CT增强扫描结合后处理技术对良恶性甲状腺病变的诊断价值

目的观察CT增强扫描结合后处理技术对良恶性甲状腺病变的诊断价值。方法将本院2018年9月到2022年9月期间收集的134例经病理证实的甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者均接受了CT增强扫描结合后处理技术,探讨该技术在甲状腺良恶性病变诊断中的价值,并比较不同患者间图像特征、平扫期CT值、动脉期CT值和静脉期CT值差异,同时关注病灶内钙化情况。结果134例甲状腺结节患者中,病理检测恶性74例,良性60例,螺旋CT增强诊断恶性76例,良性58例,以病理学检测为金标准,螺旋CT增强扫描诊断甲状腺良恶性结节敏感度为97.30%,特异性为93.33%,准确率为95.52%;恶性组甲状腺结节不规则形态、边界模糊及肿大淋巴结比例显著高于良性组(P<0.05);两组间平扫期CT值、动脉期CT值以及静脉期CT值差异比较无统计学意义(P>0.05);恶性组有钙化点比例显著高于良性组(P<0.05)。结论螺旋CT增强扫描及后处理技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中具有重要意义,图像特征及钙化特征显示较为明显,为临床诊治提供重要参考依据。

MSCT在鉴别甲状腺病变良恶性中的临床意义及影像指标分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断甲状腺病变良恶性的价值。方法:选取2020年10月—2023年11月桓台县起凤镇中心卫生院收治的70例甲状腺病变患者,均接受MSCT检查,以病理检查为“金标准”,分析MSCT检查甲状腺病变的结果,比较良恶性甲状腺病变的影像学特征。结果:70例患者中,病理结果恶性48例,良性22例,MSCT共检出46例恶性,21例良性;MSCT鉴别甲状腺病变良恶性的灵敏度为93.75%(45/48)、特异度为95.45%(21/22)、准确率为94.29%(66/70)、阴性预测值为87.50%(21/24)、阳性预测值为97.83%(45/46);Kappa检验显示:MSCT与“金标准”的一致性良好(Kappa值=0.871,P<0.05);恶性病变的数目单发占比为72.92%(35/48)、边界模糊占比为83.33%(40/48)、形态不规则占比为77.08%(37/48)、钙化呈颗粒状占比为68.75%(33/48),高于良性病变的31.82%(7/22)、27.27%(6/22)、36.36%(8/22)、27.27%(6/22)(P<0.05)。结论:MSCT可有效诊断出甲状腺病变的良恶性,且不同性质病变的影像学特征存在一定差异。

经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的疗效及安全性分析

探究良性甲状腺病变采用经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术方式做疾病治疗的临床功效。方法 本研究纳入2022年1月至2023年6月就诊患有良性甲状腺病变患者,共计88例患者;两组患者人数均等,评估经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术的手术效果。结果 疗效对比,干预组疾病治疗有效性高于对照组(P<0.05);并发症发病情况比对,发病率干预组低于对照组(P<0.05);手术指标汇总指标数据,干预组指标各项均优于对照组(P<0.05);社会支持度、微型营养状态分值等统计,相比可见干预组显著高于对照组(P<0.05);干预组生活质量分值高于对照组(P<0.05)。结论 经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术在治疗良性甲状腺病变的效果占据优势,手术切除的疗效和远期预后稳定,术后复发率低。经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术适用于一些特定的患者,并且必须由经验丰富的专业医生进行操作。手术实施前,应进行全面的评估和综合判断,以确保手术的安全性和疗效。术后对患者进行规范的随访和管理,以确保手术效果的稳定和患者的远期康复。

经方合方“十八反”配伍辨治甲状腺病变验案举隅

甲状腺病变虽是临床中比较难治的疾病之一,但合理地运用经方合方“十八反”配伍用药常能取得预期治疗效果。可是,由于受到王怀隐《太平圣惠方》、张子和《儒门事亲》等强调“十八反”配伍禁忌的荒谬言论的严重制约和禁锢,当今中医往往不敢使用“十八反”配伍用药,从而使临床疗效大打折扣。经过对数十年临床运用经方合方“十八反”配伍用药治疗的临床案例进行总结,证实经方合方“十八反”配伍用药不仅未发现明显的不良反应,反而还能在临床中取得更好治疗效果。

合并甲状腺病变的嗜酸性筋膜炎1例及文献复习

目的 报告1例合并甲状腺病变的嗜酸性筋膜炎(EF)病例,为今后临床诊治提供参考。方法 兰州大学第二医院2021年4月2日收治的1例合并甲状腺疾病的女性EF病例,对相关文献进行复习。结果 女,52岁。双肩关节皮肤肿痛2月,双前臂皮肤肿胀、僵硬1月,入院检查时发现甲状腺结节。双前臂“沟槽征”,双前臂核磁共振成像示筋膜炎症性改变,外周血嗜酸性粒细胞计数0.55×10^(9)/L。甲状腺组织病理活检提示甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎。综上诊断为EF、甲状腺恶性肿瘤(乳头状癌)、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿。给予醋酸泼尼松片和甲氨蝶呤,3月后皮损基本痊愈;并行双侧甲状腺切除+左侧中央区清扫,随访3月无复发及转移。结论 EF可能作为系统性疾病的皮肤表现,遇到此类病人除积极筛查自身免疫系统、血液系统相关疾病等常见合并症,也应该高度警惕实体肿瘤等少见合并症,早期识别各种潜在疾病。

术中冰冻免疫组化在甲状腺病变和淋巴结转移癌诊断中的应用价值

术中冰冻病理诊断在我国已普遍开展,但术中冰冻病理诊断的及时率与准确率在不同级别的医院仍存在显著差异^([1-3])。术中冰冻免疫组化是一项快速对冰冻组织切片进行免疫组化染色的技术^([4])。以往已有研究表明术中冰冻免疫组化技术对于术中乳腺癌前哨淋巴结转移、中枢神经系统肿瘤等的病理诊断具有较高的临床实用价值^([5-8])。本研究主要探讨冰冻免疫组化在甲状腺病变及淋巴结转移癌快速病理诊断应用中的可行性。

经乳晕入路完全腔镜手术治疗良性甲状腺病变的临床价值研究

目的探讨经乳晕入路完全腔镜手术治疗良性病变的临床价值。方法选取2018年2月至2020年10月营口市第六人民医院收治的110例良性甲状腺病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组55例。对照组采用颈部切口肿瘤切除术治疗,观察组采用经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗。比较两组手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,手术出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.82%,显著低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变,不仅可缩短患者手术时间、住院时间,减少手术出血量与术后引流量,且安全性较高,值得临床推广应用。

甲状腺病变的CT检查

本文报告甲状腺的 CT 检查方法及正常甲状腺 CT 表现,分析30例不同甲状腺病变的 CT 所见,并运用统计学方法说明 CT 值测量的诊断价值。在甲状腺腺瘤、腺癌和多发结节性甲状腺肿,CT 检查可发现小至4mm 病变,对定性诊断也有较高价值,多数病变可明确诊断,但病变表现不典型时亦有可能误诊。CT 检查可明确弥漫毒性甲状腺肿和甲状腺炎的病变范围,但其鉴别仍需结合临床和生化检查。

甲状腺病变的CT表现

目的 :观察分析 5 1例甲状腺病变的CT表现 ,探讨CT对鉴别良、恶性病变有价值的征像。方法 :回顾分析经手术病理和实验室证实的 5 1例各种甲状腺病变的CT诊断资料 ,5例平扫 ,46例平扫加增强CT扫描 ,采用薄层扫描 ,多窗宽、多窗位观察。结果 :①局灶型 :甲状腺瘤 13例 ,甲状腺囊肿 1例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,甲状腺癌 1例。②弥漫肿大型 :结节性甲状腺肿 11例 ,甲状腺癌 11例 ,桥本氏病 8例 ,Graves病 2例。CT对恶性病变的定性诊断符合率达 94.8% ,对良性病变的定性诊断符合率达 86 %。结论 :CT对甲状腺病变的良、恶性定性诊断具有很高的价值 ,并提出增强CT扫描与超声。

超声引导自动组织学活检术在甲状腺病变诊断中的应用

超声引导自动组织学活检术在甲状腺病变诊断中的应用张武①梁建平②贾建文①冉维强①苗立英①汪正辉③１９９２年以来，我们对１３２例甲状腺病变进行超声引导自动活检术（ＵＳＧＡＢ），以探讨其在临床上的应用价值。１资料与方法本组１３２例均为本院门诊与住院病人，其...

超声引导组织活检对甲状腺病变的诊断价值

目的评价超声引导组织活检（core—needle biopsy，CNB）对甲状腺病变的诊断价值。方法选取2004年11月至2011年6月在北京协和医院就诊的117例进行CNB、有完整手术病理或随访资料的甲状腺病变患者，回顾性分析其甲状腺病灶的CNB及病理结果。结果CNB结果显示，117例甲状腺病变中良性85例，恶性28例，可疑恶性2例，取材不满意2例，取材成功率98．3％；弥漫性病变37例，甲状腺结节80例。29例手术患者术后病理显示恶性24例（22例乳头状癌，2例淋巴瘤），其中5例CNB为良性（假阴性）；良性5例。80例甲状腺结节中小于1cm者2例，1—2cm者21例，大于2cm者57例。结论超声引导CNB取材成功率高，安全可靠，可作为超声引导细针抽吸活检（fine needle aspiration，FNA）的有效补充手段，并可用于特殊甲状腺病理类型，如淋巴瘤的首选诊断方式。

经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的疗效及安全性分析

良性甲状腺病变为临床常见组织结构病变,多发于青年女性,发病机制尚不明确,通常认为与内分泌失调、缺碘、颈部放射线治疗等因素相关,且10%~25%的良性甲状腺病变存在恶变风险,对患者生命健康造成不良影响,故及时有效治疗至关重要[1]。现阶段,对于良性甲状腺病变患者临床主要采用外科手术治疗,通过切除病变组织控制病情。近年来,随腔镜技术及微创技术不断成熟发展,腔镜下甲状腺切除术成为治疗甲状腺良性病变常规术式,而既往临床主要以传统颈部小切口入路,可完整切除病变组织,并具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点,但术后切口瘢痕明显,美观度不足,加之甲状腺病变中青年女性占比偏高,在确保疗效的同时应注重减小对患者生存质量的影响[2]。目前,经乳晕入路是腔镜下甲状腺切除术另一手术入路方式,有利于隐蔽瘢痕,提高手术美观度,本研究旨在探究经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术的应用效果。报告如下。

甲状腺病变的影像诊断进展

甲状腺病变是头颈部最常见病变，而甲状腺癌又是头颈部最常见的恶性肿瘤，近年来该病发病率呈上升趋势[1]。术前正确鉴别甲状腺病变的性质、确定临床分期对于病人治疗方式的选择及预后评价具有重要意义。

胸骨后甲状腺病变的诊断及治疗

1980～1997年我院手术治疗25例胸骨后甲状腺病患者，男8例，女17例，占我院同期甲状腺手术例数的1％。平均年龄57岁（36～70岁），男女比率为1：2．1。病变位于右侧14例，左侧7例，双侧4例。其大小平均为7．1cm×4．gcm（4cm×3cm～16.5cm×9cm）。以压迫气管症状最为常见，个别病例可无症状。主要体征为可随吞咽动作活动的不能触及下极的颈部包块、气管移位、颈胸静脉扩张。胸片特点：正位片示与锁骨重叠的前上纵隔阴影，伴气管移位或受压。多数病例可经颈部低位切口切除。

局灶性甲状腺病变的CT诊断与鉴别

目的探讨局灶性甲状腺病变的CT诊断价值。方法回顾性分析行CT检查并经手术病理证实的51例甲状腺病变的CT资料,51例均行平扫,43例加作增强。结果51例甲状腺病变中,甲状腺腺瘤12例,5例有囊变,6例有钙化,肿块均有完整包膜,无淋巴结转移。甲状腺癌25例,22例为乳头状癌,3例为滤泡状癌,1例为胸内甲状腺未分化癌,1例为髓样癌。12例有细钙化及小斑点状钙化,10例有囊变,22例边界不清,侵犯周围组织器官。15例颈部淋巴结转移。甲状腺转移癌2例,均有多处转移。结节性甲状腺肿12例,7例囊变,1例钙化,肿块边界清楚。结论注意肿块的钙化、肿块与正常甲状腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结和远处转移是判断甲状腺病变良恶性的主要依据。CT对甲状腺病变的诊断和鉴别诊断有较重要的应用价值。

甲状腺病变致咽异感症的临床分析

目的探讨甲状腺病变导致咽异感症发生的临床现象及其原因。方法选取100例咽异感症病患者作为实验组,选取83例正常人作为对照组,均作甲状腺高频彩色超声检查,以确定二组病例中,有甲状腺病变者的人数及比例,并作比较,从而明确甲状腺病变与咽异感症之间的临床关系。结果咽异感症患者甲状腺病变的发病率,远高于正常人群甲状腺病变的发病率(X^2=8.86,P<0.01)。结论甲状腺病变是引起咽异感症的常见病因之一。

胸骨后甲状腺病变的诊断和治疗

目的 探讨提高胸骨后甲状腺 (retrosternalthyroid ,RT)的诊治水平。 方法 回顾性分析 115例RT患者 ,其邻近器官压迫为常见症状 ,有甲亢症状者 16例 ,主要体征为不能触及下极的颈部包块、气管移位、颈胸静脉扩张 ,吞咽时多数不能扪及甲状腺下极。首次手术 110例 ,5例为颈部术后复发再次手术。 结果 10 5例颈部低位领状切口 ,7例加劈开胸骨 5cm ,3例气管内麻醉下开胸手术。行预防性气管切开 12例。术中术后无死亡病例。病理结果显示 :良性病变者 83例 ,其中 3例复发 ;3 2例恶性病变 ,其中 2例未分化癌术后 4月死于全身转移 ,1例髓样癌术后 18个月死亡 ,余均术后生存超过 3年 ,其中 2 2例超过 5年。 结论 RT诊断并不困难 :颈胸部X线检查、放射性核素扫描及CT检查可明确程度及性质 ;RT为手术绝对适应证 ,对无症状患者也应早期手术 ;多数病例可采用颈部切口 ,少数需劈开胸骨 ,而迷走性RT则需开胸手术 ;合并气管软化者预防性气管切开有助于避免术后呼吸道梗阻。

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的疗效分析

目的分析经乳晕入路腔镜甲状腺手术对良性甲状腺病变的治疗效果。方法选取2014-03~2016-03间该院良性甲状腺病变手术患者52例,随机分为观察组26例,采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术;对照组26例,采取开放式甲状腺手术。对两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、住院时长及手术并发症进行比较。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时长相比对照组均明显减少,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组手术并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论临床上对良性甲状腺病变患者采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术,可明显减少手术并发症的发生,有利于手术伤口愈合,且能缩短住院天数,减少患者痛苦及经济负担。

超声弹性成像应变率比值法在甲状腺病变诊断中的价值

目的研究甲状腺病变采用超声弹性成像应变率比值法(下称比值法)的可行性。方法选取196例患者共238个甲状腺结节,对比该研究方法与病理诊断结果的差异性。结果病理学诊断结果显示良性结节196个,恶性结节42个。比值法诊断良性结节190个,恶性结节48个。比值法以<3.3为良性,≥3.3为恶性,诊断恶性结节特异性为85.71%,敏感性为93.88%。比值法结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声弹性成像应变率比值法可有效鉴别甲状腺病变状态,临床上可结合病理诊断降低误诊率。