肺癌和功能正常甲状腺病综合征的关系

目的 探讨肺癌对甲状腺功能的影响。方法选择近年收治的38例肺癌患者为病例组,38例心、肺功能正常者为对照组,测定甲状腺激素水平。结果病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)较对照组低,差异有显著性(均为P<0.05)。结论肺癌患者血FT3值低于对照组,但无甲状腺功能减退的临床表现,是机体对原发疾病的有效适应,可降低能量代谢对机体有保护作用。

高龄功能正常甲状腺病综合征1例

笔者成功诊治1例85岁男性高龄突发昏迷的功能正常甲状腺病综合征（ESS）患者。探讨ESS在高龄患者突发昏迷中的作用以及ESS的发病机制、甲状腺素对脑功能改善的意义。排除甲状腺功能异常及导致昏迷的其他相关因素，在进行基础治疗的同时，应用甲状腺素进行干预治疗。患者意识恢复正常，跟踪观察2年，没有发现服用甲状腺素导致的不良反应。我们认为，高龄患者因脑供血减少、脑功能容易受到各种基础病的影响，更易合并ESS，有选择地采取适度的甲状腺素干预治疗对疾病的转归有益。

老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的 探讨老年慢性心力衰竭患者中正常甲状腺功能病态综合征的情况及其与老年人病情和预后的关系。方法 运用化学发光免疫法测定老年慢性心力衰竭患者 (6 6例 )及对照组 (30例 )血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)及促甲状腺素 (TSH)水平。结果 心力衰竭患者与对照组比较 ,T3 、FT3 明显降低 ,心力衰竭越重 ,降低越明显。心功能分级标准Ⅳ级患者T4、FT4及TSH较对照组降低明显 ,T4、FT4降低或合并TSH降低者 ,病死率高。结论 老年慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征 ,尤其是正常甲状腺功能病态综合征中低T3 低T4综合征为预后不良指标。甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物。

老年病与正常甲状腺病态综合征

正常甲状腺病态综合征是由于甲状腺以外的全身疾病、手术或禁食等引起甲状腺功能实验结果的异常。各年龄段均可发生,但以老年人及老年病最为常见。其中低T_3综合征最常见。低T_3综合征的发生机制包括机体"保护性"防御机制、硒缺乏、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变等。各种老年病发生低T_3综合征的风险均明显增加,如糖尿病、心力衰竭、慢性呼吸系统疾病及手术等。老年病伴低T_3综合征者提示病情更重,因此正确判断甲状腺功能非常重要。低T_3综合征是否需要治疗这一话题仍存在很大争议。

充血性心力衰竭病人的正常甲状腺功能病态综合征

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)病人中正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发生情况,及其对CHF预后的影响。方法:对55例冠心病合并CHF的病人进行甲状腺功能监测,给予CHF常规治疗。其中低T_3低T_4综合征组尚给予小剂量左旋甲状腺素(L-T_4)作补充治疗。结果:55例中有25例伴有ESS,包括21例低T_3综合征和4例低T_3低T_4综合征。经4周治疗,非ESS组无1例死亡,低T_3综合征组死亡2例,低T-3低T-4综合征组死亡1例。结论:CFIF时ESS常见,ESS(尤其是低T_3低T_4综合征)为预后不良指标。

肺心病呼吸衰竭与正常甲状腺功能性病态综合征的关系探讨

为了探讨慢性肺心病呼吸衰竭发生甲状腺功能性病态综合征（ESS）情况，用放射免疫法测定87例慢性肺心病呼吸衰竭患者的血清甲状腺素水平，并与60例正常人对照。发现呼吸衰竭组T3、T4值明显低于对照组，死亡组明显低于存活组。rT3值明显高于对照组，列亡组明高于存活组，各组比较均有显著性差异．TSH均值各组比较无明显变化。提示ESS病情与呼吸衰竭严重程度及预后密切相关。

低三碘甲状腺原氨酸综合征与阳虚证候相关性研究

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征与阳虚证候的相关性,为低T_3阳虚证候的中医辨证提供依据。方法收集105例低T_3综合征患者为观察组,选择50例健康体检者为对照组,借助现代统计学方法,研究低T_3综合征与阳虚证候的相关性。结果观察组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平明显低于对照组(P<0.05),2组促甲状腺激素(TSH)水平虽均在正常范围内,但观察组与对照组相比较有所下降(P<0.05)。观察组出现频率最多的阳虚症状是畏寒肢冷(59.0%),其次为倦怠乏力(54.3%);观察组阳虚证(脾阳虚证、肾阳虚证、脾肾阳虚证)共87例,占82.86%,比例最高;脾肾阳虚证TT_3水平最低,与脾阳虚证、肾阳虚证及其他证型相比差异均有统计学意义(P<0.05);脾肾阳虚证阳虚症状积分明显高于脾阳虚证、肾阳虚证及其他证型(P<0.05)。结论低T_3综合征中阳虚证占首位,其中脾肾阳虚证、脾阳虚证所占比例最高,以畏寒肢冷为主要临床表现,血清甲状腺激素水平的变化有助于判断阳虚证型,低T_3综合征阳虚程度越重,T_3水平越低。

老年心血管疾病住院患者低T3综合征临床研究

【目的】探讨低T 3综合征在老年心血管疾病患者中的发生率及其临床意义。【方法】选择本院2009至2012年收治的390例老年心血管病患者，年龄60～75岁，其中急性心肌梗死106例，稳定性心绞痛86例，高血压患者120例，扩张性心肌病30例，慢性心力衰竭48例。采用化学发光免疫分析法测定上述各种病人的甲状腺激素水平。【结果】研究对象低T 3综合征发生率分别为：急性心肌梗死23．6％（25／106），稳定性心绞痛4．7％（4／86），高血压12．5％（15／120），扩张性心肌病23．3％（7／30），慢性心力衰竭22．9％（11／48）。在老年心血管疾病患者中，心功能越差的患者T3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平越低。【结论】低 T3综合征在老年急危重症心血管疾病中发生率相对较高。T3、FT3水平与患者疾病的严重程度相关，可作为判断疾病预后的客观指标之一。

伴低三碘甲状腺原氨酸综合征急性心肌梗死患者临床特征及急性心肌梗死预后影响因素分析

目的探讨伴低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征急性心肌梗死患者临床特征及急性心肌梗死预后影响因素。方法对2012年6月—2014年6月内蒙古医科大学附属医院收治的急性心肌梗死260例根据甲状腺功能及心脏超声检查结果分为甲状腺功能正常组(150例)和低T_3综合征组(110例),比较两组临床特征及随访期间心血管事件发生情况,并对急性心肌梗死的预后影响因素进行分析。结果甲状腺功能正常组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、住院时间及辅助持续气道正压通气率低于或短于低T_3综合征组,血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)及左心室射血分数高于低T_3综合征组,随访期间再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死及恶性心律失常发生率明显低于低T_3综合征组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单因素Log Rank回归分析显示,年龄、血清FT_3水平、左心室射血分数、高血压病病史及高脂血症史为影响急性心肌梗死患者预后的因素(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示,年龄(≥65岁)、血清FT_3水平(<5.2 pmol/L)和左心室射血分数(<50%)为影响急性心肌梗死患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论血清FT_3水平与急性心肌梗死患者预后有一定相关性,血清FT_3<5.2 pmol/L的急性心肌梗死患者心血管事件发生率增高,预后较差。

伴低T3综合征对重症新型冠状病毒肺炎患者预后的影响

目的探讨伴低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者预后的影响。方法回顾性分析2020年2月10日—3月31日武汉同济医院光谷院区住院的117例重症新冠肺炎患者的临床及实验室资料。根据入院时血清游离T3(FT3)水平将入选者分为低T3组(FT3<3.1 pmol/L)和正常T3组(FT3≥3.1 pmol/L),收集两组患者的基本资料、临床症状、合并症和实验室检查情况,分析两组间各项指标的差异。通过Logistic回归分析分析重症新冠肺炎患者死亡的危险因素。结果与正常T3组患者相比,低T3组患者入院前病程更长、氧合指数更低(z=-2.028、-2.125,P<0.05);低T3组患者白蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞比率更低,肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体、降钙素原、D二聚体、白细胞介素2、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平更高(z=-2.915^-2.055,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时氧合指数<40 kPa(OR=5.562,95%CI=1.170~32.911,P<0.05)及血清FT3<3.1 pmol/L(OR=4.711,95%CI=2.130~21.827,P<0.05)是重症新冠肺炎患者死亡的独立危险因素。结论合并低T3综合征可能增加重症新冠肺炎患者的死亡风险。

血清三碘甲腺原氨酸水平与急性冠状动脉综合征病变特点及心功能变化的临床研究

目的探讨低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征(ESS)T3水平与急性冠状动脉综合征(ACS)病变特点以及心功能指标的关系。方法采用回顾性病例分析,对217例ACS并ESS及非ESS患者的T3水平以及心功能指标进行分析,明确T3水平与ACS病变特点以及与心功能指标的关系。结果 ACS合并ESS患者STEMI组总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)值明显低于未合并组(P<0.05),NSTEMI以及不稳定型心绞痛(UA)患者合并ESS组TT3、FT3值低于未合并组,但差异无统计学意义(P>0.05);ACS合并ESS患者STEMI组FT3与TT3值与NSTEMI和UA组相比明显低下(P<0.05);STEMI广泛前壁或≥2部位梗死组TT3、FT3值低于单一部位梗死组(P<0.05);ACS合并ESS患者TIMI高危组FT3与TT3值与TIMI中危、低危组相比明显低下(P<0.05),且仅TIMI高危组与未合并组相比有统计学意义的降低(P<0.05);ACS患者合并ESS组NT-pro BNP高于未合并组(P<0.05),左心室射血分数(EF)值明显低于未合并组(P<0.05);c Tn I在合并ESS组以及未合并ESS组间差异无统计学意义。结论 ACS不同临床分型、不同TIMI危险等级、STEMI不同梗死部位TT3和FT3水平不同;ACS并ESS者心功能指标低下。T3水平的测定可能对ACS的诊断、病情判定、预后有一定的参考价值。

低T_3综合征对左心疾病相关肺动脉高压患者再住院及死亡的影响研究

目的分析低T_3综合征与左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)患者再住院及死亡事件之间的关系,探讨低T_3综合征对PH-LHD患者病情评估及预后判断的价值。方法选取2015年首都医科大学附属北京安贞医院收治的154例PH-LHD患者,根据其入院后首次测得游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平分为低T_3综合征组(n=41)及甲状腺功能正常组(n=113)。记录患者基本信息及实验室检查资料,并于2017年1月对患者进行电话随访,记录患者出院后到随访日期的再住院及死亡情况。结果低T_3综合征组失访2例,甲状腺功能正常组失访6例。低T_3综合征组再住院24例(61.5%),死亡18例(46.2%);甲状腺功能正常组再住院44例(41.1%),死亡17例(15.9%),低T_3综合征组再住院率及死亡率均高于甲状腺功能正常组(χ~2=7.283,P=0.01;χ~2=15.288,P<0.01)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,低T_3综合征与PH-LHD患者出院后再住院无明显相关性[HR=0.849,95%CI(0.441,1.637),P=0.625];脑钠钛(BNP)>400 ng/L[HR=2.496,95%CI(1.014,6.146),P=0.047]和低T_3综合征[HR=2.353,95%CI(1.092,5.066),P=0.029]是PH-LHD患者死亡的独立危险因素。血清FT_3预测LH-PHD患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.759[95%CI(0.664,0.854)],最佳临界值为FT_3<4.195 pmol/L;BNP预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.800[95%CI(0.710,0.891)],最佳临界值为BNP>600 ng/L。De Long检验结果显示,两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=0.693,P=0.488)。结论低T_3综合征是PH-LHD患者出院后死亡的独立危险因素,常规检测FT_3水平对PH-LHD患者进行危险分层及预后判断具有重要意义。

老年住院患者低三碘甲状腺原氨酸综合征临床特征及其危险因素研究

目的了解老年住院患者低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床特征,探索低T3综合征的危险因素。方法采用横断面调查,纳入符合条件的老年住院患者934例,测定血清T3、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、总蛋白、白蛋白、空腹血糖(FBG)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、红细胞、血红蛋白、白细胞等生化临检指标,对2组基线资料进行单因素分析,应用Logistic多因素回归分析低T3综合征的危险因素。结果934例患者低T3综合征组78例,甲状腺功能正常组856例。低T3综合征组年龄、脑出血史、冠心病史、慢性肾脏病史、肿瘤史、肺部感染史、尿路感染史、肌酐、尿素氮、WBC、FBG、,CRP和BNP水平均显著高于甲状腺功能正常组(P均<0.01),红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇和甘油三酯低于甲状腺功能正常组(P均<0.01),多因素Logistic回归分析显示,低ALB和高CRP是低T3综合征的危险因素(OR=6.138,8.271,P均<0.01)。结论低ALB和高CRP是低T3综合征的危险因素。

冠心病患者甲状腺功能及FT3与冠状动脉病变关系的研究

目的：探讨冠心病患者甲状腺功能情况及游离甲状腺素（FT3）水平与冠脉病变的关系。方法：选择2012年至2014年期间入住我院，经冠脉造影证实的238名冠心病患者，分析其甲状腺功能情况；在排除甲亢、亚临床甲亢，甲状腺功能（甲减）、亚临床甲减后，其余217例患者根据FT3水平被分为正常FT3组（192例）和低FT3组（25例），比较两组患者一般临床情况和冠脉造影结果。结果：（1）238名患者中甲亢2例（0.84％），甲减11例（4.62％），亚临床甲亢3例（1.26％），亚临床甲减5例（2.10％），低T3综合征25例（10.50％）；（2）与正常FT3组比较，低FT3组患者总胆固醇[TC ，（4.14±1.59） mmol/L比（7.33±1.72） mmol/L]、载脂蛋白 E [ApoE ，（3.91±0.98） mmol/L比（4.55±1.52） mmol/L]、肌酐[Cr ，（97.99±30.85）μmol/L比（116.64±43.20）μmol/L]、N末端B型利钠肽原[NT-proBNP ，140（62-462） pg/ml比739（304-4922） pg/ml]水平显著升高（P均＜0.01）；（3）冠心病患者中FT3降低的患者合并三支病变的比例显著高于正常 FT3组（76.0％比40.1％， P＜0.01）。结论：低游离甲状腺素综合征是冠心病患者最常见的甲状腺功能异常，游离甲状腺素水平降低的患者更容易多支血管受累。

中、重度慢性心力衰竭伴低T_3综合征患者血脂白蛋白的变化

慢性心力衰竭（CHF）患者中血浆甲状腺激素异常变化目前研究较多，但该人群中甲状腺激素变化与白蛋白（ALB）、血脂的关系问题研究的较少，我们收集了248例中、重度CHF患者的临床资料，将伴或不伴低T3综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）患者资料进行对比，研究ESS对血脂、ALB等的影响，以进一步探讨其发生机制，对CHF病情及治疗有指导意义。

慢性心力衰竭与低T_3综合征的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭与低T3综合征的相关性。方法:观察75例慢性心力衰竭患者的游离三碘甲状腺(FT3)、FT4和TSH水平,并与健康对照组比较。结果:发现慢性心力衰竭患者的FT3的水平降低,和健康对照组比较有显著性差异;FT3水平与血压、心率没有明显相关性。结论:FT3水平与慢性心力衰竭的发作严重程度相关,慢性心力衰竭与低T3综合征有相关性。