67±0.44)cm,小于对照组平均值(1.91±0.69)cm,均P<0.05;实验组微小癌患者比例(18/47)高于对照组(42/270),多灶性甲状腺癌比例(19/47)高于对照组(61/270),存在颈部淋巴结转移者比例(17/47)低于对照组(151/270),包膜外侵犯者比例(7/47)低于对照组(84/270),均P<0.05。结论桥本氏甲状腺炎合并存在甲状腺癌具有一些不同于未合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺恶性肿瘤的特点,可能具有相对更好的预后,对其内在机制的深入探究可能会为不同类型、不同特点的甲状腺癌的诊治提供更精准的策略。

超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声图像特征,以提高对其诊断的准确率。方法对54例HT伴甲状腺癌(HT组)和62例单纯性甲状腺癌(对照组)共计116个癌结节患者的术前超声图像特征进行对比分析。结果 HT组和对照组中癌结节多表现为低回声。HT组癌结节粗钙化比例为37.0%,明显高于对照组中粗钙化比例17.7%(χ2=5.487,P=0.019);而对照组中癌结节多为微小钙化,微钙化的比例为66.1%,明显高于HT组中微钙化的比例40.7%(χ2=7.497,P=0.006)。两组癌结节在形态、边界及血流特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌时,超声声像图有一定的特征性表现,如发现HT结节内部存在粗大钙化及点状钙化与丰富紊乱的血流信号时,应高度怀疑恶变可能。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的外科治疗(附35例临床分析)

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌(TC)患者的临床诊断,治疗及预后。方法 回顾性分析本院收治HT合并TC患者35例临床资料。结果共收集桥本氏甲状腺炎病例232例,其中桥本甲状腺炎合并甲状腺癌35例,所占比例为15.08%(35/232)。甲状腺癌患者均进行了适当范围的手术治疗,术后随访6个月至5年,1例局部复发,2例发生颈部淋巴结转移,均行二次手术。结论 HT伴有甲状腺结节者应警惕恶性可能。术前结合TPO-Ab、TG-Ab、B超检查、FNA综合分析有助于HT合并TC的诊断。手术治疗是针对HT合并TC的有效治疗方法 ,其手术原则可依照TC的治疗原则。手术治疗效果好,预后好,术后常规应用甲状腺素治疗。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床及影像学特点分析

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床特点及超声表现特征。方法回顾性分析HT合并PTC患者37例、单纯PTC患者34例、结节样桥本甲状腺炎(NHT)患者36例临床特点及超声图像特征,采用SPSS 16.0软件统计分析。结果三组结节在形态、边界及CDFI特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。HT合并PTC组微小结节71.4%,高于其他两组(47.5%,44.7%),有统计学差异(P<0.05)。HT合并PTC与单纯PTC组在钙化方面无明显差异,两组钙化比例相对NHT组均高,微小钙化相对较多。结论 HT合并PTC与单纯PTC及NHT组相比结节在形态、边界及CDFI特征方面差异无统计学意义。HT合并PTC结节相对较小。结节内微小钙化提示甲状腺癌的风险相对较大。

常规超声联合弹性成像应变率比值法对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的最佳诊断临界点及其诊断价值

目的探讨常规超声联合弹性成像应变率比值法用于诊断桥本氏甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)合并甲状腺癌的最佳诊断临界点,并将常规超声联合弹性成像应变率比值法、常规超声、弹性成像应变率比值法分别进行对比研究。方法随机选取桥本氏甲状腺炎合并甲状腺肿块的患者80例,分别对其进行常规超声检查以及超声弹性成像检查。结果常规超声检查结果显示HT合并甲状腺癌的敏感度为68.9%,准确度为75.2%,特异度为77.9%。超声弹性成像检查应变率比值法测得的HT合并良性结节的应变率比值远低于HT合并恶性结节比值,且结果具有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像检查结果显示HT合并甲状腺癌的敏感度为75.9%,准确度为81.4%,特异度为83.8%。常规超声联合弹性成像应变率比值法诊断HT合并甲状腺癌的敏感度为91.7%,准确度为85.5%,特异度为81.6%。绘制ROC曲线,曲线下面积为(0.912±0.051),根据约登指数最大的切点值,确定3.875为最佳诊断临界点。结论常规超声联合弹性成像应变率比值法在诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的最佳诊断临界点方面具有较高的临床价值。

亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨亚急性甲状腺炎（ST）与甲状腺癌并存的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析12例ST合并甲状腺癌患者的临床特征、辅助检查情况及治疗方法。结果 所有12例患者术前均行甲状腺彩色多普勒检查,诊断为ST合并甲状腺结节。其中10例行针吸细胞学检查,8例证实为ST合并甲状腺乳头状癌,另有2例为ST,但不除外合并甲状腺癌。12例患者均行手术治疗,术后病理证实均为ST合并甲状腺乳头状癌,术后服用优甲乐,随访6个月~5 a。其中1例于术后2 a出现颈部淋巴结转移,再次手术后无复发。全组无一例死亡。结论 超声检查和针吸细胞学检查对诊断ST合并甲状腺癌意义较大,一旦明确诊断,选择合适的手术方式进行手术治疗是安全可靠的。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌28例诊治体会

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病（HD）或自身免疫性甲状腺炎，近年发病率有上升趋势。该病可并发结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进或功能低下，且有发展成甲状腺恶性肿瘤的倾向，临床表现较为复杂，易误诊和漏诊。台州医院肿瘤外科2005年2月至2011年4月收治HD患者132例，其中合并甲状腺癌28例，现就其有关外科的治疗情况报道如下。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌与免疫细胞的相关性研究进展

近年来,桥本甲状腺炎、甲状腺癌及桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患病率均明显上升,HT合并甲状腺癌上升更明显。桥本甲状腺炎与甲状腺癌相关性的机制尚未明了,目前发现HT易发生甲状腺癌发病的机制及局部侵袭及远处转移的关系可能与免疫紊乱有密切关系,从免疫方面探讨桥本甲状腺炎和甲状腺癌之间关联,预测甲状腺癌的发生率,并对甲状腺癌的预后有临床指导意义。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的危险因素回归分析

目的 探讨桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究，选取59例HT合并甲状腺癌患者为病例组，按照1∶2比例选取118例HT合并甲状腺良性结节或单纯HT患者为对照组，对相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 单因素分析显示甲状腺疾病家族史、碘摄入情况、辐射接触史、甲状腺自身抗体和合并单发结节为HT合并甲状腺癌的影响因素。经多因素分析家族史、高碘摄入、辐射接触史为HT合并甲状腺癌的危险因素，其OR值（95%CI）分别为2.141（1.664~2.755）、2.479（1.895~2.936）和4.596（3.693~4.997）。结论 HT合并甲状腺癌发病机制有待于进一步研究，应针对危险因素（家族史、碘摄入情况、辐射接触史）采取措施进行早防早治。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌30例临床分析

桥本甲状腺炎（Hashimoto，Sthyroiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。在1912年，日本九州大学Hashimoto教授在德国医学杂志上首先报道了此病，故又被命名为Hashimoto（桥本）甲状腺炎（HT），为临床中最常见的甲状腺炎症。