常规超声、超声造影、弹性成像和CT对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值的荟萃分析

目的通过荟萃分析系统评价常规超声、超声造影、超声弹性成像及CT检查单独或者四者中两者联合检查在临床确诊甲状腺癌淋巴结转移中的实际价值。方法检索2006年1月至2023年8月的中英文数据库,筛选出关于超声、超声造影、弹性成像和CT在诊断甲状腺癌淋巴结转移的相关文献。两位学者独立评估文献质量,并使用QUADAS量表进行评分。然后,通过Meta-Disc软件分析单一及联合检查的诊断比值比,进行异质性检验和Meta分析,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、准确性以及ROC曲线下面积(AUC)。最终,通过两两比较计算OR值及P值,评估不同诊断技术及联合应用鉴别甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能。结果最终纳入69个诊断性研究,共计病灶30666个。元分析研究表明,超声造影敏感性最高[0.83(0.77~0.87)],常规超声特异性最高[0.84(0.79~0.88)],AUC最高的为超声造影(0.90),超声造影和超声弹性成像准确性较高(分别为0.81、0.80)均高于常规超声(0.77)和CT(0.69),超声造影和超声弹性成像敏感性均高于CT,两者之间差异有统计学意义(均P<0.01);超声造影+超声弹性成像准确性最高,常规超声+超声造影和超声造影+弹性成像均敏感性较高,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),但后者特异性最高[0.90(0.88~0.92)],两者之间差异有统计学意义(P<0.01),常规超声+超声造影和超声造影+超声弹性成像敏感性均高于常规超声+CT,两者之间差异有统计学意义(均P<0.05),常规超声+CT特异性最低[0.76(0.70~0.81)]。结论甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能以超声造影最高;诊断甲状腺癌淋巴结转移超声新技术较CT诊断价值高,可作为常规超声的补充检查。两种技术结合使用时,超声造影+超声弹性成像准确性最高,超声造影+超声弹性成像与常规超声+超声造影均具有较高敏感性和特异性,两者诊断性能均高于常规超声+超声弹性成像和常规超声+CT,实际临床中当超声弹性成像联合超声造影检查受限,常规超声联合超声造影能有效作为替代手段,提供良好的诊断支持。

超声诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

对比单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声结果,进一步明晰超声在相关疾病中的诊断价值。方法 研究时间为2023-1至2024-1,研究对象为单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者(设定组名为单纯组)及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移患者(设定组名为转移组),将此时间段的上述研究对象纳入随机分组程序,结果 显示,单纯组61例患者,转移组60例患者。对两组患者超声结果、术后病理诊断结果、影像特征、血流信号具体分级情况进行对比分析。结果 ①两组患者甲状腺癌病灶超声检出率差异小,对比无统计学意义(P>0.05);②两组患者术后病理诊断结果经对比差异不大(P>0.05);③两组患者超声影像特征无对比意义(P>0.05),但钙化与内部血流情况有统计学对比意义(P<0.05)。结论 综上所述,在超声检查中,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移信号可包括合并乳头状癌(结节)、实性肿瘤、微小钙化及较丰富内部血流,临床应仔细辨别,努力提高桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确性,为临床诊治提供合理依据。

超声造影参数对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的预测价值

目的探讨超声造影参数对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析北京丰台医院2019-01至2021-12收治的193例甲状腺疾病伴颈部淋巴结肿大患者,依照术后病理结果分为甲状腺癌组和非甲状腺癌组;受试者均行超声检查记录达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、平均通过时间(MTT);探讨超声造影检查对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的诊断准确性。结果甲状腺癌组PI、TTP及MTT水平均明显低于非甲状腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);PI、TTP及MTT预测甲状腺癌侧颈淋巴结转移的AUC均明显高于0.90,具有较高的临床应用价值。结论利用超声造影参数可有效预测甲状腺癌侧颈淋巴结转移,为临床诊断及治疗提供重要依据。

颈部淋巴结内甲状腺组织异位1例

目的探讨淋巴结内甲状腺组织异位的临床表现、诊断和治疗方法。方法2022年10月山东大学附属威海市立医院收治淋巴结内甲状腺组织异位病人1例,女性,53岁,术前行甲状腺彩超和术中病理确诊,行手术治疗,术后口服左甲状腺素钠片,定期复查。结果病人术后恢复良好,继续随诊。结论淋巴结内见甲状腺组织是异位甲状腺还是转移性甲状腺癌,需要熟悉各自的病理特点,并加以鉴别。

DWI与多普勒超声及CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果分析

目的探讨DWI与多普勒超声及CT对诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床效果。方法选取223例甲状腺癌颈部淋巴结转移癌患者为研究对象,将患者分别应用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多普勒超声以及CT技术方法来鉴别诊断患者的颈部良性和恶性淋巴结,并以病理检查结果为标准,统计分析三者诊断效能。结果用DWI技术检测出534枚淋巴结,其中179枚淋巴结为良性,355枚为恶性,以病理检查结果为标准,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为81. 69%、68. 10%、77. 15%;用多普勒超声技术检测出643枚淋巴结,其中220枚淋巴结为良性,423枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为94. 56%、80. 45%、89. 74%;用CT技术检测出552枚淋巴结,其中188枚淋巴结为良性,364枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为82. 69%、73. 94%、79. 71%。多普勒超声检测出643枚淋巴结,数量最多,且检测出最小病灶直径最小,检测效果明显优于DWI和CT(P <0. 05),DWI和CT检测结果无明显差异。结论多普勒超声检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果优于DWI和CT,而DWI和CT检测结果无明显差异。

术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的探究术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法选取62例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者作为研究对象,对所有患者均使用术前高频彩超分区诊断。观察淋巴结情况,记录其回声、边缘,内部血流情况,对淋巴结纵径与横径等指标进行测量,对比病理结果与诊断结果,使用统计学进行分析。结果 62例患者中,使用高频彩超诊断显示,转移性淋巴结与非转移性淋巴结分布为:转移37例(59.68%),非转移为25例(40.32%)。高频彩超诊断断的特异性与敏感性:特异性:18/25(72.00%);敏感性:31/37例(83.78%)。转移性淋巴结的回声不均匀性率、边缘缺损率、钙化率、纵径/横径<1.5率、Vmax、RI,均高于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用高频彩超分区诊断征诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移,清晰显示了颈部淋巴结特征,具有较高的特异性与敏感性,且转移性淋巴结特征表现不同于非转移性淋巴结,为临床治疗提供依据,有助于患者治疗,值得临床推广及使用。

甲状腺乳头状癌后方回声衰减及颈部淋巴结转移囊性变的病理学研究

探讨甲状腺癌后方回声衰减及颈部淋巴结转移囊性变形成的病理学基础。选取本院住院经手术病理诊断为甲状腺乳头状癌的患者,研究初步认为甲状腺结节中纤维化的成分是形成结节后方回声衰减的主要原因之一,液化坏死、退行性病变及滤泡扩张是甲状腺乳头状癌淋巴结转移囊性变的主要病理学基础。

彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值

目的:评价分化型甲状腺癌颈淋巴结转移用彩超诊断价值.方法:取本院(2017年10月—2019年6月)本院收治的51例分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者开展研究,所有患者均开展彩超检查诊断,并根据病理诊断为金标准,评价彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的诊断符合率与灵敏度,同时观察彩超分布情况.结果:51例经病理诊断已确诊,彩超检查诊断,明确48例患者病情,诊断符合率与金标准相比,差异无统计学意义,P>0.05.且诊断灵敏度98.0%(48/49).经彩超观察,阳性率相比,淋巴结转移Ⅲ区明显高于Ⅱ区、Ⅵ区(P<0.05).结论:在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中,彩超的应用,既可提高诊断符合率,还可以提高阳性诊断灵敏度,值得推广.

超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值

目的:探讨超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值。方法:选择酒泉市人民医院于2017年6月至2019年6月期间收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者69例作为研究对象。对这些患者均进行超声引导下细针穿刺组织学检查和术后病理检查(以术后病理检查的结果作为最终的诊断结果),然后观察用超声引导下细针穿刺组织学检查诊断其病情的准确率。结果:经术后病理检查证实,用超声引导下细针穿刺组织学检查诊断这些患者病情的准确率为85.51%(59/69)。结论:超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值较高。

高分辨率超声联合CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值

目的研究分析高分辨率超声联合CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值。方法选取2015年1月至2018年6月于我院确诊为甲状腺癌颈部淋巴结转移的234例患者作为研究对象,按照甲状腺癌患者的影像学检验方法对其进行分组,其中采用高分辨率超声检验的78例患者作为超声组,采用CT进行检查的78例患者作为CT组,采用高分辨率超声联合CT进行影像学检查的78例患者作为联合组,比较并分析三组患者的敏感性、特异性等数据。结果联合组对甲状腺癌颈的诊断率明显高于CT组和超声组,差异具有统计学意义(P<0.05);CT组对甲状腺癌的诊断率明显高于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断率明显高于CT组和超声组,差异具有统计学意义(P<0.05);CT组对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断率明显高于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高分辨率超声联合CT在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移患者上具有较高的临床诊断价值。

彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值

目的彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值。方法抽取本院于2016年4月至2018年3月期间收治的60例需手术治疗疑似甲状腺癌早期淋巴结转移患者作为此次的观察对象,按照患者家属接受诊断方式的不同,将其随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采用常规诊断方式(螺旋CT增强双期扫描),而观察组采用彩色多谱勒超声进行诊断。两组患者分别入院治疗1周后,将两组的检查结果与病理结果进行对比,从中得出检查准确率。并且分析所有患者淋巴结的形态分布、内部回声、边界情况和内部供血情况。结果两组患者均接受检查后,对照组检查准确率低于观察组,组间差异有统计意义(P<0.05)。结论对疑似甲状腺癌早期淋巴结转移患者术前进行彩超检查,其诊断率相对较高,具有临床推广的意义。

UE联合CEUS诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

目的探讨超声弹性成像(UE)与超声造影技术(CEUS)诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月183例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移并行淋巴结清扫术患者的临床资料。患者术前均接受UE和CEUS检查,以术后病理结果为金标准,分析CEUS、UE单一及联合诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移与病理结果的一致性。结果所有患者均顺利完成UE、CEUS与病理诊断。183例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者中,病理结果显示有61例确诊为甲状腺癌颈部淋巴结转移,UE诊断结果显示有67例确诊为甲状腺癌颈部淋巴结转移,CEUS诊断结果显示有57例确诊为甲状腺癌颈部淋巴结转移。UE诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为72.13%,特异度为81.15%,准确率为78.14%,阳性预测值为65.67%,阴性预测值为85.34%,与病理诊断一致性检验的Kappa值为0.492(P<0.05)。CEUS诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为65.57%,特异度为86.07%,准确率为79.23%,阳性预测值为70.18%,阴性预测值为83.33%,与病理诊断一致性检验的Kappa值为0.525(P<0.05)。UE联合CEUS诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为93.44%,特异度为89.34%,准确率为90.71%,阳性预测值为81.43%,阴性预测值为96.46%,与病理诊断一致性检验的Kappa值为0.798(P<0.05)。结论UE和CEUS对诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移均有一定的价值,且二者联合诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移与病理结果的一致性。

FNAC联合FNA-Tg在老年甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用研究

目的:探讨颈部淋巴结细针穿刺病理(fine needle aspiration cytodiagnosis, FNAC)联合检测穿刺针洗脱液甲状腺球蛋白(Thyroglobulin measurement in fine-needle aspiration biopsy, FNA-Tg)检测对老年甲状腺乳头状癌(PTC)颈淋巴结转移患者的应用价值。方法:回顾性分析2021年3月至2021年11月齐齐哈尔市第一医院甲状腺外科疑似为甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移老年病人40例的临床资料,所以患者均接受FNAC病理学检查及FNA-Tg检测,以术后病理结果作为金标准,比较单独FNAC与两者联合检测的诊断诊断价值。结果:两者联合检测的敏感性、阴性预测值、准确率为均显著高单独FNAC (P < 0.05),有统计学意义。结论:应用FNAC联合FNA-Tg检测技术是一种简便易行的诊断方法,在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移具有较高的诊断效能,值得临床推广应用。

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值

目的:分析超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值。方法:选取2020年1月—2020年12月我院收治的患者50例,所有患者均接受超声检查并与手术治疗后的病理诊断进行对比观察,分析超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值。同时观察不同淋巴结在超声下的特点。结果:超声在诊断淋巴结转移方面与病理诊断结果较为接近(P>0.05),但是不同淋巴结在超声下的特点差异显著(P<0.05)。结论:应用超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移可有利于提高诊断准确率,有利于患者病情恢复以及有利于提高医患关系。

中药外敷联合离子导入技术治疗甲状腺癌术后淋巴结转移15例临床观察

分析对于甲状腺癌术后淋巴结转移者使用中药外敷联合离子导入技术治疗效果。方法 :对15例甲状腺癌术后淋巴结转移者实施中药外敷联合离子导入技术治疗,分析治疗效果。结果 :患者顺利完成治疗,PR者共计12例,SD者为3例,缓解率为80%。治疗前,患者中医症候评分为8.26±2.61,治疗后为3.59±1.25.和治疗前相比,治疗后患者症候积分显著下降,P<0.05.结论 :对于甲状腺癌术后淋巴结转移者,使用具有疏肝理气,清热解毒,活血化瘀效果的中药进行外敷联合离子导入技术治疗,临床效果显著,可在短时间内缓解患者临床症状,控制疾病发展,值得进一步推广。

观察甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的超声征象

目的:探讨观察甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的超声征象以及应用价值。方法:选取2015年1月—2017年1月我方医院收治经病理证实的73例甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结肿大患者,以手术病理做依据,根据颈部淋巴情况分为两组,对照组为非转移性淋巴结31例,观察组为转移性淋巴结42例,两组患者给予彩色多普勒超声诊断。观察两组患者颈部淋巴结情况、淋巴结内彩色血流情况。结果:观察组42例患者超声图像与对照组31例超声图像S/L比值和边界清晰性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组超声图像诊断内部回声显示癌肿伴有晕环、侵袭包膜钙化与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移患者运用彩色多普勒超声进行临床诊断可有效为治疗提供依据,超声诊断与病理诊断的符合率较高,且超声诊断发现内部回声显示癌肿伴有晕环、侵袭包膜钙化可更好地对患者病情进行准确的判断,对制定相关治疗方案以促进患者康复起到重要作用,具有应用价值。

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值分析

探讨超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值。方法:选取医院2019年1月至2020年2月收治的93例甲状腺颈部淋巴结转移患者,对所有患者给予超声检查,按照病理学诊断结果,分析所有患者的颈部淋巴结转移检出率、甲状腺癌颈部淋巴转移数量检出率与敏感度和特异度。结果:超声检测的检出率为97.52%,可有效了解和掌握甲状腺癌颈部淋巴上的皮质增加、淋巴门偏移、淋巴结融合、血流情况和边界不清的情况,具有较高敏感度和特异性。此外,超声检测在多个淋巴结转移上的检出率为73.77%,其明显高于在单个淋巴结转移上的检出率为15.62%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点价值较高,具有较高的检出率,而且操作简单,不会给患者带来创伤,可二次检测,提高治疗效果,因而临床相关人员在甲状腺癌切除术后应加大超声诊断的推广力度,动态跟踪患者,并对患者的淋巴结转移情况进行评估,为患者的安全提供重要保障。

超声与SPECT/CT显像联合诊断乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结探析构建

目的探讨分析超声检查联合SPECT/CT显像检查在诊断乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移方面的应用价值。方法在2015年2月~2019年4月期间,以我院66例经由术后病理检查确诊的乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移患者展开回顾性研究分析,在全部患者接受超声影像学检查条件下,总结归纳其超声影像学表现特征,在19例患者接受SPECT/CT显像联合检查条件下,总结分析超声检查联合SPECT/CT显像检查对诊断乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移所发挥的作用。结果本组入选患者在接受超声影像学检查条件下,有54例患者的淋巴结组织被成功探及,其中有47例患者得到正确合理诊断,其诊断准确率指标测算值为73.44%(47/64),患者的主要影像学表现特征包含淋巴门结构消失,短径测量值≥5.00 mm,血供状态丰富,点状强回声聚集,部分位置出现液化现象或者是融合。在19例接受超声检查联合SPECT/CT显像检查的患者中,有15例患者在接受超声检查后实现正确诊断,其诊断准确率指标测算值为78.95%(15/19),有13例患者在接受SPECT/CT显像检查后实现正确的诊断,其诊断准确率指标测算值为98.42%(13/19),超声检查技术与SPECT/CT显像检查技术在诊断乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移患者的准确性无差异。结论超声检查联合SPECT/CT显像检查对诊断乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移,效果良好,值得关注。

基于超声特征构建列线图预测PTC中央区淋巴结转移的价值

目的:探讨基于超声特征构建列线图鉴别甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移的应用价值。方法:分析51例术后病理确诊甲状腺乳头状癌患者(其中央区淋巴结转移患者20例,无转移31例)甲状腺结节超声特征,应用Lasso回归筛选预测中央区淋巴结转移的独立预测变量,基于上述独立预测变量绘制列线图,并进行内部验证。结果:结节最大径、包膜侵犯、多灶性为预测甲状腺癌中央区淋巴结转移的独立预测变量。基于上述3个变量绘制列线图及ROC曲线,AUC为0.99,敏感度为97%,特异性为95%,根据约登指数确定截断值为0.6(对应总分约110分)。内部验证显示列线图具有较好的预测能力。结论:基于甲状腺结节的二维超声特征构建列线图在预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移有一定的临床应用价值。

术前超声应用于甲状腺癌颈侧淋巴结转移预测中的PI、TTP及MTT分析

目的探究术前超声在甲状腺癌颈侧淋巴结转移预测中PI、TTP及MTT的临床意义。方法抽取我院2022年2月-2023年10月期间收治的92例甲状腺癌患者开展研究,根据是否发生颈部淋巴结转移分组:发生颈部淋巴结转移患者为A组(n=35)、未发生颈部淋巴结转移患者为B组(n=57),于术前进行超声检查(常规超声、超声造影),对比两组常规超声影像学表现及造影超声参数[达峰时间(time to peak,TTP)、峰值强度(peak intensity,PI)、造影剂平均通过时间(mean transit time,MTT)]。另外,绘制ROC曲线分析微钙化、TTP、PI及MTT预测甲状腺癌颈侧淋巴结转移的诊断效能。结果A组有微钙化占比(82.86%)较B组(61.40%)高(P<0.05);A组PI、TTP及MTT低于B组(P<0.05);绘制ROC,PI、TTP及MTT预测甲状腺癌颈侧淋巴结转移的AUC面积高于微钙化。结论微钙化、TTP、PI及MTT均能预测甲状腺癌颈侧淋巴结转移,但PI、TTP及MTT预测价值更高,能为其手术治疗提供客观的参考依据。