喉返神经“最下径路、隔热保护”在甲状腺癌手术中的应用

目的探讨颈段喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)"最下径路寻找、顺行解剖、隔热保护"的新方法在甲状腺癌手术中应用的临床效果,为降低手术中RLN损伤提供新的思路。方法回顾性分析2018年2月—2019年1月中国科学技术大学附属第一医院普外科手术的右侧甲状腺癌患者53例,行右侧甲状腺切除加右侧中央区淋巴结清扫,其中:传统方法24例,新方法29例。统计分析2组术中喉返神经电生理信号的变化以及术后患者发音情况、术后并发低钙血症的情况、颈部中央区淋巴结转移数目等。结果传统组术中电生理信号振幅下降>50%的有6例,新方法组有1例,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后手脚麻木等低钙血症表现,传统组有3例、新方法组4例,2组差异无统计学意义(P>0.05);传统组有中央区淋巴结转移的患者14例(58.3%),新方法组有18例(62.1%),2组差异无统计学意义(P>0.05);2组中央区颈部淋巴结清扫数量分别为(3.1±1.8)枚和(5.0±2.4)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉返神经"最下径路、隔热保护"技术降低了甲状腺手术中损伤RLN的风险,有助于在甲状腺癌手术中保护RLN,提高了甲状腺手术的安全性。

DIAGNOSIS AND SURGICAL MANAGEMENT FOR RETROSTERNAL THYROID MASS

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