自拟疏肝理气解郁汤对甲状腺癌术后患者的疗效观察

目的 探讨自拟疏肝理气解郁汤对甲状腺癌术后患者的疗效。方法 选取甲状腺癌术后患者85例,中医辨证为气郁痰阻证,随机数字表法分为研究组43例,对照组42例。对照组予以常规治疗(口服左甲状腺素钠片,并进行心理及健康行为指导),研究组在对照组基础上予以自拟疏肝理气解郁汤治疗,2组均治疗3个月。统计2组中医证候疗效,比较治疗前后中医证候积分、负性情绪[21项抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)评分]、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)水平变化)。结果 研究期间研究组依从性差剔除1例,纳入42例;对照组自行退出1例,纳入41例。治疗后研究组主症、次症及舌脉积分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组中医证候疗效总有效率(90.48%)高于对照组(73.17%)(P<0.05);治疗后研究组DASS-21评分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组CD4^(+)、CD3^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论 自拟疏肝理气解郁汤治疗甲状腺癌术后患者,可明显缓解患者临床症状,减轻负性情绪,调节免疫功能,提高临床疗效。

从肾论治甲状腺癌术后的理论研究

随着社会压力的增大以及生活节奏的加快,甲状腺癌的发病率逐年上升。西医主要治疗手段包括手术切除、碘-131治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗等,经西医基础治疗后常会出现许多不适症状,中医药治疗可以有效改善这些症状。文章分析了甲状腺癌术后的病因病机,从肾的生理功能着手,阐明了甲状腺癌术后从肾论治的理论依据,介绍了从肾论治甲状腺癌术后的辨证分型、治法治则、方药及加减,为中医药治疗甲状腺癌术后不适症状提供了一定的理论基础。

SHOW模式正念冥想在甲状腺癌术后患者中的应用效果分析

目的探讨SHOW模式正念冥想对甲状腺癌患者术后负性情绪和生活质量的影响,为甲状腺癌术后患者的护理提供科学的参考依据。方法选择2021年1—12月于医院采取甲状腺癌手术治疗的80例患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将80例甲状腺癌患者分为观察组40例和对照组40例。对照组患者术后采用常规护理,观察组开展常规术后护理联合SHOW模式下的正念冥想干预,干预时间从患者入院当日至患者出院。患者入院后的1~2 d内填写一般资料调查表、抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)、生命质量测定量表(QLQ-C30)和护理工作满意度调查表,完成首次调查;出院后3个月时患者到医院复查完成术后的问卷调查。评估患者心理状态、生活质量和对护理工作的满意度。结果观察组干预3个月后SDS和SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组干预3个月后的QLQ-C30总均分及认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能和躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理服务的满意度评分均较对照组患者高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺癌手术患者围术期普遍存在焦虑、抑郁情绪,实施后SHOW模式正念冥想护理,利于改善患者心理状态,护理措施更具个性化和针对性,应用于甲状腺癌术后患者中效果良好,利于保持患者良好的心理状态,对于生活质量的改善和提升具有积极意义,患者对护理服务的满意度更高,利于提升临床护理服务水平。

甲状腺癌术后患者行超声引导下射频消融侧颈区和中央区转移性淋巴结的有效性及安全性比较

背景超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对甲状腺癌术后患者侧颈区与中央区的转移性淋巴结(cervical lymph nodes metastasis,CLNM)疗效的对比研究较少。目的评估RFA对甲状腺癌全切术后侧颈区和中央区CLNM的治疗效果和并发症发生情况。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行RFA治疗甲状腺癌全切术后发生侧颈区和中央区CLNM的患者,随访截至2023年1月1日,对比两组患者消融前后的CLNM体积和消融后体积缩小率(volume reduction rate,VRR)以及消融时和随访中的并发症发生情况。结果共52例患者(96枚CLNM)纳入研究。侧颈区38例(74枚CLNM),男性10例,女性28例,平均年龄(43.1±8.3)岁;中央区14例(22枚CLNM),男性4例,女性10例,平均年龄(34.4±16.3)岁。两组年龄和性别无统计学差异(P>0.05)。侧颈区和中央区的CLNM在消融后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月体积逐渐减小且VRR逐渐增加,随访2年内CLNM完全消失,且各随访节点两组间的CLNM体积和VRR差异均无统计学意义(P>0.05)。消融时6例有颈部疼痛(侧颈区2例,中央区4例),无其他轻微不良反应和严重并发症发生。随访期间8例(15.4%)出现消融区域外的复发(侧颈区3例,中央区5例),均成功完成二次RFA。结论RFA对甲状腺癌全切术后颈部侧颈区和中央区的CLNM均有良好的有效性和安全性。

宋宗良教授基于气机升降理论治疗甲状腺癌术后疲劳综合征经验探析

甲状腺癌术后疲劳综合征是甲状腺癌术后常见的临床综合征,现代医学对于本病的认识仍处于探索阶段,尚未明确其发病机制,治疗具有一定的局限性,疗效不甚显著。中医学对于本病的治疗有着独特的见解,较现代医学而言更为安全有效,具有一定的优势。中医学认为脏腑以气化为用,气化主要的运动形式为升降出入。气机调畅,气升降出入如常,机体的物质与能量得以转化,气化方能正常运行。反之,气机失畅,气化亦会失司。宋宗良教授基于气机升降理论治疗本病,认为本病的发生与肝脾气机升降失调密切相关,手术创伤,失血失液,阴血亏耗,破血夺气,中焦气机紊乱,加之术后情志郁结,肝之气机不畅,进一步影响中焦气机升降,气血运化乏源,津液输布失畅,易于疲劳。治疗法则以调畅气机为主,以加味逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散为基础方,使肝脾气机升降转输如常,协调平衡,脏腑各司其职,诸证自除。现代药理研究亦证实加味逍遥散中的诸多中药成分具有抗肿瘤、免疫调节等诸多药理作用。此方用于临床,疗效显著,值得学习借鉴,希翼能够为甲状腺术后疲劳综合征的治疗提供一种新的治疗方案,为今后的临床研究带来一些新的灵感。笔者有幸侍诊左右,现通过总结宋教授经验对本病进行探析。

甲状腺癌术后护理中应用个体化护理干预的效果及VAS评分影响分析

探讨个体化护理措施用于甲状腺癌术后的价值及对患者VAS评分的影响。方法 在江苏盐城市第三人民医院的时间范围内,即2022年1月至2023年1月,深入研究了接受甲状腺癌手术的60例患者,根据随机化原则被均匀地分配到对照组和观察组,每组各有30位,对照组接受了常规的术后护理,而观察组则接受了个性化的护理干预。对不同护理模式下所得的护理结果展开统计学分析,共涵盖4个方面内容。结果 通过对病人的心理情绪进行评估,发现在护理措施之前,焦虑和抑郁情绪数据得分是平衡的(P>0.05),而在实施了护理措施之后,观察组的数据比对照组要少(P<0.05)。护理计划实施前的2组,均得较高疼痛分值(P>0.05);在实施个性化护理后,发现观察组在术后第1天、第2天、第3天和出院前的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。通过对护理期间发生的并发症情况进行细致观察,得出观察组发生率均更低于对照组(P<0.05)。经过对病人的护理满意度评估,发现观察组病人满意度较高(P<0.05)。结论 个体化护理操作有利于甲状腺癌术后患者疼痛的减轻,更能舒缓患者的不良情绪,使之满意度提升。

结构化护理模式在甲状腺癌术后护理中对患者康复的影响

分析在对甲状腺癌手术患者的术后护理过程之中应用结构化护理模式的实际意义。方法 本次研究主要分析了对甲状腺癌患者实施手术以后采用结构化护理模式的影响,研究方法为从本院接收的甲状腺癌患者群体之中进行抽取,由2022年10月开始,到2023年12月结束,一共抽选48例患者实施分析和研究,通过电脑随机法分为应用常规护理的对照组和应用结构化护理的研究组,每组各24例患者。结果 在实施结构化护理模式之前,组间患者心理应激情况比较差异较小(P>0.05),实施结构化护理模式之后研究组24例患者心理应激情况对比对照组24例患者更好(P>0.05)。实施结构化护理模式之后研究组24例患者并发症发生风险对比对照组24例患者更低(P>0.05)。结论 在对甲状腺癌患者手术以后的治疗过程之中开展结构化护理能够全面性的改善其各项护理指标,降低患者心理应激状态以及手术后的并发症风险问题,值得临床推广。

齐元富辨治甲状腺癌术后经验

齐元富教授认为甲状腺癌为本虚标实之病,是在人体正气不固、邪毒结聚的基础上,由颈前气滞、痰凝、血瘀日久而导致。齐教授临证总结出甲状腺癌术后常见的四种证型:肝郁气滞证、痰湿结聚证、痰瘀互结证、气阴两虚证。分别以疏肝行气、健脾化痰、散瘀解毒、益气养阴法治之,处方分别选择逍遥散、参苓白术散、消瘰丸、生脉散加减。附验案一则。

柴胡疏肝散加减治疗甲状腺癌术后肝郁气滞证的临床研究

【目的】探讨柴胡疏肝散加减治疗分化型甲状腺癌术后肝郁气滞证患者的临床研究。【方法】将62例经影像学检查和病理确诊为分化型甲状腺癌术后,中医辨证为肝郁气滞证的患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例。对照组采用甲状腺激素抑制疗法,给予甲状腺激素制剂治疗;治疗组在对照组的基础上联合柴胡疏肝散加减治疗,疗程为2个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)等甲状腺功能指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗2个月后,治疗组的总有效率为93.55%(29/31),对照组为70.97%(22/31),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清FT3、FT4水平均较治疗前升高(P<0.01),血清TSH、TG水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对血清FT3、FT4水平的升高作用及对血清TSH、TG水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】在甲状腺激素抑制疗法治疗基础上联合柴胡疏肝散加减治疗分化型甲状腺癌术后肝郁气滞证患者的临床疗效显著,能够有效减轻术后甲状腺激素抑制治疗引起的不良反应,改善患者临床症状,缓解患者颈部不适感。

益气消瘰饮联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后气虚痰瘀证患者的临床研究

目的:观察益气消瘰饮联合左甲状腺素钠片治疗分化型甲状腺癌术后气虚痰瘀证患者的临床疗效。方法:将80例患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组患者予左甲状腺素钠片,治疗组患者在对照组基础上加用益气消瘰饮,治疗1个月。比较两组患者临床疗效、甲状腺癌特异性生活质量量表(THYCA-QoL)、癌症生活质量量表(EORTC QLQ-C30)、卡氏功能状态评分量表(KPS)、中医证候评分,检测血浆中游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)和甲状腺球蛋白(Tg)变化。结果:治疗组总有效率为89.47%(34/38),对照组总有效率为70.27%(26/37),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者THYCA-QoL评分、EORTC QLQ-C30评分、中医证候评分、血清TSH水平、血清Tg水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后上述指标均低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者KPS评分、血清FT_(3)水平、血清FT_(4)水平均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组患者治疗后上述指标均高于对照组(P<0.01)。结论:益气消瘰饮联合左甲状腺素钠片治疗分化型甲状腺癌术后气虚痰瘀证患者的临床疗效良好,其作用机制可能与调节甲状腺相关激素及甲状腺球蛋白水平有关。

甲状腺癌术后并发症中医治疗现况

甲状腺癌术后的并发症是影响患者术后生活的重要问题,如何有效治疗术后并发症亟待解决。中医药作为甲状腺癌术后综合治疗的重要组成部分,在改善术后不适感、提高术后生活质量等方面大有裨益。本文参考近年相关文献,整理总结各医家对于甲状腺术后并发症的中医治疗方法并展开论述,以期为临床治疗提供参考。

郭俊杰辨治分化型甲状腺癌术后经验撷要

总结郭俊杰教授辨治分化型甲状腺癌术后的经验。分化型甲状腺癌是临床最常见的内分泌恶性肿瘤,其术后的治疗显著影响患者的生活质量。该病的西医治疗主要为手术切除+^(131)I+促甲状腺激素抑制疗法,在其术后的并发症及不良反应方面缺乏有效的治疗手段。而中医药调治具有不良反应小、多靶点、多途径、整体调节的综合作用,具有改善患者生活质量,降低复发率和提高生存率的优势。在病因病机方面,郭俊杰教授认为气滞、痰凝、瘀毒等为术后早期的病理因素,术后晚期以气阴两虚为主;在辨证论治方面,根据五脏理论,主要从肝、脾、肾三脏来辨治甲状腺癌术后。从肝论治,可疏肝理气、清肝泻火或解郁安神;从脾论治,可健脾化痰理气、疏肝健脾或健脾益气养阴;从肾论治,可少火生气、平调阴阳。在具体治法上,郭教授提出术后早期以祛邪为主,兼以理气化痰,清热活血化瘀;术后晚期扶正祛邪,在益气养阴的基础上清热泻火,理气化痰祛瘀。另外,不论甲状腺癌术后病情如何分期,疏肝之法贯穿始终。总之,运用中医理论从三脏论治可有效改善术后有形或无形之损伤,延缓疾病的发生发展、改善不适症状、提高患者的生活质量,附验案1则以佐证。

王旭教授治疗甲状腺癌术后的临床经验

甲状腺癌是头颈部常见的肿瘤,近年来,甲状腺癌的发病率不断升高,甲状腺癌一般采用手术治疗、术后碘131(131I)治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。甲状腺癌术后患者因痰结、气滞、血瘀、癌毒等病理因素出现一系列症状。王旭教授主张中西医结合治疗甲状腺癌术后,认为甲状腺癌术后患者主要病机为正气不足、气血失调,强调扶正对术后患者的重要性,在防止肿瘤复发的基础上,采用益气养阴、温补脾肾等方法,治疗甲状腺癌术后患者,达到理想的治疗效果。本文总结王旭教授对甲状腺癌术后的认识以及治疗经验,并附临证医案两则。

吞咽训练指导在甲状腺癌术后应用的意义分析

目的分析吞咽训练指导对甲状腺癌术后患者的应用意义。方法60例甲状腺癌术后患者,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组患者应用常规康复方案,试验组患者在对照组基础上采取吞咽训练指导。比较两组患者康复效果及围手术期疲劳状况、生活质量、瘢痕分级、焦虑和抑郁情况。结果试验组患者围手术期疲劳评分(3.50±0.61)分及瘢痕分级(1.20±0.52)级均低于对照组的(5.80±0.78)分、(2.27±0.79)级,生活质量评分(64.50±7.17)分高于对照组的(41.10±5.70)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者焦虑自评量表评分(48.90±6.31)分及抑郁自评量表评分(41.85±6.31)分均低于对照组的(53.40±9.32)、(49.90±7.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率93.33%高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽训练指导在甲状腺癌术后患者中的康复效果显著,值得推广。

Tg/TSH、ECT、超声联合诊断在甲状腺癌术后残留甲状腺组织中的应用价值

目的探讨Tg/TSH、发射型计算机断层扫描(ECT)、超声联合诊断在甲状腺癌术后残留甲状腺组织中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月—2022年8月在本院行甲状腺切除术的102例分化型甲状腺癌患者的临床资料。根据术后甲状腺组织情况分为残甲组(28例)和非残甲组(74例)两组。比较两组患者一般临床资料、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、刺激状态下甲状腺球蛋白(Tg)、Tg/TSH水平。及Tg/TSH、ECT、超声在分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织中的诊断价值。结果两组患者性别、肿瘤分期、年龄、肿瘤位置、手术方式、肿瘤类型、平均病灶直径、131 I剂量、TgAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。残甲组患者Tg及Tg/TSH水平高于非残甲组患者(P<0.05)。Tg、Tg/TSH是分化型甲状腺癌患者术后残留甲状腺组织的独立危险因素(P<0.05)。ECT检查诊断分化型甲状腺癌患者术后发生残甲的灵敏度为64.29%、特异度为97.30%、AUC值为0.796。超声检查诊断分化型甲状腺癌患者术后发生残甲的灵敏度为60.71%、特异度为97.30%、AUC值为0.812。Tg/TSH诊断分化型甲状腺癌患者术后发生残甲的灵敏度为67.86%、特异度为95.95%、AUC值为0.801。ECT、超声检查、Tg/TSH联合诊断分化型甲状腺癌患者术后发生残甲的灵敏度为75.00%、特异度为94.59%、AUC值为0.857。结论Tg、Tg/TSH是分化型甲状腺癌患者术后残留甲状腺组织的独立危险因素,采用Tg/TSH、ECT、超声联合诊断价值较高。

110例甲状腺癌术后患者中医证型特征及用药特点

目的:探讨甲状腺癌术后患者中医证型特征,并归纳总结中药方剂的用药特点。方法:甲状腺癌术后患者采集四诊信息,并收集门诊处方。结果:共入组病例110例。常见症状依次为乏力、多梦、口干、腰酸、心烦易怒等;处方中使用频率较高的扶正类药依次为茯苓、生白术、百合、党参、麦冬等;使用频率较高的祛邪类药依次为浙贝母、陈皮、制半夏、半枝莲、僵蚕等。结论:通过常见症状的频数分析与聚类分析,得到实证以肝郁痰阻多见,虚证以气虚、阴虚多见。对临证处方中常用中药频数分析,得到祛邪药以软坚化痰、理气药为主,扶正药以补气、补阴药为主。临床上治疗甲状腺癌术后患者以软坚化痰理气、健脾益气、养阴柔肝为原则。

柴胡疏肝散合二陈汤治疗甲状腺癌术后气郁痰阻证的临床观察

目的观察以柴胡疏肝散合二陈汤治疗甲状腺癌术后气郁痰阻证的临床疗效。方法选择经影像学检查及病理证实的分化型甲状腺癌术后辨证为气郁痰阻证的患者62例,随机分为两组,对照组采用甲状腺激素抑制治疗,根据甲状腺功能调整左甲状腺素钠片的剂量;治疗组在对照组基础上配合柴胡疏肝散合二陈汤加减治疗,观察治疗前后患者临床症状积分、血清促甲状腺激素值(TSH)及甲状腺球蛋白(TG)水平,两组均治疗3个月为1个疗程,治疗3个月后判定疗效。结果治疗组治疗后症状积分明显低于对照组(P<0.05),与本组治疗前比较,治疗组患者血清TSH和TG值明显下降(P<0.05)。结论柴胡疏肝散合二陈汤对于甲状腺癌术后证属气郁痰阻证疗效显著。

甲状腺癌术后失眠辨治

甲状腺癌是内分泌科的常见病,其发病率逐年上升,手术是其主要的治疗方法,但术后容易出现多种并发症,失眠作为其中常见的并发症之一对人们身心健康造成了严重损害,目前西药治疗存在多种不良反应,而中医药治疗具有卓越的优势。笔者从事内分泌专业多年,感悟颇多,现就临床中辨治甲状腺癌术后失眠的经验做一简要总结以供同道参考。

益气养阴散结汤加减辅助治疗对甲状腺癌术后患者临床疗效及甲状腺功能的影响

目的:研究益气养阴散结汤加减辅助治疗对甲状腺癌术后患者临床疗效及甲状腺功能的影响。方法:选取我院在2014年1月~2016年7月期间收治的62例甲状腺癌术后患者,按照不同治疗方式将患者分成对照组与观察组(每组31例)。对照组患者采用左甲状腺素钠治疗,观察组患者采用益气养阴散结汤联合左甲状腺素钠治疗。观察不同治疗方式下对甲状腺癌术后患者临床症状以及甲状腺功能的影响。结果:治疗后观察组患者在口疮、心悸、声嘶、便干等临床症状中的改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者临床症状改善起效时间明显早于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清TSH和TG含量比较无差异(P>0.05);治疗后观察组患者血清TSH和TG含量下降程度明显优于对照组(P<0.05);对照组患者治疗前后血清TSH和TG含量比较无差异(P>0.05);治疗前,两组患者最大甲状腺结节直径比较无差异(P>0.05),治疗后观察组患者最大甲状腺结节直径缩小程度明显大于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴散结汤可提高临床治疗疗效,改善甲状腺癌患者术后临床症状的,提高患者生活质量,值得在临床上推广使用。

分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗1周后辐射相对安全距离的分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后131I治疗1周后辐射相对安全距离。方法 149例分化型甲状腺癌(DTC)术后接受131I治疗的患者,服药1周后测定颈前甲状腺部位辐射相对安全距离,探讨1周后辐射相对安全距离与服药剂量、治疗次数的关系。分层分析第1次接受131I治疗后辐射相对安全距离与摄131I率24小时/2小时比值的关系。结果服药1周后辐射相对安全距离与服药剂量无关(P=0.12>0.05);而与治疗次数有关(P=0.01<0.05)。第1次接受131I治疗的患者,1周后辐射相对安全距离与摄131I率24小时/2小时比值有关(P=0.04<0.05)。结论分化型甲状腺癌术后131I治疗1周后辐射相对安全距离与131I治疗的次数有关,第1次治疗的患者,1周后辐射相对安全距离与甲状腺摄131I率24小时/2小时比值有关。